Заболевания почек: все причины из-за которых вы потеряете почки

Гидронефроз представляет собой застой мочи в почках, расширение почечной системы и ее чашечек. По статистике болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. Развитие гидронефроза у мужчин чаще всего заканчивается онкологией простаты, стриктуры уретры, а у молодых людей заболевание вызывается вследствие мочекаменных патологий.

Агенезия почки

В различных медицинских источниках нередко можно встретить смешение двух терминов – агенезия и аплазия почки. Внесем ясность: агенезия – это врожденное, полное отсутствие одной почки (или двух) у человека. При этом на месте отсутствующего органа нет никаких зачатков почечной ткани, не может быть мочеточника и даже его части.

Аплазия – это недоразвитая почка, которая не способна полноценно выполнять свою функцию. В этом случае может сохраняться часть трубки мочеточника, даже целый мочеточник, который просто слепо заканчивается наверху, не соединяясь ни с каким органом. Поэтому когда говорят об агенезии с сохранением мочеточника, на самом деле речь идет об аплазии.

Единой статистики этой почечной патологии не существует. Известно, что все почечные аномалии занимают 7-11% среди всех патологий мочеполовой системы. Односторонняя агенезия почки регистрируется у одного новорожденного малыша из 1 тысячи (некоторые источники сообщают о соотношении 1:700). Двусторонняя (отсутствие обоих органов) – у 1 ребенка из 4-10 тысяч.

Аплазия почки (агенезия почки)

До появления заболевания в единственной почке данная аномалия протекает бессимптомно.

Наиболее частый симптом — олигоанурия (уменьшение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия).

При аплазии почки мочеточник (трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем) чаще всего тоже отсутствует.

Иногда встречается отсутствие надпочечника (парный эндокринный орган, расположенный над каждой почкой, который отвечает за выработку некоторых гормонов).

Заподозрить отсутствие одной почки позволяет односторонняя почечная колика (приступ резкой боли при мочекаменной болезни), сопровождающаяся анурией (отсутствие выделения мочи).

У женщин порок развития может сочетаться с маткой unicornuate или bicornuate, гипоплазией матки и недоразвитием влагалища (синдром Рокитанского-Кюстера-Хазера).

Отсутствие ипсилатерального надпочечника сопровождает почечный агенез в 8-10% наблюдений. При этой аномалии почти всегда наблюдают компенсационную гипертрофию контра латеральной почки.

Двусторонняя аплазия почки несовместима с жизнью.

Лечение заболевания

Как таковая, аплазия почки лечения не требует, так как вторая почка справляется со всеми функциями. При лечении каких-либо заболеваний нужно отдавать предпочтение препаратам, преимущественно не выделяющимся почками, а также избегать приема препаратов, токсичных для почек.

В более тяжелых случаях применяется хирургическая операция по пересадке почки.

Если агенезия правой почки не представляет угрозы для здоровья и не проявляется явной патологической симптоматикой, как правило, эта патология не требует специального лечения, пациент находится под постоянным наблюдением уролога и проходит регулярные скрининговые обследования.

Нелишним будет соблюдение адекватной диеты и соблюдение профилактических мер для снижения риска развития почечных заболеваний.

Если же агенезия правой почки сопровождается стойкой почечной гипертензией или обратным забросом мочи из мочеточников в почку, назначается пожизненная гипотензивная терапия, возможны показания к трансплантации органа.

Агенезия левой почки у мужчин более проявлена в смысле симптоматики, она проявляется в постоянных болях в паховой области, болями в крестце, затруднениями с эякуляцией, часто приводит к нарушению сексуальных функций, импотенции и бесплодию.

Лечение, которое требует агенезия левой почки, зависит от степени активности работы здоровой правой почки.

Если правая почка компенсаторно увеличивается и функционирует нормально, то возможно лишь симптоматическое лечение, включающее превентивные антибактериальные мероприятия для снижения риска развития пиелонефрита или уропатологий мочевыводящей системы.

Также требуется диспансерный учет у нефролога, и регулярные обследования мочи, крови, ультразвуковой скрининг. Более отягощенные случаи агенезии рассматриваются как показание к трансплантации почки.

Аплазия правой почки лечения, как правило, не требует. Необходима щадящая диета, снижающая риск нагрузки на гипертрофированную почку, выполняющую двойную функцию. Также, при стойкой гипертензии назначается соответствующее лечение с помощью щадящих диуретиков. Аплазия правой почки имеет благоприятный прогноз, обычно люди с одной почкой живут полноценной качественной жизнью.

Аплазия левой почки как у детей, так и у взрослых не требует специфического лечения, за исключением профилактических мер по снижению риска бактериальной инфекции в единой солитарной почке. Щадящая диета, поддержание иммунной системы, максимальное избегание заражения вирусами и инфекциями обеспечивает вполне здоровую, полноценную жизнь пациенту с одной, функционирующей почкой.

Диагностика заболевания

Диагноз — агенезия (аплазия) почек может быть поставлен по результатам компьютерной томографии, урографии и ультразвукового исследования, в том случае, если у плода наблюдаются: плоский широкий нос, деформированные и низко расположенные ушные раковины, одутловатость лица, выступающие лобные доли, гипертелоризм глаз, микрогнатия, эпикант. С аплазией почек часто наблюдается: чрезмерная складчатость кожи, деформация нижних конечностей, гипоплазия лёгких и увеличение живота.

Читайте также:  Мочегонные средства в домашних условиях: таблетки и народные

При односторонней агенезии почки практически отсутствуют симптомы заболевании, и диагностируют его по большей части случайно. Двусторонняя агенезия сопровождается: гипертонией, полиурией и почечной недостаточностью.

Агенезия в первые дни жизни проявляется в виде симптомов: рвота, обезвоживание, полиурия, гипертония и почечная недостаточность.

(0 , в среднем: 5 из 5)

Патогенез

В результате проникновения инфекции через восходящий или гематогенный путь запускается воспалительная реакция с активацией системы иммунитета. В большем количестве вырабатываются клетки лейкоцитарного звена иммунитета, такие как нейтрофилы, макрофаги и другие фагоциты. В результате реактивного вторжения клеток иммунной системы в очаг поражения развивается гнойный процесс с некрозом окружающих тканей.

Механизм защиты организма от распространения бактерий гематогенным путём сопровождается усиленной выработкой фибрина, который откладываясь по периферии патологического очага, формирует капсулу.

При дренировании образовавшегося абсцесса через естественный или хирургический способ происходит запуск образования рубцовой ткани. В почке при этом локально теряется функциональная активность.

Откуда берутся приобретённые болезни почек

Почки несут колоссальную нагрузку. У взрослого человека они ежедневно пропускают около 120-200 литров жидкости. Орган обладает большим запасом прочности, устойчив к инфекциям и воспалениям, но иногда человек по незнанию сам наносит вред и нарушает работу почек.

Многие заболевания проходят бессимптомно, поэтому профилактические медицинские осмотры не стоит игнорировать даже при хорошем самочувствии. Болевой синдром появляется гораздо позже, когда болезнь становится хронической и меняет функциональные способности органа. Серьёзный удар по здоровью почек наносят лекарственные препараты. Особенно это касается самолечения, когда пациент принимает медикаменты самостоятельно, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Согласно статистике, только 40% людей с респираторно-вирусными заболеваниями обращаются в медицинские учреждения, и то в основном для того, чтобы оформить больничный лист. Остальные 60% занимаются самолечением исходя из советов друзей и интернет рекомендаций.

Однако ряд медикаментов провоцирует развитие почечных заболеваний у совершенно здорового человека. Причём это не какие-то особые препараты, а таблетки, которые имеются в домашней аптечке каждого человека.

Как их обнаружить?

Современная медицина обладает широкими диагностическими возможностями. Зная о возможности врожденных почечных патологий, делать УЗИ почек рекомендовано всем малышам. Ранняя диагностика является очень показательной – большинство недугов выявляются на ранних этапах, что помогает правильно и своевременно начинать лечение.

Если же дефект развития не выявлен в родильном доме, впоследствии доктор применяет следующие способы диагностики:

  1. Первый метод, который относится к обязательным – визуальный осмотр, пальпация и перкуссия.
  2. Следующий этап – клинические анализы. Кстати, при сращении они могут оставаться нормальными длительное время.
  3. Контрастное рентген – исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. УЗИ.
  6. Позитронно – эмиссионная томография.
Как их обнаружить?

Метод обследования выбирает доктор.

Хотим предупредить особо активных родителей. Не стоит стремиться обследовать малыша более современными методами, если они не назначены доктором. С развитием платных медицинских услуг стали встречаться деятельные мамы, которые готовы оплатить и провести компьютерную томографию ребенку при наличии малейших симптомов недомогания. Слушайтесь докторов, не все методы обследования безопасны для детей.

Классификация опухолей почек у детей

Существует гистологическое  и клиническое стадирование опухоли Вильмса:

I) Гистологическое стадирование по Smidt/Harms проводится после удаления новообразования и предусматривает выделение 3х степеней злокачественности, влияющих на прогноз заболевания (низкой, средней и высокой) в зависимости от строения опухоли.

II) Клиническое стадирование

В настоящее время используют единую систему стадирования нефробластомы, которая является определяющей для лечения:

I стадия – опухоль локализуется в пределах почки, возможно полное удаление

II стадия – опухоль распространяется за пределы почки, возможно полное удаление, в т.ч.:

  • прорастание капсулы почки, с распространением в околопочечную клетчатку и/или в ворота почки,
  • поражение регионарных лимфатических узлов (стадия II N+),
  • поражение внепочечных сосудов,
  • поражение мочеточника

III стадия — опухоль распространяется за пределы почки, возможно неполное удаление, в т.ч.:

  • в случае инцизионной или аспирационной биопсии,
  • пред- или интраоперационный разрыв,
  • метастазы по брюшине,
  • поражение внутрибрюшных лимфоузлов, за исключением регионарных,
  • опухолевый выпот в брюшную полость,
  • нерадикальное удаление

IV стадия – наличие отдалённых метастазов

V стадия – двусторонняя нефробластома

Классификация нефробластомы по системе TNM в настоящее время сохраняет, в основном, историческое значение и в клинической практике не используется.

3D-реконструкции опухоли Вильмса пациентов детского отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Причины губчатой почки

Губчатая почка является врожденным патологическим явлением, возникающим на поздних этапах развития эмбриона во время формирования почек. Наследственный фактор этого заболеванияне закономерен и носит случайный характер, однако выявлено, что сей порок развития почек обнаруживается при некоторых генетических нарушениях, как синдром Марфана или Эллерса-Данлоса, и нередко сопутствует другим отклонениям развития. Наследственная природа губчатой почки подтверждена, но тип наследования в большинстве случаев — спорадический. Возможно, наследование дистального почечного канальцевого ацидоза по аутосомно-доминантному типу (синдром Олбрайта-Батлера).

Читайте также:  Нефротический синдром — сущность и методы борьбы с недугом

Медицинскими исследованиями в области урологии подтверждена очевидность аномального внутриутробного развития в виде губчатой почки, имеющего сходство с поликистозом почек по этиологии и патогенезу. Нарушения в формировании эмбриона, приведшие к развитию губчатой почки, обнаруживаются намного позднее рождения ребенка в виде изменённых собирательных канальцев. Медуллярная почка имеет скрытое течение и, как правило, редко беспокоит человека в детском возрасте, и вообще может быть обнаружена случайно при профилактическом обследовании. Чаще всего болезнь проявляется в среднем и пожилом возрасте, в основном, у мужского пола.

Задержка мочи — уростаз почек

Уростаз почек — это задержка мочи. При этом, возможно как затруднение, так и полное прекращение ее оттока. Такое состояние является патологическим, оно может быть вызвано различными причинами и носить острый или хронический характер. При задержке мочи в почках создаются подходящие условия для развития болезнетворных микроорганизмов, поэтому уростаз нередко осложняется пиелонефритом.

Причины уростаза

Все причины данного патологического явления можно разделить на механические и динамические. При механических факторах возникаю препятствия для оттока мочи, они могут быть в любом месте мочевыделительной системы. Динамические связаны с неправильным движением мочи.

Механические причины:

  • Аномалии развития почек и других частей мочевыделительной системы,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Закупорка мочевыводящих путей опухолью,
  • Сдавление мочеточников или почек другими органами.

При действии механических факторов уростаза частично или полностью перекрывается возможность отхождения мочи. Например, камень, оказавшийся в просвете мочеточника, может стать таким препятствием. В этом случае задержка мочи, вплоть до полной остановки ее оттока, может произойти очень быстро. Тогда диагностируется острый уростаз, который может быть опасен и требует принятия срочных мер.

Встречается уростаз почек при беременности, когда почка (чаще правая) или мочеточник оказываются сдавленными увеличившейся маткой. Это явление может быть физиологическим при небольшой степени задержки мочи, но может быть и патологическим.

Задержка мочи — уростаз почек

Динамические причины:

  • Ослабление перистальтики мочеточника,
  • Обратный заброс мочи.
  • В результате действия динамических факторов чаще всего развивается хронический уростаз, который может протекать годами и иметь слабо выраженные симптомы.

Как проявляется?

Основное проявление – уменьшение количества выделяемой мочи. При остром состоянии – полное прекращение ее оттока, то есть анурия. Очень важный симптом, который присутствует даже при небольшой степени уростаза, — это отеки на ногах и лице. В зависимости от причин и локализации препятствия оттоку мочи проявляются другие симптомы.

Симптомы задержки мочи:

  • Боли в области поясницы,
  • Боли при мочеиспускании,
  • Почечная колика.

Степень выраженности болевого синдрома зависит от причин нарушения оттока мочи. Обычно самые сильные боли (почечная колика) возникают при приступе мочекаменной болезни, когда просвет мочеточника перекрывается крупным камнем.

В чем опасность задержки мочи?

Уростаз опасен тем, что из-за застоя мочи увеличивается давление на ткани и ухудшается их питание. Следствием этого становится постепенная гибель клеток почек, что ведет к нарушению их функций.

Осложнения:

  • Пиелонефрит,
  • Повышение АД,
  • Сморщивание почек,
  • Почечная недостаточность.

Диагностика и лечение

Основанием для постановки диагноза являются результаты комплексного обследования. Оно начинается со сбора анамнеза, после которого врач назначает необходимые исследования.

Задержка мочи — уростаз почек

Диагностические мероприятия:

  • Клинический анализ мочи и крови,
  • УЗИ,
  • КТ,
  • Экскреторная урография,
  • Цистоскопия.

Анализы крови и мочи, а также УЗИ являются обязательными процедурами. С их помощью можно установить наличие воспаления, мочекаменной болезни, обнаружить место локализации закупорки мочевыводящих путей. При наличии опухоли или камней показано проведение компьютерной томографии.

Метод экскреторной урографии основан на использовании контраста и позволяет визуализировать проблемные места. Особенно он необходим при динамических причинах уростаза. Если выявлены проблемы с мочевым пузырем, то уточнить его состояние и поставить диагноз поможет цистоскопия.

В лечении уростаза главное – устранение причин развития такого состояния.

При динамических причинах назначается медикаментозное лечение, которое улучшает перистальтику мочевыводящих путей. При механических причинах может назначаться консервативное, а при необходимости хирургическое лечение, которое поможет устранить препятствия на пути оттока мочи.

Чем может грозить гипоплазия почки: лечение и прогноз

Очень часто гипоплазия почки обнаруживается в довольно взрослом возрасте и не требует особых мер лечения. Но иногда она может принести немало проблем человеку и ухудшить качество его жизни.

О заболевании

Под термином гипоплазия почки подразумевают дефект, при котором размеры органа уменьшены. При этом у него в два раза меньше специфических почечных клеток (нефронов), но сохраняется функциональность.

Почка при этом считается нормально по строению, но размеры мешают её нормальному функционированию. Чаще всего встречается гипоплазия односторонняя, то есть, либо правого органа, либо левого.

Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

На срезе органа можно заметить, что и корковый, и мозговой слои у нее развиты нормально, однако почечная артерия может быть узкой и с тонкими стенками.

Согласно МКБ дефект имеет код Q60.5. Встречается чаще всего у мужчин. Порок встречается у 0,09-0,16% жителей мира.

У новорожденных порок может долго не давать о себе знать, но так, как функции и работа уменьшенного органа ухудшаются, это может привести к острой почечной недостаточности и даже смерти ребенка. У детей порок часто сопровождается выворотом мочевого пузыря, удвоенной здоровой почкой, сужением артерии органа, неопущением яичек и многими другими проблемами.

Известно три вида гипоплазии:

  1. При простой гипоплазии в пораженной почке просто недостаточное количество нефронов и чашечек.
  2. При гипоплазии с дисплазией все осложнено пороками развития ткани почек. Чаще всего речь идет об эмбриональных клубочках с мезенхимальной тканью и нередко с включениями хрящевых тканей.
  3. Олигонефрония с гипоплазией. Порок развивается в обоих органах. Нефронов мало, клубочков тоже, зато много соединительной ткани и расширены канальцы.

Диагностика

Для определения недуга нужно доскональное обследование мочеполовой системы, в которое входят:

  1. рентгенография почек;
  2. компьютерная томография или магнитно-резонансная;
  3. УЗИ;
  4. биопсия;

Также могут понадобится анализы мочи, сцинтиграфия почек, экскреторная урография, ангиография почек, «почечные пробы» и т. д.

Очень часто данный дефект принимают за другой недуг — дисплазию почек. Разница в том, что при дисплазии страдают и чашечно-лоханочная система, и мочеточник, и сосуды.

Чем может грозить гипоплазия почки: лечение и прогноз

Лечение

Исправить ситуацию возможно, но нужно учитывать, какой вид гипоплазии у больного. Обычно лечение очень индивидуально, но полностью вернуть органу нормальный размер невозможно.

В первую очередь, необходимо консервативное лечение, точнее, это постоянный образ жизни, направленный на то, чтобы уменьшенный в размерах орган функционировал нормально:

  1. Во-первых, нужно поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и обязательно соблюдать питьевой режим.
  2. Во-вторых, нужна постоянная диета с минимумом соли(или без нее вообще).
  3. Также следует свести к минимуму количество белка (ни рыбой, ни мясом злоупотреблять не стоит), а вместо минералки употреблять травяные настои и морсы.
  4. Взрослым также рекомендуется отказ от любых вредных привычек, а также вредной или тяжелой пищи. Не менее важно и избегать переохлаждения поясницы.

Не менее важно следить, чтобы не развивались инфекционные заболевания почек, например, пиелонефрит и лечить их своевременно:

  • Гемодиализ. Нужен в том случае, если уменьшены оба органа и ситуация осложнена почечной недостаточностью. Также необходим во время ожидания пересадки почки. Помогает нормализовать отток мочи.
  • Хирургическое лечение. Нефрэктомию проводят в том случае, если орган приводит к постоянному повышению давления или пиелонефриту. Трансплантация нужна при серьезной недостаточности органа.

Вырастить почку невозможно, но можно сделать жизнь с недостаточно развитым органом достаточно комфортной. А вот беременеть при гипоплазии врачи не рекомендуют в том случае если поражены оба органа,или есть серьезная недостаточность. Если затронут только один орган, беременность не противопоказана.

Прогнозы, осложнения

Прогноз зависит от того, насколько развито заболевание.

Так, если у ребенка поражены оба органа, прогноз неутешителен: это может привести к недостаточности и ранней смерти.

Если гипоплазированный орган у ребенка работает минимум на 30%, есть шансы на долгую жизнь, качество которой не пострадает. Взрослые люди с одним гипоплазированным органом могут жить долго и полноценно. Но могут возникать и осложнения:

  1. пиелонефрит, а также гломерулонефрит;
  2. почечная и сердечная недостаточности;
  3. артериальная гипертензия ( обычно у подростков и взрослых);
  4. мочекаменная болезнь.

Помните, что вырастить почку, если она гипоплазирована, невозможно. Но если такой диагноз поставлен ребенку, ситуацию может спасти операция и правильный образ жизни с первых лет. А вот взрослые могут вести полноценную жизнь в том случае, если постоянно следят за состоянием здорового органа.

Также вы можете ознакомится, посмотрев данный видеоролик, с мнением специалиста, где он расскажет о прочих аномалиях почки.

Причины

В подавляющем большинстве клинических случаев дистопия почки является врожденной аномалией. Нормальное расположение почек составляет 3% от общего количества всех врожденных пороков. Аномалия возникает в результате задержки ротации почек из тазовой области в область поясницы на этапе эмбриогенеза.

Органы фильтрации крови изначально закладываются в тазовой зоне, но по мере развития эмбриона перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое месторасположение. Если в этот период на формирующийся организм оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы, процесс миграции органов нарушается, ребенок появляется на свет с аномальной почечной топографией.