Виды нефролитиаза почек симптомы и способы терапии

Заболевание почек зачастую развивается со слабовыраженной клинической картиной. Микронефролитиаз почек имеет именно такое развитие, и не проявляется вначале. Болезнь не предполагает особой опасности в начале развития, но по мере прогрессирования может значительно навредить пациенту, и привести к последующему хирургическому вмешательству. Некоторые ученые классифицируют микронефролитиаз как первую фазу мочекаменной болезни.

Диетотерапия

Важным лечебным фактором является рациональное питание, способствующее нормализации обмена веществ и КЩС. Пищевой режим зависит от характера обменных нарушений, функционального состояния почек, изменения мочи, химического состава камня. Следует иметь в виду, что реакция мочи и имеющиеся в ней соли лишь отчасти отражает тип обменных нарушений в организме. Если моча кислой реакции и в ней систематически обнаруживают кристаллы мочевой кислоты или ее солей, можно предполагать, что почечный камень имеет тот же состав, т. е. является уратом и у больного имеется уратурия, в основе которой лежит нарушение белкового (пуринового) обмена. При уратных камнях и уратурии показана диета с ограничением пищи, богатой белками. Из рациона следует исключить мясной бульон, печень, почки, мозги и другие продукты, содержащие много ксантина. Остальное мясо и рыбу назначают в ограниченном количестве и в вареном виде. Однако полностью исключать из пищевого рациона мясо при уратурии не следует, поскольку пуриновые основания необходимы организму для его жизненно важных функций. Показан в основном молочно-растительный рацион, способствующий ощелачиванию мочи: мучные, молочные продукты, яйца, фрукты, овощи. Для ощелачивания мочи и повышения диуреза назначают обильное питье, щелочные минеральные воды. Противоположную диету предписывают пациентам при фосфатных камнях и фосфатурии, у которых моча щелочной реакции. Как пищевой, так и водный режимы должны приводить к значительному окислению мочи, резкому ограничению поступления в организм кальциевых солей. Из пищевого рациона должны быть исключены молоко, яйца (желток), щелочные минеральные воды, содержащие много извести. Необходимо ограничить употребление овощей, картофеля, которые содержат много солей кальция. Диета в основном мясная: введение в организм животного белка способствует окислению мочи. Помимо мяса, разрешается употреблять в пищу рыбу, сало, мучные блюда, крупы, яблоки, груши, растительные жиры, шиповник, морковь, зеленый лук и др.

Растворение солей щавелевой кислоты возможно только в кислой среде. С целью ограничения поступления в организм кальция и щавелевой кислоты при оксалатных камнях и оксалурии следует исключить из питания больного щавель, салат, перец, шпинат, винные ягоды, поскольку они содержат много щавелевой кислоты или кальция, а также мясную пищу, которая содержит много нуклеинов, пурина. Необходимо также ограничить потребление картофеля, молока, моркови. Разрешаются в вареном виде рыба, мясо, мучные и крупяные блюда, растительные и животные жиры, овощи, фрукты, шиповник. При цистиновых камнях соблюдения особой диеты не требуется. При ксантиновых камнях рекомендуется пища, бедная пуриновыми основаниями, способствующая ощелачиванию мочи. Приведенные виды диетического режима следует рассматривать как схемы, определяющие основные принципы питания больных нефролитиазом. При назначении соответствующей диеты следует учитывать сопутствующие заболевания. Так, например, больным, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острыми воспалительными заболеваниями почек и верхних мочевых путей, не следует назначать «фосфатурический» стол в его типичном виде. При указанных, заболеваниях может потребоваться соблюдение молочно-растительной диеты со значительным ограничением мясной пищи. Во всех случаях необходимо разнообразное питание с до-статочным потреблением витаминов, недопустимо белковое голодание.

Диагностика заболевания

  • Общий анализ крови. В данном анализе будет выражен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. При длительном течении отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
  • В общем анализе мочи будет повышено число лейкоцитов, гематурия, наличие осадков в виде песка, протеинурия, моча при этом тёмного цвета, слабо щелочной реакции.
  • УЗИ почек. На мониторе визуализируется отек паренхимы почки, возрастание почечного кровотока и предгломерулярная вазодилятация сосудов почки. Спустя 5 часов от начала симптомов кровоток снижается, а давление в мочеточнике возрастает в результате постгломерулярной возоконстрикции. Прямым признаком нефролитиаза выступает эхопозитивная структура в полостной системе почки или в мочеточнике.
  • Допплерография почки дает возможность изучить истинную перфузию почки, участки ишемии и некроза.
Читайте также:  Гранулы Фордайса – почему возникают, как лечатся?

География распространения

Судя по причинам камнеобразования, можно предположить, что заболеванию особенно будут подвержены жители определенных регионов. Дефицит воды, ее качество, стиль питания — вот основные риски развития мочекаменной болезни. По статистике, наибольший процент людей, имеющих заболевания почек, регистрируется в нашей стране в закавказских регионах, на Урале, в Поволжье, в районах бассейнов Камы, Дона. Традиционно же мировая статистика говорит о повышенном риске камнеобразования у жителей Индии, Пакистана, Турции, стран Средней и Малой Азии, на северо-востоке африканского континента, юге Америки и севере Австралии. Причины этому — определенные трудности с чистой питьевой водой, а в культуре питания преобладают блюда, щедро сдобренные специями.

Однако, в современном мире, при возросшем потреблении населением фаст-фуда, алкогольных напитков и обилия белковой пищи, специфичность географии распространения мочекаменной болезни стирается. Все чаще и чаще жертвами недуга становятся жители благополучных стран, не имеющих проблем ни с водой, ни с качеством продуктов питания.

Практически вся Европа страдает от повышенной концентрации солей в мочевых протоках и болезнями почек.

Классификация нефролитиаза

Классификации болезни зависят от первопричины, а также от химического состава конкрементов.

Различают 2 формы болезни по происхождению:

  • первичный нефролитиаз. Связан с неправильным питанием и употреблением некачественной воды с большим содержанием солей, при которых происходит сильное закисление мочи;
  • вторичный нефролитиаз. Возникает вследствие сопутствующих заболеваний, влияющих на процессы метаболизма в почках.

По составу камней нефролитиаз бывает:

  • кальциевый (80% случаев);
  • уратный;
  • оксалатный;
  • цистиновый;
  • смешанный.

Коралловидный нефролитиаз – отдельно заболевание со своими особенностями. Это редкая и тяжелая форма нефролитиаза, для которой характерно образование крупного неподвижного камня в чашечно-лоханочной системе, который может занимать ее полностью. Патология часто осложнена вторичным пиелонефритом. Без должного лечения прогрессирует снижение функции почек, развивается почечная недостаточность. Этой форме заболевания больше подвержены женщины.

Особенности нефролитиаза почек, его признаки и лечение

Нефролитиаз почек в Международной классификации болезней X пересмотра находится в разделе «Мочекаменная болезнь» и кодируется под номером N20.0. Несмотря на современные методы диагностики и лечения, в настоящее время это одно из самых распространенных заболеваний урологического профиля, склонное к прогрессированию и рецидивам. Что такое нефролитиаз, давайте разбираться.

Заболевание характеризуется обызвествлением почечных сосочков или образованием камней в парном органе различного вида. Другое название патологии – почечно-каменная болезнь.

Чаще страдают люди в возрасте 40-50 лет. За последние десятилетия отмечается изменение в эпидемиологии: сейчас больше болеют представители женского пола, чем мужского.

Возможен левосторонний нефролитиаз, правосторонний или с обеих сторон.

Причины заболевания

Среди причин, влияющих на развитие одно-или двухстороннего нефролитиаза выделяют несколько:

  • метаболические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • климатические условия постоянного местожительства.

Расстройства обменного характера могут быть эндокринной и алиментарной (прием однообразной пищи с большим количеством веществ, индуцирующих камнеобразование) природы.

Лекарственные препараты также влияют на патологический процесс – прием сульфаниламидов, витамина С, Д, препаратов кальция. Среди наследственных причин имеют значение аномалии развития мочевыделительной системы.

Кроме того, камнеобразованию способствуют нарушения уродинамики: структуры, дивертикулы, дискинезии мочевого пузыря, опухоли предстательной железы.

Разновидности камней

По составу различают неорганические и органические конкременты:

  1. уратные;
  2. кальциево-фосфатные ;
  3. кальциево-оксалатные;
  4. цистиновые;
  5. магниево-аммоний-кальций-фосфатные.

Образование различных по химическому составу конкрементов сопряжено с различными патологическими состояниями, взаимосвязь представлена в таблице.

Вид камняПатологические процессы
Уратные Гиперкальцийурия неясной этиологии, гиперплазия или опухолевое заболевание паращитовидных желез, дистальный канальцевый ацидоз, губчатая почка.
Кальциево-фосфатные Гиперкальцийурия невыясненной этиологии, несбалансированное питание (большое количество оксалатов, витамина группы С), патология тонкой кишки, первичная гипероксалурия.
Кальциево-оксалатные Гиперурикозурия, гиперурикемия, несбалансированное питание (большое количество пуринов), высокая концентрация мочи и рН7,5 с помощью приема бикарбоната натрия;диурез порядка 4 литров в сутки;при несоблюдении рекомендации или в случае тяжёлого нефролитиаза прием D-пеницилламина или растворение конкрементов внутри почки орошениями ацетилцистеина или щелочей.
Трипельфосфатные. основная задача – лечить инфекционный компонент, то есть устранить бактериурию с помощью антибактериальных препаратов.

Главными методами лечения считаются: дистанционная и контактная литотрипсия. В настоящее время лишь в 1/5 случаев приходится прибегать к открытому хирургическому вмешательству. Среди оперативных методов применяют:

  • пиелолитотомию;
  • нефролитотомию;
  • урететеролитотомию;
  • резекцию почки;
  • нефрэктомию;
  • нефростомию;
  • нефролитолапаксию (эндоскопическое удаление камней).
Читайте также:  Как выбрать мазь от баланопостита: виды мазей, их особенности и отзывы

Первые три способа представляют собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление конкрементов из почечной лоханки, чашечек или мочеточников (нефролитиаз левой почки, правой почки являются показаниями при недоступности или неэффективности неинвазивных методов).

Резекция почки – удаление ее части, как правило, при наличии больших конкрементов и при риске дисфункции. Нефрэктомия – удаление почки, выполняется при наличии крупных камней, при развитии почечной недостаточности.

Нефростомия заключается в восстановлении оттока мочи с помощью установки катетера.

При наличии почечной колики показано использование горячей грелки, ванной, введения спазмолитического и анальгетического средства, блокады по Лорину-Эпштейну, катетеризацию мочеточника, а на заключительном этапе дистанционная ударно-волновая литотрипсия на высоте боли.

Существует консервативное лечение, успешно применяемое при мочекислых камнях. Используются препараты для изменения кислотности отделяемой жидкости: при pH до 6.5 избавляются от камней путем их растворения. Важно назначение аллопуринола для коррекции содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.

Почечно-каменная болезнь представляет собой достаточно серьёзную урологическую проблему, вылечить которую возможно, но высок риск повторного развития патологии.

Рецидивность нефролитиаза достигает порядка 50%, то есть у половины пациентов, столкнувшихся с проблемой камнеобразования, процесс в будущем повторится.

Лечение должно быть комплексным, крайне важно устранение воздействия факторов риска.

Причины уролитиаза

Заболеванию подвержены люди в любом возрасте, в том числе и дети, наиболее подвержен возраст 25–45 лет.

По статистике мочекаменная болезнь занимает второе место: по частоте возникновения, и третью: среди ведущих к летальному исходу, урологических заболеваний. Им чаще болеют мужчины, хотя у женщин болезнь принимает тяжелые формы. Более подвержена правая почка, чем левая, 20% случаев поражаются две одновременно.

Врачи и сегодня не могут назвать точную причину патогенеза мочекаменной болезни. К факторам, способствующим развитию болезни, относят особенности строения канальцев, заложенной на генетическом уровне, которая сама провоцирует застойные явления в почках.

Причинами могут стать эндокринные заболевания, прием ряда лекарственных препаратов, нарушения синтеза кальция в организме, заболевания мочеполовой системы. Диеты и нарушенный питьевой режим также не идут на пользу здоровью почек.

Экзогенные или внешние предрасполагающие факторы

Среди факторов, способных спровоцировать образование камней, воздействуя на организм человека извне, можно выделить следующие:

  1. Качественный состав воды, ежедневно употребляемой человеком. Высокая минерализация воды, ее жесткость и состав.
  2. Географические факторы. Люди, проживающее в засуливых регионах с жарким климатом, более других подвержены риску формирования мочекаменной болезни.
  3. Прием (особенно бесконтрольный) лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства способны кристаллизоваться в почках, что лишь способствует образованию конкрементов. К таким лекарственным средствам относятся эфидрин, сульфаномид и т.д. Другие лекарственные средства имеют способность значительно изменять качественный состав мочи. Иногда это достаточно безобидные на первый взгляд препараты: аскорбиновая кислота, глюконат кальция, фуросимид и т.д.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Несоблюдение принципов здорового питания и употребление в пищу острой, соленой, жирной и прочей «вредной» еды.

Местные внутренние факторы

Часто мочекаменная болезнь развивается на фоне врожденных или приобретенных аномалий развития органов мочевыделительного тракта. Такие патологии приводят к нарушению естественного тока мочи. Наиболее распространенные среди них:

  • Аномалии строения мочевыводящих путей (подковообразная почка, губчатая почка, ретроградное движение мочи из мочеточника в мочевой пузырь и т.д.).
  • Сужения мочеточника различной этиологии.
  • Различные нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
  • Аденома предстательной железы.
  • Наличие у пациента единственной почки.

Общие внутренние факторы

Также мочекаменная болезнь может развиваться на фоне различных общих заболеваний, в особенности их хронических форм:

  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • вынужденное ограничение движения вследствие заболеваний или травм;
  • инфекционные заболевания, приводящие к общей интоксикации и обезвоживанию организма;
  • эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ.

Причины и стадии формирования

Появление фосфатов в моче может быть связано с целым рядом причин. Одни из них носят временный характер и легко устраняются.

При некоторых случаях может понадобиться сложное, длительное лечение. Наиболее часто данный вид солей выпадает при следующих состояниях:

  • нарушение питьевого режима;
  • употребление большого количества фосфора;
  • вегетарианство;
  • резкая смена рациона;
  • питание фастфудом;
  • голодание;
  • рвота;
  • диарея;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • включение в меню газированных напитков с красителями;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • врожденные аномалии;
  • наследственный фактор.

Важно знать! Если у малыша обнаруживают аморфные фосфаты в моче, это может означать начало развития такого серьёзного заболевания, как рахит. Немного повышенное количество солей у грудничка указывает на несовершенный метаболизм, который с возрастом нормализуется.

Читайте также:  Гермафродит – определение, причины и примеры

Если такой вид кристаллов обнаружен однократно, паниковать не стоит. Скорее всего причиной стал сбой диеты. Врач обязательно назначит повторное обследование. Но если осадок присутствует постоянно, его количество увеличивается, следует немедленно начать комплексную терапию. Без медицинской помощи высок риск склеивания песчинок, появления конкрементов и развития мочекаменной болезни, ведущей к тяжёлым последствиям.

Симптоматика проявления

Первыми признаками наличия микронефролитиаза считаются изменения функции мочеиспускания. Никаких неприятных ощущений при мочеиспускании для здорового человека не характерно. При наличии патологии, опорожнение мочевого пузыря может вызвать легкий болевой синдром. А также изменяются характеристики мочи, при отклонениях она меняет цвет, можно увидеть примесь легкой взвеси. Болевой синдром появляется в нижней части живота или в поясничном отделе, когда мочевой переполнен, больной выпивает слишком много воды, или применяется параллельное лечение мочегонными препаратами.

Основные симптомы не ярко выражены и поэтому пациенты в большинстве случаев обращаются за помощь к специалисту, когда болезнь уже довольно сильно развивается и часто микронефролитиаз почек переходит в более тяжелые формы заболеваний. При первых проявления заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

Симптоматика проявления
  1. Ноющая боль в поясничной области, которая отдает в нижнюю часть живота и паховую зону.
  2. Сильная боль в вышеуказанных областях при движении.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию, потемнение мочи, кровяные следы.
  4. Сильное повышение температуры тела и артериального давления.
  5. Появления частых отеков.
  6. Слабость, ухудшение общего состояния.

Для проведения диагностических мероприятий пациенту необходимо сдать сбор утренней мочи. При наличии отклонений в анализе дополнительно назначают ультразвуковое исследование мочеполовой системы, а также делаются рентгенологические снимки. Данных процедур диагностики хватает, чтобы точно определить или исключить микронефролетиаз почек. На основе анализов лечащий врач назначит курс лечения.

Лечение народными средствами

Ромашка — это природный антисептик.

Если заболели почки, то можно попробовать избавиться от проблемы народными средствами. Народная медицина помогает в тех случаях, когда возникло незначительное воспаление или заболевание пребывает на ранней стадии. Ниже приведены названия трав, которые эффективны при лечении болезней почек:

Лечение народными средствами
  • бессмертник;
  • березовые листья;
  • ромашка;
  • календула;
  • перечная мята;
  • зверобой;
  • полевой хвощ;
  • можжевельник;
  • шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов готовят отвары, настои и другие лечебные средства. Лекарственная трава способна оказывать мочегонный эффект и выводить шлаки из организма. Отвары из природных компонентов устраняют неприятные симптомы, оказывают спазмолитическое воздействие. Порой народные средства используют в послеоперационный период или в качестве профилактики почечных заболеваний.

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Причины возникновения заболевания

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

Причины возникновения заболевания

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Причины возникновения заболевания

Предрасполагающими факторами также являются:

Причины возникновения заболевания
  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Симптомы нефролитиаза

Выраженность симптомов нефролитиаза будет зависеть в первую очередь от размера камней и их формы. Бессимптомное течение болезни отмечается лишь в 10-15%, обычно в этих случаях диагностируется нефролитиаз слева.

В остальных ситуациях пациентами отмечаются резкие спазматические боли в пояснице, отдающие в область паха и бедер. Боли могут возникать как спонтанно, так и после тренировки или употребления большого количества воды.

Чаще всего приступ при нефролитиазе левой или правой почки вызван движением камня, перекрывающего мочевые протоки или травмирующего слизистые стенки. Колика — это и есть основное проявление нефролитиаза.

Двусторонний нефролитиаз может проявляться и другими признаками. Возможные симптомы:

  • помутнение мочи, наличие крови в моче,
  • частые мочеиспускания, при этом количество выделяемой мочи незначительно,
  • мочеиспускание становится затрудненным,
  • головные боли и повышение температуры,
  • отечность лица и конечностей,
  • вздутие живота, рвота, приступы тошноты,
  • повышение давления.