Народное лечение нефротического синдрома у детей

П., Мрасова В. К., Сенек С. А., Ахметгараева Н. В., Рамазанова А. Н.

• Левамизол в лечении гормонозависимого и часторецидивирующего нефротического синдрома у детей 2003 / Папиж Светлана Валентиновна, Москалева Е. С., Фокеева Е. В., Ружицкая Е. А., Турпитко О. Ю., Катышева О. В.
• Нефротический синдром у детей в неспециализированных отделениях многопрофильной больницы 2012 / Гуревич О.Е., Ярошевская О.И., Гаджиалиева М.М., Пронина Л.А., Шевченко Н.Н.
• Лечение пиелонефрита у детей 2007 / Мальцев С. В., Сафина А. И.
• Цитостатическая терапия нефротического синдрома c минимальными изменениями у детей и подростков 2004 / Батракова И. В., Савенкова Н. Д.
• Результаты использования Сандиммуна-Неорала при нефротическом синдроме, связанном с гломерулонефритом, у детей 2003 / Игнатова Майя Сергеевна, Харина Е. А., Курбанова Э. Г., Обухова В. А., Коровина Н. А., Литвак М. М., Хрущева Н. А., Маковецкая Г. А., Соболева М. К., Канатбаева А. Б.
• Нефротический синдром 2006 / Цыгин А. Н., Комарова О. В., Сергеева Т. В., Тимофеева А. Г., Чумакова О. В.
• Исследования эффективности цитостатической терапии часто рецидивирующего, гормонозависимого и со стероидной токсичностью нефротического синдрома у детей 2015 / Ныркова П.А., Савенкова Н.Д.
• Волчаночный нефрит: подходы к диагностике и лечению 2008 / Макарова Тамара Петровна, Сенек С. А., Фирсова Н. Н., Мрасова В. К., Осипова Н. В., Садыкова Д. И., Ашрафуллина Ч. И.
• Клинические рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу болезни минимальных изменений у взрослых 2014 / Смирнов А.В., Добронравов В.А., Сиповский В.Г., Трофименко И.И., Пирожков И.А., Каюков И.Г., Лебедев К.И.
• Результаты многоцентрового изучения эффективности циклоспорина а при нефротическом синдроме у детей 2008 / Игнатова М.С., Турпитко О.Ю., Харина Е.А., Обухова В.А., Коровина Н.А., Хрущева Н.А., Соболева М.К., Маковецкая Г.А., Канатбаева А.Б.

Механизм развития нефритического симптома

В основе патогенеза нефритического синдрома лежит иммунный воспалительный процесс. Причиной возникновения патологии являются антигены, которые попадают внутрь организма человека из внешней среды или образуются в тканях внутренних органов. Сначала они свободно циркулируют в кровяном русле, но постепенно проникают в различные структуры почек. Вторжение чужеродных белков активизирует иммунную систему — начинается усиленное продуцирование антител для нейтрализации и уничтожения инфекционных агентов.

Сформированные комплексы антиген-антитело оседают под эпителиальными клетками на полупроницаемой мембране клубочковых капилляров. Происходит активация комплекса сложных белков, которые постоянно присутствуют внутри кровяного русла. Они представляют собой каскадную систему протеолитических ферментов и предназначены для защиты от негативного воздействия чужеродных агентов. Такая защита служит важным компонентом формирования ответа иммунной системы.

При нефритическом синдроме в моче появляются эритроциты

При нефритическом синдроме комплемент служит гуморальным медиатором воспалительного процесса, активируется отщеплением или присоединением отдельных участков пептидов. Такое состояние провоцирует:

• повреждение базальной мембраны клубочковых капилляров;
• включает клеточные факторы патологического механизма острого гломерулонефрита (нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги, клетки эндотелия).
• задействует пептидные информативные молекулы цитокины (биологически-активные вещества, которые продуцируются иммунными клетками и обеспечивают связь между ними).

Повышенная проницаемость базальной мембраны приводит к проникновению эритроцитов, белков и метаболитов во вторичную мочу. Увеличение концентрации протеинов способствует снижению давления в плазме, ее выходу во внутриклеточное пространство, возникновению отечности.

Ренин, гормон регуляции сосудистого тонуса, продуцируется в избыточном количестве из-за нарушения скорости циркулирующей крови. Такой процесс является главным фактором возникновения артериальной гипертензии и повышенного почечного давления.

Типы нефритического синдрома и причины его возникновения

Причины, которые провоцируют почечную патологию — бактериальные инфекции типа кишечная палочка, брюшной тиф

Как правило, нефритическое состояние у больного может быть первичным или вторичным. В первом случае речь идёт непосредственно о поражении почек, а именно их клубочкового аппарата. При этом патологическое состояние не имеет зависимости от болезней других органов. При вторичном нефритическом состоянии просматривается прямая зависимость между перенесенной ранее патологией и развившимся вследствие этого синдромом.

По международному классификатору всех болезней нефритическое состояние классифицируют так:

• Острый нефритический синдром (N00);
• Быстропрогрессирующий синдром (N01);
• Устойчивая и рецидивирующая гематурия (N02);
• Хронический нефритический синдром (N03);
• Неуточненная патология (N05).

Причины, которые провоцируют почечную патологию и как следствие развитие нефритического синдрома таковы:

Рекомендуем к прочтению:Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• Перенесенные ранее вирусные инфекции такие как ангина, тонзиллит и другие стрептококковые инфекции.
• Аутоимунные процессы в соединительной ткани такие как склеродермия, васкулит, СКВ.
• Бактериальные инфекции типа кишечная палочка, брюшной тиф, сепсис, менингит, ветрянка и пр.
• Первичныемпатрлогическиеисостояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.).
• Также спровоцировать нефритическую картину течения болезни может переливание крови, введение в её состав сывороток и другие подобные манипуляции.

Последствия нефротического синдрома

нефротический синдром, осложнения

Возникновение нефрологического синдрома грозит многими патологическими изменениями в организме. В случае длительного протекания заболевания возрастает риск развития таких негативных последствий:

1. Осложнения инфекционного характера. Они возникают на фоне ослабления иммунных сил организма. Основным фактором заболевания становится дефицит иммуноглобулина, который, в свою очередь, выводится мочевой жидкостью. Также причиной является недостаток белка в организме и прием иммунодепрессантов.
2. Осложнения инфекционного характера возникают на почве пневмококковой инфекции и грамотрицательных бактерий. Довольно часто в таком случае диагностируют воспаление легких, сепсис и перитонит.
3. Возникает нарушение жирового обмена и инфаркт миокарда. Данные осложнения случаются на фоне повышения уровня холестерина и снижения доли липазы в крови.
4. Происходит нарушение кальциевого обмена, вследствие чего снижается плотность костной ткани, меняется костная структура. Данные факторы могут грозить серьезными последствиями.
5. Велика вероятность тромботических осложнений. Наблюдается повышенная свертываемость крови.
6. Отмечается снижение объемов циркулирующей крови.
7. К менее распространенным осложнениям на фоне нефротического синдрома относят гипертоническую болезнь и железодефицитную анемию.

лечение нефротического синдрома

Вторичное течение нефротического синдрома может возникать в случае стероидозависимой формы болезни.

В профилактических целях пациенту назначается полное обследование, а также подбирается эффективная терапия. При этом учитываются индивидуальные особенности заболевшего. Вероятность возникновения рецидива зависит от степени тяжести заболевания и от общего самочувствия больного.

Иногда могут потребоваться дополнительные тесты.

УЗИ — исследование почек с использованием звуковых волн для определения структуры органов

компьютерная томография (КТ) — использует рентгеновские снимки и цифровые компьютерные технологии для создания детальных двух- или трехмерных изображений внутренних органов и тканей

магнитно-резонансная томография (МРТ) — использует сильное магнитное поле и радиоволны для обеспечения четких и подробных изображений внутренних органов и тканей.

Лечение нефротического синдрома почек

Диагноз «минимального изменения» нефротический синдром почек фиксируется примерно в 40 процентах случаев. Другие причины нефротического синдрома также часто поддаются лечению. Необходимо проконсультироваться с специалистом по почкам (нефролог), который может разработать план управления вашим состоянием.

Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

например, стероиды для минимального изменения, иммуносупрессия для мембранной нефропатии или очагового склероза — это может привести к полной или частичной ремиссии нефротического синдрома

диуретики для контроля набухания

лекарства для контроля высокого кровяного давления.

Людям с сохраняющимся нефротическим синдромом следует лечить активными агентами ангиотензина (ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина) для уменьшения количества альбуминурии и снижения артериального давления. При необходимости доступно несколько других препаратов для лечения артериального давления, которые работают по-разному. Часто назначают мочегонное средство (жидкая таблетка).

Нажмите тут —  все материалы о почках

Все материалы портала о почках по ссылке выше

Для людей, у которых развился нефротический синдром почек, диета с низким содержанием соли, насыщенным жиром и холестерином может быть полезна для уменьшения отечности и поддержания уровня холестерина под контролем. Консультации от почечного диетолога могут потребоваться для разработки индивидуального диетического плана.

Похожие интересные статьи

• Простужен мочевой пузырь — цистит?
• Хронический нефрит — симптомы и лечение
• Микролитиаз почек — что это такое
• Камни в почках и почечная колика, диагностика и лечение
• Сабельник, лечебные свойства
• Шиповник обыкновенный — плоды, отвары и настои
• Цикорий дикий, настой корня цикория
• Песок в почках
• Применение сока и настойки каланхоэ
• Пиелонефрит народные методы
• Приготовление настойки эхинацеи
• Эхинацея пурпурная настойка и применение корней

Разновидности

Врачи различают несколько разновидностей этой болезни. Классификация осуществляется по определенным показателям: течению заболевания, причинам его возникновения, восприимчивости к некоторым медикаментозным средствам.

Причины первичного и вторичного нефротического синдрома

Классификация по причинам возникновения:

1. Первичный ­­­­– появляется самостоятельно из-за наследственной предрасположенности или по причине возникновения некоторых заболеваний. В течение своей жизни человек может заболеть различными недугами, которые оказывают влияние на весь организм, в частности, на почки.
2. Вторичный – патология начинает формироваться как осложнение других болезней, оказывающих негативное влияние на мочеполовую систему и почки.
3. Идиопатический нефротический синдром у детей. Причину развития такой формы заболевания найти крайне трудно, нередко она так и остается неустановленной.

Гормональная терапия считается важнейшим методом лечения данной болезни. Заболевание классифицируют по тому, насколько оно поддается лечению гормональными препаратами.

Классификация по эффективности гормональной терапии:

1. Гормоночувствительный – лечение гормональными средствами эффективно в борьбе с недугом.
2. Нечувствительный к терапии гормональными препаратами — в таком случае медики применяют другие лекарственные средства, подавляющие активность патологического процесса.

Синдром нефротический необходимо лечить несколькими видами медикаментозных средств, однако, гормональные средства являются наиболее эффективными. Патогенез заболевания очень важен в назначении лекарств, ведь устранить причину появления недуга, считается одной из важнейших задач доктора.

Классификация по объему циркулирующей крови:

1. Гиперволемический – количество крови в организме увеличено.
2. Гиповолемический – количество циркулирующей крови снижено существенно.

Выявить точно, какой объем крови циркулирует по сосудам тела, можно исключительно с помощью определенных диагностических мероприятий, только после этого врач будет принимать меры по устранению проблемы.

Классификация по течению:

1. Острый – симптомы проявляются одновременно и ярко, больной чувствует себя очень плохо.
2. Хронический – проявления болезни могут быть периодичными, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обычно такой патогенез диагностируется у пациентов, которых не вылечили от нефротического синдрома в детском возрасте.

Такие данные о заболевании позволяют медикам установить полную клиническую картину болезни, чтобы применить правильную тактику терапии.

к оглавлению ↑

Как лечить нефротический синдром у детей?

Лечение заболеваний у детей имеет свои особенности. Болезни, выявленные в раннем возрасте, в большей степени излечимы. Благоприятный прогноз характерен и при лечении нефротического синдрома, как у взрослых, так и у детей.

Данный недуг достаточно редкий, представляет собой поражение почек, сопровождающееся отеками, при котором белок в моче в разы превышает норму.

Данная статья расскажет о том, каким образом осуществляется лечение нефротического синдрома у детей.

Нефротический синдром у детей — что это такое?

Нефротический синдром, выявленный у ребенка, нельзя назвать диагнозом. Это, скорее, совокупность симптомов:

• внешние — отеки;
• выявленные по анализам — превышающий норму белок в моче или сниженный относительно нормы;
• общее самочувствие человека при этом ослабленное.

При обнаружении признаков нефротического синдрома в срочном порядке врачом должна быть назначена терапия. Исследование историй болезни у пациентов с данным синдромом показывает, что ранее выявление и лечение способствует избавлению от недуга.

Причины появления нефротического синдрома у детей

Первичной причиной является повышенное количество белка в моче, то же самое касается развития недуга у взрослого. Причины могут быть как основные, так и второстепенные. Они зависят от характера нефротического синдрома.

По типу возникновения болезнь бывает:

• Врожденной, чаще всего причиной является завышенная норма белка в крови у матери при беременности.
• Полученной в первом году жизни — инфантильной.
• Полученной после года — идиопатической.

В медицине встречаются случаи, когда данная болезнь является второстепенной, дополнительной к основной, более опасной, например, сахарный диабет.

Симптомы болезни

Самым главным симптомом, который можно увидеть невооруженным глазом, являются отеки:

• У малыша они могут появиться где угодно: на лице, на руках, на ногах, в области шеи и туловища.
• К отекам прибавляются усталость, вялость, учащенный пульс, постоянное чувство жажды, возможны даже тошнота и приступы рвоты.
• Также симптомом является шелушение кожи.

При обнаружении всех указанных нефротических симптомов родитель должен немедленно показать ребенка врачу для своевременной диагностики.

Когда проявляется врожденный нефротический синдром у детей?

Врожденное нефротическое заболевание может проявиться на разных стадиях:

• Когда плод еще находился в животе матери.
• В ближайшее время после рождения.
• В школьные годы и позже.

Чаще всего, врожденное заболевание передается от матери, при констатации у нее нефрита, имеет более острое течение и менее благоприятный прогноз по сравнению с приобретенным заболеванием.

Заболевание можно выявить и в утробе матери во время наблюдения ее беременности при сдаче анализов. Также после рождения, а затем в месяц, полгода, в год у малыша берутся стандартные анализы: кровь и моча. Отклонения в показателях будут свидетельствовать о возможности течения заболевания и послужат поводом для более широкого обследования.

Лечение нефротического синдрома у детей

Главным препаратом в лечении является преднизолон. Он относится к группе глюкокортикоидов. Назначают его пропорционально весу ребенка. Эффективность лечения данным препаратом доказана. Дозировка и режим приема назначаются доктором в зависимости от тяжести состояния.

Следует отметить, что лечение всегда проводится в больнице. Народная медицина в домашних условиях при избавлении от данного недуга бессильна. Кроме медикаментозного лечения назначается диета, как можно меньше жирной пищи, а лучше отказаться от нее вовсе.

Как лечить острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом у детей?

Гломерулонефрит является осложнением, когда к почечной недостаточности присоединяется инфекция. Симптомы тяжелее: темная моча, бессонница, сильные головные боли, рвота.

Лечение предполагает однозначно пребывание на постельной койке. Это касается как детей, так и взрослых. Минимальный курс — 6 недель. Назначаются антибиотики, антибактериальная терапия.

При всех нефротических заболеваниях обязательно соблюдение диеты. Организм необходимо очистить от жира. Гломерулонефрит, как и нефротический синдром, излечим.

Нефротический синдром вторичный, при наследственных, врожденных и приобретенных заболеваниях:

• диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);
• системные васкулиты;
• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гепатит, малярия);
• сахарный диабет;
• реакции на лекарственные препараты (противоэпилептические средства, препараты золота, висмута, ртути, антибиотики, витамины);
• тромбоз почечных вен.

Нефротический синдром может проявиться полным и неполным, чистым и смешанным (с гематурией и артериальной гипертензией) симптомокомплексом.

К первичному нефротическому синдрому относят врожденный и нефротический синдром при первичном гломерулонефрите.

Морфологические варианты первичного нефротического синдрома при гломерулонефрите: минимальные изменения, мембранозный, фокально-сегментарный, мезангиокапиллярный (мембранозно-пролиферативный), экстракапиллярный с полулуниями, фибропластический.

В структуре первичного нефротического синдрома у детей в возрасте 1-7 лет преобладает (более 85-90%) гломерулонефрит с минимальными изменениями, так называемый липоидный нефроз.

У детей в возрасте 12-16 лет в структуре первичного гломерулонефрита доминируют мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (всех 3 типов), проявляющийся чаще смешанным нефротического синдрома с гематурией и/или артериальной гипертензией, имеющий серьезный прогноз.

Клинические проявления

«Классический» чистый и полный НС характеризуется:

• появлением выраженных отёков (на лице, веках, области поясницы и на ногах), которые могут сопровождаться одышкой и сердцебиением;
• симптомами интоксикации (общей слабостью, тошнотой и рвотой);
• вторичным гиперальдостеронизмом;
• олигурией;
• ощущением жажды и сухостью во рту.

Нарушение обмена веществ приводит к трофическим нарушениям кожи, которая становится сухой, начинает шелушиться и покрывается трещинами.

Отёки у детей склонны к стремительному нарастанию, по этой причине очень часто при диагностировании НС приходится проводить дифференциальный диагноз с отёком Квинке (ангионевротическим отёком аллергической природы).

Отек Квинке важно отличать от нефротического синдрома!

Признаки и симптомы нефротического синдрома

Признаки и симптомы нефротического синдрома могут включать

• отек, чаще всего на ногах, ступнях или лодыжках и реже на руках или лице
• альбуминурия — когда в моче высокий уровень альбумина
• гипоальбуминемия — когда в крови низкий уровень альбумина
• гиперлипидемия — когда уровень холестерина и жира в крови превышает норму

Кроме того, некоторые люди с заболеванием могут наблюдать:

• кровь в моче (гематурия);
• симптомы инфекции, такие как лихорадка, вялость, раздражительность или боль в животе;
• потеря аппетита;
• диарею (понос);
• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия).

Лечение нефротического детского синдрома

Лечат синдром в стационаре. Почти в каждой больнице существует свое нефрологическое отделение. Оно оборудовано всеми необходимыми инструментами для исследования и контроля над лечением.

Медикаменты

На начальном этапе терапию проводят с помощью «Преднизолона». Чаще всего он помогает. Вводится по 2 миллиграмма на килограмм веса каждый день. Прием препарата длится 2,5-2 месяца. Если есть положительная реакция, дозировку немного уменьшают. Начинают лечение в стационаре, а затем, если есть эффект, пациента выписывают домой. В дальнейшем «Преднизолон» могут назначать с меньшей частотой приема (не каждый день) в качестве поддерживающей терапии.

Принимают стероиды в течении полугода. У лекарств есть много побочных эффектов. Узнавая о них, дети и родители хотят отказаться или вовсе перестают пить препараты. Особенно часто это происходит, когда у больного есть положительная реакция. Однако отказ от терапии опасен. Отмена приема приводит к обострению заболевания. Оно вернется в тяжелой форме, могут возникнуть осложнения.

Важно знать! Поэтому важно до детей и родителей донести необходимость длительного приема. Только полное лечение приведет к избавлению от синдрома. Побочные эффекты от стероидов не постоянные, они пройдут по истечении какого-то времени. Вес становится нормальным, кости крепче, голова перестает болеть, перемены настроения исчезают.

Когда возникает острый нефротический синдром у детей, его также лечат «Преднизолоном», но курс составляет 3-4 месяца.

Иногда прием стероидов не помогает. В таком случае ждут 1,5-2 месяца и, если положительной реакции нет, меняют курс лечения. Выписываются гормоны. Пьются они в большой дозировке через определенные интервалы.

Если и это не помогает, проводят биопсию почки. Исследование нужно для того чтобы определить, является ли нефрит идиопатическим или возможно установить его форму. Могут быть назначены иммуносупрессоры и цитостатики.

Диета

Иногда нефротический синдром возникает повторно. В таких случаях помимо лечения препаратами может быть назначена специальная диета. Она помогает справиться с отечностью и обезвоживанием. Включает в себя следующие рекомендации:

1. Нельзя есть блюда с сильными приправами и пряностями.
2. Питье должно быть ограниченным и зависит от диуреза. Ребенку можно пить только такой объем воды, который был выделен в прошлые сутки. Допускается погрешность в плюс/минус 15 миллилитров на килограмм.
3. Не рекомендуется принимать в пищу бульоны и копчености.
4. Следует убрать соль из рациона.

Когда спадут отеки, можно будет принимать блюда с небольшим содержанием соли. Жидкость начинают пить независимо от объема диуреза.

При остром типе синдрома рекомендуется постельный режим. При этом назначаются облегченные занятия ЛФК. Они нужны чтобы предотвратить запоры, переломы и поддержать мышцы в активном состоянии.