Киста на почке: классификация, симптомы, лечение

Рубрика: Медицина

Классификация кист почек по Босниаку

Киста почки — распространенное явление на сегодняшний день. Многие из эти формаций не несут вред здоровью, но никогда не стоит полностью исключать рак. Классификация кист почек, которую предложил Босняк М. (Bosniak, Босниак), является универсальной и эффективной для определения степени злокачественности.

Признаки злокачественной кисты

Самым точным методом, позволяющим определить наличие кисты почек, считается гистологическое исследование. Существует перечень дополнительных признаков, отличающих злокачественное образование от доброкачественного. Основополагающие признаки в классификации кист почек по Bosniak:

Признаки определяются при визуализирующем методе обследования почек. Полученные результаты необходимо сверить с критериями классификации и сделать выводы о степени угрозы опухоли здоровью. Правильно определенная по Босняку категория позволяет своевременно начать лечение. Если допущена ошибка, то есть риск развития кистозного рака.

Классификация кисты по Босняку

Киста почки может быть простой (I Bosniak) и сложной (II, IIF, III и IV Bosniak). Простые могут образовываться в почках на любом возрастном этапе. Отличаются наличием одной камеры, которая заполнена жидкостью. Вероятность ее преобразования в рак крайне мала. Сложные характеризуются перечисленными ранее симптомами, отличаются высоким риском озлокачествления.

Bosniak-I

При прохождении МРТ или КТ четко видна ее однокамерность. Категорию составляют простые кисты. Часто образуются в почках, но при этом не являются угрозой. Как правило, характеризуется тонкой перегородкой. Стенки без утолщений и отложений солей. Формации этой категории не требуют дальнейшего наблюдения или лечения, поскольку являются доброкачественными.

Bosniak-II Киста почки 1 категории по bosniak Классификация босниак как способ … Киста почки: причины, симптомы и … Киста почки 1 категории по bosniak Киста почки: причины, симптомы и …

Сюда относятся несложные кисты. В отличие от предыдущей группы возможно небольшое утолщение стенок, а также наличие незначительных кальцификатов. При обследовании может быть выявлено несколько тонкостенных перегородок. Группу также составляют плотные образования с четкими контурами размером меньше 3 см. Являются доброкачественными, лечения не требуют.

Bosniak-IIF

Уплотнения характеризуются увеличением полости, утолщением стенок между перегородками, возможны узелковые отложения кальция на них. При обследовании вводимый контраст не виден. Кисты однородной плотности и размерами больше 3 см также входят в эту категорию. Они еще попадают под признаки доброкачественности, но уже требуют наблюдения. Малый процент таких образований числится раковыми.

Bosniak-III

Образования с неравномерными утолщениями стенок и перегородок, отложения кальция неравномерны. При обследовании может незначительно накапливаться контраст. Сюда входят те опухоли, которые тяжело однозначно отнести к злокачественным или доброкачественным. В любом случае требуется наблюдение и операция, так как половина случаев — раковые наросты.

Читайте также:  Киста почек – чем опасна и как с ней бороться

Bosniak-IV

Однозначно раковое образование. Все признаки злокачественности присутствуют: четко видно накопление контраста, перегородок много, с утолщенными стенками, крупными узелковыми отложениями кальция. Сами полости заполнены жидкостью с неровным контуром. Требуют немедленного хирургического вмешательства для предотвращения развития кистозного рака.

Виды кисты почки. Симптомы, диагностика, лечение

Почки выполняют очень важные функции в нашем организме. Они ответственны в первую очередь за выведение вредных продуктов обмена веществ с мочой, а также оказывают существенное влияние на кислотно-щелочной баланс всего организма. Они также выполняют и другие функции, поэтом так важно следить за их здоровьем. Тем более, что заболеваний почек довольно много.

Киста почки одно из частых заболеваний этого парного органа. Образование этих патологических опухолей приводит к тому, что почки перестают работать должным образом.

Что такое киста почки?

Киста почки — это не что иное, как полость, образовавшаяся на или в соответствующем органе. Как правило киста почки состоит из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью. Кисты почек могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. Однако, по некоторым данным у мужчин встречается все же чаще.

Простая киста почки

В случае простой почечной кисты, как правило, появляется одна полость. Этот тип встречается у 30% взрослых, и их частота появления увеличивается с возрастом. Простая киста почки может увеличиваться в размерах со временем.

Симптомы

Обычно простая киста почки не имеет симптомов и обнаруживается случайным образом.

Однако бывает, что, если кисты большие и их размеры превышает 5 см, они могут давать симптомы в виде боли в боковой части или боли в поясничной области позвоночника.

Также бывает, что симптомом простой почечной кисты является чувство переполнения и давления в животе или неспецифические желудочно-кишечные симптомы.

Иногда бывают, хотя и редко, осложнения простой почечной кисты, которые включают инфицирование содержимого кисты и гематурию.

Диагностика

Так как у простой кисты почки небольших размеров нет специфических симптомов, то, как правило, она выявляется случайно во время УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии брюшной полости.

В случае, если присутствуют вышеуказанные симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы сделать УЗИ.

Лечение

Простая киста почки, которая не имеет каких-либо симптомов, не требует лечения. Врач наблюдает за ней, контролирует ее развитие с помощью УЗИ брюшной полости, и вскоре она исчезнет сама.

Однако, если простая почечная киста дает симптомы (особенно боль в животе или поясничную боль в позвоночнике) или если она давит на соседние органы, тогда лечение состоит в опустошении полости простой кисты почки и склеротизации (инъекция в кисту с 95% этанолом) или хирургическом удалении кисты.

Поликистоз почек

Другой тип почечной кисты — поликистоз почек. Существует аутосомно-доминантная и аутосомно-рецессивная форма поликистоза почек.

Доминантно аутосомная форма поликисоза почки является наиболее распространенной и генетически обусловленной формой заболевания почек. Она замены обычно выявляется в возрасте от 10 до 30 лет и является причиной примерно 10-15% случаев терминальной стадии почечной недостаточности, требующей замены органа.

Читайте также:  Аденома простаты: лекарственные травы для лечения

Хотя аутосомно-рецессивная форма не так распространена, она не менее опасна. И встречается даже у детей во время пренатального обследования.

Приобретенные почечные кисты

Другой тип почечной кисты — приобретенное кистозное заболевание почек. Такой диагноз ставится, когда четыре или более кист обнаруживаются в каждой почке у человека с хроническим заболеванием почек, при этом врач уверен, что это не поликистоз.

Это заболевание встречается у людей с хронической почечной недостаточностью независимо от ее причины, особенно у людей, которые проходят заместительную почечную терапию.

Симптомы и диагностика

Этиология этого заболевания еще не известна. В большинстве случаев кисты обычно не вызывают никакого дискомфорта, но они также могут быть причиной гематурии, боли в поясничной области или почечной колики.

Диагностика заболевания основана на УЗИ брюшной полости.

Возможные осложнения

Среди наиболее опасных для жизни больного осложнений – трансформация клеток и рост опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной).

К другим частым осложнениям относятся:

  1. 1Кровотечение в полость кисты. Оно часто сопровождается окрашиванием мочи и выделением кровяных сгустков во время мочеиспускания. Разрыв стенок может сопровождаться массивным кровотечением.
  2. 2Инфицирование жидкости внутри полости и формирование абсцесса. Отсутствие своевременной помощи при абсцессе может стать причиной сепсиса.
  3. 3Эритроцитоз (значительное повышение числа эритроцитов крови).
  4. 4Отложение солей кальция, образование камней.
  5. 5Большое число кистозных образований в обеих почках приводят к атрофии почечной ткани, постепенному развитию хронической почечной недостаточности (сокращенно — ХПН).

4.1. Злокачественное перерождение

Риск онкологии во многом зависит от вида кисты (для его оценки используется классификация Bosniak).

Возможные осложнения

Таблица 1 — Классификация кист Bosniak

Вероятность развития карциномы у пациентов с приобретенными кистами – % в год. Озлокачествление у детей – редкое осложнение.

Факторы риска:

  1. 1Мужской пол (соотношение заболеваемости мужчины/женщины – 7:1).
  2. 2Длительность гемодиализа 8-10 лет.
  3. 3Раса (чаще у чернокожих).
  4. 4Множественные кисты почек со быстрым ростом.

При раке в половине наблюдений образуется несколько опухолевых очагов. Поражение и левой, и правой почек встречается в 10% случаев. Только у одного из 6-7 пациентов присутствуют признаки заболевания: кровь в моче, боли в пояснице.

Симптомы и признаки

Длительное время киста почки не проявляет симптомы, и лечение не происходит. Обнаружить ее можно на УЗИ. Проявление признаков патологии происходит при разрастании образования в размерах, из-за чего может появиться давление на окружающие органы.

Киста в почке проявляет себя такими симптомами:

  • Болевые ощущения в области поясницы (киста левой почки приводит к болям с левой стороны, и соответственно образование с правой стороны вызывает боли справа);
  • повышенное давление (почечная гипертония);
  • затрудненный вывод мочи;
  • нарушенное кровообращение;
  • примеси крови в моче;
  • ощущение тяжести в подреберье;
  • повышенный уровень гормона ренина;
  • проблемы при мочеиспускании (частые позывы, сниженный объем мочи).

При развитии инфекции кистозное образование на правой или левой почке проявляется такими симптомами:

  • лихорадка, озноб, повышенная температура тела;
  • помутнение мочи;
  • боли в животе, которые имеют резкий характер.
Читайте также:  Опущение почек лечение народными средствами

Босняк I

Простая однокамерная киста доброкачественного характера с тонкими стенками, без перегородок, отложений кальция и узлов. Такие образования не накапливают контраст, соли, обладают жидкой консистенцией. Это широко распространенный тип кист почки, не доставляющий пациенту никакого дискомфорта.

Более того, подобные новообразования не перерождаются в злокачественные, поэтому не требуют лечения. Однако необходимо регулярно проводить диагностические исследования, чтобы все время контролировать состояние заболевания.

Чем опасно заболевание и каковы осложнения

Кистозные образования в почках часто не проявляют себя симптомами и остаются не диагностированными длительное время. Опасность кист зависит от их локализации и размеров. Они могут приводить к возникновению у человека таких заболеваний как хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, артериальная гипертензия. В редких случаях патология может привести к почечной недостаточности. Большие размеры кистозного образования приводят к сдавливанию сосудов, почечных лоханок, мочеточников. Это может приводить к атрофии органа. Также может возникать обратный ток мочи и распространение почечных токсинов по организму.

При отсутствии лечения может появляться нагноение, последующий разрыв капсулы, кровоизлияние. Нагноение приводит к развитию абсцесса и заражению организма в целом. Образования также часто рецидивируют, поэтому необходимо регулярное обследование.

Не следует ожидать, что новообразование на любой почке сможет рассосаться. Простая киста почки, как и многокамерное образование, требуют наблюдения врача и терапии.

Предлагаем к просмотру информационное видео из передачи Елены Малышевой:

Понятие кистомы

Данное образование формируется на основе придаточных тканей. И хотя на начальных стадиях развития оно мало проявляет себя, по достижении им внушительных размеров пациент может страдать от увеличения живота в размерах, тянущих болезненных ощущений, проблем с мочеиспусканием и дефекацией.

Помимо образований, наполненных серозной жидкостью, выделяют муцинозные и псевдомуцинозных кистомы. Первые из них отличаются многокамерным строением оболочки, содержащий секрет в виде слизи. Подобные наросты характерны для женщин в период менопаузы.

Псевдомуцинозные кистомы относятся к самым крупным образованиям. Их размер может достигать 50 см. Сам нарост отличается овальной или округлой формой, большим числом камер, бугристой поверхность и длинной ножкой, что дает ему большую подвижность.

Функциональные кисты

Существует несколько видов функциональных кист, образующихся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Возникновение болезни связано с менструальной функцией.

Фолликулярная киста

Она формируется в том случае, если фолликул по определенным причинам не лопает. Через несколько месяцев любая фолликулярная киста рассасывается без лечения.

Лютеиновая киста

Она появляется в том случае, если желтое тело продолжает функционировать. Как и фолликулярная, лютеиновая киста самостоятельно рассасывается.

Геморрагическая киста

Это образование развивается в результате кровоизлияния в полость фолликула. Больные жалуются на сильную боль, тошноту, рвоту, очень обильное выделение крови во время месячных.

Лечение болезни хирургическое.