Гидронефроз почек у новорожденных лечение

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

Классификации и стадии недуга

Гидронефроз представляет собой многостадийный патологический процесс, при этом поражение наблюдается преимущественно в левой почке.

С точки зрения причин возникновения недуга выделяют такие группы недуга:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный гидронефроз у детей является следствием возникших нарушений в структуре почек, а именно: сужение мочевых канальцев, изменение их хода, перекручивание. В некоторых случаях болезнь несет наследственный фактор.

Приобретенный нефроз возникает на фоне каких-либо воспалительных недугов мочевыделительной системы. Спровоцировать такой недуг могут абсолютно любые травмы, связанные с областью поясницы, которые впоследствии приводят к нарушению проводимости мочи. В зависимости от месторасположения больной точки выделяется следующая классификация:

  • односторонний;
  • двусторонний.

Это заболевание достаточно серьезное и имеет свои стадии развития:

  1. Функция почки практически не подвержена изменениям. Имеет место расширение почечной лоханки.
  2. Значительное изменение размеров лоханки. Ее стенки очень истончены. Сама почка увеличена в размере не менее чем на 20%. Наблюдается значительное снижение функции почки.
  3. Почка приобретает вид многокамерной полости. Имеет место полная (или весомая – до 80%) утрата этим органом функции выделения. Через некоторый промежуток времени в этом органе начинается процесс гниения, что несет в себе серьезнейшую угрозу организму ребенка.

Причины и симптомы гидронефроза у грудничков

Патологическое состояние почек, при котором нарушается отток мочи, может возникнуть по разным причинам. Существует врожденный и приобретенный гидронефроз. Для врожденного гидронефроза характерно сужение мочеточника из-за недоразвитости его просвета.Другими факторами, предрасполагающими к появлению гидронефроза, являются:

  • Осложнение почечных заболеваний
  • Аномалии в расположении выхода мочеточника
  • Наличие камней в лоханке или мочеточнике
  • Операционное вмешательство

Изменения в работе почек можно обнаружить ещё на стадии внутриутробного развития на УЗ-диагностике. Приобретенная форма заболевания появляется вследствие других почечных заболеваний или на фоне осложнений.Заболевание можно диагностировать во внутриутробном периоде и при незначительных отклонениях рекомендуется пристальное наблюдение за плодом. Если патология разрастается во внутриутробном развитии или в первых двух-трех месяцах жизни необходимо проводить обследование и начинать лечение. Симптоматика гидронефроза у малыша выражена слабо, в этом и заключается коварность заболевания.Основными симптомами патологического состояния почек являются:

  • Увеличение животика
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Объемное образование в животе
  • Повышение температуры тела
  • Увеличение количества лейкоцитов в моче
  • Боль при мочеиспускании
  • Наличие в моче кровяных прожилок
Причины и симптомы гидронефроза у грудничков

Малыш начинает себя беспокойно вести, капризничать и плакать. При пальпации квалифицированный врач может определить положение и размер почек. Показать врачу малыша надо уже при наличии первых признаков заболевания.

Читайте также:  Горбатая почка или опухоль: размеры почки и лечение

Проявления болезни

Как и у многих других заболеваний, у гидронефроза симптомы отличаются на всех трех стадиях:

  1. Первая стадия не характеризуется какими-либо симптомами, так как происходит все незаметно. Если же проблема исходит из главной, а именно, из камней в почках, то проявляются характерные режущие боли в животе, иногда болит спина, мочеиспускание затруднено и иногда происходит с наличием в моче крови.
  2. Симптомы 2 степени уже отличаются от первой, так как процесс запущен и потеряно драгоценное время для своевременной диагностики. На второй стадии можно отметить тупые боли, мочеиспускание с кровью, отхождения меньшего количества мочи, повышенное давление у детей.
  3. Третья, самая последняя и серьезная стадия имеет следующие признаки: то же повышенное давление, уменьшение суточной дозы мочи, примеси крови в моче, отечность кожи, рвоту, слабость и усталость, недомогание в целом, лихорадку.

Вышеперечисленные факторы можно распознать самому родителю, если внимательно проследить за поведением ребенка. Нельзя медлить ни в коем случае, так как возможен летальный исход. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы провести своевременное лечение. Самолечением также нельзя заниматься, потому что это может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Причины

Гидронефротическая трансформация обеих почек бывает первичной или вторичной. Первая разновидность появляется вследствие:

  • Дискинезии.
  • Обструкции, врожденных стриктур.
  • Пороков развития.

Приобретенная гидронефротическая трансформация почки развивается из-за мочекаменной болезни; патологий мочеполовой системы, сопровождающихся возникновением очагов воспаления; новообразований; рубцового сужения мочевыводящих путей.

Проблемы с проходимостью часто происходят из-за наличия анатомических нарушений. Они локализуются в мочевом пузыре, уретре, мочеточнике или лоханке почки. Состояние организма напрямую зависит от заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Методы диагностики

Традиционным методом диагностики является УЗИ.

Гидронефроз почки у плода можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития, примерно в 15−20 недель. При выявлении патологии проводятся контроль и наблюдение за развитием заболевания на протяжении всего срока беременности. Кроме того, на возможность наличия аномалий исследуются все органы мочевыделительной системы.

Помимо УЗИ, гидронефроз у новорожденных, положение почек и их состояние опытный специалист может определить методом пальпации, поскольку в этом возрасте почки хорошо прощупываются.

В данном случае окончательный диагноз целесообразно ставить не ранее чем через месяц после рождения, т.к. в течение этого периода в организме новорожденного происходят значительные изменения, и проявления гидронефроза могут исчезнуть самостоятельно, даже при отсутствии соответствующего лечения.

Читайте также:  Уреаплазма у женщин — почему возникает болезнь и как ее лечить?

Если для постановки диагноза УЗИ недостаточно, то применяется рентгенологическое, радиоизотопное исследование, а также, внутривенная урография, компьютерная томография и МРТ.

Меры профилактики

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

Меры профилактики
  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

Чем раньше обнаружить гидронефроз у новорожденного, тем больше шансов восстановить почки до состояния нормы и вернуть их функциональность. Родителям нужно быть внимательными к проявлению любых нарушений работы организма ребенка. Младенцы не могут сами описать свои жалобы, поэтому нужно всегда следить за их состоянием, регулярно проводить необходимую диагностику, чтобы иметь возможность фиксировать любые отклонения от нормы.

В следующем ролике специалист клиники “Московский доктор” расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Меры профилактики

Стадии и симптомы

Различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз, выделяют несколько степеней выраженности (в зависимости от того, насколько сохранна проходимость мочеточника) и основных стадий в развитии заболевания (от снижения тонуса и незначительного растяжения до масштабной атрофии паренхиматозной ткани.

Соответственно, клиническая картина у разных пациентов может существенно отличаться. Патогномоничные (исключительно присущие) симптомы уретерогидронефроза, отличающие его от иной почечной патологии (например, гидронефроза с сохранным мочеточником) на сегодняшний день не описаны. Однако к наиболее типичным проявлениям уретерогидронефроза чаще всего относят следующее:

  • почечные колики (приступообразные резкие, порой нестерпимые боли в области почки);
  • специфическое «вздутие» в нижней части живота;
  • расстройства мочеиспускания (учащение, отсутствие чувства опорожнения пузыря, ложные и повторные позывы и );
  • наличие крови в моче;
  • предрасположенность или реальное наличие инфекций мочеполовой системы, их легкая хронификация и персистирующий (упорный) характер в силу благоприятных для патогенного возбудителя застойных явлений.

Уретерогидронефроз диагностируется (и дифференцируется от других заболеваний с аналогичной клиникой), в основном, рентгенографически – назначаются специфические для урологии контрастные модификации рентген-исследования. В ряде случаев может быть показана диагностическая и/или дренирующая катетеризация, УЗИ и другие диагностические исследования. Обязательно назначаются лабораторные анализы мочи и крови.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Стадия Симптомы
1 Снижается мышечный тонус
Расширяется просвет
2 Мочеточник не способен сокращаться
Ухудшается отток мочи
Страдают почки
3 Снижается тонус чашек и лоханок
4 Уменьшается работоспособность верхних выделительных путей
Давление в почечных сосудах увеличивается, что пагубно сказывается на их работе
5 Почечная паренхима (оболочка почек) атрофируется
Развивается почечная недостаточность

В начале заболевания у человека могут быть незначительные отеки на лице.

  • Болевые ощущения — боль возникает внезапно, она не уходит на протяжении нескольких часов. В ночное время суток болезненность обостряется, при смене положения облегчение не наступает.
  • Отек тканей — из-за того, что страдает выделительная система, отечность кожных покровов увеличивается. Сперва едва заметен отек лица, затем он распространяется на все конечности.
  • Повышение артериального давления.
  • Вкрапления крови в моче, свидетельствуют о нарушениях органов выделительной системы.
  • Повышенная температура, головная боль, быстрая утомляемость.
Читайте также:  Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Классификация

Врачи давно заметили, что гидронефроз правой почки у ребенка встречается гораздо реже, чем левой. Это связано с особенностями кровообращения в этом органе. Еще реже диагностируется гидронефроз обеих почек у ребенка, такое состояние говорит о серьезном нарушении в функционировании органа. Врачи выделяют следующие стадии протекания заболевания:

  1. Функция почек не изменена или изменена минимально, лоханка расширена.
  2. Лоханка увеличена, ее стенки истончены. По размеру орган превышает на 10-20% норму, нарушена его эвакуаторная способность на 20-40%.
  3. Почки – многокамерная полость, функция которой снижена на 60-80%. По размерам орган увеличивается в 2 раза, чашки и лоханка сильно расширена.
Классификация

Также существует классификация по степени разрушения паренхимы:

  • Первая степень – паренхима цела.
  • Вторая степень – в паренхиме наблюдаются незначительные изменения.
  • Третья степень – паренхима значительно повреждена.
  • Четвертая степень – паренхима полностью разрушена.

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

  • Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
  • Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
  • При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

Лечение гидронефроза, и дети после гидронефроза

Когда поставлен диагноз врожденный гидронефроз внутриутробно, беременную женщину тщательно обследуют, назначают ей лечение. Далее, после рождения ребенка его наблюдают, так как нередко данное состояние является транзиторным, то есть проходящим.

Но если гидронефроз левой почки у ребенка прогрессирует, тогда, в индивидуальном порядке, назначают более эффективное лечение. Чаще всего при третьей и второй степени проводят предварительную подготовку посредством медикаментозной терапии, а затем приступают к оперативному лечению. Целью такой операции является устранение сужения или удаления препятствия и восстановление оттока мочи. Далее ребенка тщательно наблюдает врач. Пациент находится на специальном диетпитании.

Нередко, когда диагностируют гидронефроз у детей, форум помогает мамам ознакомиться с заболеванием и, впоследствие принять правильное решение по его устранению.