Дробление камней в почках ультразвуком — литотрипсия

Почки являются именно тем органом, главная функция которого состоит в очищении больших объемов крови ежедневно. При создании неблагоприятных условий для состояния почек (простуда, действие низких температур, отравления) возникает нарушение обмена веществ и воспалительные процессы, что может повлечь за собой образование камней .

Дробление камней в почках лазером

Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.

Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:

  • Не нуждается в наркозе;
  • Практически безболезненна;
  • Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях;
  • Отсутствие рубцов;
  • Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома;
  • Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением;
  • Достижение результата за одну процедуру;
  • Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов;
  • Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками;
  • Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.

Лазерное дробление может проводиться только контактным способом. При контактной методике дробление производится интрауретрально, через поясницу либо стенку брюшины.

В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.

Когда необходимо вмешательство?

В результате выхода камней или песка с мочой возможны:

  • острые болевые синдромы;
  • кровотечения;
  • закупорка мочеточника.

Такие состояния относятся к неотложным, при них необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оперативную терапию мочекаменной болезни разделяют на инвазивную и неинвазивную. В течение долгого времени главным методом борьбы было оперативное вмешательство в брюшной полости, которое сопрягалось с:

  • значительным операционным травматизмом (из-за того, что почки находятся в забрюшинном пространстве);
  • длительным нахождением пациента в стационаре;
  • значительным процентом осложнений.

В настоящее время, кроме полостных операций, используются различные виды разрушения почечных отложений. Исходя из характера заболевания, состава конкрементов, назначается конкретный вид литотрипсии.

Важно! В результате развития средств массовой коммуникации, множество людей занимаются самолечением, стараются избавиться от камней в почках народными средствами. Такой вариант решения проблемы чреват осложнениями, при мало прогнозируемом результате, поэтому при подозрении на уролитиаз нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Техника выполнения лазерной литотрипсии

Непосредственно перед тем, как принять окончательное решение дробить имеющиеся камни в почках или нет, следует пройти все необходимые диагностические процедуры. Они позволят определить точную локализацию камней, их размеры, химический состав.

Дробление камней в почках с использованием лазера сочетает в себе одновременное использование двух типов оборудования — эндоскопа и лазера, и выполняется в несколько этапов.

Читайте также:  Cиндром раздраженного мочевого пузыря: как лечить?

Этап 1. Подготовительные предоперационные терапевтические мероприятия, включающие в себя прием витаминных, инфузионных, улучшающих микроциркуляцию и антибактериальных препаратов.

Этап 2. Операция дробления камней. После обезболивания, через наружное отверстие уретры вводят эндоскоп (тонкая трубка с оптической системой на конце) с расположенным внутри него лазером. По физиологическим мочевыводящим путям (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник) систему лазер-эндоскоп подводят к почечной лоханке и вводят ее туда.

Специальная микровидеокамера помогает обнаружить камни и передать их изображение на монитор для визуального контроля. После нахождения места их локализации врач включает насадку с лазером, который производит полное разрушение камней и превращение их в песок. Для полного удаления и вымывания разрушенного в результате дробления конкремента, специальным насосом в мочеточник нагнетают особая жидкость, которая и вымывает остатки песка. Возможно введение эндоскопа непосредственно в почечную лоханку, через небольшой прокол со стороны поясницы или живота.

Этап 3. Достаточно короткий реабилитационный период, во время которого необходимо применять препараты с литолитическим эффектом (тринефрон, цистенал, цистон), антибактериальные (фторхинолоны, цефолоспорины), спазмолитические и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесил), мочегонные травяные сборы (хвоща, зверобоя, руты, листьев березы).

Контактное ультразвуковое дробление

Контактная литотрипсия проводится преимущественно под общим наркозом через трансуретральный доступ при большом размере, количестве и высокой (свыше 1000 HU) плотности камней, приступах коликов, нарушении оттока мочи, неудовлетворительных результатах двух-трех сеансов дистанционной терапии.

Контактный метод предусматривают введение уретроскопа через мочеиспускательный канал. Волны ультразвука разрушительным образом воздействуют  на камни с определенной частотой. Раздробленные камни собираются специальным устройством.

Контактное ультразвуковое дробление

После недельного курса восстановительного лечения проводят контрольное ультразвуковое и рентгенографическое исследования.

Ход операции и восстановление

Лазерная литотрипсия проводится под наркозом. Вид анестезии подбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного.

Во время процедуры через уретральный канал хирург вводит тонкий эндоскоп, оборудованный камерой и лазером. После достижения эндоскопом камня начинается воздействие на него лазерного луча, тем самым разрушая его. Окружающие ткани при этом остаются неповреждёнными.

Продолжительность сеанса литотрипсии зависит от количества и химического состава конкрементов, но в среднем составляет около часа. В завершении процедуры пациента переводят в стационар. При отсутствии осложнений больной сможет вернуться домой уже через несколько часов.

Лазерная литотрипсия — это современная методика удаления камней, позволяющая эффективно и безболезненно лечить мочекаменную болезнь. Если вас беспокоят камни, то не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на приём в медицинский центр «СМ-Клиника» прямо сейчас.

Показания, противопоказания и возможные последствия

Литотрипсия камней почек показана в следующих случаях:

Показания, противопоказания и возможные последствия
  • при невозможности самостоятельного выхода камня ввиду значительных размеров. В 80-х годах прошлого века литотрипсия назначалась в случае наличия камней диаметром до 1,5 см. Современная медицина позволяет проведение манипуляции при наличии конкрементов до 2,5 см. Следует отметить, что на возможность применения данного метода терапии влияет не только размер, но и состав камней, их физико-химические свойства;
  • регулярно появляются почечные колики, которые не поддаются купированию, при этом доказано наличие камня в мочеточнике.
Читайте также:  4 вида чая для мужчин, увеличивающих потенцию

Не смотря на высокую результативность терапии, она имеет свои противопоказания:

Показания, противопоказания и возможные последствия
  • конкременты почек коралловидной формы;
  • период вынашивания ребенка;
  • низкая свертываемость крови;
  • патологии костной системы;
  • почечный кистоз;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • простудные недуги;
  • наличие воспалительных и гнойных процессов;
  • наличие осложнений, связанных с проведением предыдущей процедуры литотрипсии;
  • избыточная масса тела;
  • усиленное газообразование;
  • критические дни у женщин;
  • деформирование позвоночника;
  • обострение недугов ЖКТ;
  • туберкулез почки кавернозного характера;
  • наличие аритмии, легочно-сердечной недостаточности;
  • нарушенное функционирование органа.

Существует ряд других противопоказаний, однако решение о целесообразности назначения процедуры литотрипсии принимает только лечащий доктор.

Показания, противопоказания и возможные последствия

После того как была выполнена операция, больной находится под надзором лечащего доктора. В случае стабилизации состояния здоровья и нормального самочувствия пациент может быть выписан домой на следующий день.

Однако следует учитывать, что довольно часто могут возникнуть осложнения и негативные последствия манипуляции:

Показания, противопоказания и возможные последствия
  • в течение нескольких суток после операции в урине может быть примесь крови. Это происходит у 99% всех больных. Однако гематурия проходит через 1-2 дня;
  • кровоизлияния в ткань почки, появление гематом;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • иногда с мочой отходят фрагменты конкремента, что может сопровождаться приступами колики;
  • появление лихорадки.

Литотрипсия является самым современным методом решения проблемы мочекаменной болезни. Метод применим для большинства больных, и является приоритетным по сравнению с открытой операцией, так как сроки восстановления сокращены в несколько раз и развитие осложнение сведено к минимуму. Данный метод терапии сегодня можно назвать золотым стандартом в лечении камней почек.

Показания, противопоказания и возможные последствия

Лечение почечнокаменной болезни с помощью спорыша Использование минералки при образовании камней в почках Чем опасен алкоголь при формировании камней в почках? Упражнения для ускорения выхода камня из органов мочевыделительной системы

Осложнения

В силу своей специфики данная процедура воздействует не только на камни в почках, но и вызывает в организме различные осложнения и нежелательные реакции. К ним относятся:

  • нарушения сердечного ритма и изменение артериального давления, возникающие непосредственно во время вмешательства;
  • гематурия;
  • почечная колика;
  • острый пиелонефрит или обострение хронического;
  • гематомы;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • артериальная гипертензия.

Гематурия выявляется практически у всех больных, выраженность ее незначительная. Обычно она заканчивается в течение суток.

В развитии пиелонефрита большую роль играет длительное пребывание камня в мочеточнике и нарушение пассажа мочи, а также образование «каменной дорожки», которая способная вызвать частичную или полную обтурацию мочевых путей.

Часто воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе развивается после предшествующих литотрипсии оперативных вмешательств на почках. Это осложнение может закончиться еще более серьезным патологическим процессом – уросепсисом.

Возникновение внутри- или околопочечных гематом связывают с повреждающим действием ударной волны на ткань почек.

У большинства больных в период отхождения осколков камней наблюдается почечная колика.

Возможные осложнения

В некоторых случаях дистранционная литотрипсия связана с некоторыми осложнениями. Они делятся на следующие виды:

  • осложнения из-за отхождения камневых фрагментов;
  • осложнения из-за действия ударной волны близлежащие ткани.

К первому осложнению относится закупорка (обструкция) мочеточника остатками поврежденного камня.

При больших размерах камня, его крупные фрагменты могут скопиться в основной части мочеточника, вызывая обструкцию в мочевых путях.

Возможные осложнения

В основном, появившаяся обструкция в форме болевых ощущений в области поясницы схожа с почечной коликой, и требует инструментального вмешательства.

Извлечение камней из мочевых путей осуществляется уретероскопом или делается вторичное дробление.

Осложнениями после обструкции мочевых каналов каменными фрагментами бывает пиелонефрит до появления уросепсиса, кровоподтеков, кровоизлияния в околопочечную клетчатку.

Но такие осложнения редко появляются и не снижают преимуществ технологии.

Заключение

Благодаря внедрению современных методов неинвазивной или малоинвазивной хирургии, появилась возможность максимально безопасно, а главное, эффективно лечить пациентов, страдающих такими недугами, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь.

Все чаще стали использоваться сочетанные операции, во время которых пациенту проводятся разные виды хирургического вмешательства, что позволяет удалить даже крупные и коралловидные конкременты.

Несмотря на хорошие результаты, данная методика не избавляет от рецидивов камнеобразования, так как не влияет на причину болезни. Поэтому в послеоперационный период важно проведение адекватной консервативной терапии и диспансерное наблюдение.

Посмотрите популярные статьи

  1. Камни в почках операция последствия
  2. Дробление камней в почках — эффективные методы
  3. Стент в мочеточнике и почке — для чего ставят

Показания и запреты к проведению процедуры

Литотрипсия проводится, если конкременты не превышают 2,5 сантиметров. Плотность камней должна быть не больше 1000 HU по Хаунсфилду. Иначе потребуется несколько сеансов.

Например, плотность оксалатов – 970-1518 HU, фосфатов – 390-969 HU, уратов – 202-377 HU. Коралловидные камни не могут быть разбиты за счет витиеватой формы.

Воздействие ультразвуком на конкременты производят на твердые образования размером до 2,5 см.

Показания и запреты к проведению процедуры

Запретами к ультразвуковому дроблению становятся:

  • аневризмы аорты;
  • патологии сердца;
  • дисфункции больной почки;
  • большие кисты на почках;
  • инфекционные патологии в острой форме;
  • рак;
  • костные аномалии.

К противопоказаниям относится беременность, так как волны могут отрицательно повлиять на плод. Также процедура не осуществляется во время месячных, при выявлении уратов или повторно, если первоначальная окончилась появлением осложнений. Ультразвуковое удаление камней в почках не делается, если человеку за 85 лет.