Как считать срок беременности при ЭКО и как рассчитать, на какой неделе будут роды

Анонсы новых выплат семьям и будущим мамам. И что ещё нас ждёт после заявлений…

Методы определения срока беременности

  1. Первый день последних месячных (менструации). К дате добавляют 9 календарных месяцев и 7 дней.
  2. Овуляция (период, когда созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению). Происходит через 14 суток с момента начала месячных. До родов — 38 полных недель.
  3. Первое шевеление плода. Первородящие ощущают ребенка на 20 неделе, уже опытные мамы — чуть раньше.
  4. Данные осмотра. По изменению объема матки и цвета слизистой влагалища врач высчитывает срок текущей беременности.
  5. УЗИ. Точное и информативное инструментальное обследование, после которого гинеколог назовет дату родов, размер плода, возможные нарушения.

По последним месячным

Акушерский (гестационный) срок определяет доктор на первом приеме, когда беременная становится на учет в женской консультации. Женщина рассказывает, когда случилась задержка и были последние месячные. По первому дню цикла определяют текущий срок и высчитывают предполагаемую дату родов (первый день месячных плюс 280 дней).

Расхождения в подсчетах бывают, когда день оплодотворения не соответствует гестационному периоду. В этом случае яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом не сразу за овуляцией, а через 2–5 суток. На закрепление зародыша в матке уходит еще до 7 календарных дней.

Методы определения срока беременности

Гестационный возраст — этап от оплодотворения до окончания внутриутробного развития плода. Нормальный акушерский срок для большинства женщин – 38–40 недель, предел нормы — 38–42. Если ребенок родился до 37 недели, младенец считается недоношенным.

Что показывает гестационный срок:

  • предварительную дату родов;
  • развитие плода относительно норм;
  • время выхода женщины в декрет.

Гестационный возраст на 14 дней опережает реальный показатель. Чтобы определить срок беременности на его основе, возвращайтесь по календарю от момента последних месячных на 3 месяца назад и добавьте 7 дней.

Если дата последней менструации точно не известна

Иногда беременная не может вспомнить, когда были месячные. Надежный способ определить день родов – ультразвук. По росту матки и анализам гинеколог вычислит текущую стадию беременности.

Расчет по дате зачатия

Методы определения срока беременности

Если овуляция отслеживается, а день оплодотворения известен, дата родов определяется врачом-гинекологом с точностью до суток (ребенок появится на свет через 266 дней). При экстракорпоральном оплодотворении время родоразрешения известно сразу.

Овуляция иногда случается раньше или позже середины женского цикла. Длительность менструального цикла колеблется от 21–38 дней, а у некоторых женщин месячные приходят нерегулярно. От оплодотворения яйцеклетки до появления новорожденного проходит ровно 40 календарных недель.

По размеру матки

На пятой и шестой неделях матка претерпевает изменения: орган увеличивается, а его шейка становится мягче.

Таблица высоты стояния матки.

Срок (недели) Высота (сантиметры)
13 6
20–21 20
28–29 25
36–37 35
40 30

Ультразвуковое сканирование плода

Методы определения срока беременности

Гинеколог направляет женщину на УЗИ в каждом триместре беременности (указано в неделях):

  1. 10–14. Во время исследования врач определяет срок, расположение плода, состояние матки. Гинеколог измеряет эмбрион и сравнивает с соответствующими нормами.
  2. 20–24. Доктор измеряет плод, оценивает состояние плаценты, количество вод, выявляет наличие генетических болезней.
  3. 32–34. Гинеколог оценивает состояние ребенка, предлежание перед родами, состояние пуповины, наличие отклонений в развитии.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТЫ РОДОВ

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных, по результатам объективного обследования:

· По дате последней менструации.

О сроке беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого дня последней менструации до момента, когда определяется срок (при условии регулярного менструального цикла). Для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле).

· Определение даты родов по овуляции.

При известной дате зачатия для вычисления срока родов нужно отнять 3 месяца и отнять 7 дней (модификация правила Негеле) или прибавить 266 дней (38 недель). Кроме того, условно дату зачатия можно определить по подъему базальной температуры, по дате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или искусственного осеменения, по данным ультразвукового мониторинга овуляции.

· По первой явке в женскую консультацию.

Учитывают данные анамнеза и осмотра при первом осмотре беременной.

· Определение срока беременности и даты родов по дате первого шевеления.

При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода, которое ощущается первородящими с 20й недели беременности, повторнородящими — примерно на 2 нед раньше. Однако это ощущение субъективно и его значение ограниченно.

Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода (20 нед) прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления (18 нед) прибавляют 22 нед.

Для быстрого подсчёта срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари — гравидометры.

· Определение срока беременности по данным УЗИ, проведённых в разные сроки беременности.

До визуализации эмбриона срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца, вычисляя среднее значение из его продольного, переднезаднего и поперечного размеров (ультразвуковой датчик позиционируют так же, как и при определении размеров матки). С появлением эмбриона и сердцебиения плода определяющим критерием становится его копчикотеменной размер (КТР); датчик располагается таким образом, чтобы ультразвуковая волна проходила сагиттально через позвоночный столб эмбриона. После выполнения измерений данные сверяют со среднестатистическими значениями из специальных акушерских таблиц и определяют, какому сроку беременности соответствуют размеры плодного яйца и эмбриона. К концу первого триместра диагностическую ценность получает определение окружности головки и живота плода, измерение расстояния между теменными костями (бипариетальный диаметр). Во втором триместре беременности выполняют развернутую фетометрию — измеряют указанные параметры плода, а также длину трубчатых костей (бедра, костей голени, плеча, костей предплечья), стопы, размер мозжечка. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, делают заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода.

Наиболее точно отражает срок беременности УЗИ, выполненное в первом триместре при наличии КТР. С увеличением гестационного срока размеры плода всё больше отражают состояние плода и его наследственные особенности (особенно при сроке, превышающем 27 нед).

Кроме того, срок беременности можно определить исходя из данных объективного обследования.

В 4 нед отмечается незначительное увеличение матки. В этот срок достоверное определение беременности неинструментальными методами невозможно.

В 8 нед размер матки увеличивается в 2 раза и приблизительно соответствует размерам женского кулака.

В 12 нед асимметрия матки исчезает, дно её доходит до верхнего края лонной дуги.

Начиная с 4го месяца беременности дно матки пальпируют через переднюю брюшную стенку и о сроке беременности судят по ВДМ (табл. 9-2). Важно помнить, что на ВДМ могут влиять размер плода, избыточное количество ОВ, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому ВДМ при определении срока беременности учитывают в совокупности с другими признаками (последняя менструация, первое шевеление и др.). ВДМ над лоном измеряют сантиметровой лентой.

Таблица 9-2. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности

Срок беременности, нед Расположение дна матки
Анатомические ориентиры Высота, см
16 Середина между лоном и пупком 6
20 На два поперечных пальца ниже пупка 11–12
24 На уровне пупка 22–24
28 На два поперечных пальца выше пупка 28
32 Середина между пупком и мечевидным отростком 32
36 На уровне мечевидного отростка и реберных дуг 36
40 Середина между пупком и мечевидным отростком 32

Акушерский срок беременности

Эту методику расчета используют и при оплодотворении естественным способом. Важно вспомнить, какого числа начались последние месячные, так как определять срок беременности после ЭКО акушер-гинеколог будет от этой даты.

Она же используется, чтобы посчитать дату родов. Расчет ведут по такой схеме:

  • со дня начала последних месячных отнимают три месяца;
  • к полученному числу добавляют 14 дней;
  • если цикл был больше 28 дней, акушер подскажет точнее, какое количество дней нужно прибавить.

Пример: последняя менструация до переноса эмбриона в матку началась 7 апреля. Если отнять три месяца, получится 7 января. Плюс две недели – 21 января – предположительный день родов.

Срок беременности после ЭКО акушер может посчитать и другим путем – добавить к дате последних месячных 9 месяцев и 14 дней. Получится такая же дата.

Акушерский срок беременности

Акушерский срок беременности указывают в документах, дородовых отпусках, по нему назначают ультразвуковые обследования и сдачу анализов. Метод дает достаточно точные результаты.

При стандартных протоколах ЭКО оплодотворение происходит примерно через две недели после начала менструации. Некоторые акушеры рот расчетах не прибавляют ко дню начала 14 дней.

Такие методики также используются, но полученные результаты не совпадают со сроками эмбрионального развития. Если добавить две недели с учетом того, что эмбрион не переносили в первый день менструации, сроки совпадут. Но совпадут только тогда, когда оплодотворение выполнили через две недели после начала менструации – это идеальный случай.

Если цикл менструации длился дольше, сроки отличаются на 1-4 дня. Когда ЭКО используют для лечения бесплодия у женщин с дисфункцией яичников, результаты по двум методикам совпадают полностью.

Можно ли после ЭКО родить самостоятельно?

Женщины, которым предстоят роды после ЭКО, часто волнуются и не могут определиться, как рожать ребенка. Однозначного ответа на этот вопрос нет, каждый случай нужно рассматривать индивидуально, учитывая состояние матери, течение беременности, размеры плода и другие факторы.

Преимуществом кесарева сечения является отсутствие риска получения родовой травмы новорожденным. Однако восстановление после операции происходит дольше. Роды связаны с большим риском, но этот процесс происходит по механизму, заложенному природой, поэтому и послеродовое восстановление проходит легче.

Если женщина после ЭКО решила родить малыша самостоятельно, то ей предстоит пройти обследование, чтобы специалисты, принимающие окончательное решение о способе рождения малыша, могли убедиться в отсутствии противопоказаний у будущей мамы к родам. При отсутствии заболеваний, хороших результатах анализов женщина имеет все шансы благополучно родить малыша без оперативного вмешательства.

Физиологические роды после проведения ЭКО обычно проходят так же, как и при нормальном зачатии. В начальной стадии схваток будущую маму отправляют в родильный дом, где ее принимают, делают все требуемые лабораторные анализы, проводят ультразвуковую диагностику и определяют в предродовое отделение.

Читайте также:  Как делать тест на овуляцию правильно: инструкция по применению

При желании родить самостоятельно будущая мама должна обратиться в клинику, где ей проводили процедуру ЭКО, так как специалисты этого учреждения наблюдали за течением беременности и могут адекватно оценить способность роженицы к самостоятельному родоразрешению.

Врачи другого родильного дома, чтобы избежать осложнений, могут провести кесарево сечение, несмотря на желание и возможности женщины.

Дата последней менструации — калькулятор расчета

Определение срока беременности по дню последней менструации – самый доступный для женщины способ. Если будущая мама – счастливая обладательница регулярного цикла в 28 дней, то она может самостоятельно и довольно точно рассчитать дату родов. Для этого существуют специальные формулы Негеле.

ПДР = ПДПМ — 3 месяца + 7 дней

  • ПДР – предполагаемая дата родов
  • ПДПМ – первый день последней менструации

Например, если ПДПМ был 15 июня, то ПДР=15 июня-3 месяца +7 дней = 15 марта + 7дней = 21 марта. На этом основано определение даты родов во всех специальных калькуляторах расчета срока беременности.

Введите первый день последних месячных:

День Месяц Год
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 20142015201620172018201920202021202220232024 Расчитать

Срок гестации определяется прибавлением к ПДПМ количества недель, прошедших после этого дня. Поэтому осуществить с помощью обычного календаря расчет срока беременности может каждая женщина.

Когда нельзя определить срок по менструации?

  • Нерегулярный менструальный цикл. При цикле, превышающем 35 дней, овуляция происходит не на 14 день. Поэтому формула Негеле будет давать неточный результат (см. причины нарушения менструального цикла).
  • Прием противозачаточных средств. При несоблюдении регулярности приема оральных контрацептивов может случиться беременность. По причине внезапной овуляции формула расчета ПДР также не подходит (см. плюсы и минусы оральных контрацептивов).
  • При угрозе прерывания беременности ранних сроков. Случается, что возникает угроза прерывания беременности на самых малых сроках. Очень часто она проявляется скудными кровянистыми выделениями в дни, соответствующие ожидаемой менструации. То есть женщина может перепутать кровотечение на 5 неделе беременности и обычные месячные, и даже не будет догадываться о своем интересном положении. В таких случаях определяют срок с помощью УЗИ.

Как рассчитать срок беременности при ЭКО

Автоматический расчет даты родов после процедуры ЭКО

40 недель предполагаемая дата родов

38 – 42 недель ребенок может родиться

  1. Сроки оплодотворения
  2. Методы расчетов

Экстракорпоральное оплодотворение – сложный метод лечения бесплодия. Но эта сложность длится только до того момента, как наступает беременность. И вот после радостного известия об удачном протоколе и полученных заветных положительных результатов ХГЧ, возникает вопрос: когда же наступит тот самый счастливейший день.

О предварительной дате родов вам, конечно, сообщит ваш лечащий врач, но и вы сами, зная некоторые уловки, сможете сами рассчитать пдр ЭКО беременности. Существует несколько методов определения сроков беременности.

Стоит отметить, что в случае ЭКО беременности сроки рассчитать немного проще, так как беременная с точностью знает день овуляции и время оплодотворения.

В случае с беременностью наступившей естественным путем сложность расчета срока в то, что женщина не знает о дате овуляции, а оплодотворение могло наступить позже, чем судьбоносный половой контакт. Это возможно из-за того, что яйцеклетка после овуляции живет 2 дня, а сперматозоиды остаются подвижными еще 72 часа.

Точного расчета, как в математике, конечно же, не существует. При использовании предложенных методов стоит учитывать, что на срок беременности и предварительную дату родов оказывает влияние эндогенные и экзогенные факторы.

Независимо от того, каким способом женщина забеременела, было ли это результатом естественного процесса или с помощью вспомогательной технологии, а именно методом экстракорпорального оплодотворения, считают акушерский срок и эмбриональный срок.

Акушерский срок – это срок беременности, который в основном необходим и рассчитывают акушеры-гинекологи. Отсчитывают дни с момента первого дня последней менструации.

Как рассчитываются сроки выполнения

Если у вас были регулярные периоды до беременности, ваш врач рассчитает дату родов на основе вашего последнего менструального цикла. Это восходит к тому факту, что для того, чтобы забеременеть, ваше тело овулировало — или выпустило яйцеклетку — примерно в середине вашего цикла, и оно было оплодотворено спермой. Это был момент зачатия.

К тому времени, когда большинство женщин пропускают месячные и обнаруживают, что они беременны, ребенок растет уже 2 недели, а матери на самом деле 4 недели, потому что гестационный период начинается с первого дня последней менструации.

Чтобы уточнить, гестационный период в 40 недель на самом деле начинается с первого дня вашего последнего периода, что добавляет две недели к гестационному периоду, когда вашего ребенка еще даже не было… ясно, как грязь, верно?

Является ли ультразвуковое исследование более точным способом определения срока моих родов? Если у вас нерегулярный цикл до беременности, обычно проводится ультразвуковое исследование, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись. На самом деле УЗИ — самый точный способ датировать беременность, потому что все плоды растут с постоянной скоростью в течение первого триместра и в начале второго.

Другими словами, если ваш ребенок на УЗИ отмеряет 9 недель 2 дня, то это то, как далеко вы продвинулись, независимо от того, когда были ваши последние месячные.

Некоторые женщины с регулярными циклами не понимают, почему срок их родов на УЗИ не совпадает со сроком их последнего менструального цикла. Овуляция не является точной наукой и может произойти раньше или позже нормы, что может немного сдвинуть дату родов.

Ничего страшного … несколько дней или даже неделя не изменят ваши врач согласится со сроком, установленным на вашем УЗИ.

Что произойдет, если позже мой ребенок станет большим или маленьким? Нужно ли изменить дату родов или я поставлю раньше? Через 20 недель на каждом приеме у врача вы заметите, что ваш врач будет измерять ваш живот. Это измерение должно соответствовать вашему гестационному возрасту в сантиметрах. Если вы измеряете меньше или больше, чем должны быть, врач может назначить УЗИ. Это скажет им, связано ли расхождение с фактическим размером ребенка, количеством жидкости, окружающей ребенка, или, возможно, просто с тем, как вы вынашиваете ребенка.

Если ребенок на самом деле меньше или больше, чем он должен быть, необходимо рассмотреть основные проблемы, которые могут быть причиной несоответствия в росте. Например, матери с неконтролируемым диабетом (тип 1, тип 2 или гестационный) готовят очень больших детей. Когда ребенок маленький, это может быть из-за того, что плацента не работает должным образом.

Эти расхождения могут повлиять на доставку, но не могут. Например, если ваш ребенок постоянно измеряет маленькие размеры и опускается ниже ожидаемого уровня, ваш врач может решить, что вам нужно родить, потому что вашему ребенку будет лучше на свободе, чем внутри.

Если ваш ребенок очень большой и у вас 40 недель на 37 неделе, ваше тело может подумать, что все готово, и рано начнутся роды… или вы можете уйти в срок, и все пойдет по плану. Если у вас есть вопросы о сроке родов, поговорите со своим врачом, который предоставит вам наиболее точную информацию.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Осложнения при ЭКО

Процесс искусственного оплодотворения проводится женщинам с уже существующей патологией репродуктивной системы и является более трудоемким процессом для организма будущей матери. К наиболее распространенным осложнения ЭКО относят:

  • Наружное или внутреннее кровотечение может возникать после пункции фолликулов при недостаточной активности свертывающей системы;
  • Возникновение острого или подострого воспаления репродуктивных органов;
  • Синдром гиперстимуляции яичников как результат приема гормональных препаратов;
  • Аллергические реакции на лекарственные средства;
  • Перекрут яичника из-за повышения подвижности;
  • Многоплодная, внематочная беременность.

Мы гарантируем отсутствие осложнений после пункции фолликулов (кровотечение, инфекция) и развития СГЯ, а риск внематочной беременности минимален (%).

Психологическая подготовка необходима для того, чтобы женщина эмоционально была готова к родам и знала, чего ожидать. В дородовый период будущей матери важна поддержка партнера и отсутствие стресса. Чтобы справиться с переживанием перед рождением ребенка Вы можете обратиться к нашему психологу, который имеет большой опыт работы с беременными и супружескими парами.

Физический этап подготовки включает:

  1. Обучение беременной правильному дыханию. Это поможет наладить эмоциональный статус и уменьшить болевые ощущения;
  2. Для профилактики трещин сосков специалисты рекомендуют контрастный душ молочных желез;
  3. Если Вы выбрали естественный путь родоразрешения, то для предотвращения разрывов промежности помогает массаж со специальным маслом или упражнения;
  4. Перед родами врачи советуют физическую активность, для этого существуют специальные курсы гимнастики и йоги для беременных;
  5. Длительные прогулки на свежем воздухе положительно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы.

В третьем триместре имеет особое значение питание матери, так как от этого зависит состояние плода. Рацион питания должен быть обогащен свежими овощами и фруктами, а также крупами и полезными растительными маслами. Пройти подготовку к родам сразу после ЭКО помогут наши специалисты с учетом врачебных показаний.

Причины неудачных процедур

Неудачный ЭКО перенос эмбрионов развитие которых остановилось, произошла гибель или их отторжение, связано со следующими проблемами:

  • патологическими изменениями в маточных слоях – при недостаточном предварительном изучении состояния детородного органа;
  • наличием кист внутри яичников;
  • нарушениями в геноме эмбриона;
  • химической или лекарственной интоксикацией организма будущей матери, которая возникла после подсадки;
  • с развитием внутриматочных воспалительных процессов, образовавшихся из-за несоблюдения правил стерильности, при процедуре переноса зародышей;
  • заражением вирусными болезнями женщины.

Риск неблагоприятных исходов, связанных с половой системой, уменьшается при тщательной диагностике перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

Интересная статья — «эко по ОМС в 2019 году«