Как делают операцию лапароскопия маточных труб

Некоторые женские заболевания, а также внематочная беременность приводят к тому, что пациентка лишается одной трубы. Многие женщины переживают по поводу того, смогут ли они зачать ребенка в будущем, лишившись одного придатка. Да, забеременеть с одной трубой можно, но шансы на дальнейшее продолжение рода зависят от множества обстоятельств, например от состояния гормонального фона, проходимости маточной трубы и других важных факторов.

Коротко:

  • В большинстве случаев бесплодие лечится, а шансы забеременеть после лечения довольно высоки

  • Причина может быть как в женском здоровье, так и в мужском. Но в каждом десятом случае она остается загадкой

  • Риск бесплодия выше, если у человека избыточный вес, он курит, пьет много алкоголя, принимает некоторые лекарства, у него повышенное давление, есть заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), и некоторые другие болезни

  • Аборт — если он выполнен правильно и не сопровождался осложнениями — не повышает риск бесплодия

  • Возрастное бесплодие у женщин наступает около 50 лет (хотя шансы забеременеть резко падают уже после 35). У мужчин при хорошем здоровье они сохраняются всю жизнь

  • Связи между вакцинацией и рисками бесплодия не установлено

Что значит освящение пасхальных яиц, куличей, творожной пасхи?

Это только принято говорить, что пасхальные продукты освящаются, или их святят. На самом деле, речь идет о благословении пищи: ни яйца, ни куличи с творожной пасхой, ни буженина с колбасой и вином не становятся освященными, и уж тем более священными. Освящение — это благочестивая традиция, а вовсе не Таинство Церкви. Гораздо важнее молитва в храме, или, если нет такой возможности из-за пандемии, молитва во время богослужения онлайн, которое сейчас можно посмотреть в интернете или по ТВ. Если по каким-то причинам вам не удалось освятить еду, не беда, главное, чтобы в сердце была пасхальная радость. Например, в 2020 году во время пандемии, по благословлению патриарха верующим рекомендовали оставаться дома и совершить благословение куличей, пасх, яиц и прочей пасхальной снеди самостоятельно. Для этого надо было трижды пропеть главное песнопение (тропарь) Пасхи "Христос воскресе из мертвых, смертию смерть поправ, исущим во гробах живот даровав" и со словами "Во имя Отца и Сына и Святаго Духа. Аминь" окропить снедь святой водой.

Кстати, то, что при освящении еда не становится святыней, означает, что скорлупу от крашеных яиц, шкурки от буженины и хвостики от колбасы можно потом выбрасывать в мусорное ведро. В отличие от таких действительно освященных предметов, как кусочки просфоры, огарки свечей и ветхие части пришедших в негодность икон. Вот эти освященные предметы принято уничтожать специальным образом: сжигать в церковной печи или закапывать в чистом месте.

Беременность и месячные на раннем сроке

В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в фаллопиевой трубе или за пределами половых органов. Развивается внематочная беременность – тяжелая патология, которая несет серьезную угрозу жизни матери и исключает благоприятный исход для плода. При внематочной беременности кровянистые выделения могут означать разрыв фаллопиевой трубы. Стенки маточных труб толщиной всего 2-3 миллиметра, они неэластичны. Если в трубе развивается и растет зародыш, стенка разрывается, начинается внутреннее кровотечение. Обычно это происходит на сроке 3-4 недели. В этой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство.

При отслоении эпителия и угрозе выкидыша тоже могут появиться характерные выделения. Это возможно при гормональных сбоях в организме женщины. Но иногда самопроизвольное прерывание беременности происходит по причине неких внутренних сбоев, которые почти невозможно предсказать заранее. Если молодая женщина ведет нездоровый образ жизни – употребляет алкоголь, другие токсичные вещества, или много занимается физическим трудом, это может усилить риск самопроизвольного аборта. Выделения как раз и будут означать, что процесс отторжения зародыша начался.

Иногда причиной выделений становится гибель одного из зародышей во время многоплодной беременности. Если беременность многояйцевая, то есть были оплодотворены несколько яйцеклеток, развитие других эмбрионов может продолжаться. Но риск гибели других эмбрионов в этой ситуации довольно высок.

В некоторых случаях причиной выделений становятся патологии или заболевания матки. Яйцеклетке не удается закрепиться в матке удачно, особенно если у матки есть патологии или новообразования. Если же беременность развивается нормально, но у женщины продолжают появляться выделения, похожие на менструацию, это говорит о гормональном дисбалансе. Недостаточная выработка нужных гормонов – тревожное, но, как правило, не опасное состояние.

Таблетки для индукции менструального цикла – лютеин

Среди самых популярных таблеток для индукции менструального цикла, назначаемых женщинам, – рецептурный лютеин (в форме сублингвальных или вагинальных таблеток). Это лекарство является синтетическим эквивалентом гормона прогестерона, который играет очень важную роль в эндокринной системе женщины, позволяя овулировать, имплантировать оплодотворенную яйцеклетку и поддерживать беременность до образования плаценты. 

Прежде чем врач решит назначить Лютеин для индукции менструации, он проведет подробное собеседование с пациенткой, включая семейный анамнез. Также необходимо провести гинекологический осмотр, пальпацию груди и взять мазок из шейки матки. 

Есть несколько противопоказаний к применению этого препарата. Лютеин не следует назначать женщинам:

  • с необъяснимым вагинальным кровотечением;
  • тяжелой дисфункцией печени;
  • холестатической желтухой;
  • синдромом Ротора и синдромом Дубина-Джонсона;
  • раком груди и репродуктивного органа;
  • тромбозом глубоких вен;
  • тромбоэмболией легочной артерии;
  • стенокардией;
  • если в прошлом женщина перенесла сердечный приступ или выкидыш.

Рак груди

Дозировку лютеина следует подбирать индивидуально для каждой пациентки. При нарушениях менструального цикла врач может решить, что больная будет принимать 50 мг лютеина сублингвально 3-4 раза в день в течение 3-6 последовательных циклов. 

Причины удаления маточной трубы

Если оставшаяся фаллопиева труба проходима, и ничто не препятствует нормальному движению яйцеклетки по ней, то шансы на зачатие сохраняются. Удалить придаток матки врачи могут в следующих случаях:

  1. У женщины диагностирована внематочная беременность. Причем трубу могут удалить даже тогда, когда ее целостность остается ненарушенной.
  2. Болезнь Крона, гнойные процессы в органах репродуктивной системы, наполнение трубы жидкостью.
  3. Гнойный сальпингит.
  4. Разрыв кисты, перекрут ножки яичника.
  5. Спайки в трубе. Они не являются абсолютным показанием к ее удалению, но иногда к такой операции прибегают.
  6. Воспалительные процессы.

После удаления маточной трубы, требуется время на восстановление организма для зачатия.

Если первую трубу удалили из-за внематочной беременности, из-за ее воспаления или на фоне разрастания опухоли, то прежде чем приступать к планированию зачатия, нужно оценить состояние женского репродуктивного здоровья в целом. В зависимости от этого, врач составляет прогноз.

Когда придаток был удален из-за разрыва кисты, прежде чем приступать к планированию беременности, нужно выждать несколько месяцев. Затем потребуется пройти ультразвуковое исследование. Только после этого врач разрешит пытаться зачать ребенка (на фоне общего здоровья репродуктивной системы).

Причины удаления маточной трубы

При условии, что яичник со стороны оставшейся трубы регулярно выпускает яйцеклетки, процесс овуляции не нарушен, а придаток имеет хорошую проходимость, забеременеть удастся. Иногда для созревания фолликула и выхода женской гаметы требуется дополнительная гормональная стимуляция.

Чем интенсивнее работает яичник, тем выше шансы на успешное оплодотворение. Как показывает практика, наибольшей активностью отличается левый яичник, поэтому если сохранена левая труба, то шансы на зачатие выше. Однако не следует упускать из вида индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Пациенткам с сохранной правой трубой не нужно отчаиваться. Они также могут зачать ребенка и наслаждаться радостью материнства.

Если есть две трубы, но одна непроходима

Случается, что обе трубы у женщины сохранены, но одна из них непроходима. Вероятность забеременеть сохраняется, но для этого требуется сочетание ряда факторов:

  • Здоровый гормональный фон, под влиянием которого будут своевременно созревать яйцеклетки.
  • Наличие зрелой яйцеклетки, которая сможет разорвать фолликул и выйти наружу.
  • Попадание яйцеклетки в проходимую трубу.
  • Встреча яйцеклетки со сперматозоидом и успешное внедрение плодного яйца в стенку матки.
Читайте также:  Абсолютные и относительные показания к кесареву сечению

Женщинам с одной проходимой трубой отчаиваться не следует. У них сохраняются шансы на успешное зачатие. Важно, чтобы здоровы были яичники, а процесс овуляции происходил без нарушений.

Чтобы определить проходимость труб, потребуется прохождение специального исследования. Проводят диагностику в начале цикла. Если сделать это позже, то есть риск облучения вышедшей яйцеклетки. Методы, которые позволяют оценить состояние фаллопиевой трубы:

  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопия;
  • гидросонография.
Причины удаления маточной трубы

Ультразвуковое обследование позволяет только заподозрить наличие спаек в трубах.

Если у доктора возникают сомнения по поводу проходимости трубы, то пациентке назначают рентген с применением контрастного вещества. В случае, если диагноз подтверждается, нужно поднимать вопрос о малоинвазивном вмешательстве.

С лечебной целью проводят лапароскопию. В ходе ее реализации восстанавливают проходимость придатка матки, удаляют спайки или новообразования. Иногда проводится пластика трубы.

Многие женщины с непроходимостью одной трубы слышали о таком понятии, как перекрестное оплодотворение, то есть яйцеклетка выходит с одной стороны, а попадает и оплодотворяется в противоположной, проходимой трубе. Врачи указывают на то, что такого случиться не может, а сам процесс происходит в одном яйцеводе.

Как проходит реабилитация после лапароскопии маточных труб

Если соблюдать все рекомендации врача после операции лапароскопия маточных труб, реабилитация проходит достаточно быстро и без осложнений. Учитывая отзывы, большинство пациенток выписывается из стационара уже на 2-3 день, а полное восстановление после лапароскопии маточных труб занимает около месяца. Различают ранний и поздний период реабилитации.

Ранняя реабилитация после лапароскопии маточных труб направлена на предотвращение образование спаек в малом тазу, присоединения инфекции и развития воспалительных процессов.

Для этого женщине назначаются медикаментозные препараты (противовоспалительные средства, антибиотики, рассасывающие средства и др.) и физиопроцедуры.

  • Поздняя реабилитация после лапароскопии маточных труб предусматривает соблюдение женщиной некоторых ограничений, а именно:
  • Избегание тяжелых физических нагрузок.
  • Воздержание от половой жизни на протяжении месяца.
  • Специальная диета с ограничением тяжелой и жирной пищи, алкогольных напитков.

Как происходит овуляция при одной трубе?

После удаления появляется вполне ожидаемый вопрос – возможна ли овуляция при одной трубе? Практически это вполне возможно.

Медиками доказано, что это не является помехой для оплодотворения естественным путем.

Как показывает практика, даже при хирургическом вмешательстве с последующим удалением одной, либо нарушения проходимости второй (в случае, если все же ее удалось сохранить) оплодотворение происходит через 2-3 менструальных цикла после проведения процедуры тубэктомии.

Первоочередно, что необходимо сделать перед планированием – проверить проходимость, провести профилактику/лечение воспалительных процессов воизбежание осложнений при планировании.

Проверку проходимости проводят двумя способами:

  • Гистеросальпингография (ГСГ) рентген. Этот вид обследования имеет ярко выраженное противопоказание – не делается при наличии любом воспалительном процессе, потому необходимо заблаговременно сдать необходимые анализы. Кроме того, после рентгена необходима контрацепция в течение месяца после процедуры, чтобы исключить неблагоприятное воздействие от облучения на яйцеклетку.
  • Ультразвуковое исследование – эхогистероскопия. В данном случае контрацепция после не требуется.

Стоит отметить, что обе процедуры проводятся с применением контрастной жидкости. Двигаясь по придаткам, она может разорвать имеющиеся спайки, прочистить их, удалив закупорку, а также положительно повлиять на перистальтику, улучшая ее. После этого оплодотворение и беременность вполне возможны.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Лечение непроходимости маточных труб

Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии – убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.

Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.

Комментарий специалиста

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.

Читайте также:  Бесплодие после аборта: какова вероятность осложнения

Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:

  • возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
  • острые и подострые воспалительные заболевания,
  • эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
  • спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
  • перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
  • туберкулез внутренних половых органов.

Процент положительного результата

Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?

Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное — это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов. В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми». К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я. Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок). Поэтому, в возрасте старше 35 лет наиболее эффективно в лечении бесплодия ЭКО. В таком возрасте попытки инсеминаций малоэффективны и лишь затягивают ситуацию, увеличивая время достижения главной цели — беременности.

Процент положительного результата (вероятность наступления беременности) после инсеминации по миру не превышает 20-25% даже в относительно молодом возрасте. Часто проведение инсеминации становится своеобразным шагом к ЭКО, особенно в «пограничных случаях», когда надежда на беременность остается, и супруги желают испытать шанс на беременность наиболее близким к естественному способом. Процент успеха после таких инсеминаций зачастую еще ниже… Имеют значение и некие предубеждения, страхи перед гормональной стимуляцией, которые, как показывают новейшие исследования, при должном предварительном обследовании, необоснованы (ссылка на ).

  • Искусственная инсеминация

  • ИКСИ высокого разрешения

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Специалисты рекомендуют проводить осмотр органов малого таза каждые 2-4 месяца в первые 4 года после лечения, а затем каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет. Для всех трех видов рака последующее наблюдение может включать в себя рентгеновскую диагностику, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование и анализ крови (определение CA-125).

Женщины, перенесшие рак яичников/маточных труб, имеют повышенный риск развития рака молочной железы, толстого кишечника или синдрома Линча (при некоторых видах рака яичников/маточных труб).

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива. Онкопроцесс возобновляется из-за того, что в организме могут остаться небольшие области необнаруженных раковых клеток. Со временем количество этих клеток может увеличиваться до тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут патологические признаки.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Долгосрочные побочные эффекты могут сохраняться после периода лечения. Другие побочные эффекты, называемые отложенными, могут развиться спустя месяцы или даже годы.

Обсудите со своим врачом риск развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если известно, что проводимое лечение может вызывать некоторые отложенные эффекты, вам может потребоваться пройти определенные физические обследования, сканирование или анализы крови, чтобы обнаружить и устранить их.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.