Варикозная болезнь симптомы

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся нарушением функционирования вен на ногах. Может протекать без видимых признаков или иметь явный венозный рисунок – все зависит от типа и стадии. Неотъемлемой составляющей этой болезни является нарушение работы венозных клапанов, лишившись которых, вена перестает функционировать должным образом. Это приводит к появлению расширенных вен и ухудшению кровообращения в ноге.

Болезнь цивилизации

Распространённость варикоза хорошо коррелируется с уровнем развития страны, из-за чего ВОЗ отнесла варикозное расширение вен к болезням цивилизации, т.е. к патологиям, связанным с урбанизацией и научно-техническим развитием. Эта точка зрения подвергалась неоднократной критике, прежде всего из-за слабых статистических данных: основным источником сведений о количестве больных служат либо исследования случайно выбранной группы, либо, собственно, лечение варикоза. Т.е. существует большое количество людей, которые о таких проблемах просто не знают, потому что не обращались за медицинской помощью. Поэтому не исключено, что в развитых странах просто выше культура профилактических визитов к врачу:

  • В США от варикоза страдает 54% женщин в возрасте 30-50 лет, и 23% мужчин (ввозрасте старше 50 лет — 64.2 и 42% соответственно);
  • В странах Центральной Европы распространённость варикоза у женщин — 32 %, у мужчин — 16 %;
  • В России распределение между мужчинами и женщинами также 2 к 1, 40% у женщин и 20% у мужчин;
  • В странах Африки варикоз фиксируется крайне редко (менее 11.5% у мужчин и женщин) — ещё лучше статистика для стран Индийского океана (9-10%).

Жалобы при варикозе

Для многих людей варикозное расширение вен и сосудистые звездочки являются лишь косметической проблемой. У других, варикоз вен вызывает ноющую боль и дискомфорт. Иногда варикозное расширение вен приводит к более серьезным проблемам и осложнениям — тромбофлебиту или появлению трофических язв. Лечение заключается в удалении или закрытии деформированных вен, в чем и заключается работа флеболога.

Варикозное расширение вен — это полная дегенерация венозной стенки, связанная со слабостью ее соединительной ткани (варикозная болезнь вен нижних конечностей), либо развивающееся при резком нарушении венозного оттока, вследствие закупорки или переполнения вен.

Причины возникновения разнообразны:

  • наследственная предрасположенность
  • длительные статические нагрузки — человек подолгу сидит или стоит
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • гормональные контрацептивы, беременность

Варикозная болезнь вен нижних конечностей — только ли это косметическая проблема?

Для многих мужчин и женщин варикозные вены и сосудистые звездочки на ногах – причина чувствовать себя менее привлекательными. Однако, помимо внешнего дефекта, наличие варикозно- расширенных вен приводит к тупым болям в икроножных мышцах голени и чувству дискомфорта. Кроме того, варикозные вены и сосудистые звездочки на ногах также могут служить признаком того, что человек подвержен высокому риску формирования других расстройств кровеносной системы.

Варикозная болезнь, или что такое варикоз?

Варикозная болезнь (варикоз) характеризуется расширением сосудов, патологической извитостью, проблемами с клапанным аппаратом. Сначала на коже замечаются звездочки из сосудов, вены увеличиваются (вздуваются), образуются узелки, появляются боли и тяжесть в конечностях. С течением времени развивается венозная недостаточность. Она проявляется отеками на стопах и в других частях ноги, судорожными сокращениями в икрах, трофическими язвами, признаками тромбофлебита, разрывом пораженных варикозом вен. Если патология является наследственной, связанной с рядом системных заболеваний, изменяются не только ножные вены. Повышение давления в портальной вене приводит к варикозу вен пищевода. Варикоцеле проявляется поражением по типу варикоза вен в семенном канатике. Геморрой ассоциируется с варикозным расширением вен в участке ануса и в нижних отделах прямой кишки.

Читайте также:  Вессел Дуэ Ф р-р для в/в и в/м введ.600ЕД амп.2мл №10

При любом расположении варикозных вен имеется генетическая склонность к этой патологии. Она выражается слабостью стенок сосудов, недостаточностью клапанного аппарата. О заболеваниях, связанных с расширением вен в разных частях тела, вы прочитаете в других статьях. Здесь описывается отдельная нозология, известная под названием варикозная болезнь или расширение вен конечностей.

Для варикозного расширения вен конечностей характерно поражение поверхностных сосудов, неправильная работа клапанов, с образованием узелков под кожей, нарушения кровообращения в ногах. Статистика утверждает, что патология выявляется у 30-40% представительниц слабого пола, и у 10-20% мужчин после 18 лет.

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Симптомы и признаки клапанной недостаточности

При посещении врача, больные жалуются на следующие симптомы:

  • тяжесть в ногах;
  • отеки;
  • жжение;
  • сосудистая сеточка;
  • изменение кожного рисунка, шелушение кожи, сухость (липодерматосклероз);
  • судороги икроножных мышц, особенно, ночью;
  • извилистость и синюшность вен (на ранней стадии болезни может отсутствовать).
Читайте также:  Причины и лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Это характерно для хронической клапанной недостаточности. В случае острого повреждения клапана симптомы появляются внезапно. Отек ног развивается на фоне острой венозной непроходимости (тромбоз глубоких вен), пациента беспокоит боль по ходу сосудов, кожа приобретает синеватый оттенок, отчетливо визуализируется венозный рисунок. Согласно статистике, у 17% больных варикозом отмечается непрерывные симптомы, а у 50% болезнь проявляется эпизодически. При физикальном осмотре больных с клапанной недостаточностью на коже могут присутствовать следующие изменения:

  • гиперпигментация;
  • хронический целлюлит;
  • венозный дерматит или экзема;
  • атрофия некоторых участков кожи;
  • изъязвления.

Для инструментальной диагностики используют ультразвуковое исследование с допплером, УЗ─ дуплексное сканирование и флебографию.

Заболевания, осложнения и методы лечения во флебологии
Заболевания Варикозная болезнь Венозная недостаточность Клапанная недостаточность Тромбофлебит
Осложнения Тромбоэмболия легочной артерии Трофическая язва‏‎
Препараты Γ-Бензопироны Бифлавоноиды Сапонины ‏‎ Растительные экстракты Синтетические препараты Комбинированные препараты‏‎
Малоинзвазивные методы лечения Foam-form терапия Компрессионная терапия Микросклеротерапия‏‎ Прессотерапия‏‎ Эхотерапия
Хирургические методы лечения Веносечение по Троянову Комбинированная венэктомия Лазерная эндоваскулярная облитерация‏‎ Минифлебэктомия Сосудистая хирургия Флебэктомия‏‎
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Back to the Top

Как проявляется Варикозное расширение вен?

Наиболее частое проявление – выпирающие над поверхностью кожи неравномерно расширенные вены. В одних случаях они могут быть едва заметными или определяться лишь на ощупь, в других — принимают извилистую форму с образованием узлов или по внешнему виду напоминают большую виноградную гроздь.

Часто варикозная болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • чувство тяжести и напряженности в ногах
  • боль, тянущего и/или ноющего характера вдоль вен
  • быстрая утомляемость ног
  • зуд кожи голеней

Редко варикозная болезнь может обусловить синдром беспокойных ног и ночные судороги ног.

Осложнения варикозной болезни

Воспаление подкожных вен, образование тромбов и его отрыв, закупорка легочных артерий, изменения кожи, трофическая язва – все это осложнения варикозной болезни, последствия длительно развивающейся патологии.

Тромбофлебит – воспаление подкожных вен. В поверхностных сосудах образуется тромб, который сопровождается воспалительной реакцией. Опасное состояние, грозящее перейти в более глубокие вены. Часть тромба может оторваться и попасть через сердце в легкие, закупорив легочную артерию. Это состояние называется тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА).

Обычно тромбофлебит лечится амбулаторно, но лечебные методы зависят от состояния пациента и многих сопутствующих факторов, назначается врачом.

Флеботромбоз – образование тромбов в глубоких венах. Осложнение приводит к постоянному отеку и болезненным ощущениям, чревато отрывом части тромба и развитием ТЭЛА. Лечение флеботромбоза проходит в стационаре, с госпитализацией.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) – состояние, при котором тромб отрывается и попадает в легочную артерию. При тромбоэмболии есть риск внезапной смерти, когда кровяной сгусток закупоривает артерию и возникает удушье, боли в грудной клетке, инфаркт легкого.

Закупорка мелких ветвей легочной артерии может протекать бессимптомно, но иметь серьезные последствия. Массивную ТЭЛА лечат исключительно в реанимации.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – результат задержки венозного кровотока в ногах из-за «поломки» клапанного механизма.

Схематично опишу это так: организм человека состоит из клеток, которым необходимо питаться. Для этого ко всем клеткам и тканям приходит свежая, богатая кислородом и питательными веществами артериальная кровь. После того, как клетки «поели» у них образуются «отходы», которые скидываются в вены. Венозная кровь уходит на очистку, насыщается кислородом и превращается в артериальную. Круг замыкается.

Читайте также:  Лечение варикоза лазером в Оренбурге

Что происходит в случае нарушений кровообращения? Отток задерживается и отходы не удаляются. Ткани начинают страдать и из нормальных превращаются в плохие (больные). Все процессы изменяются. Сосудистые стенки пропускают жидкость, образуя отеки. Возникают боли. Со временем изменяется межклеточное пространство, подкожная клетчатка грубеет и «скукоживается», кожа темнеет и уплотняется, появляются длительно незаживающие язвы.

Гиперпигментация и липодерматосклероз – последствия хронической ВН. Это не смертельно опасные состояния, но они ухудшают качество жизни. Чувство натяжения кожи и ее неэстетичный вид доставляет дискомфорт. Осложнения уменьшаются после лечения варикозной болезни.

Варикозная экзема – воспаление кожи голени с покраснением и зудом, мокнущими участками и шелушениями. Внешне напоминает обычную экзему, только лечится иначе: без устранения основного заболевания (венозной недостаточности) любые мази будут неэффективны.

Трофическая язва – открытая рана, которая не затягивается дольше 2 месяцев. Возникает из-за нарушенного питания тканей. Плохой кровоток и застой ограничивает поступление к клеткам питательных веществ, что не дает им нормально размножаться и заполнять новыми структурами дефект кожи. Лечить язвы одними мазями бессмысленно, нужен комплексный подход с использованием нескольких методов для устранения ХВН.

Кровотечение из варикозной вены может возникнуть даже даже при небольших травмах в области голени и нередко бывает сильным, т.к. в расширенных сосудах кровяное давление выше обычного. Остановить кровотечение несложно: наложите на рану стерильную салфетку и плотно забинтуйте. Не используйте жгут, если конечность онемела или покалывает, ослабьте повязку. Дополнительно поднимите ногу повыше.

Для всех симптомов варикоза, несмотря на их разнородность, характеры общие признаки:

Правильная работа венозной помпы

  • симптомы усиливаются при длительном нахождении пациента в положении стоя или сидя. Это происходит потому, что мышечно-венозная помпа в статичном положении не работает)
  • симптомы уменьшаются после ходьбы, после отдыха в горизонтальном положении, а также при использовании эластической компрессии.
  • изменяют интенсивность проявления в зависимости от сезона года. Как правило, летом симптоматика усиливается).
  • проявления заболевания могут усиливаться перед менструацией или во время нее.

Все вышеперечисленные симптомы являются неспецифичными, то есть могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому, при диагностике варикоза следует опираться на объективные признаки:

  • Расширенные внутрикожные и подкожные вены (телеангиоэктазии, ретикулярные вены). Хорошо видны невооруженным глазом. Именно на них часто обращают внимание пациенты. Наличие только телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) без других признаков варикоза чаще всего не является опасным. Однако, это – явный повод для обследования.
  • Варикозно расширенные подкожные вены. Хорошо заметны без аппаратуры. Наличие варикозных вен – явный признак варикоза. Однако, обыватели часто путают обычные вены, просвечивающие через кожу, с варикозно расширенными венами. В первом случае лечение не требуется, во втором — оно необходимо.
  • Отек пораженной конечности. Тоже неспецифический симптом, но при наличии варикозных вен может натолкнуть врача на мысль, что эти факты взаимосвязаны.
  • Изменения цвета и структуры кожи. При запущенных формах варикоза мы часто сталкивается с гиперпигментациями (кожа становится коричневатой или синюшной). Могут быть участки липодерматосклероза. Крайним проявлением является появление венозной трофической язвы.