Трофическая язва: осложнения и лечение заболевания

Любое значимое событие в нашей жизни со временем обрастает мифами. Людям свойственно заблуждаться по поводу происходящего. Вот и появление компрессионного трикотажа, а так же лечение с его помощью варикозной болезни не стало исключением. Распространение мифов и заблуждений дезориентирует покупателей, поэтому мы решили проинформировать Вас и поделиться реальностью о компрессионном трикотаже.

В чём заключается суть компрессионного трикотажа

Суть действия трикотажа – предотвратить застой крови в венах. Компрессионный трикотаж создаёт определённое давление на разных участках ноги: 100% на уровне лодыжки, 70% на уровне верхней трети голени, 40% на уровне верхней трети бедра. Таким образом, имитируется работа мышц, увеличивается пропульсивная способность мышечно – венозной помпы голени, осуществляется возврат венозной крови к сердцу. Работа венозных клапанов улучшается, что увеличивает скорость венозного кровотока. Тем самым трикотаж предотвращает застой крови в венах, препятствует образованию отёков и тромбов, избавляет от тяжести и усталости в ногах.

Виды трофических язв

С оглядкой на причину возникновения такого дефекта можно выделить несколько видов трофических язв:

  • Артериальные — представляют собой круглые гноящиеся ранки с уплотненными рваными краями. Образуются как следствие облитерирующего склероза (в результате ишемии мягких тканей), облитерирующего тромбангиита. Локализуются, как правило, на пальцах стоп или в области пятки. Имеют тенденцию к дальнейшему распространению.
  • Венозные — начинаются со струбцин, имеющих белесый окрас. На их месте образуются прогрессирующие раны, затрагивающие кожу, ахиллово сухожилие, надкостницу, мышцы. Язвы наполняются гноем. Причины возникновения — варикоз и нарушение венозного кровотока. Наиболее уязвимые места — нижняя треть голени и лодыжки, реже — стопы.
  • Диабетические — глубокие раны, резко чувствительные к инфицированию. Опасны большой вероятностью возникновения гангрены.
  • Нейротрофические — представлены глубокими кратерами, достигающими кости, сухожилия или мышц. Возникают вследствие травм головного мозга или позвоночника, демиелинизирующих заболеваний. Образуются над костными выступами, характеризуются скудным серозно-гнойным отделяемым.
  • Гипертонические — медленно развивающиеся кожные дефекты, чувствительные к бактериальному заражению. Чаще всего встречаются у женщин после 40 лет.
  • Пиогенные — характеризуются овальной формой и относительно небольшой глубиной. Их появлению способствует снижение иммунитета с гнойной экземой, фурункулезом, фолликулитами.

В каких ситуациях нужно обратиться к флебологу?

Если не сразу пойти к врачу, развивается флебит — это воспаление сосудов, которое из острого может перейти в хроническое.

При замедлении кровотока в комплексе с воспалением венозной стенки образуются тромбы. В любой момент они могут отрываться. С током крови достигают легких, а затем закупоривают легочные артерии.

Симптомы заболеваний:

  • тяжесть, усталость, дискомфортные ощущения в нижних конечностях при нагрузках, а также в покое;
  • отеки на ногах;
  • боль, жжение в голенях и стопах;
  • появление судорог в мышцах после значительных физических нагрузок или ночью;
  • покраснение участков кожи;
  • повышение местной температуры;
  • увеличение в размерах, выпячивание вен;
  • образование незаживающих язв на стопах, голенях;
  • увеличение голени в обхвате;
  • образование сосудистых звездочек, узелков, уплотнений.

Польза массажа

Массажное воздействие на ноги при варикозной болезни можно проводить на ранних этапах заболевания. Если у вас уже запущенная форма патологии с образованием язв и гнойников, то прибегать к данной процедуре противопоказано.

Для профилактики варикоза рекомендуется делать массаж нижних конечностей регулярно, так как он обладает следующими полезными свойствами:

  • Улучшается отток крови. В частности, стоит отметить положительное воздействие при массаже на капилляры, а также улучшение кровообращения и питания тканей.
  • Ускоряется отток лимфы, устраняются застойные явления в тканях.

Если вам поставили диагноз «варикоз», то не обязательно ежедневно посещать массажиста, можно выполнять самомассаж в домашних условиях, придерживаясь необходимой техники.

  • Перед тем, как приступить к процедуре, необходимо дать ногам отдохнуть в состоянии лежа около 10 минут;
  • Затем положите ноги на возвышение, им может послужить валик или небольшая подушка;
  • Обхватите лодыжку обеими руками и легкими движениями ведите руки в направлении колена;
  • После этого приступайте к массированию голени круговыми движениями, слегка надавливая на ногу;
  • Далее переходите к массажу икр, двигаясь снизу-вверх;
  • Заканчивать массаж ног нужно разминкой стоп движениями по кругу.

Почему появляются трофические язвы?

В отличие от артерий, венозные сосуды имеют относительно мягкие стенки, и давление крови, протекающей в них, низкое. В норме обратному току крови способствуют венозные клапаны. При венозной сосудистой недостаточности происходит застой венозной крови, что ведет к отекам и нарушению питания кожи. Кожа становится тусклой, плотной, сухой и зудящей.

Легко появляются микротравмы: трещины эпидермиса, царапины, раны. Даже такие незначительные повреждения кожи могут привести к венозным язвам. Поражения кожи заживают очень медленно и имеют тенденцию рецидивировать. Риск венозных язв увеличивается с возрастом. Ускоряют патологический процесс диабет, ишемическая болезнь, атеросклероз сосудов.

Симптомы появления трофической язвы:

  • Кожи становится тонкой, напряженной, блестящей, а иногда и чешуйчатой. Цвет темнеет, видны расширенные венозные сосуды и мелкие капилляры (телеангиэктазии);

  • Нога опухает, возникает ощущение дискомфорта, боли и зуда;

  • Венозная язва появляется, как правило, на икре, чуть выше лодыжки. Со временем поражение увеличивается, и все большие площади лишаются эпидермиса. Рана изначально ярко-красная, неглубокая и имеет неровные края;

  • Открытая рана часто инфицируется. Симптомами становятся сильная боль, покраснение по краям раны, а также общее повышение температуры, лихорадка, озноб, слабость.

Читайте также:  Масло зародышей пшеницы - описание и инструкция по применению

Лечение трофической язвы

Существует два пути лечения трофической язвы — хирургический и консервативный, и противопоставлять один другому некорректно.

Лечение трофической язвы начинают с консервативной терапии, призванной восстановить целостность кожного покрова. На фоне варикоза и отека необходимо сразу обратить внимание даже на небольшой дефект кожи (эррозия или мокнутие), не дожидаясь его увеличения и нагноения. Вовремя начатое консервативное лечение позволит избежать дорогостоящей операции. Трофические язвы на ранней стадии лечат перевязками. При больших дефектах делают дерматопластику: на место срезанного поверхностного слоя язвы пришивают такой же по размеру поверхностный слой здоровой кожи, взятый с бедра или живота.

Консервативное лечение трофической язвы — это длительный, в некоторых случаях малоэффективный процесс, длящийся годами. Несмотря на то, что наши врачи все-таки добиваются рубцевания язвы в кратчайшие сроки, применяя современные методы лечения и используя высокотехнологичные перевязочные материалы, консервативный метод не устраняет саму причину образования язвенного дефекта, и возможен рецидив болезни.

Хирургическая операция устраняет саму причину, а именно венозный застой (нарушения кровоснабжения) в области язвы. Но бывает, что язва настолько велика и плохо поддается консервативному лечению, что нет возможности ждать; тогда оперируют, не дожидаясь полного заживления язвы. Как правило, при обширных язвенных дефектах дерматопластику и операцию по удалению варикозных вен выполняют одновременно.

Причины проблем с венами

Если нарушается работа венозных клапанов, например, с возрастом или из-за гормональных изменений (беременность), то возникает обратный ток и застой крови. Стенка вены истончается и вена расширяется. Это приводит к появлению телеангиэктазй, варикозного расширения вен и, на поздней стадии развития заболевания — венозным язвам.

Факторы риска

Есть как контролируемые пациентом факторы, так и факторы, на которые он повлиять не может:

Факторы, на которые повлиять невозможно:

  • Пожилой возраст
  • Наследственная предрасположенность
  • Пол (у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин)
  • Гормональный фон (например, во время беременности)

Факторы, на которые можно повлиять:

  • Недостаточная физическая активность (например, в профессиях, связанных со стоячей или сидячей работой)
  • Избыточный вес
  • Употребление алкоголя
  • Перегревание
  • Тесная одежда и высокие каблуки

Когда нужно немедленно идти к врачу

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения — повод вызвать скорую:

  • асимметрия лица, языка;
  • онемение, слабость, паралич конечности;
  • нарушения речи;
  • двоение в глазах, потеря фокусировки зрения;
  • рвота;
  • сильное нарушение координации движений ( «пьяная» походка);
  • спутанность сознания;
  • нетипично сильная головная боль.

Медицинская помощь нужна и тогда, когда симптомы хронического нарушения кровообращения не проходят долгое время, а упражнения не помогают вернуть тонус сосудам. Если в течение нескольких дней сохраняется сильное головокружение, головная боль, сонливость, нарушение концентрации внимания, утомляемость, обратитесь к терапевту или неврологу.

Читайте также:  Смерть ради хайпа. Как погибают, снимая видео для TikTok

Некоторые признаки нарушенного кровообращения в ногах также требуют врачебной помощи. Сосудистые звездочки, выпячивания вен, длительно сохраняющиеся синяки, непроходящие судороги икроножных мышц — повод посетить флеболога.

Другие методы лечения

Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами

Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.

Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.

Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.

Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.

Консервативные методы лечения

В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:

  • Длительность лечения – на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
  • Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
  • Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
  • Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.