Отеки ног: причины, симптомы, особенности терапии

Рекомендации по периоперационному периоду включают предоперационное обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку послеоперационных швов, нюансы оформления юридических документов и другие.

Что такое вросший ноготь?

При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.

Записаться

Можно ли сидеть нога на ногу, от чего случается варикоз, и каким образом его лучше лечить — рассказывает сосудистый хирург Алексей Фролов

Варикозное расширение вен – сосудистая патология, от которой страдают люди любого возраста, расы, социального статуса. Если раньше варикозные болезни считались, скорее, косметическим дефектом и относились к проблемам лиц пенсионного возраста, то сейчас у 10-15% подростков уже выявляются первые признаки венозного рефлюкса. Осложнения страшны: тромбоз, тромбофлебит, трофические язвы. Но главное — появилось множество методов борьбы с этим недугом, один из которых — склерохирургия. Подробнее обо всем расскажет сосудистый хирург Саратовской областной больницы Алексей Фролов.

– Алексей Александрович, бытует мнение, если постоянно сидеть в положении «нога на ногу» – это прямой путь к варикозу. Это правда?

– На самом деле данные разнятся. Научно доказано только то, что возрастает отток крови и нагрузка на сердце, повышается давление. Но если сменить позу на другую, оно нормализуется. То есть фактического вреда эта поза на организм не оказывает. Другое дело, если сидеть в ней несколько часов подряд. Естественно, начнутся неприятности — ноги онемеют, появятся отеки, нарушится кровоснабжение и иннервация. Но по доброй воле находится в таком положении никто не станет. Так что все хорошо в меру. Прямая зависимость варикозного расширения вен от позы «нога на ногу» на сегодняшний день не доказана.

– А ноги на стол класть полезно? Говорят, что после тяжелого рабочего дня нужно расположиться так, чтобы ноги находились выше уровня сердца.

– В целом важно обеспечить отток крови от нижних конечностей. Поэтому можно сделать упражнение «велосипед», либо прилечь и подложить под ноги подушку. Положить ноги на жесткий стол, вероятно, будет некомфортно. Учитывая, что хроническими заболевания вен нижних конечностей страдает около 42 миллионов россиян, это не самый действенный метод профилактики болезни.

– Что нужно делать, чтобы избежать варикозного расширения вен?

– В первую очередь нужно знать факторы риска. Это наследственная предрасположенность, возраст, пол, высокий рост и ожирение. За счет физиологии и образа жизни женщины болеют чаще мужчин. Сказываются ежемесячные гормональные перепады, роды, ношение тесной обуви на каблуках и утягивающей неудобной одежды. Плюс оказывает влияние работа, связанная не только с длительным пребыванием в положении стоя: учителя, врачи-хирурги, парикмахеры, продавцы-консультанты, но и сидя. Это чревато гиподинамией: человек малоподвижен, находится в одной и той же позе, вследствие чего нарушается работа клапанов сосудов, кровь «застаивается», стенки сосудов расширяются, вена становится заметна. Кроме этого имеют значение проблемы с ЖКТ, склонность к запорам, курение. Выход один — ведение здорового образа жизни, правильное питание, гимнастика, бег, плавание, периодические разминки на работе.

Читайте также:  Лучшая мазь при тромбофлебите ходить в баню

– Какие первые признаки варикозной болезни?

– Как правило, поначалу начинают беспокоить косметические проблемы: сосудистые звездочки, утолщение вен. Причем эта проблема касается не только женщин, но и мужчин — они тоже начали обращаться за помощью на ранних этапах заболевания. Появляется симптом «тяжелых ног»: боль и чувство тяжести, отеки и судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру. К врачу-хирургу необходимо обращаться сразу, ибо на ранних стадиях развитие хронической венозной недостаточности можно замедлить. Тогда будут назначены необходимые исследования (главным образом это допплерография и ангиосканирование), а дальше подбирается оптимальную тактику лечения. На ранних этапах достаточно ношения компрессионных чулков плюс медикаментозное лечение: прием флеботоников. Ну и, как

Можно ли сидеть нога на ногу, от чего случается варикоз, и каким образом его лучше лечить — рассказывает сосудистый хирург Алексей Фролов

говорилось выше, следует изменить образ жизни в сторону большей физической активности и здорового питания.

– А что делать, если это не помогло?

– Тогда есть несколько вариантов хирургического лечения: удаление поврежденных вен путем открытой операции, лазерная или радиочастотная эндовазальные венооблитерации, склеротерапия. Склеротерапия выполняется строго по показаниям и заключается в ведении в вену специального склерозанта, который «склеивает» вену. Из кровотока она исключается и со временем рассасывается, а ее нагрузка распределяется среди здоровых вен. Подобный эффект достигается и другими типами вмешательств — например, электрочастотной эндовазальной облитерацией. Через проколы в просвет магистральной подкожной вены вводится электрод и при высокочастотном электромагнитном излучении наступает облитерация вены. Операция малоинвазивная, с быстрым периодом восстановления, домой можно уйти в тот же день.

Хирургическое лечение подбирается строго индивидуально, но нужно помнить: в настоящее время, к сожалению, нет ни одного метода лечения варикозной болезни, гарантирующего 100% излечение. Рецидивы возможны в любом случае. Берегите вены с молоду!

Беседовала: Виктория Фёдорова, г. Саратов

Loading…

Симптомы воспаления вен после химиотерапии

Большинство химиопрепаратов применяется только в растворе, не в таблетках, что объясняется нестойкостью лекарственных молекул к желудочному соку и сильнейшим раздражающим действием цитостатика на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. При непосредственном контакте цитостатика с венозной стенкой происходит его проникновение в клетки эндотелия с изменением структуры ДНК. Произошедшая химическая реакция направляет эндотелиальную клетку к воспалительным изменениям либо к смерти — апоптозу. Повреждение усугубляется травмой стенки вены инъекционной иглой или катетером.

Воспаление венозной стенки — флебит, к которому быстро подключаются факторы риска образования тромбов, и в поврежденной химиотерапией вене развивается тромбофлебит.

Флебит проявляется болью, причём в процессе введения цитостатика боль может быть очень интенсивной, и не только в месте инъекции, но по всей руке, когда больной как будто ощущает движение лекарства по сосудистой сети, так и говорят, что «вена горит». Боль может быть краткой, а может остаться на несколько дней и даже неделю, зависит это не только от выраженности ожога эндотелия, но и личностных особенностей больного по восприятию болевых ощущений.

Боль при прохождении лекарства приводит к спастическому сокращению вены, в ответ на которое расширяются впадающие в неё мелкие венки, на внутренней поверхности руки появляется сеточка из расширенных синих сосудиков на фоне побледневшей из-за спазма артериол кожи.

Воспаленную вену можно прощупать, она как тяж плотная из-за местной отечности тканей. Когда в просвете сосуда возникнет тромб, его тоже можно будет нащупать и увидеть при УЗ- дуплексном сканировании.

Со временем воспаление пройдет, уплотнение сосуда может остаться, кожа над ним может потемнеть. Внутренний просвет сосуда после нескольких химиотерапевтических ожогов уменьшится вплоть до закрытия — облитерации. За время течения флебита откроются и расширятся подходящие к больной вене мелкие сосудики — коллатерали, но останется вероятность небольшой отечности руки ниже места венозного повреждения.

Отечность ног — в чем причина?

В зависимости от причин, выделяют 7 видов отеков ног.

Застойные отеки

Часто возникают при варикозе и тромбофлебите, когда нарушается нормальный кровоток и работа венозных клапанов. Происходит застой крови в венах, увеличивается давление на стенки сосудов, что приводит к их истончению и попаданию крови в ткани.

Варикозные отеки

Как можно догадаться из названия, данный вид отечности характерен при варикозном расширении вен. На ранних стадиях заболевания опухание происходит периодически и лучше поддается лечению, на более поздних — возникают молочные и синие отеки, которые могут сопровождаются болью, повышением температуры, изменением цвета кожи, развитием трофических язв.

Гидремические отеки

Читайте также:  Мази от грибка на ногтей ногах — самые эффективные

Появляются из-за скопления излишней жидкости в тканях, которое происходит на фоне нарушения работы почек, при котором снижается их фильтрационная функция.

Нейропатические отеки

Встречаются у диабетиков и у людей, страдающих алкоголизмом.

Кахектические отеки

Являются симптомом белково-энергетической недостаточности, которая возникает на фоне недостатка белковой пищи в рационе, хронических формах анемии, злокачественных новообразованиях.

Аллергические отеки

Проявляются как реакция организма на какой-либо аллерген. Возникают внезапно в сочетании с покраснением кожи и зудом. Сходят при приеме антигистаминных препаратов.

Механические отеки

Появляются при травмах: ушибах, переломах, передавливании сосудов.

Диагностика варикоза в Киеве

Для определения стадии развития варикозного расширения венозных сосудов для начала проводится первичная консультация врача-флеболога, на которой проводится очный осмотр пациента, сбор анамнеза, опрос на предмет наличия подобной патологии у близких родственников, а также пальпация обнаруженных на ногах поражений кожи варикозом. Для точной постановки диагноза врач обязательно предлагает пациенту специальное ультразвуковое исследование, называемое дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей с картированием в них кровотока. Это безболезненная процедура, во время которой сосудистый хирург определяет скорость кровотока и его направление в сосудах.

В медицинском центре«МЕД СИТИ» в Киеве установлено современное ультразвуковое оборудование, при помощи которого возможно точно определить пораженные клапаны в венозных сосудах, а также осуществить маркировку проекции сосудов на коже. Дальнейшем это поможет качественно осуществить удаление расширенных вен во время оперативного удаления варикоза [3].

После постановки точного диагноза, локализации, стадии варикоза, его морфологической оценки, врач предлагает пройти лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным, с использованием медицинских лазерных систем.

Рекомендации

Для достижения и удержания эффекта план действий, помимо основной терапии, может включать и соблюдение определенных рекомендаций касательно образа жизни. К ним относятся: Не сидеть долгое время в одном положении с поджатыми ногами. Часто менять обувь (не реже 1-2 раз на протяжении дня). Периодически массировать ступни при помощи растирающих или щипательных движений. Сбалансировать рацион, добавив в него продукты с калием и уменьшив потребление продуктов, богатых натрием. Во время сна класть под голени специальный валик или обычную подушку, чтобы нижние конечности были выше уровня сердца. Перед сном нужно их поднимать и 5-10 минут держать в таком положении для снятия накопившейся усталости и напряжения. На ранних стадиях варикозной болезни очень полезны физиотерапия, диетотерапия лечебная физкультура, заниматься которой можно только под строгим врачебным контролем.

К сожалению, при запущенной болезни ограничиться лишь изменением образа жизни или физическими нагрузками не удается — отеку нужна терапия. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, желательно на самых ранних этапах развития патологии, чтобы все неприятные ощущения в ногах ушли, а походка снова стала легкой и непринужденной. Тогда лечение будет эффективным, а шансы на полное выздоровление – максимально высокими.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Лечение гангрены у пожилых пациентов

Терапевтические мероприятия начинаются с постановки диагноза на основании осмотра, биохимии и клиники крови, анализа биоматериала из раны, УЗИ, рентгенологического исследования. Терапия гангрены подразумевает оперативное вмешательство, в ходе которого иссекаются пораженные ткани, терапия с использованием антибиотиков и другие эффективные методы. Прогноз благоприятный при условии незамедлительного обращения за медицинской помощью и правильной выбранной терапии для пожилого больного.

Рассмотрим этапы подробно:

  • Хирургия. Важно понимать, что некротизированные ткани не подлежат сохранению, поэтому их удаление неизбежно. Иссечение мертвых участков помогает предотвратить дальнейшее разрастание гангренозного очага, дает возможность запустить процесс регенерации здоровых тканей. Для восстановления нормального кровотока сосудистый хирург искусственно увеличивает кровяной приток, в тяжелых случаях применяется ампутация пальцев, стопы или целой ноги. В ходе восстановительной терапии нередко используется трансплантация кожи, необходимый лоскут берется со здорового участка пожилого пациента, после чего переносится на пораженную область. Для фиксации используется повязка или шовное крепление, вероятность приживления зависит от кровоснабжения.
  • Антибиотикотерапия. Если некроз осложнился присоединившейся инфекцией, терапия обязательно дополняется антибиотиками, которые доставляются внутривенно или внутримышечно.
  • Терапия кислородом (гипербарическая кислородная терапия). Терапевтический метод применяется для избавления от газовой гангрены, в ходе процедуры больной помещается в специальную камеру. Под воздействием высокого давления (в 2 раза выше обычного) кровь обогащается кислородом, приостанавливается рост болезнетворных бактерий, раны быстрее заживляются. Длительность сеанса – около 90 минут, курс состоит из 3-5 дней.
Лечение гангрены у пожилых пациентов

К другим терапевтическим методам относят поддерживающие мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пациента, устранение симптоматики. Для борьбы с обезвоживанием назначаются капельницы, для купирования болевого синдрома назначаются сильные обезболивающие средства. Важно начать лечебный процесс как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшее распространение инфекциии не прибегать к масштабным оперативным вмешательствам.

Читайте также:  Спорт и сердце

Для установления конкретных цифр оценивается материальное положение обеих сторон (детей и престарелых истцов), а также:

  • степень нуждаемости пожилого поколения (проводится проверка на наличие посторонних финансовых начислений);
  • уровень прожиточного минимума, размер пенсии и прочих плат;
  • жилищные условия престарелого поколения;
  • семейный статус двух сторон;
  • текущие расходы на лечение, проживание, покрытие коммунальных услуг, обязательства по кредитам, ипотеке и т.д.;
  • содержание малолетних членов семьи, опекунство над недееспособными лицами;
  • степень участия в воспитательном вопросе и другие ключевые факторы.

На размер суммы влияет возраст потенциального алиментоплательщика, факт трудоустройства, стаж работы, уровень его оклада. К примеру, облегчить обязательства может наличие беременной супруги, неудовлетворительное состояние здоровья. Кроме фиксированных алиментных обязательств, детей могут обязать компенсировать дополнительные расходы, связанные с вынужденным ремонтом дома пенсионера, лечением, оплатой услуг сиделки для престарелого больного, оперативным вмешательством и т.д.

Поздний этап реабилитации

С момента выписки пациента из стационара клиники, где проводилась операция по замене ТБС, начинается поздний этап реабилитации. Его можно проходить самостоятельно, но лучше обратиться в профильное медицинское учреждение и проходить реабилитацию под контролем специалистов. В таком случае можно не только рассчитывать на наилучший эффект от эндопротезирования, но и на максимально быстрое восстановление организма.

При нормальном завершении раннего этапа реабилитации, начиная с 22-го дня, показаны ежедневные пешие прогулки. Их следует делать по 3—4 раза в день, а продолжительность каждой должна составлять порядка 30 минут. Постепенно продолжительность прогулок увеличивают, доводя суммарное время ходьбы до 4 часов к 3-му месяцу восстановления.

Во время ходьбы следует внимательно следить за осанкой и походкой, избегать привычных приспособительных поз и движений.

Отказаться от костылей можно примерно через 1,5—2 месяца после операции. Их заменяют тростью, с которой следует ходить еще 1—2 недели. Но все эти изменения в физическом режиме осуществляются с разрешения лечащего врача. Тем не менее пожилым пациентам может потребоваться больше времени для восстановления после эндопротезирования, поэтому они могут дольше нуждаться в опорных приспособлениях. Сроки отказа от костылей и трости также зависят от примененного метода фиксации эндопротеза. При использовании цементной техники давать полную опорную нагрузку на прооперированную ногу можно через 1—1,5 месяца. Если же была выбрана бесцементная методика, то нагружать сустав полностью можно не ранее чем через 2 месяца.

Поздний этап реабилитации

В это же время уже можно вернуться к вождению автомобиля. Но пациенты должны научиться правильно садиться за руль: сначала садиться на сидение и только затем подтягивать ноги.

На позднем этапе реабилитации также продолжают занятия ЛФК. В это время занятия лечебной физкультурой все больше расширяются за счет введения новых и более разнообразных видов движения. Но все это осуществляется только с разрешения лечащего врача. Часто пациентам на этом этапе рекомендуется выполнять упражнения на разведение ног с использованием резиновой ленты, а также выполнять ряд других, активно включающих в работу тазобедренный сустав.

На поздних сроках реабилитации показано санаторно-курортное лечение.

Реабилитация

После артроскопической операции восстановление проходит быстро. Пациент может вернуться к привычному образу жизни через 2-3 недели. Спортивные нагрузки допускаются через 4-5 месяцев. Ходьба показана на следующий день после операции, при этом не допускается полная нагрузка на ногу. При удалении мениска, вертикальная нагрузка запрещена, необходимо пользоваться костылями. При ушивании на костылях придется ходить до 6 недель, пока разрыв не срастется полностью.

Для ускорения заживления назначают:

  • прием препаратов, снимающих боль и воспаление;
  • ЛФК, начиная с общеукрепляющих упражнений с переходом к разработке сустава;
  • криотерапию для снятия отечности;
  • мероприятия физиотерапии, массаж.