Язвенный колит и болезнь Крона таблица отличий

Стивен Эванс
Бакалавр медицины, бакалавр естественных наук,
Пол Дж. Сиклитира
Доктор медицины, профессор, доктор философии, член Королевской коллегии врачей

Популярное:

гены-кандидаты при болезнях печени имплантация зубов спб конфе лечение головных болей ботулинотерапией маммография в спб мочекаменная болезнь в пожилом возрасте онемение ног 102-ой конгресс Российского Общества рентгенологов и радиологов особенности полиморфизмов Агеносов М.П. статьи применение ботулинотерапии в неврологии Методы диагностики сосудистой паталогии синдром Дитля признаки болевой синдром при заболеваниях щитовидной железы диагностика рака молочных желез имплантолог спб конференции по кардиологии 2018 лечение остеопороза маммография с томосинтезом спб нарушение работы почек в пожилом возрасте опыт и перспективы развития 20-й Юбилейный международный медицинский Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург – Гастро-2018» остеопороз Визуализация в ревматологии проблемы с щитовидной железой признаки Невский берега 2018 синккопальные состояния боли при сахарном диабете диагностика сосудистой патологии как бороться с остеопорозом

Язвенный колит и болезнь Крона отличия

Фактор Болезнь Крона Язвенный колит
Распределение Влияет на тонкий и толстый кишечник. Поражает только толстый кишечник
Результаты эндоскопии Прямая кишка часто сохраняется. Воспаление непостоянное (наличие скиповых поражений) Стенка кишечника утолщена и имеет вид «булыжника» из-за глубоких язв и набухания тканей Прямая кишка всегда поражена Воспаление равномерное Стенка кишечника тонкая с потерей сосудистого рисунка (кровеносные сосуды не видны)
Радиология Часто встречаются стриктуры. Часто встречаются глубокие трещины и свищи. Асимметричное воспаление. Стриктуры и трещины встречаются гораздо реже Симметричное воспаление
Гистология Наличие гранулем почти диагностическое. Воспаление распространяется через слизистую оболочку и мышцы кишечника . Увеличение количества лейкоцитов, которые, как правило, являются лимфоцитами. Гранулемы отсутствуют Воспаление, обычно ограниченное слизистой оболочкой Увеличение количества лейкоцитов, которые имеют тенденцию быть полиморфными
Диета Ремиссия достигается при энтеральном питании с последующей диетой исключения / исключения Не зависит от диеты
Клинический вид Пациенты часто тонкие и могут быть недостаточное питание из — за кишечной мальабсорбции питательных веществ Диарея — только иногда с кровью абдоминальной массовой Коммон Потеря веса обычно связана с тяжестью активного заболевания Кровавая диарея Масса в брюшной полости нечасто
Курение Сильно связано с курением Предсказывает худшее течение болезни Повышает риск хирургического вмешательства Связан с некурящими или бывшими курильщиками Появляется для защиты от болезней

Болезнь Крона у взрослых

Толстый кишечник представляет собой конечную часть всего желудочно-кишечного тракта, где в основном происходит всасывание воды и формируется кал. Именно в этой части пищеварительной системы может развиваться болезнь Крона. Такое хроническое заболевание – это сегментарное воспаление, затрагивающее чаще всего дистальный отдел подвздошной кишки. Может быть поражен прерывисто очагами весь ЖКТ (от полости рта до прямой кишки).

Возраст с 14 и до 35 лет считается самым распространенным для начала развития болезни Крона, симптомы могут появиться спонтанно даже на вид у совсем здорового человека. Порой такое воспалительное заболевание кишечника бывает трудно идентифицировать из-за схожести симптоматики с другими болезнями, например, дизентерией, хроническим энтеритом или неязвенным колитом, системной красной волчанкой или сальмонеллезом.

Диагностика

На раннем этапе развития НЯК и БК большую эффективность показывает колоноскопия, нежели ирригоскопия. Изучается кишечник на предмет покраснения, оценивается какие именно отделы поражены.

При колоноскопии язвенный колит и болезнь крона имеют следующие отличия:

  1. При неспецифическом язвенном колите слизистая кишечника отечная с полипами. Вместе с тем, прямая кишка полностью покрыта воспалением.
  2. При болезни Крона в кишечнике наблюдается чередование нормальных участков слизистой с пораженными. Позже в этих местах образуются язвы. Прямая кишка в норме.

Ирригоскопия обнаруживает следующие различия:

  1. При болезни Крона терминальный отдел воспален. Имеются стенозы, кишечные стенки могут быть повреждены. Наблюдается чередование отечных участков с язвами. Прямая кишка в норме. Под воздействием фиброза появляются сужения в толстой кишке.
  2. При неспецифическом язвенном колите сложно найти здоровый участок слизистой кишечника. Слизистая может прийти в состояние злокачественного новообразования.

Симптомы отличаются следующим образом:

  1. При язвенном колите изменения наблюдаются в нижних частях толстого кишечника, что влечет за собой понос с кровью. При болезни Крона же выделяется существенное количество кала.
  2. Дополнительно при болезни Крона у некоторых больных наблюдается поражение суставов. Иногда вдобавок возникает поражение кожи, глаз и печени. Реже страдают желчевыводящие пути, возникает анемия с остеопорозом. В отличие от болезни Крона при НЯК не возникают свищи с полипами.

Достоверно не известно что именно приводит к образованию НЯК и БК. Врачи склоняются к тому, что данные заболевания являются аллергическими реакциями, но на что именно пока не выяснено.

Болезнь Крона

Причины развития болезни Крона окончательно не выяснены, но определены факторы, способствующие развитию болезни:

  • Иммунологические факторы. У пациентов обнаруживается патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пищу, поступающую в кишечник, другие субстанции. Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой.
  • Генетические факторы. Очень часто болезнь выявляется близнецов и у родных братьев. Примерно в 17 % случаев больные имеют кровных родственников также страдающих этим заболеванием.
  • Инфекционные факторы. Роль этих факторов не подтверждена полностью, но существует предположение о вирусной или бактериальной природе возникновения болезни.
  • Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами, экологические факторы также могут способствовать развитию болезни Крона.
Читайте также:  Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

Оглавление:

Так как болезнь Крона вызвана повышенной агрессивностью иммунной системы против собственных тканей организма, часто появляются и другие признаки иммунного воспаления, такие как, поражение суставов (артрит), слизистой оболочки рта (стоматит), кожи (узловатая эритема – появление на коже плотных болезненных образований), белков глаз (эписклерит) и др.

Симптомы болезни КронаДиагностика болезни Крона

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — как давно появились боли в животе, существует ли сезонность обострений, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни — были ли у пациента кишечные инфекции, отравления, операции на кишечнике, другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ семейного анамнеза — наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни).
  • Осмотр пациента — при пальпации живота определяется его болезненность, чаще в нижних отделах живота, под пупком (чуть справа).

Лабораторные методы исследования

  • Клинический и биохимический анализы крови. Диагностика возможной анемии, наличия воспаления, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови — калия, кальция, магния, натрия, хлора.
  • Общий анализ мочи. Проводится для контроля за мочевыделительной системой.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Проводится при подозрении на развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ кала (копрограмма). Позволяет обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна.

Инструментальные методы исследования.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Проводится для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) .
  • Колоноскопия. Позволяет выявить характерные изменения кишечника при болезни Крона. Обследование сопровождается биопсией.
  • Хромоэндоскопия с применением специальных красителей. Метод очень схож с колоноскопией. Отличием является окрашивание слизистой специальными веществами, которые реагируют с поврежденной стенкой кишечника, подтверждая тем самым наличие воспалительного процесса при болезни Крона.
  • Видеокапсульная эндоскопия. Метод позволяет визуально оценить слизистую оболочку кишечника
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки, которое позволяет выявить поражения толстой кишки. Ирригоскопию проводят при наличии кишечного стеноза (сужения просвета), когда невозможно провести колоноскопию.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости. Это исследование обеспечивает более точное изображение, чем обычные рентгеновские снимки. Оно позволяет увидеть весь кишечник, а также ткани вокруг петель кишечника, которые недоступны для осмотра при других исследованиях.
  • Периферическая электрогастроэнтерография. Этот метод позволяет оценить работу кишечника, определить нарушения моторики.

Лечение болезни Крона

  • Гормональные препараты. Снижают активность воспаления в организме.
  • Иммунодепрессанты. Подавляют иммунную систему, участвующую в процессе развития болезни.
  • Антибактериальные препараты.
Читайте также:  Атрезия прямой кишки у младенцев: причины и способы лечения

При крайне тяжелом течении заболевания проводят хирургическое лечение — резекцию (удаление) пораженного отдела кишечника с последующим назначением антибактериальных и противоспалительных препаратов.

Причины

Болезнь Крона (БК) развивается, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма — кишечник и другие органы пищеварения. При этом этом точная причина возникновения заболевания неизвестна. Выделяют несколько групп факторов, которые могут участвовать в процессе развития болезни:

  • наследственные факторы (если болезнь Крона имеется у членов семьи, риск заболевания родственников повышается);
  • генетические факторы (в частности, мутация гена NOD2, ответственного за синтез белков, участвующих в работе врожденного иммунитета);
  • инфекции (предполагается влияние некоторых бактерий и вирусов на чрезмерную активацию иммунного ответа);
  • иммунологические факторы (непосредственно, нарушения работы иммунитета).

Дополнительными факторами риска могут являться:

  • возраст (болезнь Крона чаще проявляется до 30 лет);
  • чрезмерный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВС), комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
  • курение;
  • погрешности в диете.

Заразна ли болезнь Крона?

Болезнь Крона возникает из-за нарушения работы иммунной системы. Это не заразно. Однако при наличии заболевания у близких родственников возможно проявление заболевания по наследственному фактору.

Внекишечные проявления болезни Крона

Довольно часто это заболевание проявляет себя симптомами, которые, кажется, не имеют никакого отношения к воспалению кишечника. Условно все проявления можно разделить на три группы.

Первая группа: сочетание внекишечных симптомов с кишечными

Примерно у 1/3 больных кишечные симптомы, описанные выше, сочетаются с

  • поражением суставов (артритами),
  • воспалительным заболеванием глаз (эписклеритом),
  • стоматитом (воспаление слизистой полости рта),
  • воспаление кожных и подкожных сосудов (узловатой эритемой),
  • поражением кожи (гангренозной пиодермией).

Эти же симптомы могут сопровождать язвенный колит.

Эти заболевания связаны с состоянием кишечника и не требуют отдельного лечения. Иногда внекишечные проявления являются первыми признаками болезни Крона и язвенного колита.

Вторая группа: внекишечные проявления, требующие специального лечения

К этой группе относится такое развитие болезни Крона, когда помимо кишечника поражаются другие органы и системы. Например,

  • поражение позвоночника (анколозирующий спондилит и сакроилеит),
  • воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (увеит),
  • воспаление желчных протоков (холангит).

В этом случае необходимо специальное лечение пораженных органов и систем.

Третья группа: нарушения всасывания

Как описывалось выше поражение тонкой кишки при болезни Крона вызывает нарушение процессов всасывания. Это приводит к развитию таких заболеваний, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • анемия;
  • нарушения свертывания крови.

Кроме того, может развиться гидронефроз в результате сдавления мочеиспускательного канала и мочевыводящих путей инфильтратами в малом тазе и забрюшинном пространстве.