Периостотомия: показания и методика проведения операции

Хирург, выполняющий операцию, сначала вшивает резиновую мягкую трубочку в просвет тонкого кишечника, а затем через разрез передней стенки живота выводит ее конец наружу и фиксирует его к коже с помощью шелковых швов.

Энтеростомию выполняют только в условиях медицинского стационара, длительность нахождения в котором составляет от 2 до 4 дней. При возникновении осложнений этот срок может быть продлен.

Уход в больничных условиях

  • На протяжении нескольких первых дней после выполнения энтеростомии пациентов ограничивают в еде. Медицинский персонал инструктирует их относительно специальной диеты, которой необходимо придерживаться после выписки из стационара.
  • Употребление и расход жидкости строго контролируется медперсоналом: это помогает предотвратить обезвоживание организма пациентов, идущих на поправку.
  • Для улучшения функции легких применяют стимулирующий спирометр и предлагают пациентам часто кашлять и дышать как можно глубже.
  • Чтобы исключить риск инфицирования разреза, область недавнего хирургического вмешательства тщательно и часто осматривают.
  • При наличии тошноты и сильных болей пациентам назначают соответствующие медикаментозные средства. В некоторых случаях целесообразно применение антибиотиков.
  • Эффективным средством, помогающим избежать образования тромбов, является ношение специальной ортопедической обуви или носков.
  • В распорядок дня пациентов, перенесших энтеростомию, включают регулярные пешие прогулки.

Специфика ухода на дому

Периостотомия: показания и методика проведения операции

После возвращения домой пациент обязан:

  • Строго соблюдать указания лечащего специалиста.
  • Тщательно ухаживать за стомой и окружающими ее кожными покровами: эта мера предотвратит возникновение инфекции и воспаления.
  • Принимая ванну, душ или обмывая область недавнего хирургического вмешательства, следует действовать в соответствии с инструкцией, полученной от медицинской сестры.
  • Поддерживать связь с лечащим врачом.

Основанием для обращения к врачу является усиление болевого синдрома и наличие:

  • покраснения и отека кожных покровов;
  • кровотечения или любых выделений из хирургических разрезов;
  • сильных болей в животе;
  • клинических проявлений инфекции;
  • рвоты и тошноты, не прекращающихся в течение 48 часов после выписки из стационара, несмотря на прием назначенных медикаментов;
  • одышки, кашля или сильной боли в груди;
  • отеков и болей в ногах, ступнях и икрах;
  • жжения и болей, сопровождающих мочеиспускание, которое может быть частым;
  • крови в моче;
  • черного смолистого стула или примеси крови в нем;
  • проблем со сбором каловых масс в мешок;
  • закупорки трубки для энтерального питания или утечек питательной смеси из нее.
Читайте также:  Симптомы и лечение гиперпаратиреоза у человека и животных

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Г

Показания

Как паллиативная операция Г. показана у больных со стенозирующим раком выходного отдела желудка или при опухолях пилородуоденальной зоны со сдавлением двенадцатиперстной кишки. Значительно реже Г. показана при рубцовых стенозах в результате хим. ожога слизистой оболочки выходного отдела желудка.

С введением в практику лечения язвенной болезни ваготомии отдельные хирурги возрождают Г. как один из методов дренирования желудка после ваготомии (см.). Необходимость Г. как самостоятельной операции при дуоденальных язвах требует специального обоснования в каждом конкретном случае. Это гл. обр, рубцовый стеноз привратника у престарелого или резко ослабленного больного, особенно если кислотность желудочного сока невысока.

Методика проведения периостомии

Процесс вмешательства состоит, как правило, из следующих этапов:

  1. Местное обезболивание.
  2. Обработка полости рта антисептическими препаратами.
  3. Проведение надреза и рассечения тканей. Если затрагивается зона преддверия полости рта, то разрез проводится вдоль переходной складки, горизонтально. Его длина должна быть достаточной (не менее 2 см) для эффективного оттока гноя и полного перекрытия инфильтрата. В зоне нижней челюсти разрез делается по слизистой ткани там, где наиболее выступают уплотнения. При нёбном очаге воспаления, ткань рассекается параллельно средней линии нёба, в месте наибольшего набухания инфильтрата.
  4. Отодвигание и отслаивание периоста с помощью тупого инструмента(гладилки).
  5. Промывание гнойной раны антисептическими растворами (Фурацилина, марганцовки).
  6. Установка дренажа (резиновой пластинки) для предотвращения слипания раны и лучшего оттока гнойного экссудата.
Читайте также:  Восстанавливаемся в домашних условиях после вывиха плеча

Длительность операции зависит от сложности заболевания и в среднем продолжается около получаса.

Методика проведения периостомии

Осложнения могут возникнуть из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства:

  • неправильно установленный дренаж, который препятствует оттоку гноя;
  • неверно определено место разреза или произведено слишком глубокое рассечение тканей.

Чтобы избежать подобных результатов, операцию должен проводить квалифицированный стоматолог.