Методы исследования толстого кишечника и прямой кишки

В настоящее время заболевания кишечника очень распространены. Малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, небрежное питание — все это приводит к сбоям в работе важного органа. К сожалению, нередки случаи раковых опухолей . Поэтому многих интересует, как обследовать кишечник и прямую кишку.

Пальцевой метод

Это исследование является обязательным, уже с помощью него проктолог выявит наличие патологий. Подобная проверка назначается в том случае, если пациента беспокоят болевые ощущения в области живота, дисфункция органов таза, нарушение эвакуации веществ из кишечника, или кишечная непроходимость. Этот метод позволяет посмотреть состояние эпителия вокруг анального отверстия и слизистой оболочки, изучить моторику кишечника и функцию сокращения сфинктера. Доктор может осматривать выделения из прямой кишки. Во время процедуры пациент принимает коленно-локтевую позу, проктолог надевает медицинские перчатки и кишечник ощупывается указательным пальцем. Врач при этом может определить наличие доброкачественных образований, геморроидальных узлов, трещин. Но при таком способе возможно исследовать только 10 см вглубь от анального отверстия.

Показания

Пассаж бария по тонкому кишечнику применяется в нескольких ситуациях. Прежде всего его назначают в случае возникновения беспричинной диареи. Если человек ведет здоровый образ жизни и правильно питается, но у него постоянный понос, то данное исследование является необходимым для выявления причины нарушений. Кроме того, такой симптом может указывать на развитие более серьезного патологического процесса.

Также процедура необходима в том случае, когда в составе каловых масс обнаруживаются кровяные примеси. Однако при таком состоянии проводить исследование нужно с особой осторожностью, поскольку неправильно выполненные действия могут спровоцировать еще более сильное кровотечение.

Показанием к пассажу является и боль в области живота. Проводится рентгенография с контрастным веществом, если болевой синдром сопровождается и другими симптомами. Однако нужно помнить, что, если болезненность имеет ярко выраженный характер, то данный вид обследования назначать нельзя.

По теме

    • Пищеварительная система

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Специалист может направить на пассаж барием и при стремительном снижении веса. Это объясняется тем, что беспричинное похудение на фоне правильного питания может свидетельствовать о появлении онкологического заболевания.

Также процедура применяется и при врожденных аномалиях. Благодаря рентгенографии можно выявить аномальное строение кишечника, а также определить, как оно сказывается на пищеварительном процессе.

Инструментальное обследование кишки

Капсульная эндоскопия — это инновационный метод обследования и диагностики заболеваний пищеварительного тракта с помощью миниатюрной капсулы со встроенной камерой. Капсульная эндоскопия обладает рядом преимуществ:

  • Абсолютная безболезненность. С момента проглатывания капсулы и до покидания ею организма естественных путем пациент не испытывает боли или непривычных ощущений.
  • Безопасность процедуры. Заразить чем-либо пациента в процессе обследования не возможно, поскольку каждая капсула стерильная и одноразовая.
  • Комфортные условия проведения манипуляции. В процессе пациент может читать книги, смотреть фильмы, перемещаться в пределах медицинского учреждения и общаться с близкими.
  • Информационная ценность. Для обнаружения скрытых кровотечений ЖКТ — это наилучший вариант, который в 3–4 раза превосходит ирригосокпию.

Капсула, проглоченная пациентом, позволяет получить детальное изображение слизистой оболочки тонкого кишечника, который до появления этого диагностического метода был малодоступен для обследования.

Видеокапсула превосходит магнитно-резонансную томографию при диагностике полипоза

Капсульная эндоскопия оправдана в случае таких патологий:

  • низкое содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах;
  • кровотечения из пищеварительного тракта;
  • воспалительный процесс в ЖКТ, при котором образуются гранулемы;
  • длительно-текущее воспалительное заболевание толстого кишечника;
  • острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника;
  • синдром раздражённого кишечника (СРК);
  • наследственное аутоиммунное заболевание, вызываемое постоянной непереносимостью клейковины или глютена;
  • новообразования в тонком отделе кишечника;
  • боли в животе, которые не удается объективно объяснить за счет других методов диагностики;
  • продолжительное расстройство стула;
  • стремительная потеря веса.

Капсульная эндоскопия считается самым надежным диагностическим методом заболеваний тонкого кишечника. Она способна обнаружить даже те проблемы, что были пропущены во время КТ или МРТ.

Эндоскопическая проверка кишечника – осмотр слизистой изнутри с помощью камеры. Способ наиболее информативен. К ее наиболее частым методам можно отнести:

  • ФЭГДС;
  • ректоромано-, колоно-, ано-, ирригоскопию;
  • МРТ, КТ;
  • рентген;
  • радионуклидное обследование;
  • виртуальную колоноскопию;
  • УЗИ.

Это наиболее прогрессивный метод, позволяющий максимально качественно обследовать все отделы кишечника. К нему относятся гастроскопия, ректоскопия, ректоромароскопия, капсульная эндоскопия.

Инструментальное обследование кишки

Гастроскопия знакома многим, кто всерьез задавался вопросом, как обследовать кишечник на заболевания. Для ее проведения пациент глотает трубку с эндоскопом, который передает на компьютер картинку исследуемого участка. Получаемое при этом изображение позволяет очень хорошо увидеть места, пораженные заболеванием.

Читайте также:  Аспергиллез легких у человека: симптомы и лечение

Проведение этого метода дает возможность обследования желудка и двенадцатиперстной кишки на выявление таких заболеваний как язва, рак.

Используя ректоскопию диагностируется состояние прямой кишки; романоскопией – сигмовидную кишку. При полном обследовании толстого кишечника используют фиброколоноскопию. Осмотр тонкой кишки позволяет капсульная эндоскопия.

Процесс капсульной эндоскопии

Ее суть заключена в создании картинки благодаря движению по тонкой и толстой кишках специального прибора – энтерокапсулы, оборудованной небольшой видеокамерой. Внешне он похож на обычную пилюлю, корпус которой изготовлен из тонкого пластика. После прохождения через желудок и всему кишечнику капсула покидает организм естественным образом.

Капсульная диагностика заболевания кишечника проводится в случае возникновения неизвестных болей в животе, обнаружении внутреннего кровотечения или в случае подозрений на образование опухоли. Этот метод позволяет диагностировать такое опасное заболевание, как рак кишечника или желудка.

Проведение такого исследования требует заблаговременной специальной подготовки:

  • непродолжительной питательной диеты, исключающей употребление целого ряда продуктов;
  • за 8-10 часов до приема капсулы совсем не употреблять никакой пищи;
  • принять слабительной непосредственно перед выполнением процедуры.

Движение капсулы по кишечнику осуществляется перистальтическими волнами. Весь свой путь камера снимает и передает данные на записывающее устройство, предварительно установленное на теле больного. Время прохождения энтерокапсулы по кишечнику занимает около 8 часов. Все это время больной может заниматься своими обычными делами. Полученные на записывающем устройстве данные затем расшифровываются специалистом.

Получаемые результаты

После проведения УЗИ кишечника врач определяет, что показывает снимок. Оценивается состояние кишечной стенки, длина и ширина органа, расположение петель.

Вариант нормы

Здоровый кишечник имеет форму полого цилиндра. У тонкой кишки контуры ровные и гладкие, диаметр от 3 до 6 см. Длина ее около 2 метров. Толщина стенки не более 7 мм.

Толстая кишка имеет диаметр 6-8 см, длину чуть более 2 метров. Стенка ее образована пятью слоями, толщина которых достигает 1 см. Толстая кишка не ровная, а имеет перетяжки, которые называются гаустры.

Вокруг прямой кишки видны группы лимфоузлов размером не более 5 мм. Также оценивается расположение прямой кишки относительно простаты у мужчин и матки у женщин.

Получаемые результаты

Возможные заболевания

УЗИ тонкой и толстой кишки выявляет различные заболевания — воспаления, опухоли, аномалии развития:

  1. Воспаление тонкой кишки — энтерит. Отмечается утолщение ее стенки, на снимке кишка становится более темной.
  2. Воспаление толстой кишки — колит. Стенка утолщается, на снимке выглядит более темной.
  3. Кишечная непроходимость. Может возникать в обоих отделах. Петли кишечника хорошо видно на УЗИ — они входят одна в другую или завязываются узлом. В зоне непроходимости отсутствует сократительная активность.
  4. Болезнь Гиршпрунга. Это врожденная аномалия развития, при которой длина кишечника увеличивается на несколько метров. Это вызывает застой каловых масс. Отмечается пневматоз органа — избыточное количество воздуха в его просвете.
  5. Тромбоз мезентериальных сосудов. Нарушается питание тканей. На снимке видны расширенные петли кишки, отсутствует перистальтика.
  6. Неспецифический язвенный колит. Контуры толстой кишки нечеткие, перистальтика снижена. Имеется повышенная пневматизация — орган заполнен воздухом.
  7. Болезнь Крона. Толстый отдел кишечника раздут. Стенка утолщена, перетяжки не видны.
  8. Аппендицит. Это воспаление отростка слепой кишки. Он становится вздутым, отечным, в его просвете видно скопление жидкости.
  9. УЗИ видит рак любых отделов кишечника. Злокачественные новообразования представлены утолщениями кишечной стенки с нечеткими контурами. На снимке они более светлые, чем остальные ткани.

Иногда для уточнения диагноза требуется проводить дополнительные методы исследования — ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии, зависит от предполагаемого заболевания.

УЗИ не дает информации о состоянии слизистой кишки. Ее можно увидеть только при колоноскопии. Поэтому, если врач предполагает язвенный колит, лучше выбрать эндоскопический метод обследования.

Сфинктерометрия

Метод служит для объективной оценки

состояния сфинктеров заднего прохода.

Он дает возможность определить в

количественном отношении тонус

сфинктеров, максимальную силу их

сокращения и показатель волевого

ПОДРОБНЕЕ: Что покажет цитологическое исследование мочи

усилия.

Наиболее простой и достаточно удобной

является модель Аминева. Прибор

состоит из оливы, которую вводят в

прямую кишку и с помощью стержня с

крючком соединяют снаружи с

обычными весами типа «безмен».

Что выявляет УЗИ желудка при обследовании ЖКТ

Ультразвуковой метод не является самым востребованным при исследовании ЖКТ, но делает возможным получить очень важную информацию.

Желудок — это расширение пищеварительного канала в виде мешка. Это полый орган, стенки которого имеют наружный мышечный и внутренний слизистый слой. Слизистая оболочка богата железами, которые продуцируют желудочный сок и соляную кислоту, а также ферменты. С их помощью поступившая пища размягчается, обрабатывается естественным антисептиком. От пищевода желудок отделён сфинктером, а от 12-перстной кишки — привратником.

Орган исследуется на УЗИ двумя способами:

  • Трансабдоминальный (через стенки брюшины). Проводится разными датчиками, однако результаты всегда требуют дополнительного подтверждения.
  • Зондовый (видит желудок изнутри). Используется крайне редко.

Проводя исследование с помощью датчика, специалист обращает внимание на следующее:

  • толщина, складчатость, структура слизистой оболочки (нет ли на ней новообразований, выпуклостей, неровностей);
  • толщина мышечного слоя (расширение или истончение указывает на патологию);
  • целостность желудочной стенки (нет ли на ней перфораций, язв или новообразований);
  • количество свободной жидкости (указывает на воспаление);
  • перистальтика, моторика и сократительная способность желудка;
  • переходные отделы желудка (сфинктер и привратник, особенности их
  • функционирования).

Стоит отметить, что УЗИ желудка и 12-перстной кишки своей информативной ценностью значительно уступает более популярному методу, известному как ФГДС. Но в некоторых случаях другие методы исследования для пациента недопустимы в связи с состоянием здоровья или страхом перед травматичной процедурой.

Трансабдоминальное исследование определяет три слоя стенки желудка: гиперэхогенный слизистый слой (1,5 мм), гипоэхогенный подслизистый (3 мм) и гиперэхогенный мышечный (1 мм). При зондовом методе исследования определяют 5 слоёв толщиной до 20 мм.

Ультразвуковая диагностика желудка позволяет выявить следующие патологии

Симптомы Возможное заболевание
Отекла слизистая антрального отдела Острый панкреатит, нефротический синдром (поражение почек)
Утолщение стенки желудка, неравномерное округлое новообразование, богатое кровеносными сосудами, отсутствуют границы между слоями, нет перистальтики Карцинома (злокачественная опухоль) с отдалёнными метастазами
Отсутствие границ между слоями, сужение просвета привратника Пилоростеноз (сужение привратника из-за рубцов, оставленных вследствие язвы)
Изменение эхоструктуры стенок желудка, стенки расширены, контуры неровные Невринома (опухоль, развивающаяся из тканей периферической нервной системы), лейомиома (доброкачественная опухоль из гладких мышц желудка), аденоматозный полип
Расширение абдоминального отдела (по сравнению с нормой) после наполнения желудка водой, расщепление эхо-сигнала, наличие гипоэхогенных включений, застой жидкости в кардиальном отделе Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого кишечника обратно в пищевод)
Малое количество жидкости, быстрый исход жидкости из желудка, изменение контура желудка Диафрагмальная грыжа
Плотные гиперэхогенные образования с чёткой структурой, границы между слоями хорошо просматриваются, эхогенность слизистого и мышечного слоя не изменена Кистозные образования
Неопределённые изменения, зафиксированные аппаратом УЗИ Синдром поражённого полого органа. Этот диагноз требует обязательного подтверждения другими видами исследования (КТ, МРТ, ФГДС, рентген).
Анэхогенные кратерообразные участки на внутренней стенке желудка Язва желудка

Лабораторные методы и показатели исследований толстого кишечника

При новобразованиях назначается гистологический или цитологический анализ, где исследуются взятые из кишечника материалы. Такие анализы показаны, если невозможно сделать биопсию. Оба анализа позволяют получить оценки того, является новообразование опасным или нет. При изменениях в показателях анализа крови врач может заподозрить наличие развивающейся опухоли. Если человека беспокоят геморроидальные кровотечения, определяется показатель анемии. Для таких целей используется общий анализ крови. Параллельно назначается копрограмма (специфический анализ кала). Она дает возможность узнать, насколько качественно переваривается пища. При необходимости назначается анализ кала на скрытую кровь, если кровоточивость подозревается, но не видна.

Методы обследования кишечника

Колоноскопия

Колоноскопия наверно самый распространенный и информативный способ обследования , который рекомендуется проходить людям старше 40 каждые 5 лет. Исследование проводится прибором – фиброколоноскопом, который представляет собой пластичный жгут с системой оптики.

Перед процедурой кишка очищается с применением медпрепаратов. Процедура длится около 30–40 минут и сопровождается дискомфортными, а порой болезненными ощущениями, поэтому предлагается сделать дополнительно обезболивание или даже пройти исследование под общим наркозом.

Кроме решения диагностических задач во время колоноскопии можно:

  • выполнить забор биологического материала для гистологии;
  • удалить полипы;
  • рассечь спайки.

Результаты обычно готовы сразу.

Эндоскопия

Эндоскопия — еще один повсеместно распространенный метод обследования. Эндоскоп вводится через анальное отверстие или через небольшие разрезы на теле. Обычно это обследование назначается при подозрении на наличие полипов или образований.

Перед манипуляцией следует очистить желудок с применением медпрепаратов. Затем в кишку вводится УЗ-датчик, позволяющий исследовать слизистую и состояние стенок, а при необходимости забрать биоматериал на гистологию. Эндоскопия противопоказана при наличии сердечно-сосудистых болезней.

Обследование видеокапсулой

Исследование требует предварительной подготовки. С вечера предыдущего дня нельзя кушать. Обследование занимает около 8 часов, во время которых человек может заниматься своими ежедневными занятиями. В конце обследования капсула растворяется и выходит вместе с калом. У процедуры есть единственный недостаток — она дорогая из-за высокой стоимости капсул.

Ирригоскопия

Ирриногоскопия относится к рентгенографическим методам обследования. Перед манипуляцией больному вводится контрастное вещество с сульфатом бария. Контраст заполняет кишечник, давая возможность эндоскописту измерить степень просвета кишки. После выведения контраста в кишку нагнетают воздух, чтобы рассмотреть в подробностях контуры отделов органа. Исследование проводится натощак после предварительного очищения кишок.

Процедура позволяет выявить месторасположение свищей, язв, рубцов. Однако по информативности её нельзя поставить на ведущее место.

Читайте также:  Болезнь Боуэна: предраковое состояние кожных покровов

МРТ — универсальный способ обследования с контрастным веществом, безболезненный и безопасный. Накануне проведения процедуры кишечник очищается, исследование проводится натощак. Само обследование занимает не больше 10 минут и достаточно информативно при уже развивающемся онкологическом процессе и других заболеваниях.

К сожалению, в некоторых случаях МРТ недостаточно информативно (например, не показывает средние слои) и его нужно объединять с КТ. При определении второй-третьей стадии рака информативность МРТ достигает 80%.

Рентгенография брюшной полости (обзорная)

Обзорная рентгенография брюшной полости – метод бесконтрастной рентгенодиагностики состояния брюшной полости.

Для органов брюшной полости данный метод малоинформативен, так как мягкие ткани организма в большинстве своем рентгенонегативны, т.е. при таком исследовании рентгенолог не увидит изображения органов брюшной полости. По данным обзорной рентгенографии врач может только судить о наличии и распределении в брюшной полости и пищеварительном тракте газа, жидкости, а также камней или инородных тел. Метод эффективен при диагностике разрывов и перфораций половых органов брюшной полости. На снимках будет виден свободный газ в брюшной полости, которого в норме быть не должно. Обзорная рентгенография является основным методом диагностики кишечной непроходимости (на снимках будут видны тени раздутых кишечных петель с уровнями жидкости и газа, по наличию и расположению которых можно судить о наличии и локализации непроходимости). На обзорных снимках также можно увидеть камни в почках и желчном пузыре, наличие крови и асцитической жидкости в брюшной полости.

При каких заболеваниях делается рентген брюшной полости:

  • холецистит;
  • нефролитиаз, уролитиаз;
  • панкреатит;
  • закупорка просвета кишки опухолью;
  • инвагинация;
  • абсцесс;
  • дивертикулит;
  • аппендицит;
  • травмы;
  • заболевания воспалительные кишки;
  • ишемия кишки;
  • непроходимость тонкой кишки

Чаще всего исследование выполняется без специальной подготовки (по экстренным показаниям), в плановом порядке накануне вечером и в день исследования за 2 часа до назначенного времени ставиться очистительная клизма (1,5 литра). Кушать можно.

Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику

Диагностика заболеваний тонкой кишки представляет до сегодняшнего дня серьёзную проблему. Диагностические трудности возникают из-за большой протяженности тонкой кишки, наличием в ней многочисленных изгибов и трудной доступностью этого отдела пищеварительного тракта для методов инструментальной диагностики, а также низкой информативности применяемых диагностических методов.

Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – рентгенологическая визуализация продвижения контраста по тонкому кишечнику. Путем рентгенографии выявляются дивертикулы, стриктуры, обтурация, опухоли, энтерит, изъявления, нарушения всасывания и моторики тонкой кишки. Рентгеноконтрастное исследование тонкого кишечника проводится после приема внутрь раствора бариевой взвеси (сульфат бария). По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30-60 минут. Рентгенография завершается после контрастирования всех его отделов и попадания бария в слепую кишку.

Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику требует подготовки кишечника к исследованию: использование бесшлаковой диеты и слабительных с целью ускорения пассажа бария при исследовании.

Препарат «Фортранс». Пакет препарата растворяют в 1 литре кипяченой воды или минеральной без газа. Подготовка включает прием 3-4 пакетика (растворенных в 3-4 литрах воды) в зависимости от веса. Принимают однократно вечером, накануне исследования начиная с 18 часов по 1 литру препарата с интервалом в 1 час. Прием 2-х литров раствора вечером накануне исследования и 2-х литров в день обследования за 3-4 часа до процедуры.

Рекомендуемая диета в течение суток:

Рекомендуется: белый хлеб, отварное мясо, рыба, сливочное масло, сыр, макаронные изделия.

Не рекомендуется: молочные продукты, овощи, яблоки, черный хлеб, острые приправы, кофе, шоколад, алкоголь.

Для достижения наилучшего качества изображения, Ваш желудок должен быть пустым. В день исследования желательно не есть и не пить ничего (включая любые медицинские препараты, особенно антациды), воздержаться от жевательной резинки и курения.

Вернуться к разделу РЕНТГЕНОГРАФИЯ