Лечение свища прямой кишки

Почему лечение парапроктита нужно начинать как можно раньше? Все потому, что это заболевание чревато таким неприятным осложнением, как свищ прямой кишки.

Лечение эпителиальных копчиковых ходов (ЭКХ) с помощью лазера

В России наиболее часто при лечении ЭКХ используется широкое иссечение тканей со всеми копчиковыми ходами, с оставлением открытой раны или подшиванием краев раны ко дну. Операции чаще выполняются в условиях стационара, как правило, под спинальной анестезией. При большой распространенности ходов раны получаются довольно широкие и глубокие, что значительно удлиняет сроки заживления. В послеоперационном периоде требуется проводить ежедневные перевязки с мазями, санации раны растворами антисептиков, под контролем врача. Перевязки продолжаются до полного заживления раны, что может растянуться от 3 месяцев до 1 года и более. Кроме этого, такие операции сопровождаются высокой частотой развития осложнений — от 2 до 74% и рецидивов заболевания — от 4 до 45%. Данный подход может быть оправдан, при наличии большого количества свищевых ходов с наличием абсцессов, затеков на ягодичной области, на бедре и др. Но нужно ли выполнять такие операции всем пациентам?

В своей практике, с 2018 г. мы используем медицинский лазер CERALAS R E, компании BioLitec biomedical technology (Германия). Это диодный лазер последнего поколения с длиной волны 1470-нм. Для лечения пациентов с ЭКХ мы применяем инновационные лазерные технологии.

Для лечения таких больных используется специальное тонкое и гибкое лазерное волокно Filac. Лазерная энергия через световод подается постоянно и равномерно распределяется в тканях на 360 градусов. Это позволяет выполнять циркулярную термическую деструкцию внутренней выстилки копчиковых ходов и их полную облитерацию. Высокотехнологическое современное оборудование направленного действия, позволяет воздействовать только на патологические ткани, а здоровые не повреждаются. При этом методе не выполняются большие разрезы кожи, нет обширных, глубоких ран, что не требует выполнения перевязок. В послеоперационном периоде отмечается умеренный, непродолжительный болевой синдром после операции, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. После операции пациентам не требуется никакого особого ухода, кроме соблюдения личной гигиены и приема душа. Как правило, на следующий день пациенты выписываются домой. При использовании лазерных технологий происходит быстрая реабилитация и восстановление пациентов, что позволяет в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Лазерная деструкция и облитерация ЭКХ это:

малоинвазивное, но высокоэффективное лечение,минимальный болевой синдром после операции,нет необходимости выполнять перевязки,короткие сроки госпитализации,быстрая реабилитация и восстановление,хороший долгосрочный эффект,высокий уровень удовлетворенности пациентов.

Операции выполняет заведующий отделением колопроктологии, профессор И.А. Нечай.

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВАВысокий профессионализм Заведующий отделением – д.м.н., профессор. Сертифицированные специалисты с опытом работы более 10-30 лет. Новейшее оборудование В 2014 г. закуплено новое импортное оборудование в операционную и диагностические кабинеты Комфортные бытовые условия На отделении выполнен евроремонт, все палаты со своим санузлом Деликатная проблема К деликатной проблеме – индивидуальный деликатный подход

Консультации проводит заведующий отделением колопроктологии, профессор Нечай И.А.

КОНСУЛЬТАЦИИ 3 ДНЯ В НЕДЕЛЮ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ

+7 (812) 912-35-16; +7 (921) 912-35-16

На консультации обсуждаются вопросы по порядку и срокам госпитализации на отделение

Отделение колопроктологии (812) 912-35-16, +7-921-912-35-16

КАК МЫ РАБОТАЕМВы звоните или составляете обращение Вы приходите на прием и описываете проблему Мы проводим осмотр и разрабатываем план лечения Вы получаете квалифицированное лечениеНАШИ НОМИНАЦИИ И ДИПЛОМЫ

Что указывает на нарушение?

На развитие свища прямой кишки указывают следующие симптомы:

  • неприятный зуд вокруг анального отверстия;
  • больные замечают кровянистые или гнойные выделения из ануса, нередко выделения столь интенсивные, что больному приходится использовать ежедневные гигиенические прокладки;
  • ощущение боли в области прямой кишки, которое усиливается во время дефекации, после долгого нахождения в одной позе, а также при кашле и смехе;
  • время от времени отмечается незначительное повышение температуры тела.
Читайте также:  Где находится поджелудочная железа у человека: фото, с какой стороны?

Эти симптомы имеют периодический характер, то появляясь, то исчезая.

По мере развития свища и появления новых воспалительных очагов могут наблюдаться повышенная утомляемость и сонливость, нередко больные жалуются на сильные головные боли. У мужчин данные симптомы сопровождаются сексуальной дисфункцией.

Присутствующие симптомы свища кишечника

Внутренние свищи длительное время не проявляются, симптоматика возникает только при дефицитных состояниях, на фоне потери полезных питательных компонентов пищи, ценных микроэлементов, пищеварительных ферментов, воды с электролитами через свищевой канал. В результате резко ухудшается внешний вид пациента, теряется масса тела, кожа бледнеет. При образовании кишечно-маточных или кишечно-пузырных ходов наблюдается излитие кала во влагалище или вместе с мочой. Появляются симптомы воспаления органов малого таза. Высокие тонкокишечно/толстокишечные фистулы проявляются упорной, изнуряющей диареей.

Кишечным свищам свойственны воспаления в брюшной полости, гнойные выделения, потеря веса, боли.

Наружные фистулы отличаются яркой картиной с хорошо развитой местной симптоматикой:

  • кожные дерматиты вокруг свищевой раны;
  • мацерация и воспаление тканей на фоне излития кишечного содержимого наружу.

Общая местная картина:

  • гнойное воспаление с расплавлением окружающих выходное отверстие тканей;
  • распространенное воспаление мягких тканей вокруг кишечника с их пропитыванием гноем, что вызывает симптомы клеточной интоксикации организма;
  • выбросы кала внутрь (наружу) брюшной полости;
  • выпадение или выпячивание кишки;
  • кровотечения через фистулу;
  • энтерит, колит.

Операция по иссечению свища прямой кишки – отзыв

– [ ] Здравствуйте, эххх расскажу ка я вам и мою историю) Расскажу все как есть, не буду обманывать где больно с где нет.

Я пока болела и когда уже сделала операцию столько информации искала, у кого как заживало, кто что делал, я с ума сходила. И знаете эти отзывы очень помогли мне.

Правильно делать перевязки, что есть, что пить, потому что ночью не можешь позвонить врачу и спросить. Спасибо тем, кто подробно описывали свою историю болезни.

И так было это летом этого года, я обнаружила у себя маленькую шишку размером в горох в области промежности. Не обращала внимания (а зря).

Меня не очень беспокоила боль, но с каждым днем он увеличивался в размере, один раз ночью была сильная боль, что я не могла не только ходить или сидеть, но и лежать, подумала геморрой (он у меня раньше был) Ночью сходила в аптеку, ходить было слишком больно, купила обезболивающие свечи.

На утро сходила к гинекологу, мне поставили диагноз бартолинит, назначила лечение, курс антибиотиков. Через неделю шишка уменьшилась, я думала антибиотики помогли, и я походу сильно начала щупать и давить на эту шишку, на что он конкретно увеличился в размере.

13 августа записалась к другому гинекологу, пришла на прием, легла, гинеколог посмотрев, сказала срочно ехать в септическую больницу (я конечно понятие не имела что это за больница такая) я приехала шишка увеличивался в размере и боль тоже увеличивался. Врач осмотрел, поставил диагноз парапроктит.

И тут начался АД, потому что меня положили на кушетку и сделали обезболивающее прямо в шишку, я так орала что подняла всю больницу на уши. Никогда не соглашайтесь резать под местной анестезией! Попросите сделать наркоз, это реально больно.

Я дней 10 ходила на перевязки, каждый раз это было мучением для меня. Что меня злит, это то, что хирург меня не предупредил что парапроктит в 99% приводит к свищу.

Операция по иссечению свища прямой кишки – отзыв

– [ ] Рана заживала хорошо, но там оставался маленькая щель которая не заживала вообще, все время выходил гной(((Из за гноя было раздражение, и я так прожила до декабря, ходила к хирургам все твердили гной не до конца вышел вот и не заживает (что за неучи, хотя им по 40-50 лет) И я решила что схожу к другому хирургу чтоб он зашил, может заживет думала(

– [ ] К хирургу к которому я обратилась, оказался очень грамотным, сказал что у меня свищ, и он не зарастет пока не сделают операцию и зашивать не будет потому что обратно может загноиться.

Но я как и все боялась и хотела чтоб без операции все зажило, перерыла весь интернет, народные методы, шприцом в эту щель спрыскивала мазь левомеколь (увы, все безрезультатно). Сейчас пойдут подробности, заранее извиняюсь.

Читайте также:  Неотложная доврачебная помощь при переломе ключицы

Газы выходили через эту щель.

– [ ] Хирург предложил сделать операцию, так как я насмотрелась на ютубе все про свищи попросила удалить лазером. Хирург категорически запретил, сказал если удалить лазером, свищ может появиться обратно и я буду каждый раз ходить и делать удаление лазером.

Лучше иссечь все почистить чтоб навсегда забыть этот недуг и жить спокойно, что я помучаюсь максимум 2 месяца и заживу нормальной жизнью. Сказали что сделают спинальную анестезию. Назначили операцию на 24 декабря. Сообщили что рана заживет минимум через месяца полтора. Все нюансы объяснив отправил домой, сказал не есть ничего тяжелого в течении 2х дней.

24 декабря утром приехать на голодный желудок. Дома сделала 3 раза клизму. Представляете, вода от клизмы выходил через щель, тут то я испугалась не на шутку.

Приехала с утра в клинику, там мне 3 раза сделали клизму и отправили в операционную. Я очень сильно боялась после того как мне резали парапроктит

Удаление свища прямой кишки лазером

3167

До недавнего времени свищ прямой кишки удаляли хирургическим путем – рассекали окружающие ткани и промывали пораженную область растворами антисептика или антибиотика, ставили дренаж. В настоящее время для лечения парапроктита применяют лазерное воздействие. По сравнению с типичным оперативным вмешательством удаление лазером считается более эффективным и менее травматичным методом.

Подготовка к лазерному удалению

Лечащий врач выдает пациенту перечень рекомендаций, которые обычно заключаются в соблюдении диеты без газообразующих продуктов и очистительной клизме накануне операции. Манипуляции по лазерному удалению свища проводят строго натощак, предварительно дав пациенту слабительное или сделав клизму. Способ очищения кишечника, а также дозировку и лекарственный препарат подбирает лечащий врач.

Как проходит процедура

Пациенту выдают одноразовую одежду, после чего укладывают на операционный стол, проводят повторный осмотр, по окончании которого вводят анестезирующее вещество и приступают непосредственно к операции. Врач вводит насадку лазера в анальное отверстие и постепенно прижигает стенки свища лазерным лучом.

Под воздействием высокой энергии поверхностные клетки фистулы буквально испаряются, а кровеносные сосуды рубцуются, минимизируя риск кровопотери. После лазерного удаления не требуется наложения швов — рана заживает самостоятельно и равномерно, не образуя рубцов.

Длительность манипуляции составляет в среднем 40 минут.

Реабилитационный период

В большинстве случаев госпитализации пациента не требуется, через пару часов он отправляется домой. Врач выдает рекомендации по правильному питанию и медикаментозному лечению в домашних условиях, назначает дату явки на контроль.

Противопоказания для лазерного удаления парапроктита

Несмотря на безопасность и высокую эффективность процедуры, лазерная операция запрещена некоторым категориям граждан:

  • с неудовлетворительным состоянием здоровья;
  • с инфекционными заболеваниями в фазе обострения;
  • имеющим проблемы с выводящими органами: почками и печенью;
  • людям с плохой свертываемостью крови;
  • пациентам с последними стадиями онкологии;
  • людям с нестабильной психикой.

Вам может быть интересно:  Ментопластика – коррекция формы подбородка

Большинство медиков едины во мнении, что во время стойкого гашения воспалительного процесса, когда из свища не выходит гной, выполнять процедуру не стоит. Объясняется это тем, что отверстие могло самостоятельно временно затянуться грануляционной тканью. Обнаружить его, особенно при небольшом диаметре, окажется не просто задачей.

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) — воспалительного явление в анальном канале с образованием патологического хода между кожным покровом или подкожной клетчаткой и полостью органа, проще говоря, это отверстие, которое может быть сквозным, выходящим на кожные покровы или неполным, присутствующим только на прямой кишке.

Причины возникновения патологии

Наиболее частым фактором, приводящим к появлению свища, считается попадание микробной инфекции из прямой кишки в глубжележащие ткани околоректальной клетчатки. Кроме того, причиной могут послужить:

  • стрептококковая и стафилококковая инфекции;
  • кишечная палочка;
  • нарушение баланса патогенной и полезной микрофлоры в кишечнике.

Помимо дисбактериоза и присутствия патогенной микрофлоры причиной парапроктита могут стать пониженный иммунитет, хронический запор, авитаминоз, геморрой, анальные трещины и т.д.

Симптомы заболевания

Признаки патологии во многом зависят от размера свища и места его локализации. В первую очередь возникают зуд и болевые ощущения в анальной зоне, затем могут появиться гнойное или кровянистое отделяемое, нередко во время дефекации появляется боль. Запускать подобное состояние нельзя, поскольку это может привести к развитию онкологической патологии.

Диагностика парапроктита

Как только в области ануса появились боль, зуд или дискомфорт, а позывы к дефекации участились или процесс испражнения стал затрудненный или болезненным, следует обратиться к хирургу или проктологу.

Читайте также:  Лечение и реабилитация при переломе костей таза

Врач проведет ректальный пальцевой осмотр и назначит необходимый комплекс анализов. Из лабораторных исследований обычно назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

В случае, если врач сомневается в правильности диагноза, пациент направляется на УЗИ или фистулографию.

Дополнительная информация:

Риски осложнений

Даже если процедуру проводит опытный хирург с помощью квалифицированного медицинского персонала, все равно остается небольшой процент вероятности развития осложнений. Если вмешательство проводилось в условиях больничного стационара, то 90% пациентов идут на поправку согласно стандартному плану.

Но некоторым из-за особенностей организма, либо врачебной ошибки, приходится мириться с рядом побочных эффектов. Среди них чаще всего встречается кровотечение не только во время процедуры, но и по ее завершении.

Еще реже в медицинской практике фиксируют повреждение мочеиспускательного канала. А вот нагноение послеоперационной раны обычно всегда лежит на плечах пострадавшего, который недостаточно аккуратно исполнял заветы устава личной гигиены.

Рецидив происходит только в 15% случаев, что провоцирует хроническую форму течения. Но даже с ней можно бороться.

У некоторых пострадавших после операции состоятельность анального сфинктера так и не восстанавливается даже частично. Это гарантирует недержание кала и газов, что значительно усложняет социальную жизнь. Чтобы избежать подобного, эксперты советуют обращаться за квалифицированной помощью еще на ранней стадии образования свища.

Источник

Что такое свищ прямой кишки и почему он возникает

Свищ – это открывающееся наружу или в полый орган отверстие (фистула), через которое выходит жидкость (гной, слизисто-кровянистое содержимое и так далее). Отверстие связано с полостью, чаще всего воспалительного характера, с помощью выстланного эпителием хода.

Что касается свища прямой кишки, то по сути это – хронический гнойный процесс (парапроктит), который вскрылся самостоятельно наружу или в ее просвет. Этот процесс располагается в параректальной (околопрямокишечной) жировой клетчатке и является следствием различных ее заболеваний:

  • острого парапроктита;
  • повреждения;
  • распадающейся опухоли;
  • туберкулеза;
  • язвенного колита;
  • операций на кишечнике.
Что такое свищ прямой кишки и почему он возникает

Развитию парапроктита способствуют трещины заднего прохода, геморрой, а они в свою очередь возникают у лиц, страдающих запорами, гиподинамией и являются частыми «спутниками» любителей алкоголя и приверженцев нетрадиционной половой ориентации. Более 80% больных составляют мужчины.

Иногда причиной может быть также длительный понос после операций на кишечнике, когда возникает раздражение кожи ануса, трещины, воспалительный процесс – парапроктит.

  1. Диета после удаления геморроидальных узлов меню
  2. Диета после удаления геморроя лазером
  3. Диета после операции по удалению геморроя меню
  4. Лимфостаз после удаления лимфоузлов

Можно ли обойтись без операции

Только врач может назначать правильное лечение пациенту

Только врач решает, какое конкретно лечение назначать пациенту.

Тактика терапии будет зависеть от причины, приведшей к развитию данного недуга, а также от общего состояния здоровья.

Чтобы воздействовать на инфекцию и снизить болезненность, в начале терапии доктор может прописать антибиотические средства и болеутоляющие препараты. Затем, исходя из ситуации, чтобы полностью вылечить свищ и предотвратить развитие осложнений, может понадобиться оперативное вмешательство.

Какие бывают свищи

Прямокишечные фистулы бывают 2-х видов:

  1. полные, когда имеется два отверстия: одно открывается наружу возле заднего прохода, другое – в просвет кишечника;
  2. неполные, открывающиеся только вовнутрь или наружу, соответственно, они подразделяются на внутренние и наружные.

Неполные внутренние свищи чаще возникают в результате распада опухоли, туберкулеза кишечника и даже когда непрофессионально проведена с глубоким повреждением ее стенки и распространения кишечной микрофлоры на параректальную клетчатку.

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Длительно существующие свищи могут отразиться на здоровье всевозможными осложнениями

Свищи, которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.