Какими бывают осложнения язвенной болезни

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенное и серьезное заболевание, нуждающееся в комплексном лечении, которым должен заниматься лечащий врач, как правило, гастроэнтеролог. При своевременной диагностике и адекватном лечении осложнения язвенной болезни можно избежать.

Подробный обзор

Вероятность неприятных сюрпризов

Извините, мы немножко вас напугаем. Ниже приведена таблица. В ней перечислены ранние — зачастую самые опасные — осложнения операций, проводимых при проблемных язвах желудка и кишечника.

Напротив каждой конкретной патологии указано, у какой доли больных она встречается.

Послеоперационный перитонит 6%
Кишечная непроходимость 11%
Кровотечения в просвет органа или в брюшную полость 4%
Абсцессы — нагноения 3%
Инфильтраты 3%
Ишемический некроз культи при резекции 0,2%
Несостоятельность швов культи 9-16%
Дисфагия 5%
Анастомозит — нарушение эвакуации 8%

Предупредить эти последствия усилиями пациента трудно, здесь всё зависит, во-первых, от особенностей организма, во-вторых, от профессионализма врача (вот почему так важно тщательно подойти к вопросу выбора клиники и доктора!)

Наиболее страшны перитонит и внутренние кровотечения. Иногда они оборачиваются летальным исходом.

При кишечной непроходимости, несостоятельности швов, абсцессах, инфильтратах обычно приходится проводить операцию повторно.

Нарушения эвакуации и дисфагию вполне реально нейтрализовать консервативными методами — через приём специальных лекарственных препаратов.

Поздние осложнения после операции на язве и их профилактика

Бывает, что прооперированный начинает чувствовать себя вполне хорошо уже через полтора месяца после удаления язвы, однако функции желудка полностью восстанавливаются только через пять месяцев. Всё это время необходимо с предельной дотошностью соблюдать предписанные врачом требования безопасности — некоторые ограничения в движении и строгую диету. Алкоголь противопоказан категорически.

Отклонения от режима не замедлят дать о себе знать приступами боли, а то и прободением (заметим, смертельно опасным).

К сожалению, предотвратить ухудшения состояния удаётся не всегда. Существует ряд поздних осложнений.

Быстрое сбрасывание пищи в кишечник — демпинг-синдром — обнаруживается в 25% случаев. Процесс сопровождается головокружением, подташниванием, потливостью, реже — обморочными состояниями. Демпинг-синдром становится менее явным, когда больному обеспечивается дробное питание небольшими порциями до 7 раз в день.

В единичных случаях у пациента на фоне прооперированной язвы может развиться новое заболевание — щелочной рефлюкс-гастрит (забросы щелочного содержимого кишечника в желудок) или даже злокачественная опухоль.

лечение язвы операция при язве осложнения язвы язва желудка

Виды осложнений при язвенной болезни желудка

Осложнения являются опасными для жизни пациента. Чаще всего осложненная язва требует немедленного оперативного лечения. Профилактика осложнений заключается в придерживании диеты, плановых обследованиях, своевременном посещении врача и здоровом образе жизни.

Перфорация, или прободение

Перфорация — это разрыв тканей желудка в месте локализации язвы, при котором содержимое органа (например, остатки непереваренной пищи) вытекает в брюшную полость. Симптоматика:

  • брюшные мышцы резко напрягаются, особенно в верхней части живота;
  • в подложечной области внезапно появляется резкая режущая боль, что распространяется по всей брюшной полости;
  • частота сердцебиения уменьшается;
  • температура;
  • отсутствие кишечного шума;
  • холодный пот;
  • если нажать пальцем на брюшную полость и резко отпустить, боль усиливается;
  • кожа становится бледной.

Если пациент пьет стероидные гормоны, симптоматика приглушенная, или отсутствует. Чаще всего осложнение вызывает нарушение диеты или употребление алкоголя при язвенной болезни. Во время рентгенологического исследования можно обнаружить скопление газа в полости живота. Также может проводиться анализ, при котором, используя зонд, нагнетают немного воздуха.

Если осложнение атипичное, при наличии других заболеваний больному показана операция. Чаще проводят лапароскопию. Если вовремя не обнаружить нарушение целостности органа, может развиваться перитонит. Перфорация встречается у 5−10 пациентов из 100. При этом более подвержены такому осложнению мужчины.

Пенетрация

Пенетрация — разрыв тканей желудка в месте образования язвы, вследствие которого содержимое органа попадает в смежные с желудком органы (например, кишечник, печень). Симптомы могут быть разными. Это зависит от того, в какой орган произошла пенетрация. Общие признаки:

  • постоянные болезненные ощущения;
  • боль нарастает;
  • сильная тошнота и рвотные позывы;
  • болезненные ощущения не отступают после употребления антацида;
  • повышается температура.

Стадии осложнения:

  • прободение;
  • фиброзное сращение со смежным органом;
  • проникновение в ткани соседнего органа.

Анализы покажут лейкоцитоз, повышение СОЭ. Диагностические процедуры:

Виды осложнений при язвенной болезни желудка
  • эндоскопия;
  • рентгенограмма.

Проблему можно решить только путем проведения операции.

Кровотечение

Часто язвенная болезнь осложняется кровотечением

Среди негативных последствий язвенной болезни кровотечения встречаются наиболее часто. Они характерны при эрозиях двенадцатиперстной кишки. Признаки небольших кровопотерь чаще всего остаются незамеченными. В случае сильных кровопотерь, симптоматика следующая:

  • примеси крови в рвотных массах;
  • слабость;
  • кружится голова;
  • кожа становится бледной;
  • тахикардия;
  • давление падает;
  • мелена кашеобразный стул темного цвета).

Анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина. Терапия зависит от характера и силы кровотечения. Иногда достаточно прикладывать к брюшной полости лед и принимать специальные препараты. Возможно проведение лазерной или диатермо- коагуляции.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, или непроходимость пилорического отдела желудка

Стеноз — осложнение язвы, которое более характерно болезни, что расположена в пилорическом отделе. При этом язвенная болезнь вызывает отечность и спазм в привратнике. Непроходимость происходит из-за рубцевания эрозий, отчего просвет сужается. Симптомы:

  • стойкая рвота;
  • плески в животе;
  • ощущение переполненности в органе после приема пищи;
  • тошнота;
  • после рвоты больному легче;
  • снижение индекса массы тела.
Читайте также:  Почему появляется псевдокиста поджелудочной железы?

На рентгене видно, что желудок по форме становится, как мешок, перистальтика нарушена. Контрастное вещество сохраняется в органе больше суток. Больному проводят эндоскопическое исследование, ФГДС, биопсию и гистологический анализ биопата.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки лечится только хирургическим путем (возможна резекция). Перед этим больной должен пройти необходимое лечение от язвы.

Показания к хирургическому вмешательству

Оперативное вмешательство при диагнозе «язва желудка» назначают по относительным и абсолютным показаниям. При абсолютных показаниях операцию проводят в срочном порядке, не делая попыток излечить язву традиционными методами. Решается вопрос о самом приемлемом варианте хирургического вмешательства. Относительные показания предполагают возможное продолжение медикаментозной терапии и временную отсрочку операции.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению язвенной болезни считают обширное кровотечение в области желудочно-кишечного тракта и переход язвы в злокачественное состояние. Операция жизненно необходима в случае патологического сужения привратника, когда куски пищи физически не могут передвигаться из желудка в следующий отдел – двенадцатиперстную кишку. Прободная язва желудка тоже требует экстренной хирургии.

Относительные показания:

Показания к хирургическому вмешательству
  • прорастание язвы на соседний орган (печень, двенадцатиперстная кишка);
  • каллезная форма патологии (открытая рана в 3-4 см);
  • выраженные деформации желудка (следствие рубцевания заживших изъязвлений);
  • заметные нарушения передвижения комка пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • неоднократные желудочные кровотечения;
  • регулярные рецидивы заболевания;
  • продолжительно не заживающие язвы.

Исход плановых оперативных вмешательств при язвенной болезни в большинстве случаев благоприятный, поэтому они более предпочтительны. Экстренная хирургия при абсолютных показаниях может быть неэффективной. К тому же, абсолютные показания к оперативному вмешательству подразумевают наличие состояний, угрожающих жизни. Смертельный исход не исключен даже при своевременно проведенной операции.

Важно! Кровавая рвота и черный цвет стула – характерные симптомы язвы желудка при внутреннем кровотечении.

Операции при язве 12-перстной кишки, рекомендуемые при рефрактерном течении

Очевидно, что в настоящее время никто не может с уверенность рекомендовать какую-то конкретную операцию в случае рефрактерной дуоденальной язвы. После эрадикации H. pylori и исключения других причин персистирующей язвы остается малочисленная группа пациентов с агрессивной язвенной болезнью, среди которых больше всего женщин и курильщиков. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривают при условии, что больной младше 60 лет и в остальном здоров. Учитывая, что при ВСВ у этой группы пациентов можно предсказать плохой прогноз, необходимо проводить резекцию секретирующей гастрин слизистой оболочки антрального отдела и либо резекцию, либо денервацию (ваготомию) париетальных клеток. Среди рассматриваемых операций можно выделить следующие.

Селективная ваготомия и антрумэктомия

Селективная денервация предпочтительна, потому что при ней редко возникают побочные эффекты. Эта операция технически сложна, особенно при выделении нижнего отдела пищевода и кардиального отдела желудка, которое следует проводить крайне аккуратно. Ваготомию нужно проводить до резекции при язве 12-перстной кишки и оценивать ее эффективность еще во время операции. Восстанавливать целостность желудочно-кишечного тракта следует либо формированием гастродуоденального (Бильрот I) анастомоза, либо формированием гастроеюноанастомоза по Ру. Позднее иногда возникают проблемы с желчным рефлюксом в культю желудка или пищевод, способным привести к развитию язвы анастомоза, поэтому предпочтительно выполнять резекцию двух третей желудка.

Субтотальная гастрэктомия при язве 12-перстной кишки

Хотя принцип удаления большей части париетальных клеток провозглашен теоретически, несомненно, что рецидив язвы после этой операции случается редко. Однако высока доля больных, имеющих специфические симптомы после приема пищи, такие как дискомфорт в эпигастральной области и чувство переполнения желудка, что ограничивает потребление пищи этими больными. Важно, что эти больные также имеют долгосрочные пищеварительные и метаболические осложнения операции при язве 12-перстной кишки, приводящие к необходимости пожизненного наблюдения. С этими осложнениями тяжело бороться, особенно у женщин.

Пилоросохраняющая гастрэктомия

Эта интересная операция при язве 12-перстной кишки, предложенная китайскими хирургами, — форма ВСВ с резекцией около 50% париетальных клеток и слизистой оболочки антрального отдела, но с сохранением функционирующего привратника и иннервации дистальной части антрального отдела и привратника . Операция физиологична и может быть почти идеальной при рефрактерных язвах на Западе. Ограниченные нерандомизированные данные указывают на то, что эта методика, имеющая несущественные осложнения, может быть более предпочтительной по сравнению с традиционным подходом .

Кровотечение

Часто встречающимся и опасным обострением при язве считается внутреннее кровотечение, которое важно своевременно диагностировать.

Если же не приступать к остановке кровопотери, то жизнь человека может закончиться летальным исходом.

Признаки синдрома зависят от количества кровопотери.

Кровотечение

Симптомы появления кровотечения:

  • кал дегтеобразного цвета («мелена»);
  • снижение артериального давления;
  • рвота с кровью – «кофейной гущей»;
  • липкое потоотделение, обмороки;
  • плохое самочувствие пациента;
  • снижение гемоглобина.

Если рвота имеет красный оттенок, это означает, что кровотечение сильное и необходима незамедлительная помощь доктора.

Частые причины кровопотери: патология свертывающей системы крови и разрушение стенок сосуда в области язвенного дефекта.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара. Оно направлено на остановку кровотечения и восполнение утраченной жидкости.

Кровотечение

До прибытия скорой помощи пациенту необходимо оказать первую помощь – уложить его на ровную поверхность и положить на живот холодный компресс для замедления кровотечения. Можно предложить ему проглотить небольшой кусочек льда.

Лечение в больнице зависит от многих особенностей: длительности кровотечения, степени язвы.

Врач может прописать прием нижеперечисленных средств:

  • Н2-блокаторы (Циметидин, Ранитидин) – они нейтрализуют соляную кислоту, блокируя ее повреждающее действие в области язвы.
  • Аминокапроновую кислоту – кровеостанавливающий препарат, разрешенный для приема внутрь и внутривенного введения.
  • Для снятия боли — Новокаин.
  • Для нормализации системного давления используют инфузионные растворы: Полиглюкин, Альбумин, Глюкозу.
Читайте также:  Лазерный коагулятор хирургический урологический

Гастроскопия – метод, который способен выявить причину кровопотери и остановить ее. В более тяжелых случаях лечение сводится к оперативному вмешательству и лигированию поврежденных сосудов.

Кровотечение

Прогноз осложнения напрямую связан с количеством потерянной крови, и насколько быстро была оказана помощь доктора.

Причины возникновения анастомозита

Анастомозит – воспалительный процесс, развивающийся в месте образованного в результате операции соединения (анастомоза) между различными участками пищеварительного тракта, с целью восстановления его целостности.

После тотального удаления желудка хирурги формируют анастомоз между кардиальным отделом пищевода и тонким кишечником. При частичной резекции желудка сшиваются сохранившийся отдел желудка и двенадцатиперстная кишка.

Точные причины заболевания неизвестны. Предполагается, что факторы риска возникновения патологии:

Причины возникновения анастомозита
  1. Ошибочная техника наложения соединяющего шва. Так, непрерывный шов и сквозные проколы иглой повышают вероятность развития воспалительного процесса.
  2. Индивидуальные особенности организма больного. При некоторых хронических заболеваниях (например, при сахарном диабете), а также у пациентов пожилого возраста способность тканей восстанавливаться после повреждений значительно снижается, что приводит к несостоятельности формируемых соединений.
  3. Тип шовного материала. Возможно развитие аллергии на чужеродные белки, входящие в его состав. Например, на кетгут, который изготовлен из кишечника крупного рогатого скота.
  4. Компрессия анастомоза другими органами брюшной полости. Давление раздутых петель кишечника затрудняет заживление швов.
  5. Удаление 2/3 желудка по поводу язвенной болезни увеличивает риск анастомозита.
  6. Инфицирование места соединения.
  7. Нарушения белкового и кислотно-щелочного гомеостаза в послеоперационном периоде. Падение концентрации белков в плазме крови и развитие ацидоза снижают интенсивность регенерации тканей.

Острый и хронический анастомозит

Острый анастомозит после резекции желудка развивается у всех больных в первые 4–5 дней после операции и имеет характер острого воспаления. Причина его возникновения – травмирование тканей пищеварительного тракта хирургическими инструментами.

Воспалительный процесс сопровождается сильным отеком слизистой в области наложенных швов. В результате развивается полная или частичная непроходимость оперированного участка ЖКТ. В течении недели острое воспаление проходит, и работа анастомоза восстанавливается.

В 10–15% случаев острый анастомозит переходит в хроническую форму.

Частота развития хронического анастомозита наиболее высока в первые 5 лет после гастрэктомии. Чаще это осложнение возникает у мужчин.

Постоянный воспалительный процесс, протекающий в зоне операционных швов приводит к нарушению функционирования органов.

Причины возникновения анастомозита

Возникновение рубцовых изменений слизистой оболочки приводит к возникновению участка сужения пищеварительной трубки и застою содержимого.

Симптомы анастомозита

Больные предъявляют целый комплекс жалоб, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Среди них:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • горький вкус во рту;
  • повышенное отделение слюны;
  • рвота пищевым содержимым с примесью желчи;
  • тяжесть в подложечной области после приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • боли в эпигастральной области, а также по всему животу;
  • метеоризм.

Помимо этого, пациенты жалуются на ухудшение общего состояния:

  • снижение массы тела;
  • плохой сон;
  • головные боли;
  • повышенную утомляемость;
  • боли в сердце;
  • головокружение.

Диагностика

Причины возникновения анастомозита

Постановка диагноза осуществляется с помощью эндоскопических методов обследования, а также рентгена желудка с использованием рентгенконтрастного вещества.

Рентгеноскопия желудка проводится с использованием взвеси бария в качестве контраста. Обследование позволяет выявить участки сужения в зоне анастомоза и оценить скорость эвакуации бариевой взвеси.

Виды операций при язве желудка и показания к ее проведению

Очень распространенной патологией считается такое заболевание, как язва желудка и операция в большинстве случаев является единственным способом лечения. Но при этом после нее требуется грамотная реабилитация и человек должен строго следовать всем рекомендациям врача в течение длительного времени. В противном случае возникают большие риски развития рецидивов.

Виды операций при язве желудка

Сегодня применяются различные виды хирургического лечения язвы желудка. К проведению хирургического вмешательства в срочном порядке могут привести серьезные осложнения язвенной болезни. При этом операция при прободной язве желудка является единственным способом избежать летального исхода.

Плановое хирургическое лечение проводится не часто, обычно оно показано, если медикаментозные методы не дают необходимого результата и болезнь прогрессирует. Также операция показана при пенетрации язвенного образования в другие органы или при малигнизации.

Реабилитация после операции

После операции, в процессе которой была устранена язва желудка, для положительного прогноза требуется длительная реабилитация. Особенно это важно, если было проведено ушивание или резекция желудка, после операции любое нарушение режима, предписанного доктором, может вызвать опасные для жизни осложнения.

В первые дни в послеоперационный период, в любом случае, показан строгий постельный режим. Питание, направленное на поддержку жизнедеятельности пациента, выполняется исключительно парентеральным способом.

Для того чтобы исключить различные риски обязательно назначается антибактериальное лечение, а также вводятся внутривенно средства, обладающие ранозаживляющим и противовоспалительным воздействием. При тяжелом состоянии пациента доктор может дополнительно назначить иммуностимуляторы.

Важно! В каждом случае дополнительное лечение после операции назначается индивидуально.

Если в течение 4 дней не наблюдается осложнений и состояние пациента удовлетворительное, то снимается дренаж. Еще через неделю удаляются швы. После этого пациенту даются соответствующие врачебные рекомендации, и он выписывается из больницы.

Но закрывается больничный лист только после полного восстановления и в каждом конкретном случае длительность реабилитации в домашних условиях может быть разной. В течение месяца после операции необходимо обязательно прислушиваться к процессам, происходящим в организме и в случае возникновения малейшего подозрения на развитие осложнения срочно обращаться к врачу.

Виды операций при язве желудка и показания к ее проведению

Питание после операции

Питания после операции — это главный фактор скорейшего восстановления. Несколько месяцев после хирургического вмешательства следует соблюдать строгую диету. Вся пища должна употребляться в перетертом и мягком виде. Блюда, которые включаются в рацион, необходимо отваривать или готовить на пару. Употреблять пищу нужно в теплом виде.

Читайте также:  Ахалазия кардии или кардиоспазм пищевода: как распознать и вылечить

Кроме этого, чтобы снизить нагрузку на желудок необходимо питаться маленькими порциями, но не меньше 6-7 раз в день. Только в этом случае удастся обеспечить организм всеми необходимыми полезными веществами.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после операции возникают довольно часто. Но, как правило, в большинстве случаев они связаны с нарушением диеты и прочих врачебных предписаний. Наиболее часто фиксируются:

  • Кровотечения. Такие осложнения могут быть вызваны не только нарушением диеты, но и повышенными физическими нагрузками.
  • Нагноения и воспаления швов. Это может быть вызвано инфекцией, которая была занесена в процессе операции.

Условно осложнением можно считать и проблемы, которые будут периодически проявлять себя нарушением функции пищеварения. Они могут проявляться головокружением, слабостью и подташниванием. Но спустя некоторое время пищеварительная функция полностью восстановиться и симптомы исчезнут.

Прогноз

При проведении своевременного хирургического лечения язвы желудка прогноз почти всегда положительный. Негативные последствия наблюдаются крайне редко. Риски возникают на фоне серьезных осложнений, требующих проведения срочной операции.

К примеру, при прободении язвы, когда операция была проведена в первые 6 часов после фиксации острого приступа, количество летальных исходов составляет не более 4%. Но в том случае, когда хирургическое вмешательство было проведено после суток развития перитонита, риски летального исхода возрастают до 40%.

С каждым годом методы диагностики и хирургического лечения язвенной болезни совершенствуются. Поэтому появляется возможность провести операцию до того, как заболевание проявит себя серьезными осложнениями. И очень важно, даже в сложной ситуации настроится на позитив, ведь только в таком случае можно гарантировать успех лечения.

Послеоперационное лечение

Медикаментозное лечение после проведенной операции зависит от состояния больного. При отсутствии абдоминального сепсиса или шока, лечение заключается в приеме:

  • Антибиотиков (сочетают «Метронидазол» и «Амоксициллин», «Ципрофлоксацин» или «Левофлоксацин»);
  • Противомикозных средств («Флуконазол», «Каспофунгин», «Микафунгин»);
  • Антисекреторных лекарств («Пантопразол», «Фамотидин»).

Внимание! Нестероидные лекарственные средства не назначаются по причине провокации желудочного кровотечения.

В качестве анестетика применяют в первые сутки наркотические средства («Морфин», «Тримеперидин»). На 2-3 сутки вводят обезболивающие опиоидного ряда («Трамадол»). Уколы выполняют по требованию пациента. Также проводится инфузионная терапия. На протяжении 2-3 суток вводят коллоиды и кристаллоиды. Для предупреждения пареза кишечника, делают клизмы с лекарственными препаратами, стимулирующими его перистальтику («Неостигмин». «Метоклопрамид», «Сорбилакт»).

Больные после операции находятся на дробном зондированном питании. Пациентам после операции по устранению прободения язвы при наличии сепсиса или абдоминального шока проводят интенсивную терапию.

  1. Применение антибиотиков, влияющих на большинство штаммов вирулентных микроорганизмов.
  2. Гемодинамическая терапия с применением вазопрессоров, кортикостероидов, коллоидов.
  3. Поддержание функциональной способности организма (ИВЛ).
  4. Применение антисекреторных лекарств (для снижения синтеза соляной кислоты).
  5. Детоксикацию организма с применением форсированного диуреза, плазмафереза гемофильтрации).
  6. Обезболивание «по требованию».
  7. Назначение антикоагулянтов под контролем коагулограммы.
  8. Контроль водно-солевого обмена.
  9. Парентеральное питание ( 2500-3000 ккал в сутки).
  10. Клизмы с «Метоклопрамидом» для стимуляции кишечника.

При выявлении анемии, вызванной сепсисом, показана гемотрансфузия. Кроме этого ежедневно проводят контроль дренажей, делают перевязку.

Послеоперационные последствия

В разных случаях у пациента могут возникнуть определенные осложнения, что зависит от выбранного метода оперативного вмешательства, общего состояния здоровья и спектра вторичных заболеваний. Часто в виде последствий наблюдается нагноение или кровотечение, возможно развитие перитонита.

Среди других послеоперационных симптомов выделяют:

Послеоперационные последствия
  • распирающий характер тупой боли с задержкой стула, газов (паралитическая кишечная непроходимость);
  • воспалительный процесс, который локализуется на внутренней части венозной стенки с параллельным формированием тромба;
  • нарушенное питание слизистой желудка приводит к несостоятельности швов;
  • образование тромбов в крупных венах или в их ветвях (тромбоэмболия легочной артерии).

Образование тромбов — одно из вероятных осложнений после операции

Но и это далеко не весь список возможных проблем. Несколько позже у человека, который перенес операцию могут образоваться и такие последствия:

  • вторичный панкреатит;
  • рецидив болезни;
  • железодефицитная анемия;
  • комплекс неприятных симптомов вегетативных реакций, которые проявляются в качестве ответа на процесс быстрого поступления еды (непереваренной) в тонкую кишку после операции на желудке;
  • грыжа;
  • спайки;
  • вздутие, жидкий стул, запор или урчание в животе (синдром кишечной диспепсии или приводящей петли).
Послеоперационные последствия

У пациента может образоваться послеоперационная грыжа

Осложнения

Нередко пеп­ти­чес­кие язвы имеют более злокачественное течение по сравнению с первичной язвой, по поводу которой проводилась операция.

Поскольку пептические язвы локализуются в основном на кишечной стороне гастроэнтероанастомоза, вблизи бры­жеечного края кишки, они нередко осложняются кровотечением, зачастую очень сильным.

Нередко встречаются две язвы, существующие в области анастомоза. Язвы могут достигать больших размеров и пенетрировать в соседние органы и ткани (брыжейку тонкой и ободочной кишки, поджелудочную железу, печень, диафрагму), вызывая значительное усиление болевого синдрома. Пенетрация в соседние органы отмечается в 70-75 % случаев язв анастомоза и рецидивных язв двенадцатиперстной кишки после ваготомии, что затрудняет выполнение операции.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Выбор метода лечения больных с незажившей, рецидивной, пептической язвой анастомоза или их сочетанием осуществляется индивидуально в зависимости от происхождения язвы.

Консервативное лечение

Показано в качестве начальной терапии пептических язв без тяжелых клинических проявлений, осложнений и других ульцерогенных заболеваний, не требующих оперативного вмешательства.

Направления терапии: — снижение секреции соляной кислоты (антагонисты Н2-рецепторов); — эрадикация хеликобактерной инфекции; — ускорение заживления язвы (сукральфат и другие препараты); — прекращение курения и приема алкоголя; — коррекция дис- и гипопротеинемии, гиперкальциемии; — лечение анемии.