Как распознать ушиб или перелом ребер на спине

Грудная клетка выполняет чрезвычайно важные функции. В первую очередь, ее роль заключается в защите внутренних органов от механических воздействий. Наше сердце и органы дыхания окружены барьером, который, к сожалению, часто подвергается различным травмам. Перелом или ушиб ребра могут стать причиной нарушений внутренних органов, поэтому важно вовремя определить степень тяжести повреждения и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Характерная симптоматика

Интенсивность проявления симптомов зависит от тяжести повреждения и возможного сопутствующего травмирования мягких тканей и внутренних органов, индивидуальных особенностей пациента. Пострадавший ощущает следующие признаки перелома:

  1. Болевые ощущения. В неподвижном состоянии пациента беспокоят тупые, ноющие боли в грудине. Они усиливаются при движении, чихании, кашле. Иногда пострадавшие для облегчения состояния начинают дышать менее глубоко, частыми порывистыми вдохами.
  2. Отечность и припухлость травмированного участка. Свидетельствует об образовании гематомы, возникающей вследствие удара, вызвавшего перелом.
  3. Крепитация. Звук, сочетающийся с тактильным ощущением, возникающий при каждом вдохе или при смене положения тела. Он присутствует при взаимодействии костных отломков во время движения или дыхания.
  4. Изменение формы грудной клетки. Особенно заметная деформация у худых людей при повреждениях со смещением отломков костей, при множественном одностороннем переломе или при гематоме большого размера.
  5. Травма кожи. Проявляется синяками, кровоподтеками, ссадинами в области перелома.
  6. Открытая рана. Присутствует при открытом переломе ребер, сопровождается кровотечением.
  7. Смена положения тела. Больной занимает такую позицию, при которой движение поврежденного участка становится минимальным.
  8. Невозможность глубоко вдохнуть. При медленном вдохе грудь пронзает резкая боль, которая вынуждает прервать дыхание.

Болевой синдром при переломе нижних ребер способен распространяться на брюшную полость, он проявляется при дыхании лишь в малой степени. При повреждении нескольких ребер дыхательная функция пострадавшего нарушается, проявляясь одышкой, учащением пульса, в тяжелых случаях — посинением кожных покровов, помутнением сознания.

Анатомия грудной клетки и ребер

Грудная клетка представлена 12 грудными позвонками, с которыми с помощью суставов соединены 12 пар ребер. Спереди расположена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

Анатомия грудной клетки и ребер

Ребра делятся на истинные (1-7 пара), ложные (8-10 пара) и колеблющиеся (11-12 пара). Истинные ребра соединяются с грудиной собственными хрящевыми пластинками. Ложные ребра не имеют непосредственного соединения с грудиной, их хрящевые части срастаются с хрящами выше лежащих ребер. А хрящевая часть колеблющихся ребер вообще не имеет сочленения ни с чем.

Ребра имеют костную часть и хрящевую. В анатомическом строении ребра выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На внутренней поверхности ребер имеет бороздка, в которой лежит сосудисто-нервный пучок. При переломе ребра он часто повреждается, что ведет к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.

Общие симптомы

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

  1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
  2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
  3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
  4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
  5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
  6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
  7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.
Читайте также:  Атипичная резекция печени лапароскопическим доступом

Травмы ребер имеют сходную симптоматику: боль, отек, изменение цвета кожи в месте повреждения

Симптоматика при травме ребер

Травма грудной клетки, будь то ушиб, или перелом ребра, имеют ряд схожих признаков, которые не дают поставить точный диагноз без специальных медицинских приспособлений. Среди симптомов перелома ребра различают:

  • Повреждение грудной клетки сопровождается острой болью, которая усиливается при воздействии на травматический очаг. Боль может не утихать продолжительное время, поэтому обезболивание является обязательной мерой как при ушибе, так и при переломе ребра.
  • При сильном воздействии может произойти разрыв мягких тканей без повреждения кожного покрова, вследствие чего моментально возникает отек и распространяется по грудине. Отеки, синяки, кровоподтеки сопровождают разные травмы, поэтому их наличие не может говорить о конкретном типе повреждения.
  • Сильный удар в области грудной клетки приводит к нарушению дыхания, кашлю и учащенному сердцебиению. Это возникает из-за отека, который нарушает подвижность грудной клетки.

При переломе ребра могут проявляться признаки, которые помогут точно определить перлом, так как они свидетельствуют о явном нарушении целостности кости.

Симптоматика при травме ребер
  • При прощупывании поврежденного места, а также при дыхании пострадавший может чувствовать хруст или щелчки, или, как еще называют, костную крепитацию.
  • По визуальной деформации грудной клетки можно определить, что ребро сломано.
  • Вследствие перелома, отломок ребра может повредить легкое, в результате чего пострадавший откашливает кровяные выделения.
  • При открытом переломе ребра пострадавший сразу поймет характер повреждения, так как выступающий из раны костный отломок сложно спутать с признаками ушиба.

В большинстве случаев невозможно поставить диагноз самостоятельно, к тому же некомпетентные действия могут навредить пострадавшему. Сразу после получения травмы следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Каждый симптом перелома ребра может свидетельствовать о развивающемся осложнении

Перелом ребра является самой часто встречающейся травмой грудной клетки. Причин его возникновения много. Чаще всего эта травма является результатом падения с высоты. Симптом перелома ребра может свидетельствовать не только о повреждении самой кости, но и о травмировании внутренних органов. Бывают случаи, когда такая травма приводит к летальному исходу, поэтому к ней нужно относиться серьезно и не заниматься самолечением.

Каждый симптом перелома ребра может свидетельствовать о развивающемся осложнении

Основной симптом перелома ребра

Несложно догадаться, что основным симптомом перелома ребра будет сильная боль. Ее усиление отмечается во время вздоха и при совершении движения. Особенно болевой синдром будет ощущаться при повороте грудной клетки в сторону. Дыхание у пострадавшего поверхностное и неглубокое. Кашель вызовет сильнейший приступ острой боли. Чтобы хоть немного уменьшить страдания человека, ему необходимо обеспечить полный покой. Для этого он должен принять сидячее положение, голова чуть откинута назад. Еще один симптом перелома ребра – костная крепитация — может быть выявлена во время пальпации пораженного участка. Она проявляется в виде хруста, который производят части переломанной кости. Примечательно, что травмы в передней и боковой области грудной клетки переносятся тяжелее. Они очень часто сопровождаются нарушением дыхания. Переломы ребер в задней части проявляются не так сильно.

Каждый симптом перелома ребра может свидетельствовать о развивающемся осложнении

Симптомы множественных переломов

Ушиб или перелом ребра не идет ни в какое сравнение с обширной травмой, при которой повреждение получают сразу несколько костей. При этом отмечается сильное ухудшение состояния пострадавшего, помимо сильнейшего болевого синдрома, выявляется затрудненное поверхностное дыхание и учащенный пульс. Кожа бледнеет, становится синюшной. Больной пытается занять оптимально удобное положение и при этом старается быть неподвижным. Он избегает малейших движений и как бы несознательно замирает. Дальнейшее обследование поврежденного участка практически всегда выявляет еще один симптом перелома ребра – кровоподтек. Кроме того, легко заметить и отечность. Пальпация при множественных переломах болезненна и выявляет крепитацию воздуха, она похожа на легкое поскрипывание.

Каждый симптом перелома ребра может свидетельствовать о развивающемся осложнении

Пневмоторакс при переломе ребра

У пострадавшего о появлении пневмоторакса будет указывать общее ухудшение состояния на фоне нарастающей одышки. В пораженной области не будет определяться дыхание. О повреждении легкого также может свидетельствовать кровохарканье. Это очень серьезный симптом, который требует немедленного врачебного вмешательства. Указанные осложнения (гемоторакс и пневмоторакс), как правило, появляются в течение короткого промежутка времени после получения повреждения. Спустя несколько дней с момента перелома может возникнуть еще один не менее опасный синдром – посттравматическая пневмония. К этому осложнению склонны главным образом пожилые люди. В этом случае перелом ребер и грудины будет отмечаться особой тяжестью течения и тяжело поддастся лечению.

Каждый симптом перелома ребра может свидетельствовать о развивающемся осложнении

Физическая нагрузка

После травмы грудной клетки, которая сопровождается болью в грудине, необходимо обратиться к врачу. Определить перелом или ушиб может только врач после осмотра и рентгена. Сложность в своевременной диагностике травмы ребер состоит в том, что многие люди, думая, что перелом ребер сопровождается кровотечением, без наличия данного признака не спешат к врачу, используя неправильные методики самостоятельного лечения. Перед тем, как лечить перелом ребра, нужно подтвердить диагноз.

Читайте также:  Гнойный плеврит легких: что это такое, симптомы, лечение

Сломанный участок ребра может не сразу оказывать давление на соседние внутренние органы, и любое резкое движение приводит к усилению боли и может стать причиной серьезных осложнений. Дома после выписки из больницы необходимо защитить грудную клетку медицинским корсетом или туго забинтовать эластичным бинтом.

Физическая нагрузка

Чтобы быстрее вылечить перелом, необходимо в первые недели после травмы ограничить движения. Бытовой комплекс мероприятий рекомендуется временно не выполнять. Необходимо оберегать грудную клетку от резких движений, которые могут привести к смещению неокрепших, еще не успевших срастить костей.

Лечение перелома ребра предполагает выполнение специальных упражнений на дыхание, которые разрабатывает лечащий врач. Выполнять правильно вдохи и выдохи на первых этапах необходимо под наблюдением врача, чтобы специалист оценил правильность выполнения.

Полноценно двигаться и возвращаться к занятиям спортом можно только после того, как была снята повязка и сделан рентген, что подтвердит полное сращение костей ребер. Перед тем, как определить степень сращения ребер на рентгене, необходимо ограничить физическую активность.

Как ставится диагноз

Как определить получен ли человеком при травме перелом или ушиб?

Во-первых, следует отметить, что ушиб ребер — не опасное явление и осмотра врача не нужно. Посетить врача — ортопеда нужно при появлении неприятных симптомов, затруднении дыхания, болях, хрустах в грудной клетке. Помните, что самые опасные флотирующие переломы. Они требуют срочного обращения к врачу.

Методы диагностики перелома ребер:

Как ставится диагноз
  • Осмотр больного и сбор анамнеза. При осмотре и прощупывании поврежденной зоны врач может определить наличие в ней костных обломков. Также специалист может попросить больного глубоко вздохнуть. При переломе этого сделать не возможно из-за сильной боли.
  • Сильные повреждения костей грудной клетки можно определить с помощью метода Пайра. Он основывается на том, что больного просят наклониться в здоровую от повреждения сторону. Из-за боли пациенту будет это сделать сложно.

Как определить перелом ребер или ушиб с помощью дополнительных методов исследования? Для уточнения поставленного диагноза больному назначаются дополнительные диагностики:

  • рентген;
  • КТ;
  • УЗИ грудной клетки.
Читайте также:  Как правильно ухаживать за колостомой прямой кишки

При ранней диагностике перелома флотация костей грудной клетки может быть не определена. Это связано со сцеплением поврежденных обломков.

Лечение патологических состояний

Терапевтический курс лечения у людей с переломами и ушибами существенно разнится. Если нарушена целостность костей, важно правильно сопоставить отломки и надежно их зафиксировать. Если не удается это сделать консервативными методами, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. В терапии ушибов основополагающую роль играет адекватное обезболивание и купирование симптомов.

Прежде чем приступать к лечению, нужно убедиться в том, что целостность костных тканей не нарушена и внутренние органы и системы не пострадали. При ушибе грудной клетки перед доктором стоят следующие основные задачи:

  • адекватное устранение болезненных ощущений и чувства дискомфорта;
  • уменьшение отечности поврежденных тканей;
  • оказание действий, направленных на быстрое рассасывание синяка или гематомы;
  • восстановление подвижности грудной клетки в полном объеме.

На протяжении всего реабилитационного периода требуется придерживаться щадящего режима. Запрещается нагружать грудную клетку, но для профилактики развития застойной пневмонии нужно делать дыхательную гимнастику. Выполняться она должна ежедневно.

Длительность реабилитационного периода при ушибах грудной клетки может варьироваться от нескольких недель до 1-1,5 месяцев.

Единичные переломы без смещения лечат консервативным путем, без оперативного вмешательства. Противопоказаны тугие повязки и увязывания, а также накладывание гипса, в противном случае возрастает вероятность развития застойной пневмонии. Первые дни после получения травмы требуется строго соблюдать постельный режим.

Нестероидные противовоспалительные препараты не всегда хорошо обезболивают, поэтому чаще доктора назначают новокаиновые блокады. Используются, как правило, в виде инъекций и капельниц. При повреждении грудной клетки страдают межреберные нервы, поэтому к приему показан витамин В.

Если речь идет о многооскольчатом переломе с нарушением работы внутренних органов и систем, обычно приходится прибегать к операции. Медицинская процедура носит название остеосинтез. Осколки кости с помощью специальных пластин и винтов фиксируют, особенности зависят от типа повреждения.

При развитии осложнений может потребоваться пункция для удаления жидкости или воздуха из грудины. Проводится процедура под рентгеновским контролем.

Как лечиться дома?

Врач составляет план лечебных мер, включающий:

  • распорядок приема лекарственных средств;
  • соблюдение постельного режима;
  • лечебную физкультуру;
  • диетическое питание.

Также рекомендовано носить корсет или бандаж. Такие изделия могут быть жесткими, полужесткими или мягкими. Они отлично фиксируют поломанные кости, снижают боль, облегчают дыхание.

Как лечиться дома?

Обычная повязка при данной травме меняется на тейпирование. Кинезиологический тейп выполняет стабилизацию поврежденного участка, не оказывая на него давления. Тейп снижает боль, нормализует дыхательную функцию больного.

Диагностика травмы

На приеме доктор задает некоторые вопросы, уточняет высоту падения, чем был нанесен удар и прочее. Далее проводится визуальный осмотр, во время которого врач оценивает, равномерно ли движутся правая и левая сторона груди во время дыхания.

Отличить перелом от ушиба доктору поможет симптом «оборванного вдоха», который присутствует только при переломе ребер. Для его обнаружения врач просит пациента глубоко вдохнуть.

Во время этого действия сильная боль заставляет человека прекратить вдох, что и служит показателем перелома.

Диагностика травмы

Далее следует пальпация травмированной области, при которой доктор может прощупать, что ребра сломаны. Под пальцами врача ребра будут деформированы в виде ступенек.

После этого больной отправляется на рентгенографию. Снимок показывает, сколько точно повреждено ребер, какой вид имеет перелом, есть ли в грудной полости сегменты, отделенные от ребра.

Кроме этого, проводится ультразвуковое исследование, позволяющее врачу оценить состояние внутренних органов.

При неосложненных переломах дает пострадавшему рекомендации по лечению, рассказывает, как спать при такой травме и отпускает домой. Если же травма осложнена повреждением внутренних органов или кожных покровов, лечение проводится в стационарных условиях.