Как проходит исследование органов грудной клетки?

Дренаж плевральной полости – это внедрение в нее трубки через хирургический разрез. Метод используется после оперирования органов средостения.

Специфика повреждения плевры

Травматические повреждения плевры относятся к разряду проникающих ранений. Следует отметить, что изолированное повреждение плевры происходит редко: чаще всего оно сопровождается травмированием легочной ткани или сердца.

Спецификой проникающего ранения грудной клетки являются грозные явления:

  • Гемоторакс – определенное количество крови, собравшейся в плевре;
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости;
  • Эмфиземы – уплотнение клетчатки средостения воздухом.

Гемоторакс вызван травмами сосудов разной локализации: легочных, диафрагмальных, средостения или сердца. При этом количество крови, которое изливается в полость легкого, полностью зависит от калибра поврежденного сосуда: чем он крупнее, тем интенсивнее будет кровотечение.

Через непродолжительное время возможно инфицирование процесса. Микроорганизмы проникают через раневое отверстие или из стенки поврежденного бронха. Развитие инфекции всегда сопровождает ножевое ранение грудной клетки. Любой инородный предмет, которым была нанесена рана – источник инфицирования.

Пневмоторакс бывает 3 видов:

  1. Закрытый. Скопившийся воздух не может сообщаться с пространством или бронхом, так как канал раны отсутствует.
  2. Открытый. Остается сообщение плевры с раневым каналом.
  3. Клапанный. Воздух, попадая после ранения в полость плевры, не может выйти оттуда при выдохе. При этом канал в грудной клетке закрыт.

Закрытый пневмоторакс за счет полностью спавшего одного легкого компенсирует повреждения плевры усиленной работой другого. Открытый пневмоторакс всегда сопровождается одышкой, нарушением сердечной деятельности и посинением кожных покровов. Клапанный вид – самый тяжелый. При нем количество воздуха в плевре стремительно увеличивается с каждым вздохом больного. С каждой минутой воздух все больше давит на легкое и «отодвигает» средостение.

Читайте также:  Антибиотики широкого спектра действия при инфекции мочеполовой системы

Эндоскопия в исследованиях лёгких

В рамках эндоскопии, через естественные пути в организм вводят инструмент с камерой. Изображение хорошего качества передаётся на монитор, благодаря чему можно рассмотреть нужный участок.

Бронхоскопия — единственный метод безоперационной эндоскопии грудной клетки. Она используется как для диагностики, так и для лечения. С помощью эндоскопа можно удалить слизь, гной и инородные тела, ввести лекарственные препараты, а также взять мокроту и образцы ткани для анализа.

Исследование нельзя проходить при дыхательной недостаточности, обострении астмы, аневризме, инфаркте и нарушениях свёртываемости крови. А перед обследованием вам обязательно назначат анализы:

  • флюорографию,
  • ЭКГ,
  • анализы крови на ВИЧ и гепатиты,
  • коагулограмму.

Помассируем грудку

Массаж грудной клетки применяют в сочетание с дренажём спины два раза в сутки.

  1. Положите больного на спину на ровную поверхность или на фитбол.
  2. Поглаживанием от плеча к кисти расслабьте его ручки.
  3. Разотрите область груди над сосками от центра к подмышке, затем под сосками.
  4. Подушечкой большого пальца разотрите грудину снизу вверх. Затем подушечками четырёх пальцев — верхнюю часть груди. Таким образом, вы «прорисуете» букву Т.
  5. Сделайте упражнение на сгибание-разгибание рук, подъём и опускание рук по очереди.
  6. Завершите лечение поглаживанием.

Снизу вверх поглаживайте и растирайте грудь ребёнка, а во время выдоха тихонько надавите на неё ладонью.

Возможные осложнения

Как и любая инвазивная процедура, плевродез сопровождается некоторыми рисками. Возможные осложнения: инфицирование, кровотечение, повреждение легкого и других анатомических структур, пиоторакс (скопление гноя в плевральной полости в результате инфицирования), спадение легкого, образование тромбов. В клинике Медицина 24/7 плевродез выполняют опытные врачи с применением современного оборудования, поэтому риски минимальны.

Читайте также:  Виды подтяжки груди – Азимова Р. Б.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если после вмешательства появились такие симптомы, как:

  • Повышение температуры тела более 38 градусов.
  • Сильная боль в грудной клетке.
  • Отек и покраснение кожи в месте введения дренажной трубки.
  • Одышка.
  • Кровь или гной, которые вытекают из места прокола.

Плевродез — очень эффективный и весьма безопасный способ борьбы с плевральным выпотом, если к нему правильно определены показания, учтены все возможные риски, пациент тщательно подготовлен, и процедура выполнена опытным врачом в соответствии со всеми правилами. Обратитесь в клинику Медицина 24/7: наши доктора имеют большой опыт проведения плевродеза, в том числе у пациентов со злокачественными опухолями. При онкологических заболеваниях в нашей клинике можно оперативно получить комплексное лечение в полном объеме, в соответствии с современными международными рекомендациями.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Строение и функции плевры

Плевра (pleura) — тонкая, гладкая, богатая эластичными волокнами серозную оболочку, которой покрыты легкие. Различают два вида плевры, одна из которых прикрепляется к ткани легких, а другая с внутренней стороны устилает стенки грудной полости. Она состоит из двух листков: висцеральной и париетальной, пристеночной.

Плевра — одна из 4 серозных оболочек, имеющихся в организме. Она окружает легкое со всех сторон двумя слоями, переходящими один в другой по средостенной части медиальной поверхности легкого, вокруг его корня. Висцеральная плевра облегает легочную ткань, заходит в борозды и таким образом отделяет доли легкого друг от друга. Сомкнувшись плотным кольцом вокруг корня, легочная плевра переходит во второй листок — пристеночную или париетальную плевру, осуществляя контакт со стенками грудной клетки. Оба листка образуют между собой замкнутую плевральную полость, заполненную 2-5 мл жидкости, которая предотвращает трение плевральных листков при дыхании.

Читайте также:  Гемитиреоидэктомия щитовидной железы: ход операции

Плевра играет важнейшую роль в процессах выведения и всасывания, нормальные соотношения между которыми резко нарушаются при болезненных процессах органов грудной полости. При макроскопической однородности и аналогичной гистологической структуре париетальная и висцеральная плевры выполняют различную функцию. Висцеральная плевра, в которой резко преобладают кровеносные сосуды над лимфатическими, выполняет главным образом функцию выведения. Париетальная плевра, имеющая в своем реберном отделе специфические аппараты всасывания из серозных полостей и преобладание лимфатических сосудов над кровеносными, осуществляет функцию резорбции.

Щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками носит название плевральной полости.

Купол плевры одевает верхушку соответствующего легкого и выстоит из грудной клетки в области шеи на 3-4 см выше переднего конца I ребра. Под реберной плеврой, между ней и грудной стенкой, имеется тонкая фиброзная оболочка, которая особенно сильно выражена в области плеврального купола. Сзади на позвоночнике и впереди на грудине медиастинальная плевра переходит непосредственно в реберную плевру, внизу у основания перикарда — в диафрагмальную плевру, а на корне легкого — в висцеральный листок.