Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка

Эндоскопической называют любую операцию, которая выполняется под контролем видеоэндоскопического оборудования. То есть, когда в процессе хирургического вмешательства используют миниатюрную камеру, которая вводится внутрь тела человека. Ввести её можно куда угодно: брюшную или грудную полость, сустав, уретру, матку, кишечник и т. д. Доступ осуществляется через естественные отверстия или небольшие разрезы.

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования
  1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
  2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Особенности обработки жестких и гибких эндоскопов

Эндоскопия — это обследование органов и полостей с помощью специальных приспособлений — эндоскопов. Она может проводиться с целью диагностики и для лечебных манипуляций.

Эндоскопы бывают:

  • жесткие;
  • гибкие: фибероптические (в них есть объектив или камера, которые напрямую позволяют рассмотреть объект); видеоскопы (это самые современные аппараты, в которых изображение передаётся на монитор, их часто используют для взятия материала на биопсию).

Жесткие применяются, например, для цистоскопии, артроскопии, лапароскопии, гистероскопии, ректоскопии.

Гибкие — для эзофагодуоденоскопии, колоноскопии, назофарингоскопии, офтальмоэндоскопии и др.

Эти приборы всегда соприкасаются с органами и тканями, иногда контактируют со стерильными полостями. Поэтому при недостаточном их обеззараживании и не соблюдении противоэпидемического режима в эндоскопических кабинетах может произойти заражение пациента или медработника, проводящего процедуру, инфекционными заболеваниями.

Читайте также:  Грыжа спигелиевой линии живота: особенности и причины болезни

Обработка эндоскопов по СанПиН

Для безопасности пациентов и медиков разработана специальная последовательность обработки приборов.

По СанПиН «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», обработка проводится в несколько этапов:

  1. Предварительная очистка.
  2. Окончательная или предстерилизационная очистка.
  3. Дезинфекция высокого уровня (при осмотре органов, в которых микрофлора присутствуют в норме, например, желудка, кишечника, бронхов и др.). Или стерилизация (для контакта со стерильными тканями через разрезы или проколы, например, мочевого пузыря, кровяного русла).

Дезинфекция высокого уровня

Дезинфекция высокого уровня — эффективное удаление микроорганизмов со всех поверхностей эндоскопа. Выполняется она с помощью , например, «Септолит Тетра».

  1. Изделие погружают в дез. раствор
  2. Выдерживают нужное время экспозиции.
  3. Далее, прокачивая воздух шприцем, удаляют раствор из каналов.
  4. После этого части прибора отмывают от дезинфектанта (бронхоскопы и цистоскопы моют дистиллированной водой, колоноскопы и гастроскопы — обычной питьевой).
Особенности обработки жестких и гибких эндоскопов

Стерилизационная обработка эндоскопов

Гибкие эндоскопы стерилизуют щадящими способами:

  • с применением дезинфектантов, таких, как, «Септолит Тетра» в высокой концентрации, прокачивая раствор через каналы эндоскопа, с большим временем экспозиции, чем при ДВУ;
  • газовым методом.

Жесткие эндоскопы, исключая оптические детали, можно стерилизовать и термическим методом:

  • горячим паром при температуре 132° в течение 20 минут;
  • воздухом 180° в течение 1 часа.

Проведение противоэпидемических мероприятий

В эндоскопических кабинетах необходимо:

  • содержать в чистоте: проводить регулярные текущие и генеральные уборки и дезинфекцию поверхностей («Септолит Плюс», «Лайт», «Проклин Стриппер», «Проклин Протект»);
  • работать в спецодежде, менять которую надо каждую смену, надевать маску, очки, фартук;
  • проводить гигиеническую обработку рук медперсонала, применяя моющие и асептические средства («Мыло с антимикробным эффектом», «Септолит Антисептик»);
  • разделять кабинет на зоны: две «грязные» для очистки и ополаскивания использованных эндоскопов от биологических загрязнений, мойки рук, сливания отработанных растворов и «чистая» — для стерилизации (с мойками в каждой);
  • ёмкости из-под всех инфицированных растворов очищать, обеззараживать в дез. растворе и промывать водой;
  • отходы сортировать на классы А и Б (маркировка желтым цветом), В (эндоскопия в противотуберкулезных ЛПУ) и утилизировать по инструкции.

Дезсредства для отделений эндоскопии

Дезсредства для обработки всех поверхностей («Септолит Плюс», «Лайт»), рук персонала («Септолит Антисептик»), инструментов и приборов(«Тетра») имеют разрешение к использованию государственными органами санэпиднадзора.

Эти дезинфицирующие средства можно купить в интернет-магазине

Вернуться к списку публикаций

Подготовка

Подготовка к эндоскопии зависит от области исследования. В некоторых случаях предварительных мероприятий не требуется. Подготовка к эндоскопии желудка заключается в освобождении органов ЖКТ и брюшной полости от скопления газов, очищении кишечника.

Для этого за 3-5 дней до обследования пациент должен отказаться от любых напитков и продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобовые, квас, лимонады, спиртное и т.д.). также рекомендуется временно воздержаться от свежих фруктов и овощей.

Подготовка

Предпочтение должно отдаваться пище, которая быстро усваивается и выводится из организма. Так как обследование выполняется на голодный желудок, последний раз можно поесть за 8-12 часов до процедуры. После разрешается пить воду, но в небольших количествах и прекратить ее употребление за пару часов до эндоскопического исследования. Если наоборот, нужно наполнять мочевой пузырь, врач этот момент обговаривает заранее.

Читайте также:  Пилоропластика желудка: виды, показания, подготовка и ход операции

Также пару дней до процедуры нужно пить средства, улучшающие пищеварение. Вечером перед обследованием делается очистительная клизма. Если пациент нервничает перед обследованием, то ему вводятся успокаивающие препараты. Детям некоторые виды эндоскопии могут проводиться под наркозом.

Преимущества эндоскопической хирургии

Постепенно эндоскопическая хирургия вытесняет традиционную. Она имеет множество преимуществ и практически лишена недостатков. Среди минусов стоит отметить лишь техническую сложность и более высокую цену эндоскопической операции. Чтобы вмешательство было успешным, его должен выполнять опытный специалист.

Преимуществ у эндоскопии гораздо больше:

  • минимальная травматичность;
  • быстрое восстановление пациента;
  • меньше кровопотеря;
  • ниже риск осложнений;
  • меньше послеоперационные боли;
  • лучше эстетический эффект (нет больших шрамов в местах разрезов, либо рубцы скрыты внутри полых органов).

Сроки реабилитации отличаются весьма существенно, иногда в несколько раз. Поэтому большинство пациентов предпочитают лечиться с помощью лапароскопических операций, если это позволяют финансовые возможности.

Видеокапсульная эндоскопия

Данный вид является новым направлением в медицине. Заключается метод в том, что пациент глотает пластмассовую капсулу, которая по величине не больше обычной капсулы с лекарством. Капсула проходит по всем органам пищеварения, при этом все изображение фиксируется на специальном аппарате, а он, в свою очередь, передает все данные на экран.

Видеокапсульная эндоскопия была запатентована в Америке в начале нынешнего столетия и быстрыми темпами набирает обороты. Сама капсула весит 4 гр., а длина ее составляет 2,5 см. Один конец у капсулы прозрачный, за ним скрыта линза, микрокамера и светодиоды. В остальной части капсулы находятся передатчик, батарея и антенна.

Видеокапсульная эндоскопия очень удобна, так как позволяет без отрыва от основных занятий пациента провести полную эндоскопию желудка, эндоскопию кишечника и пищеварительного тракта. Кроме того, подобное исследование позволяет увидеть даже те разделы кишечника, которые не доступны при проведении обычного эндоскопического исследования.

Однако у видеокапсульной эндоскопии есть один существенный минус. К сожалению, с помощью этой методики можно провести только исследование органов пищеварения.

Читайте также:  Показания, этапы и техника левосторонней лобэктомии печени

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

  • декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности;
  • острый период инфаркта сердца;
  • состояние после оперативного лечения органов брюшной полости;
  • крупные опухоли, создающие непроходимость;
  • перитонит;
  • острый дивертикулит;
  • тяжелое течение язвенного колита;
  • мозговой инсульт;
  • поздние сроки беременности.
Противопоказания: абсолютные и относительные

Обязательно почитайте:Фистулография свища: подготовка и проведение обследования

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Возможные осложнения

Осложнения мо­гут развиться до, во время или после исследования

Эндоскопические способы постановки диагноза считаются безопасными, однако, даже при их использовании могут возникнуть определенные осложнения:

  • Аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, зуда на фоне использования медикаментов для общей или местной анестезии.
  • Повреждения стенки органа с началом кровотечения, перфорацией и другими сопряженными с этим последствиями.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в пищеводе, гортани во время и после проведения обследования в течение нескольких дней.
  • Бактериальные и вирусные осложнения в результате несоблюдения правил асептики и антисептики.

Негативные последствия после эндоскопических исследований – чрезвычайно редкая ситуация, возникающая у пациентов, как правило, при нарушении правил подготовки к процедуре или же при несоблюдении показаний и противопоказаний к ней.

При развитии негативных последствий необходимо прекратить процедуру и немедленно приступить к лечебным мероприятиям.

Осложнения при фиброэндоскопических исследованиях возникают довольно редко

Эндоскопические исследования широко применяются в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии и т.д. Высокая информативность подобных методов и высокий уровень безопасности для пациентов обуславливают популярность эндоскопии. Однако важно помнить об имеющихся показаниях и противопоказаниях к проведению подобного обследования, а также о соблюдении правил надлежащей подготовки пациента к нему. Каждый больной должен предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом и получить список необходимых исследований и рекомендаций для проведения эндоскопии.