Дисфункция мышц тазового дна — Профилактика и Лечение

По данным статистики, практически каждая из трех женщин страдает разнообразными проблемами интимной сферы в течение года после родов. Опущение тазового дна — очень распространенная послеродовая проблема, о которой, к сожалению, врачи не предупреждают беременных заранее. Но это именно та неприятность, о которой стоит и нужно позаботиться.

Большая проблема из-за малой нужды

Дело в том, что поначалу большинство из женщин, страдающих такой патологией, ничего не беспокоит. А такие мелкие неприятности, как небольшое подтекание мочи при смехе, кашле, чиханье, подъёме тяжести, рассматриваются большинством как абсолютная норма. На самом деле это совершенно не так. Эти симптомы говорят о начальной стадии недержания мочи, которое без должного лечения может прогрессировать, и тогда не обойтись без операции. Статья по теме Деликатная проблема. Как лечить недержание мочи

Первые признаки несостоятельности мышц тазового дна, к которым относится также снижение качества сексуальной жизни (отсутствие оргазма), частые и неодолимые позывы к мочеиспусканию, могут возникать уже после первых естественных родов. Последующие роды ещё чаще приводят к подобным неприятностям. Дополнительные факторы риска (курение, лишний вес, запоры, частый кашель) повышают вероятность недуга.

Растяжение позвоночника

ОБЩИЕ УПРАЖНЕНИЯ НА РАССЛАБЛЕНИЕРасслабление спазмированных мышц поясницы, в том числе – коротких.

Упражнение 1. И.П. – стоя, ноги на ширине плеч. Медленно наклониться в бок, скользя рукой по внешней стороне ноги. Сохранить положение в течение 20 секунд.

Растяжение позвоночника

Вариант : И.П. — стоя, одна рука на талии, другая поднята вверх. Наклониться в сторону согнутой руки, пока не почувствуется натяжение мышц поясницы с противоположной стороны, удерживать это положение до 20 с. Таз удерживать неподвижно. Повторить 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. И.П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Перебросить одну ногу через другую, развернув при этом поясничный отдел позвоночника.

Чуть согнутая в колене нога может свисать. Спину в пояс-ничном отделе держать прямой. Положение сохраняется в течение 20 секунд. Повторить 5 раз в каждую сторону. При появлении резкой боли – немедленно прекратить.

Растяжение позвоночника

Расслабление мышц задней поверхности бедра. И.П. Стоя, положив вторую ногу на стул. (Вариант И.П.: сидя на гимнастической скамье или кушетке, одна нога лежит вдоль скамьи, вторая стоит на полу). С началом вдоха, слегка напрягите мышцы задней поверхности бедра, как будто хотите согнуть колено и продавить пятку сквозь точку опоры. НИКАКОГО видимого движения быть не должно. Сохранять усилие 6 сек. ВНИМАНИЕ! Напряжение увеличивайте постепенно и осторожно. С выдохом — расслабиться и медленно усилить наклон вперед до ощущения натяжения мышц задней поверхности бедра.

Удерживать положение 10 сек. Из этого нового положения опять: легкое усилие (6 сек.) и последующее расслабление (10 сек.). Всего 5 раз, постепенно увеличивая наклон. Чувство натяжения в мышце не терять ни на секунду! Повторить 5 раз для каждой ноги.

Если это упражнение покажется сложным, из этого же И.П. можно делать простую растяжку. Наклониться к бедру, держа спину прямо, до ощущения умеренного натяжения мышц задней поверхности бедра и удерживать положение 30-60 сек. Затем следует расслабление. Повторить 5 раз для каждой ноги.

Расслабление ягодичной мышцы.

Растяжение позвоночника

Вариант 1: Положение на спине. Притягиваем колено двумя сцепленными в «замок» руками по направлению к противоположной подмышечной впадине.

Фиксируем такое положение. При этом должны обязательно ощущать натяжение в ягодичной мышце, это очень важно. Теперь коленом слегка оказываем давление на руки в течение 6 секунд, пытаясь как бы высвободиться. Расслабляемся (общее расслабление всех мышц).

Притягиваем колено к грудной клетке и удерживаем в течение 10 секунд. С каждым разом — все ближе и ближе. При выполнении упражнения не забывать об ощущении натянутости (не боли!) в ягодичной мышце. Таких упражнений проделываем по 5 раз на обе стороны.

Вариант 2: И.П – лежа на спине. Поставьте ноги ступнями на пол, согнув колени. Перекрестите голени одной ноги с бедром другой. Обхватите обеими руками бедро нижней ноги.

Растяжение позвоночника

Тяните ногу руками к туловищу. Задержитесь в позиции максимальной растяжки на 20 секунд. Повторить для каждой ноги 5 раз.

Читайте также:  Лечение туберкулеза: хирургические методы

Тракционная мобилизация

Вариант 1. И.П. — лежа на спине с подушкой под головой. Ноги под прямым углом согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голени располагаются на сидении стула. Упереться ладонями в свои бедра и, оказывая умеренное противодавление на выдохе, руками давить в сторону стула. На вдохе — расслабление. 5 повторов по 15 сек.

Растяжение позвоночника

Вариант 2 . И.П. — опереться руками на край любого устойчивого предмета (стол, подоконник). Подогнув ноги, но не отрывая их полностью от пола, повисеть с опорой на руки 15 секунд. Повторить 5 раз.

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы – это патологическое состояние с характерным болевым спазмом в ягодичном районе. Неприятные ощущения связаны с ущемлением нервных волокон и развитием воспаления. Чтобы быстро избавиться от боли, необходимо знать, как снять спазм при первых проявлениях синдрома грушевидной мышцы.

Растяжение позвоночника

Показания для укрепления мышц таза

Гимнастика Кегеля является основным средством немедикаментозной профилактики и лечения состояний расслабления мышц тазового дна. Доказательством укрепления мышечной группы является дискомфорт, связанный с дисфункцией мочеполовой системы и гладкой кишки.

Представителям обоих полов со временем следует обратить внимание на признаки проблем и их первые проявления: капельное недержание мочи, опадание стенок матки и влагалища, геморрой, эректильная дисфункция, и принять соответствующие меры.

В профилактических целях интимный фитнес будет полезен:

  • Женщинам, планирующим вынашивание ребенка;
  • Беременным женщинам, укрепить интимные мышцы влагалища и промежности, повысить их эластичность;
  • Женщинам в послеродовом периоде повышают тонус и восстанавливают сократительную способность мышц тазового дна;
  • Гимнастика Кегеля будет особенно необходима людям, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • В 30 лет, для задержки старения и предотвращения потери функции органов малого таза;
  • Людям со склонностью к геморрою;
  • При нарушениях кровообращения в малом тазу.

Занятия при существующих заболеваниях и расстройствах:

  • Пролапс органов малого таза;
  • Энурез, капельное или полное недержание мочи;
  • Недержание кала;
  • Геморрой;
  • Нарушение качества интимной жизни.
Показания для укрепления мышц таза

В борьбе с различиями в физиологии внутреннее психологическое состояние человека является фундаментальным. Необходимо помнить, что занятие Кегеля будет полезно для проблемных мышц в любом возрасте, на любой стадии. Нужно посвятить время упражнениям и не лениться выполнять их периодически.

Как определить и прочувствовать интимные мышцы

Чтобы выполнять упражнения, необходимо понимать, где находятся интимные мышцы и как они работают. Есть два способа:

  • Находясь в ванной, чтобы опорожнить мочевой пузырь, необходимо раздвинуть ноги и сделать попытку, а затем остановить поток мочи, не подключая для этого мышцы ног. Это и есть мышцы тазового дна, которые вы должны тренировать.
  • Не все женщины могут обнаружить их первым способом. В этом случае необходимо вставить палец во влагалище и попытаться его сжать. Эти мышцы будут задействованы.

Поняв суть работы мышц, вы можете приступить к упражнениям Кегеля.

Причины слабости мускулатуры тазового дна

  • сложно протекающая беременность;
  • разрывы мышц тазового дна при родах;
  • гистерэктомия (удаление матки);
  • ожирение;
  • гиперэстрогения (избыточное выделение гормонов-эстрогенов);
  • хронический запор;
  • сахарный диабет;
  • натужный кашель (в особенности хронический);
  • асцит брюшной полости;
  • онкологические заболевания органов малого таза;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • поднятие тяжестей, в том числе и при занятиях спортом;
  • врождённые анатомические патологии.
  • Нарушения функций тазовых органов

    После проведения расширенных операций на органах малого таза, а особенно после дополнения их лучевой терапией, у пациентов могут наблюдаться различные нарушения функции разовых органов.

    • недержание мочи и ослабления позывов;
    • нарушения со стороны прямой кишки по типу запоров и анальной инконтиненции;
    • выраженные сексуальные расстройства в виде снижения либидо, аноргазмии и сухости влагалища.

    Функциональные нарушения органов малого таза в значительной степени затрудняют социальную адаптацию, приводя к физической и психологической инвалидизации.

    Почему возникают подобные изменения?

    В основе нарушений функций органов малого таза после операций на органах малого таза лежат 2 основных механизма:

    • повреждение мышц тазового дна и мышечных структур сфинктеров мочевого пузыря и запирательного аппарата прямой кишки;
    • травматизация нервных окончаний, обеспечивающих адекватную работу сфинктеров прямой кишки, мочевого пузыря, мышц тазового дна, кожи промежности и наружных половых органов.

    Данные нарушения могут происходить как в результате непосредственной травмы нервных и мышечных волокон в процессе хирургического вмешательства, так и вторично, в результате развития рубцово-спаечного процесса в малом тазу, и/или повреждения тканей воздействием лучевой терапии и химиотерапии.

    Каким образом можно лечить нарушения функции тазовых органов?

    Нарушения функций тазовых органов

    Комплекс восстановительного лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от данных, полученных в процессе обследования.

    • Диета- разработка индивидуальной диеты на основе анализа данных дневника питания позволяет уменьшить объемы потери мочи, частоту дефекации и мочеиспускания, улучшить консистенцию стула и, в значительной степени, улучшить возможность удерживать компоненты кишечного содержимого.
    • Медикаментозная терапия – применение рекомендуемых групп препаратов позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, уменьшить газообразование, улучшить консистенцию стула и возможность его удерживать, уменьшить частоту позывов к дефекации и мочеиспусканию, уменьшить частоту эпизодов потери мочи и кала, улучшить потенцию и сексуальное влечение мужчин и женщин.
    • Тренировка мышц тазового дна – комплекс упражнений, направленный на улучшение силы мышечных сокращений, повышения их выносливости и обеспечения скоординированности работы группы мышц тазового дна.
    • БОС-терапия (biofeedback-терапия, терапия биологической обратной связи) – метод лечения, позволяющий пациенту разрабатывать способность самостоятельно регулировать работу мышц промежности и сфинктерного аппарата прямой кишки, что приводит к улучшению контроля над функциями органов малого таза. Абсолютных противопоказаний к проведению БОС-терапии нет. БОС-терапия безопасна, безболезненна, не имеет побочных эффектов и не влияет на эффективность других методов лечения. Эффективность БОС-терапии в лечении функциональных нарушений органов малого таза колеблется от 59 до 100%.
    • Тибиальная нейромодуляция – стимуляция электрическим током заднего большеберцового нерва, в составе которого проходят волокна из II – IV крестцовых сегментов спинного мозга, формирующие половой нерв, который участвует в регуляции работы органов малого таза, кожи и мышц промежности, наружных половых органов. Противопоказаний к проведению тибиальной стимуляции нет. Тибиальная стимуляция безболезненна, безопасна и показана всем пациентам, имеющим нарушения органов малого таза. Эффективность тибиальной стимуляции в лечении функциональных расстройств органов малого таза колеблется от 41,6 до 80,2%.
    • Электростимуляция мочевого пузыря – метод воздействия электрическим током определенной частоты на мышцы тазового дна и мочевого пузыря, позволяющий как улучшить сократимость мочевого пузыря при его атонии, так и снизить число его непроизвольных сокращений при недержании мочи.
    • Низкочастотная магнитотерапия на пояснично-крестцовый отдел позвоночника – методика, позволяющая улучшить кровообращений, нервно-мышечную проводимость, снять отек в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (место выхода полового нерва).
    Читайте также:  Что такое фиброз предстательной железы и как его вылечить

    Возможна ли профилактика нарушений функции тазовых органов?

    К сожалению, нет. Своевременное обращение к специалистам-реабилитологам позволяет минимизировать выраженность функциональных нарушений.

    Какой прогноз на восстановление нарушенных функций после комплексной реабилитации?

    Результаты реабилитации зависят от причины возникновения нарушения функции тазовых органов  и степени их выраженности. Улучшение той или иной степени будет в любом случае. При отсутствии значительных структурных изменений в 64% случаев на фоне комплексной реабилитации происходит полная регрессия клинических проявлений нарушений функции тазовых органов.

    Мерзлякова А.М., Степанова А.М., Ткаченко Г.А., Кашиа Ш.Р. Функциональные нарушения у больных, страдающих злокачественными новообразованиями прямой кишки, и методики их коррекции. Вестник восстановительной медицины.

    Характерная симптоматика

    Симптомы обычно зависят от тонуса мускулов дна таза. Гипотонус – состояние, когда мускульный массив не сокращается надлежащим образом, что становится причиной недержания мочи и кала. Утечки мочи возникают обычно при покашливании, чихании, смехе либо физнагрузках.

    Гипертонус – состояние, при котором не получается полностью расслабить мышцы. Это приводит к трудностям во время мочеиспускания, задержкам дефекации и синдрому хронической тазовой боли. Вызывает болевые проявления в процессе полового акта у женщин, дисфункции эрекции либо нарушения эякуляции у мужчин. Чрезмерному напряжению сопутствует образование миофасциальных триггерных точек, явственно ощущаемых при пальпации в мышцах как болезненные плотные узлы.

    Помимо общих признаков дополнительные симптомы ослабления мышц тазового дна наблюдаются у женщин:

    • чувство тяжести, наполненности, давления либо болевого синдрома во влагалище, усугубляющееся к окончанию дня или в процессе испражнения;
    • болезненный секс, снижение полового влечения, неспособность получить оргазм;
    • зияние половой щели и, как результат, сухость в зоне половых органов;
    • видимость либо ощущение постороннего предмета во влагалище;
    • периодическое выделение дурнопахнущей слизи без инфекций мочеполовых путей.

    После проведения обследования обнаруживается нарушение влагалищной микрофлоры и мочеиспускательного канала.

    Можно ли делать упражнения Кегеля в 1, и триместре беременности?

    Упражнения Кегеля разрешены для проведения на любом сроке беременности, однако каждый триместр имеет свои особенности, к которым беременная должна подстроиться при выполнении интимной гимнастики. В первую очередь, это касается положения, в котором выполняется гимнастика по Кегелю – стоя, сидя или лежа.

    В зависимости от срока беременности, следует выполнять следующие рекомендации во время упражнений по Кегелю:

    • До 12 недели беременности, то есть в течение первого триместра, есть риск самопроизвольного выкидыша. Особенно велик этот риск у женщин, которые ранее имели выкидыши или страдают какой-либо хронической болезнь, которая может вызвать сокращения матки или нарушить кровоснабжение плода. По этой причине в первом триместре нагрузка на матку должна быть минимальная. Чтобы не вызывать сокращения матки во время упражнений, случайно задействовав мышцы брюшного пресса, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля в положении лежа на спине.
    • После 16 – 18 недели беременности можно перейти к выполнению упражнений сидя или стоя. Делать упражнения лежа не рекомендуется, так как есть риск сдавления нижней полой вены увеличенной маткой. При сдавлении этой вены резко уменьшается количество крови, поступающее к сердцу, давление падает, и у женщины может возникнуть предобморочное состояние.
    • После 24 недели беременности, наступает самый «спокойный» период для упражнений интимных мышц. К этому времени гормональный фон женщины нормализуется, организм приспосабливается, а матка постепенно перемещается в сторону диафрагмы, уменьшая давление на мышцы тазового дна. В этот период можно увеличить частоту тренировок и количество сжатий.
    • На последних месяцах беременности матка постепенно усиливает давление на мышцы тазового дна, поэтому важно не прекращать тренировки, несмотря на возникшие затруднения. Важным условием продолжения тренировок перед родами является отсутствие риска прерывания беременности, тяжелых болезней у матери, а также дискомфорта и боли во время выполнения упражнений.
    Читайте также:  Как вставляют штифт в бедренную кость: этапы операции и реабилитация

    Интимные конусы

    Маленькие, пластиковые конусы помещаются внутрь промежности дважды в день по 15 минут. Они бывают разного веса и вы должны начинать первые упражнения с самых легких. Вы будете использовать ваши тазовые мышцы, чтобы удержать его на месте, и как только у вас начнет получаться, переходите на более тяжелый конус и так далее.

    Вам выбирать способ, который поможет привести в нужный тонус и укрепить мышцы тазового дна и главное не забывайте, что профилактика лучше, чем лечение.

    Хочешь чтобы лицо стало моложе и здоровья добавилось?

    Тебе к нам! Жми на ссылку и получи гимнастику, которая сделает кожу гладкой и упругой!

    Типы и симптомы дисфункций тазового дна

    Любая дисфункция мышц тазового дна приводит к появлению грыж, характеризующихся аномальным выпячиванием внутренних органов вследствие ослабления тканей, которая должна поддерживать их в нормальном положении. В зависимости от того, какие именно органы страдают из-за этого, выделяют разные типы дисфункции. Нередко женщины страдают сразу от нескольких типов дисфункции, испытывая все соответствующие клинические проявления.

    Пролапс прямой кишки развивается из-за дисфункции мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг неё. В результате она выпячивается в заднюю стенку влагалища, что сопровождается следующей симптоматикой:

    • затруднённое опорожнение кишечника;
    • запоры;
    • невозможность полноценной дефекации.

    После ампутации матки ткани и связки, поддерживающие её, ослабляются, что приводит к выпячиванию тонкой кишки и слизистой брюшины вниз — между прямой кишкой и влагалищем. Заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые пациентки жалуются на ощущение давления или болевой симптоматики в тазовой области.

    Ослабление соединительной ткани и поддерживающих структур мочевого пузыря (далее МП) приводит к его выпячиванию в переднюю стенку влагалища. Клинические проявления заключаются в следующем:

    • недержание при выполнении действий, повышающих давление в брюшной полости (чихание, смех, кашель);
    • нарушения процесса мочеиспускания;
    • инфекции МВП.

    Матка частично опускается в верхнюю часть влагалища, вплоть до его отверстия, полностью выпадает. Симптоматика напрямую зависит от степени опущения и может быть следующей:

    • болевые ощущения, локализующиеся в тазовой области;
    • нарушения дефекации;
    • боли при совершении полового акта;
    • ощущение тяжести и давления.

    Верхняя часть влагалища опускается в нижнюю, выворачивая анатомическую структуру наизнанку. Симптоматика следующая:

    • болевые ощущения во время сидения и ходьбы;
    • кровотечения и гнойные выделения при развитии изъязвлений;
    • нарушения мочеиспускания.

    Факторы, провоцирующие боль

    На тазобедренный сустав приходятся существенные нагрузки. Именно поэтому риск его изнашивания и травмирования наиболее высок. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, развивается, как правило, вследствие следующих факторов:

    1. Патология в самом суставе или мышечно-связочном аппарате. Дискомфорт возникает после травмы, в результате воспалительного или дегенеративного процесса.
    2. Анатомическое изменение тазобедренного сустава. Боль спровоцирована неправильным расположением в вертлужной впадине головки бедренной кости. Такая патология диагностируется при вывихе бедра, подвывихе, как врожденном, так и травматического происхождения.
    3. Патология иных систем и органов. Нередко боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, проявляется в результате воспалений лонного и крестцово-подвздошного сочленений, органов малого таза, ягодичных мышц. К подобному дискомфорту приводят неврологические нарушение. Боль может появляться при неврите седалищного нерва, радикулите пояснично-крестцовом, синдроме грушевидной мышцы.