Все что нужно знать о раке полового члена!

Злокачественные новообразования, появляющиеся на тканях полового члена, принято называть раком полового члена. Эти новообразования имеют способность к распространению по всему организму больного. Метастатическая форма этого заболевания практически не поддается лечению. Поэтому рак полового члена, достигший этой формы, чаще всего приводит к смерти больного.

Факторы рака полового члена

Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития злокачественной патологии данного органа.

  • недостаточное соблюдение правил гигиены наружных половых органов – постоянно образующаяся смегма и препуциальная смазка при определенных условиях могут увеличить вероятность злокачественного роста;
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение имеют канцерогенный эффект;
  • вирусные инфекции – к появлению мутаций в клетках могут приводить некоторые вирусные инфекции, например, вирус папилломы человека;
  • воспалительные заболевания — хроническое течение баланита и баланопостита;
  • предраковые состояния – раковые опухоли могут развиваться на фоне кожного рога, эритроплазии Кейра, склерозирующего лихена, болезни Боуэна;
  • нарушение анатомического строения пениса – фимоз и другие изменения могут нарушать выполнение гигиенических процедур.

Симптомы

Начинается рак незаметно, как правило, с небольшой эритемы — пятна красного или розового цвета. Типичная локализация — головка полового члена, но может быть и на венечной бороздке и на стволе пениса. Бляшка безболезненна, не кровит, редко причиняет дискомфорт на начальных стадиях болезни.

Разрастаясь, первичный очаг либо распространяется вширь, либо приобретает вид бугорка, шишкообразного выпячивания или нароста в виде соцветий цветной капусты. На этой стадии характерен болевой синдром, а также кровотечение — как правило, из-за травм.

Увеличиваются паховые лимфатические узлы, появляется дискомфорт при мочеиспускании, если рак локализуется под крайней плотью — выделяется дурно пахнущий гной.

Причины появления заболевания

Одной из гланвых причин возникновения рака полового члена считается наличие такой болезни, как фимоз. Под этим заболеванием понимается ситуация, когда головка члена частично или полностью не обнажается. К симптомам данного заболевания также относится ситуация как головка открывается с трудом и болью. Стоит добавить, что фимоз выявляется у четверти пациентов, у которых была зафиксирован данная форма рака. Проблему фимоза и, соответственно, появления рака полового члена можно устранить еще в раннем возрасте. С этой целью выполняется обрезание кожи крайней плоти.

Еще одна распространенная причина – хроническое воспаление головки члена и кожи крайней плоти. Среди других причин возникновения этого крайне неприятного заболевания стоит отметить:

  • склерозирующий лихен;
  • кожный рог, возникающий на месте родинки, травмы или невуса полового члена;
  • ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов;
  • эритроплазию Кейра.

Отдельного упоминания также заслуживается болезнь Боуена. Это заболевание отличается появлением на половом органе мужчины красной бляшки. Болезнь Боуена может быть причиной возникновения и развития других сопутствующих онкологических заболеваний.

Классификация рака полового члена

Рак пениса может протекать в различных клинических формах – язвенной, узловой (инфильтративной), папиллярной и отечной.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для наиболее частой язвенной формы рака полового члена характерен быстрый деструктивный рост, инвазия пещеристых тел и раннее появление метастазов в регионарных лимфоузлах. При узловой форме происходит поверхностный и инфильтративный рост опухоли, относительно медленное течение. Папиллярная форма рака полового члена имеет более благоприятное развитие: длительное течение и позднее метастазирование. Для самой редкой, отечной формы рака полового члена типичен стремительный рост опухоли, раннее метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Гистологически поражение полового члена в 95% случаев представлено плоским ороговевающим раком.

Читайте также:  Уремия — что это за такой синдром почечной недостаточности?

По типу роста выделяют эндофитный рак полового члена (язвенная, узловая, отечная формы) и экзофитный рак (папиллярная форма).

По TNM-классификации выделяют следующие стадии рака полового члена:

  • Т1 – ограниченная опухоль менее 2 см в диаметре без признаков инфильтративного роста
  • Т2 – опухоль размерами 2-5 см, распространяющаяся на субэпителиальные структуры
  • Т3 – опухоль более 5 см в диаметре или меньшего размера, прорастающая пещеристое тело
  • Т4 – прорастание опухолью уретры, простаты и других соседних органов
  • N1 – единичное метастазирование в поверхностный паховый узел
  • N2 – множественное поражение поверхностных паховых лимфоузлов с одной или двух сторон
  • N3 – поражение глубоких лимфоузлов (подвздошных, тазовых)
  • М0 – нет отдаленных метастазов
  • М1 – метастазы определяются в отдаленных органах.

Метастазирование рака полового члена, преимущественно, лимфогенное, с поражением регионарных паховых и подвздошных лимфоузлов. Гематогенные метастазы могут выявляться в легких, костях, печени, головном и спинном мозге, сердце.

Терапевтические мероприятия

Подбор лечебной схемы при раке полового члена находится в компетенции врача-онколога, не помешает и консультация уролога либо андролога. Будь то доброкачественная или злокачественная опухоль, болезнь нельзя пускать на самотек. В первом случае медикаментозной и инструментальной терапии будет достаточно, но если раковые клетки имеют тенденцию к быстрому делению, используют обширный комплекс средств, сдерживающих рост опухоли.

Терапия доброкачественных образований предполагает прием иммуностимулирующих препаратов, противовоспалительных и обезболивающих средств при необходимости. От возникшей на пенисе опухоли небольшого размера хорошо помогает рекомбинантный α-интерферон или его природные индукторы, кондиломы, папилломы и прочие кожные выросты лечат раствором для наружного применения – солкодермом и 5 % мазью 5-фторурацила. При множественном поражении крайней плоти полового члена, сочетающемся с фимозом, хорошо себя зарекомендовала циркумцизия.

Чтобы удалить злокачественную опухоль пениса, хирургические манипуляции сочетают с лучевой терапией и полихимиотерапией. На ранних этапах рака полового члена удаляют первичный очаг в пределах 2 см пораженных тканей. Последующие стадии не обходятся без органоуносящих операций, под угрозой находятся регионарные паховые и подвздошные лимфатические узлы. Улучшить терапевтические результаты позволит дополнительное использование блеомицина, метотрексата.

В онкологии широкое распространение получили следующие операции:

Существует несколько видов операции при онкологии

  • Микрохирургия. Сначала специалист удаляет патологический очаг, затем под ним иссекается ткань пениса тонким слоем. Образец отправляют на экспертизу для выявления раковых клеток. Если микроскопия показала отсутствие опухоли полового члена, то онкозаболевание считается излеченным.
  • Лазерная хирургия. Опухоль устраняют при помощи света высокой интенсивности (лазерного луча), при этом сохраняется нормальная структура и функция мужского пениса.
  • Криодеструкция. В ходе операции используют специальную криоустановку с жидким азотом, температура кипения которого достигает – 196 С. Сверхнизкий холод омертвляет раковые клетки и замещает опухоль рубцовой тканью.

Любая из перечисленных операций позволяет сохранить пенис и лимфоузлы. После органосохраняющей хирургии может развиться местный рецидив, поэтому онкобольной должен регулярно посещать доктора и сдавать все необходимые анализы.

Распространение рака по всему члену грозит пациенту полной или частичной ампутацией полового органа (пенэктомия). При частичной пенэктомии сохраняется естественное мочеиспускание и возможность проведения полового акта. В случае полного удаления пениса уретральное отверстие выводят на промежность, мужчина справляет малую нужду в сидячем положении.

Лучевая терапия применяется в качестве самостоятельного метода лечения онкозаболевания полового органа. Облучать пенис запрещено, если размер опухоли превысил 4 см. Сеанс радиотерапии проходит через день, длится около 5 минут. Сам процесс не вызывает болезненных ощущений, его основным недостатком является повреждение близлежащих здоровых тканей. Из нежелательных последствий наблюдаются отек полового члена, его временное покраснение и онемение. Мужчины редко сталкиваются с некрозом пениса, рубцовыми сужениями или свищами уретры.

В лечении рака применяется лучевая терапия

Чтобы минимизировать воздействие лучевых излучений на соседние органы, используют не менее эффективную брахитерапию. Благодаря размещению радиоактивного источника внутри опухоли время послеоперационного восстановления мужского организма значительно сокращается.

Терапевтические мероприятия

Комплексное лечение предракового состояния или доброкачественных опухолей полового органа сулит пациенту благоприятные прогнозы. При этом обнаруженные на ранней стадии злокачественные новообразования устраняются лишь в 60 % случаев. Безрецидивный период должен составлять не менее пяти лет, тогда можно говорить об условной норме.

Читайте также:  Геморрагический цистит у женщин − лечение острой и хронической формы

На сегодняшний день урология успешно справляется с онкозаболеваниями мужской репродуктивной системы.

Важно понимать, что в вопросах здоровья не бывает «деликатных» тем, с которыми неудобно идти к врачу на осмотр или консультацию. Своевременное обнаружение проблемы в разы повышает шансы на полное избавление от рака полового органа.

Диагностика рака полового члена

Врач-андролог в качестве диагностических мер проводит:

  • общий осмотр половых органов, пальпацию члена, в том числе и опухоли, для того чтобы оценить форму, расположение, размеры и смещаемость новообразования;
  • биопсия поражённых тканей члена — помогает выявить, на какой стадии находится заболевание и какова его форма, по результатам биопсии назначается дальнейшее лечение;
  • ультразвуковое исследование члена: с помощью этого метода можно оценить, на какую глубину проросла опухоль, а также её распространение в пещеристые тела члена;
  • компьютерная томография и магниторезонансная томография малого таза — используют для распознания развития метастаз и их распространения.

Диагностика

Отмечаем, симптомы онкологического заболевания мало чем отличаются от других недугов. Поэтому очень важно, чтобы врач своевременно отличил их от невуса, ангиомы, папилломы, сифилиса, генитального герпеса, аллергии. Немаловажное значение имеет осмотр онколога, андролога, уролога.

К методам диагностики можно отнести цитологию, биопсию, с помощью которой устанавливается стадия, форма рака, а также определяется тактика лечения. Если поражена крайняя плоть, выполняется циркумцизио.

В некоторых ситуациях врач назначает УЗИ, чтобы оценить, насколько проросла опухоль. Чтобы исключить отдаленные метастазы рака, проводят КТ малого таза, а также выполняют рентген грудной клетки.

Возможные осложнения

Все злокачественные новообразования дают осложнения, если их вовремя не обнаружить и не принять меры.

Выделяются следующие осложнения:

  • сильные кровотечения – при лазерной терапии;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • метастазы, если вовремя не диагностировать;
  • рецидивы заболевания;
  • импотенция;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Может наблюдаться большая потеря веса, из-за чего возникает сильная слабость во всем организме, возможны закупорки мочевых каналов. После хирургического вмешательства возможно сужение уретры, утрата чувствительности репродуктивного органа.

Профилактикой такого заболевания является:

  • соблюдение диеты;
  • сдавать вовремя анализы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить никотин, алкоголь, кофе;
  • предохраняться;
  • соблюдать правила гигиены.

Больной должен постоянно наблюдаться у своего лечащего врача, а при состоянии ремиссии два раза в год проходить повторные исследования.

Методы лечения рака полового члена

Лечение рака кожи полового члена может назначаться различными методами. Главная его задача – это сохранение максимально возможных функций и вида полового органа.

Могут применяться мази для местного использования. Применяют, если злокачественное образование имеет небольшие размеры и находится на начальной стадии, также их используют, если мужчине поставили предраковые заболевания.

Применяют метод лучевой терапии. Для того чтобы провести данную процедуру, необходимо сделать циркумзицию (обрезание крайней плоти).

Выделяют несколько видов лучевой терапии, которая используется при лечении:

  • наружная лучевая терапия — ионизирующую энергию направляют на определенном расстоянии;
  • брахитерапия — пучок лучей вводят в сам половой член;

Также используется химиотерапия — это внутривенное введение специальных лекарственных стередств, которые имеют противоопухолевые компоненты.

При лечении рака полового члена используют хирургические операции. Может проводиться резекция, т.е. отрезание части полового члена, на котором расположена опухоль.

Может применяться метод Mohs, который используют только в том случае, если опухоль носит поверхностный характер. Проведение метода: срезается образование, а также кожа под ним тонкими слоями, которые в последующем изучаются на появление раковых клеток. Заканчивают процедуру тогда, когда перестанут определяться раковые клетки. Данный метод имееn высокий процент излечения рака кожи по сравнению с остальными методами, от 97% до 99,8%.

Читайте также:  Уреаплазма у женщин — почему возникает болезнь и как ее лечить?

Операция Moxa

В хирургическом лечении применяют метод частичной ампутации, т.е. происходит отрезание части полового члена, на котором расположено воспаление:

  • если опухоль на поздней стадии (3 и 4 стадии заболевания), то могут применить полную пенэктомию (ампутацию полового члена).
  • при сильном воспалении лимфатических узлов и наличии в них раковых клеток, идет их полное удаление, что называется лимфаденоэктомия .

Также возможно применение современных методов лечения: лазерной терапии и криохирургии.

Лазерная хирургия: подразумевается использование лазера, как источника мощного оптического излучения, для удаления поверхностного рака полового члена.

Криохирургия: с помощью жидкого азота и закиси азота проводиться замораживание участка с опухолью полового органа. Методика применяется в случае поверхностного рака полового члена.

Симптомы

В ранней стадии рака полового члена больные обнаруживают на коже крайней плоти или головки члена язвы, бородавчатые (папилломатозные) разрастания или плотные, чаще всего безболезненные узелки. Обычно они не причиняют физических страданий; лишь неуклонное прогрессирование заболевания побуждает больного искать врачебной помощи. Понятно, что при фимозе начальные изменения остаются незамеченными, и больные жалуются на упорные серозно-гнойные выделения из препуциального мешка, иногда сопровождающиеся зудом и жжением при мочеиспускании. Боли возникают обычно во время эрекции. Нередко основной жалобой больных является резко гнилостный запах, издаваемый распадающейся опухолью.

Рак ПЧ обычно очень долго не прорастает в пещеристое тело уретры, и этим объясняется, почему даже в стадиях болезни, когда существует значительное уплотнение кавернозных тел ПЧ, мочеиспускание остается свободным и безболезненным.

Рак полового члена развивается в большинстве случаев относительно медленно. Заболевание распространяется сначала по межпещеристой соединительной ткани и только позже проникает через резко гипертрофированную соединительнотканную капсулу. Раковые тяжи до прорастания в сосуды сдавливают их вплоть до полного уничтожения самого просвета сосуда. Наряду с таким сдавлением сосудов лишь в отдельных случаях наблюдается прорастание их раковыми клетками, которые тромбируют сосуд. Отсутствие распространения свободно лежащих в сосудах раковых клеток током крови по организму объясняется тем, что по ходу сосудов образуется мелкоклеточная инфильтрация и развиваются эндофлебиты, приводящие к вторичному сужению сосудов и к затруднению разноса раковых клеток с кровью.

Изложенное объясняет, почему в далеко зашедших случаях, несмотря на прорастание опухолью кавернозных тел полового члена, сравнительно редко наблюдаются метастазы во внутренние органы.

Не распространяясь по кровеносной системе, раковые клетки, однако, сравнительно рано начинают разноситься по лимфатическим путям, вызывая припухание и уплотнение регионарных лимфатических узлов.

Существуют 3 системы отводящих лимфатических путей полового члена. Первыми коллекторами лимфы являются:

а) для кожи и крайней плоти – только поверхностные паховые лимфоузлы;

б) для пещеристых тел члена в переходной складке – паховые, глубокие бедренные и лимфатические узлы над лонным сочленением;

в) для слизистой оболочки уретры – паховые узлы, глубокие узлы таза и дна пузыря.

Системы эти анастомозируют между собой, а лимфатические сосуды обеих половин полового члена анастомозируют друг с другом и дают ветви к паховым лимфатическим узлам обеих сторон.

Таким образом, хотя в большинстве случаев в первую очередь наблюдается увеличение только паховых лимфоузлов, но рак полового члена может также дать метастазы непосредственно в тазовые лимфоузлы, минуя паховые.

Увеличенные паховые узлы оказываются не всегда пораженными метастазами. Таким образом, увеличение паховых лимфоузлов может быть при раке ПЧ и не метастатическим.

Пораженные паховые узлы могут с течением времени изъязвляться, причем значительную роль играет вторичная инфекция. Но встречаются случаи, когда происходит распад в узлах и без всякой дополнительной инфекции. Такое размягчение опухолевых тканей в отдалении от первичного очага является признаком особой злокачественности.