Возможные причины и пути лечения гиперактивности мочевого пузыря

Данный недуг сопровождается неприятными ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию.

О. Любарская, В.А. Атдуев

По определению Международного общества по проблемам недержания мочи (ICS – International Continence Society) гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это клинический синдром, включающий в себя ургентность (императивный повелительный позыв к мочеиспусканию), которая может сопровождаться недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием и ноктурией (Abrams, 2003). Присутствие всех этих симптомов в клинической картине заболевания не является обязательным, но ургентность присутствует обязательно.

Общая картина и возможные последствия

Гиперактивность пузыря — предмет внимания современной урологии, который характеризуется нарушением функциональности этого органа, что проявляется в частых позывах к мочеиспусканию. Для некоторых болезнь проявляется не в ярко выраженных симптомах, а вот для остальных в своем развитии она зачастую доходит до такой степени, что пациенту порой просто невмоготу своевременно добраться до туалета.

От этого заболевания страдает не только физическое здоровье мужчин, но и их психоэмоциональное состояние. Многие, кому приходится им страдать, просто отказываются показываться на люди. У них полностью пропадает стремление и желание контактировать с близкими родственниками и друзьями. Времяпрепровождение с родными людьми для них становится сплошным мучением. Такое состояние часто приводит к депрессии и к полному отсутствию желания общаться с другими людьми. Нарушаются практически все стороны жизни человека, страдающего гиперактивностью мочевого пузыря.

Из-за возникающего чувства стыда за состояние своего здоровья мужчины не спешат обращаться к врачу за помощью, в отличие от женщин, и как-то приспосабливаются к такому «страдальческому» образу жизни. Это одна из главных причин, почему у многих людей болезнь зачастую запускается и прогрессирует.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это недуг, характеризующийся частыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия заболевания мочеполовой системы. Код по МКБ 10: N31.

Синдром причиняет мучительные ощущения, нередко сопровождается недержанием мочи. Это приводит к физическому и психологическому дискомфорту, снижается качество жизни человека.

Недуг требует лечения комплексного характера. Терапия обычно включает прием медикаментов, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц, употребление лекарственных настоев и отваров.

В тяжелых случаях врачи назначают больному операцию. Для диагностирования и лечения синдрома нужен контроль врача.

Диагноз по дневнику

Об этом заболевании говорят, если желание сходить в туалет возникает у человека больше восьми раз за сутки. Важно определить причину такой гиперактивности, поэтому в первую очередь необходимо сделать общий анализ мочи и ее посев на наличие инфекций мочевыводящих путей. УЗИ мочевого пузыря поможет исключить хирургические проблемы, а также определить количество мочи, остающееся после мочеиспускания.

Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы.

Придется посетить невролога, чтобы проверить общие рефлексы как маркеры неврологических заболеваний.

И, наконец, для полноты картины врач может предложить в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, в котором будет отображено, как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник наблюдений может заменить уродинамическое исследование: специальная аппаратура регистрирует все сокращения мочевого пузыря, которые, собственно, и вызывают желание сходить в туалет.

Читайте также:  Анурия: что это, виды, симптомы и лечение

Назначают его, когда есть подозрения на урологические проблемы. Если же диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» очевиден, то врач ограничивается изучением дневника пациента.

Что нужно знать о гиперактивном мочевом пузыре

Гиперактивный мочевой пузырь: что это?

От этой проблемы чаще страдают женщины. Для нее характерны учащенные позывы к мочеиспусканию.

Частота мочеиспускания и количество мочи, от которого мы избавляемся, зависит от множества факторов, но, прежде всего, от того, что мы пьем. Нормой считается посещение туалета до 8 раз в день и максимум 1 раз ночью.

Гиперактивный мочевой пузырь подразумевает ослабление мышц. Наиболее частые симптомы данного расстройства таковы:

  • Внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию
  • Проблемы с удержанием мочи
  • Непроизвольные выделение мочи (несколько капель)
  • Слишком частая потребность посещать туалет
  • Неоднократное пробуждение во время ночного сна из-за чувства переполненности мочевого пузыря.

Конечно, это не тяжелые и не смертельно опасные симптомы, но качество жизни людей с подобной патологией мочевого пузыря существенно снижается. Нарушается сон, что сказывается на работоспособности. Постоянное чувство подавленности и беспокойства часто перерастает в депрессию. Люди замыкаются и в результате сводят к минимуму свое социальное общение.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев эту проблему можно решить. Исключением является гиперактивность мочевого пузыря, причиной возникновения которой стали неврологические патологии. Изменения стиля жизни и некоторые полезные привычки помогают справиться с этим недугом и восстановить нормальную работу мочевого пузыря. Конечно, изменения не будут мгновенными.

Вот несколько советов, которые помогут вылечить гиперактивный мочевой пузырь:

  • Выпивайте от 1 до 1,5 л воды каждый день.
  • В жаркую погоду или при усилении физической нагрузки, увеличивайте потребление воды до 2 л.
  • Пейте меньше жидкости на ночь, во время путешествия или перед ним.
  • Не употребляйте кофеин или алкоголь, поскольку они ухудшают работу почек.
  • Не потребляйте острую пищу, цитрусовые и не пейте газированную воду. Эти продукты раздражают мочевой пузырь.
  • Старайтесь поддерживать свой вес в норме, чтобы избежать давления на мочевой пузырь.
  • Тренируйте мышцы мочевого пузыря, чтобы он мог удерживать мочу при позывах.
  • Используйте памперсы или прокладки.
  • Не пейте жидкость сразу после приема пищи.

3 способа вылечить гиперактивный мочевой пузырь

Для лечения заболевания применяют один из 3 методов или их сочетание:

  • Немедикаментозный, включающий в себя поведенческую терапию, пищевую и физическую коррекцию.
  • Хирургический.
  • Медикаментозный.

Физические упражнения

Физические упражнения направлены на тренировку мышц. Наиболее известны упражнения Кегеля, призванные укрепить мышцы тазового дна.

Они помогают удерживать мочу  при позывах и снижают симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Эти упражнения были разработаны доктором Арнольдом Кегелем в 1940 году. Их главной целью было облегчить жизнь женщин после родов. Позже было обнаружено, что они могут использоваться для лечения других заболеваний или патологий, связанных с работой сфинктера мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Важно выполнять упражнения Кегеля, не отклоняясь от классической схемы, и делать это регулярно. Они особенно рекомендуются для людей, которые страдают от проблем с мочеиспусканием, связанных со стрессом или недавно перенесенной операцией.

Инструкция по выполнению комплекса упражнений Кегеля:

  • Опорожните мочевой пузырь.
  • Сожмите мышцы тазового дна и удерживайте в течение 3 секунд.
  • Расслабьте мышцы и снова сократите их. Повторите 10 раз.
  • Напрягайте и расслабляйте мышцы в максимально быстром темпе 25 раз.
  • Выполняйте комплекс упражнений 3 раза в день.
Читайте также:  Где у мужчин находится точка G и как ее стимулировать

Приблизительно через неделю занятий переходите к более сложному варианту:

  • Положение лежа на полу с согнутыми коленями.
  • Соедините ноги вместе.
  • Сохраняйте вагинальные мышцы и мышцы живота расслабленными.
  • Напрягите мышцы таза и удерживайте в течение 10 секунд.
  • Расслабьте мышцы, досчитайте до 10 и начните сначала.
  • Выполняйте эти упражнения в течение 30 минут каждый день.

Психологическое лечение

Важную роль в лечении мочевого пузыря играет психологический аспект. После нескольких сеансов у психотерапевта многие пациенты могут преодолеть застенчивость, депрессию или стыд, из-за которых у них возникает множество социальных проблем.

Медикаментозное лечение

Существует фармакологическое лечение, которое подавляет непроизвольные сокращения мочевого пузыря и блокирует рецепторы. Благодаря этому удается снять симптомы заболевания.

Это так называемые «мускариновые препараты». Их нужно использовать только в крайнем случае, так как они имеют неприятные побочные эффекты, например:

  • Нарушение зрения
  • Сухость слизистой оболочки ротовой полости.
  • Запор
  • Головная боль

По этой причине к медикаментозному лечению следует прибегать в последнюю очередь, если физические упражнений и психотерапия не дали ожидаемых  

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Почему может возникнуть это заболевание и кто подвержен риску?

Появиться это расстройство может под влиянием различных причин:

  • Болезни мозга;
  • Нейропатия;
  • Травматические поражения мозга;
  • Врожденные нарушения спинного мозга;
  • Врожденные проблемы с мочевым пузырем;
  • Возраст;
  • Нарушения мочеполовой сферы;
  • Особенности строения мочевой системы;
  • Изменения гормонального фона;
  • Идиопатический гиперактивный пузырь.

Болезнь неприятна не только своими проявлениями.

При гиперактивности мочевого пузыря наблюдаются проблемы со сном, депрессии, инфекции выводящих путей.

Чтобы этого не случилось, нужно непременно обратиться к доктору, который поспособствует в излечении.

К группе риска относятся:

  • Женщины в период менопаузы;
  • Мужчины с проблемы предстательной железы;
  • Люди, страдающие неврологическими нарушениями;
  • Любители кофеина, специй и алкоголя;
  • Пациенты, страдающие депрессиями, фибромиалгиями.

Если болит мочевой пузырь, то необходимо срочное обследование, так как это является симптомом многих заболеваний. Воспаление мочевого пузыря – это довольно частая проблема, особенно у женщин. Почему это заболевание возникает у дам, и как проявляются симптомы – ответы на эти вопросы вы найдете здесь.

Диагностические мероприятия

Подтвердить, что такие симптомы как частые походы в туалет являются показателем гиперактивности мочевого пузыря, позволяет мониторинг количества мочи и частоты мочеиспусканий, проводимый с шести утра и до полуночи.

Собирается урина, выделяющаяся за три часа, для чего выделяется отдельная емкость. Всего требуется шесть банок, которые затем сдаются для лабораторных исследований. Параллельно сдаются кровь с мочой, чтобы сделать обследование на общий анализ. Женщинам требуется гинекологическая консультация, а также назначается УЗИ области почек и малого таза.

Различия у мужчин и у женщин

У мужчин гиперактивность мочевого пузыря обычно объясняется патологией предстательной железы.

При воспалении или дефектах, простата увеличивается в размерах и сильно давит на мочевой пузырь.

Отсюда многократные позывы, даже если моча почти отсутствует.

В некоторых случаях синдром гиперактивного мочевого пузыря может обостриться при нервных срывах и нарушениях ЦНС. Но это бывает редко, в большинстве обращений ГПК обусловлен изменениями в работе простаты.

У женщин гиперактивность пузыря наблюдается чаще при беременности или климаксе. В первом случае увеличенная матка сдавливает стенки мочевого пузыря, во втором в организме начинаются гормональные изменения возрастного характера.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Консервативное лечение:

  • Постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями. Отказ от мочеиспускания без позывов, «на всякий случай».
  • Тренировка мочевого пузыря по расписанию.
  • Упражнения для мышц таза (упражнения для лобково-кобчиковой мышцы).
  • Биологически обратная связь – объективизация контроля над мышцами таза.
  • Нейромодуляция.
Читайте также:  Как и чем лечить цистит при грудном вскармливании?

В большинстве случаев консервативное лечение сочетают с медикаментозным.

Медикаментозное лечение

При всех формах ГАМП фармакотерапия является основной формой лечения. Стандартными препаратами выбора служат антихолинергические препараты (М-холинолитики) –  единственные препараты, эффективность которых не вызывает сомнений. Действие холинолитиков направленно на уменьшение гиперактивности детрузора и увеличение емкости мочевого пузыря.

Основное лечение (М-холинолитики):

  • Оксибутрин (Дитран) – 5 мг  2-3 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов.
  • Троспия хлорид (Смазмекс) – 5 или 15 мг (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки.
  • Толтеродин (Детрузитол) – 2 мг 2 раза в сутки.
  • Солифенацин (Везикар) – 5 мг один раз в сутки, 10 мг – при необходимости.

Лечение М-холинолитиками должно носить длительный характер: не менее 3-4 месяцев. Назначение препарата, длительность его приема и дозировка устанавливается только врачом.

Лечение ГАМП М-холинолитиками носит симптоматический характер, т.е. лечение будет успешным, пока пациент применяет препараты. При постепенной отмене препаратов, положительный эффект сохраняется в среднем 6-8 мес. По истечению срока или выраженных рецидивах появляется необходимость повторного курса лечения.

Побочное действие М-холинолитиков:

  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • когнитивные нарушения (снижения памяти, умственной деятельности);
  • нарушения зрения;
  • запор.

Противопоказания для М-холинолитиков:

  • Нарушения функции печени и почек.
  • Закрытая глаукома.
  • Язвенный колит.
  • Мегаколон – увеличение толстой кишки.
  • Инфравезикальная обструкция.
  • Привычные запоры.

Дополнительное лечение (обычно назначаются вместе с М-холинолитиками):

  • Миотропные спазмолитические релаксанты.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил).
  • Трициклические антидепрессанты (имипрамин).

Хирургическое лечение (применяется крайне редко)

  • Замещение мочевого пузыря участком кишки (тонкой или толстой).
  • Миэктомия с увеличением объема мочевого пузыря.

Используемые источники:

  1. С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков «Практическая андрология».
  2. «Урология. Национальное руководство» (под ред. Н.А, Лопаткина).

Советы опытных родителей

Алевтина, сын Георгий (7 лет), дочь Анастасия (3 года)

У нас, конечно, история та ещё. Мы люди военные и часто переезжаем. А наш сын оказался с нежной психикой. И вот, мы как обычно начали паковать чемоданы, и тут у нас начались проблемы с ночным недержанием мочи. А началось это как раз когда ему уже было 5 лет. Даже с учетом того, что к дочке постоянно вставала, что сына и ночью на горшок высаживала, все равно постоянно он писался во сне. После переезда все еще ухудшилось. Мы долго искали причину, пока один из наших опытнейших педиатров не подсказал обратиться к психологу. Как выяснилось потом, смена друзей, садика и дома стала для него нереально огромным стрессом. Мы справились с этой проблемой буквально за полгода. Но теперь стараемся очень аккуратно переезжать.

Зоя, бабушка Екатерины (8 лет)

Наша мама уехала работать в столицу, а мы остались с внучкой в городе. Все было ничего, внучка храбрилась и постоянно звонила маме. Но мама на работе и не могла все время потакать ребенку с разговорами. Конечно, в нашем случае уже через месяц начались проблемы, причем сразу с недержанием мочи и днем, и ночью. Вначале по чуть-чуть. А дальше хуже. Сейчас прошел уже год и внучка вроде адаптировалась, но как сказал нам психолог – нужно следить и очень внимательно смотреть за ее психологическим здоровьем. Ведь именно стресс, а потом мои слишком жёсткие условия, что звонить можно раз в два дня, стали решающими факторами для возникновения такой проблемы, как гиперактивный мочевой пузырь.