Тур операция аденомы простаты последствия

Профессор Курбатов Д.Г. Отделение андрологии и урологии, ФГБУ « Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Президент – Академик РАН И.И. Дедов).

Возможные осложнения и последствия для мужчин

После проведения хирургического лечения пациент на протяжении нескольких суток находится в стационаре под наблюдением медперсонала.

При ДГПЖ послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. Каждый из них может сопровождаться определенными осложнениями.

Ранний послеоперационный период нередко характеризуется такими осложнениями, как кровотечение и появление инфекции. После обезболивания во время процедуры многие больные ощущают небольшую тошноту и даже рвоту.

Для избавления от этих симптомов следует принимать противорвотные лекарственные препараты. В качестве профилактической меры против развития воспалительного процесса рекомендуется начать прием антибиотиков.

После операции не всегда восстанавливается потенция. Эту проблему поможет решить прием лекарственных средств группы ингибиторов ФДЭ-5 и упражнения Кегеля.

После хирургического лечения нужно как можно чаще посещать своего

уролога

, проходить осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, а также сдавать анализы крови и урины.

Трансуретральная резекция аденомы простаты в Германии

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – это метод удаления измененной ткани предстательной железы через мочеиспускательный канал без доступа на передней брюшной стенке.

Трансуретральная резекция тканей простаты является малоинвазивным методом, который чаще всего применяется для лечения доброкачественных изменений предстательной железы, например, аденомы простаты или в качестве паллиативного лечения при раке простаты.

Показаниями к трансуретральной резекции при аденоме простаты являются:

  • повторяющиеся задержки мочи,
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей,
  • камни мочевых путей,
  • кровь в моче,
  • расширение верхних мочевых путей из-за сужения нижних отделов.
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

Как проводится ТУР аденомы простаты

Перед операцией обязательно проводится беседа с врачом, необходима отмена некоторых, например, разжижающих кровь, медикаментов. Операция выполняется под спинальной или перидуральной анестезией.

Ткань удаляется с помощью высокочастотной электрической петли, одновременно производится коагуляция сосудов. До 24 часов может оставаться мочевой катетер, по которому производится промывание физиологическим раствором.

До и после операции назначаются антибиотики, для профилактики воспалений.

На сегодняшний день трансуретральная резекция доброкачественной опухоли простаты является в Германии «золотым стандартом» частичного удаления тканей простаты с низким риском послеоперационных осложнений и быстрым периодом восстановления.

Подготовка к операции ТУР

Перед тем как допустить пациента к операции, в клинике проводится полное лабораторное и рентгенологическое обследование:

  • необходимо убедиться в том, что мочевой пузырь, уретра и простата не инфицированы, нет воспаления. Предварительно перед трансуретральной резекцией может быть назначена профилактическая антибактериальная терапия.
  • проводится анализ крови на свертываемость;
  • необходимо провести исследование нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
  • исследование функционирования почек и т.д.
Читайте также:  Ангиомиолипома почки: симптомы, современные способы лечения

Что после операции?

В послеоперационный период пациенту несколько дней необходимо присутствие катетера.

Во-первых, через катетер будет часто проводиться промывание мочевого пузыря, чтобы в нем не образовалось сгустков крови и не произошло закупоривания мочевого канала. Во-вторых, несколько дней после операции мочевой пузырь не должен быть наполненным, чтобы не вызвать растяжение места операции. Поэтому отток мочи будет сразу же производиться через катетер.

Удаление катетера обычно проходит без осложнений: естественная функция мочеиспускания восстанавливается без проблем, возможен временный дискомфорт из-за резей, присутствия в моче небольшой примеси крови.

Далее, в течение 2-х месяцев после операции ТУР рекомендовано не заниматься спортом и даже не поднимать ничего тяжелее 3 кг, не посещать сауны, не принимать горячие ванны, не ездить верхом… Разумеется, избегать переохлаждений, чтобы не возникло воспалительных процессов.

Также рекомендовано первые 1,5 месяца воздержаться от половых отношений. Следует соблюдать диету, обогащенную овощами и фруктами, пить больше жидкости (до 2-3 литров в сутки в течение 4-х недель), не употреблять алкоголь. Во время мочеиспускания нужно постараться не тужиться.

Возможны ли осложнения после ТУР?

Несмотря на то, что трансуретральная резекция считается одним из самых безопасных операционных методов удаления аденомы простаты, с низким уровнем осложнений – они все-таки бывают, хоть и очень редко. Возможны следующие побочные эффекты:

  • временное кровотечение;
  • недержание мочи (менее 1% пациентов, если травмирован наружный сфинктер);
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • синдром водной интоксикации – очень редко, при попадании большого количества ирригационной жидкости во время операции в кровоток пациента (менее 1% случаев);
  • сужение уретры и/или шейки мочевого пузыря;
  • попадание спермы в мочевой пузырь.

Все вышеперечисленные осложнения – это общая статистика осложнений после операции ТУР. Чем выше квалификация клиники и хирурга, тем процент случаев возможных осложнений меньше.

Новые методики трансуретральной резекции простаты

Для трансуретральной резекции аденомы простаты разработан целый ряд новых методов. Так, во многих клиниках Германии применяется лазерное удаление или лазерная вапоризация аденомы предстательной железы.

При лазерном удалении посредством трансуретральной резекции ткань вылущивается, измельчается и удаляется. При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» ткани предстательной железы.

Оба метода являются щадящими для пациента.

Операция проводится, как правило, стационарно. Однако в отдельных специализированных центрах Германии, где накоплен большой опыт трансуретральной резекции при заболевании аденомы простаты, и где применяются усовершенствованные методики, ТУР простаты выполняется амбулаторно.

Показания к проведению операции

Проведение трансуретральной резекции аденомы простаты необходимо, если:

  1. Пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и постоянно ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря;
  2. Пациент не может самостоятельно опорожниться — для завершения процесса ему требуется прикладывание определенных усилий (зачастую струя мочи замедляется и прерывается);
  3. Пациент в процессе мочеиспускания ощущает жжение и боль (в некоторых случаях в моче присутствует кровь);
  4. Пациент борется с повторно возникшими инфекционными болезнями мочевыводящих путей;
  5. У пациента образовались камни в мочевом пузыре или в простате;
  6. У пациента из-за проблем с мочевыделением возникли патологии почек, например, почечная недостаточность.
Показания к проведению операции

Кроме того, ТУР проводят тем пациентам, которым противопоказана простатэктомия, т.е. полостная операция. В их число входят перенесшие операции на органах желудочно-кишечного тракта и (или) малого таза.

Преимущества ТУР простаты

  • Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
  • При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
  • Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
  • Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

Гимнастика Кегеля при недержании мочи у мужчин

Для мужчины сама реальность потери предстательной железы является огромным стрессом. Учитывая, что такие радикальные меры предпринимаются исключительно в экстренных случаях, избежать хирургического вмешательства не всегда удается.

Процедуру проводят в следующих ситуациях:

  • большой объем скопившейся мочи, спровоцированный аденомой простаты;
  • мочеполовые инфекции;
  • наличие острой задержки урины;
  • синдром нарушения работы почек;
  • уролитиаз;
  • кровь в моче, превышающая допустимую норму;
  • наличие осложнений;
  • активный рост злокачественного образования.

Сегодня существует еще один популярный способ удаления аденомы — разрушение длинноволновым лазером. Устройство, вводимое через уретру посредством эндоскопа, воздействует на разросшиеся ткани, испаряет и удаляет их. Очевидным преимуществом лазерного метода является тот факт, что на следующие сутки пациент выписывается домой.

Цена операции зависит от большого количества факторов. Имеет значение страна и клиника.

Стоимость простатэктомии складывается из следующих составляющих:

Гимнастика Кегеля при недержании мочи у мужчин
  • консультация специалиста;
  • полное обследование;
  • проведение лабораторной диагностики, взятие пункции;
  • постановка и подтверждение диагноза;
  • параметры состояния пациента;
  • вид наркоза;
  • присутствие онкозаболевания, других патологий;
  • наличие противопоказаний;
  • продолжительность нахождения в клинике.

Нередким послеоперационным осложнением является недержание мочи. Для борьбы с таким недугом рекомендуется использовать упражнения Кегеля.

Метод считается одним из самых эффективных среди немедикаментозных. Главным преимуществом упражнений Кегеля считается наступление положительного результата после небольшого количества занятий.

Виды упражнений Кегеля:

  • для выполнения первого упражнения необходимо попеременно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Будет достаточно 10 повторений несколько раз в день;
  • второе упражнение предполагает такие же действия, как и в первом случае, но напряжение следует сохранять в течение примерно 5 секунд.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания. Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Трансуретральная резекция — малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

В каких случаях проводят операцию?
  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Когда мужчинам не избежать полного удаления простаты

Полное удаление органа проводится по результатам тщательного обследования, включающего в себя разные методы диагностики. Проводится операция у пациентов с гематурией, камнями в мочевом пузыре, активно развивающимся раком простаты и почечной недостаточностью.

Когда мужчинам не избежать полного удаления простаты

Кроме этого, показанием к операции является острая задержка урины в мочевом пузыре, осложнение аденомы простаты или инфекционное заболевание мочеполовой системы. При наличии подобных проблем ликвидации органа не избежать и в том случае, когда опухоль не реагирует на другие терапевтические методы.

Читайте также:  Болезни полового члена причины симптомы лечение

ТУР простаты: как проходит операция?

ТУР простаты проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Анестезирующие препараты наши анестезиологи подберут индивидуально – исходя из результатов предварительной диагностики и противопоказаний к тем или иным анестезирующим веществам.

Продолжительность операции зависит от сложности вашего случая и колеблется от 1 до 2,5 часов.

После ТУР простаты вы пробудете у нас в стационаре до тех пор, пока наши специалисты не сочтут, что операция прошла успешно и вашему здоровью ничего не угрожает.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

Интраоперационные осложнения

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Трансуретральная резекция предстательной железы: восстановительный период и возможные осложнения

Реабилитационный период после трансуретральной резекции предстательной железы подразделяется на ранний и поздний. Именно от того, насколько правильно будет проводиться реабилитационный период, будет зависеть прогноз и состояние больного.

Ранний восстановительный период

После оперативного вмешательства, катетер оставляется в мочеиспускательном канале на пару дней. Благодаря наличию в нем трех каналов, орган беспрерывно промывается, что способствует предупреждению формировании сгустков крови, которые могут создавать препятствие во время оттока жидкости.

Продолжительность и интенсивность процедуры может варьироваться. Определяется длительность нахождения катетера в мочевом пузыре доктором, и с учетом выраженности окраски оттекающей жидкости кровью. Удаляется он приблизительно по истечении трех-четырех суток после трансуретральной резекции предстательной железы.

Поздний восстановительный период

Трансуретральная резекция предстательной железы: восстановительный период и возможные осложнения

Методика, заключающаяся в иссечении патологических тканей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью резектоскопа весьма эффективна. Однако следует понимать, что успешной трансуретральная резекция предстательной железы может считаться после полного выздоровления.

А для этого важно вести реабилитационный период правильно. После выведения катетера больного отправляют домой, при этом назначают прием антибиотиков и медикаментов, обладающих противовоспалительным воздействием.

Кроме этого, необходимо систематически посещать доктора, исключить любые нагрузки, в частности посещение спортзала и поднятие тяжестей. Не менее важно правильно питаться. Врачи рекомендуют отказаться от употребления жирных, жареных, копченых блюд, сладких газировок, и ввести в рацион больше продукции растительного происхождения.

Очень важно употреблять больше жидкости. В послеоперационном периоде необходимо отказаться от пагубных привычек, в частности злоупотребления спиртными напитками и курения. Нельзя также на протяжении нескольких первых месяцев после оперативного вмешательства вести половую жизнь.