Причины и лечение хронического шеечного цистита

Хронический цистит — «особенное» заболевание, которым страдает каждая десятая женщина. Зачастую сталкиваясь с новым обострением уже через 1-2 нед. после курса антибиотиков.

Хронический цистит — истина кроется в причине воспаления

Хронический цистит — собирательное понятие, которое является лишь следствием ряда заболеваний. При этом воспалительный процесс развивается более 2 месяцев и затрагивает не только слизистую мочевого пузыря (как при остром воспалении), но и глубокие слои.

Лечить болезнь в домашних условиях исключительно антибиотиками и уросептиками, как острое воспаление, бесполезно. Снимать боль — лишь обманывать себя, соглашаясь на временное облегчение. А тем временем заболевание будет продолжать прогрессировать, а боли рано или поздно заметно «подпортят» жизнь. Предлагаем рациональный подход к пониманию недуга.

При хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре бурно развивается патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но и грибы, и простейшие, и вирусы. Поэтому прием антибиотиков не всегда оправдан.

Важно! Лечение хронического цистита препаратами из группы антибиотиков целесообразно только при выявлении в анализе мочи чувствительных микроорганизмов.

У больной хроническим циститом всегда присутствует поддерживающая воспаление патология:

Хронический цистит — истина кроется в причине воспаления
  • Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (не истинная!) Или вагинальная метаплазия — хронический шеечный цистит провоцирует доброкачественное перерождение слизистой, являющееся результатом нескольких острых атак цистита или половой инфекции, включая скрытые (уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
  • Дивертикулы мочевого пузыря, полипы, мочекаменная болезнь — отличное место для размножения бактерий и грибка;
  • Воспаление почек, гидронефроз, почечнокаменная болезнь — инфекция из почек с мочой постоянно поступает в мочевой пузырь;
  • Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, — провоцирует посткоитальный цистит;
  • Снижение местной иммунной защиты — возникает при гормональных сбоях (недостаточный синтез эстрогенов наблюдается при беременности, во время климакса, при патологии яичников), заболеваниях половых органов, сахарном диабете;
  • Хронические очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.) — возбудитель распространяется с кровью.

Важно! Эти заболевания являются истинной причиной хронического цистита. Поэтому болезнь следует рассматривать вместе с причинной патологией. Например, правильный диагноз звучит так: «Пузырный полипоз. Хронический бактериальный цистит».

Обострение хронического цистита может быть спровоцировано:

  • малым количеством выпиваемой воды;
  • приемом острой пищи, алкоголя;
  • переохлаждением, ОРЗ;
  • «парниковым» эффектом — ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;
  • элементарным несоблюдением личной гигиены.

Первые признаки

Основные признаки цистита у женщин следующие:

  • жжение или зуд после мочеотделения;
  • боль над лобком, чаще всего после посещения туалета;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • выделения из уретры при цистите у женщины, особенно гнойные или с кровью;
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5 °С).

Если инфекция распространяется вверх по мочевыводящим путям, то циститу может сопутствовать поражение мочеточников и чашечно-лоханочной системы почек. В этом случае присоединяются лихорадка, боль в поясничной области, ухудшение общего состояния.

Признаки заболевания

Для правильной диагностики болезни важно знать первые симптомы.

  1. В нижней области живота возникает боль и неприятные неудобства. Опорожнение сопровождается резью, жжением. Симптомы усиливаются в конце процесса опорожнения.
  2. Развиваются частые желания опорожниться, иногда через пять – десять минут. Но с каждым разом доза урины становится все меньшей, потому что наполнение мочевого пузыря происходит не так быстро.
  3. Иногда возникают ошибочные сигналы опорожниться, так как моча не вытекает.
  4. Урина становится мутной, пахнет аммиаком. В анализе мочи повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, частицы гнойных выделений.

Когда инфекция попадает в уретру, характерные симптомы дополняются сопутствующими признаками:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • вялое состояние, сонливость;
  • повышенная температура тела.

Перечисленные симптомы типичны для острого периода, который протекает около недели, а затем угасает. Иногда хронический шеечный цистит протекает без ярко выраженных признаков.

Этиология

Наиболее часто воспаление мочевого пузыря – это инфекционный процесс.

ВАЖНО! В международных исследованиях установлено, что в большинстве случаев болезнь вызывает кишечная палочка (75-90%). Из бактерий спровоцировать развитие шеечного цистита могут также стафилококки, протей и клебсиеллы.

На фоне иммунодефицитных состояний возможно и грибковое (кандидозное) поражение. Специфические воспалительные процессы (туберкулез) обнаруживаются редко.

Этиология

Шеечный цистит также может быть реактивным на фоне онкологических заболеваний урогенитальной системы, прорастания метастазов, воздействия лучевого излучения, действия некоторых токсических веществ и медикаментов.

Почему часто диагностируется именно шеечный цистит? Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевика. Его нижняя стенка сужается и образует шейку мочевого пузыря, которая непосредственно переходит в уретру. Поскольку у женщин большинство урологических инфекций распространяется за восходящим направлением, то именно эта область часто первой вовлекается в воспалительный процесс.

Читайте также:  Импотенция – признаки и лечение болезни в домашних условиях

Первые симптоматические проявления цистита у женщин

Для клиники острого цистита у женщины характерны внезапное начало и выраженный симптомокомплекс:

  • Появление частого мочеиспускания (поллакиурия), для которого характерны частота не реже раза в 60 минут и небольшие объёмы выделяемой мочи; с развитием частых императивных позывов пациенты становятся не в состоянии контролировать и удерживать мочу;
  • Дизурия (нарушение мочевыделения) сопровождается болью в гипогастральной области (внизу живота). С развитием степени воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря эти симптомы прогрессируют: чем больше он развит, тем чаще возникают позывы на мочеиспускание и тем интенсивнее боли;
  • Зуд в области мочевыводящих путей, возникающий во время акта мочеиспускания. Развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку мочевыводящих путей продуктов метаболизма микроорганизмов, вызвавших воспаление мочевого пузыря;
  • Появление кровяных капель в конце акта мочеиспускания;
  • Появление помутнения мочи, что обусловлено попаданием в неё большого количества клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов), бактериальной микрофлоры, клеток поверхностного эпителия внутренней стенки мочевого пузыря;
  • Для таких пациентов не характерно изменение общего состояния. Температурные показатели больных характеризуются нормальными или незначительно повышенными (субфебрильными) цифрами. Учёные связывают это с тем, что слизистая оболочка мочевого пузыря практически не всасывает продукты обмена микроорганизмов, которые, попадя в кровь, обычно приводят к интоксикации организма и развитию характерных симптомов воспаления.
Первые симптоматические проявления цистита у женщин

Важным является связь внезапно появившихся симптомов и предшествующего переохлаждения организма женщины. Явления острого воспаления иногда могут наблюдаться 2-3 дня и самостоятельно исчезать без применения терапии.

Тем не менее, чаще всего данный процесс протекает больше 6 суток, иногда до 15 суток. Наличие заболевания в более поздние сроки при условии назначения терапии требует назначения дополнительных методов обследования с целью выявления сопутствующих патологий организма.

Характеристика болевого синдрома при цистите у женщин

У пациентов с острым циститом наблюдается различная степень выраженности болевого синдрома:

Первые симптоматические проявления цистита у женщин
  • При лёгком течении воспалительного процесса пациенты ощущают незначительную тяжесть или боль в области нижней части живота. Слабовыраженные боли в конце акта мочеиспускания сопровождают умеренную поллакиурию. С дальнейшим развитием воспалительного процесса интенсивность болей увеличивается. В последующем периоде этот синдром сопровождает начало или целый акт мочеиспускания. Боль в надлонной области становится несвязанной с актом и приобретает практически постоянный характер, она сопровождается очень болезненной пальпацией над проекцией мочевого пузыря.
  • В ситуации, когда развился тяжёлый цистит, пациентам приходится мочиться не реже 2–3-х раз в час, что сопровождается значительным болевым синдромом и появлением кровяных выделений из уретры в конце акта. Боли значительно ухудшают качество жизни пациента, потому что не исчезают на протяжении всех суток.

Наличие кровяных клеток и крови в моче при цистите (синдром гематурии)

Когда в стенках мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, он поражает участки ткани около мест впадения мочеточников и выхода уретры. Ткань становится рыхлой и кровоточащей.

Это проявляется появлением микро- и макрогематурии (или крови) в моче, что зачастую наблюдается в конце акта мочеиспускания (терминальная гематурия).

Первые симптоматические проявления цистита у женщин

Одной из наиболее тяжких форм острого цистита считается геморрагическая. Такой вид воспаления возникает при значительном проникновении красных клеток крови (эритроцитов) из кровеносного русла питающих артерий в полость мочевого пузыря.

Этот вариант возможен в случае повышения проницаемости стенок сосудов (состояние при анемии, витаминной недостаточности, нарушениях в работе свёртывающей системе крови) или поражения вышеуказанных стенок бактериальными клетками (обычно стрептококковой флоры). Попавшие в полость пузыря эритроциты окрашивают мочу в кровяной цвет.

При появлении гематурического синдрома доктор обязан тщательно проводить дифференциальную диагностику между острым циститом и осложнённой острой формой — геморрагическим циститом. Для этого назначаются дополнительные методы обследования, выясняется вид поражения и выбирается наиболее правильная схема проведения терапии.

Острые приступы и рецидивирующая болезнь

Первое заболевание циститом протекает обычно остро. Симптомы его ярко выражены, сопровождаются сильным болевым синдромом. Несмотря на тяжесть состояния больного, проводить лечение острого цистита проще, чем хронического, хотя полный курс терапии займет довольно продолжительное время.

Если первый приступ цистита был оставлен без внимания или же проведенное лечение не соответствовало особенностям болезни (неверно определен возбудитель, недостаточно радикальная антибиотикотерапия, лечение прервано после исчезновения болевых симптомов), велика вероятность хронизации заболевания.

Хронический шеечный цистит – крайне серьезное патологическое состояние. Рецидивы его могут случаться с разной частотой и силой. Практически всегда он проявляется в ответ на малейшее снижение иммунитета, например, в результате легкой простуды. Даже невзирая на возможность развития осложнений и распространения инфекции по организму, хронический цистит сам по себе болезнь чрезвычайно неприятная и может серьезно испортить качество жизни.

Фиброзный шеечный цистит

Дифференциальная диагностика. Цистит следует дифференцировать от ряда сопровождающихся дизурией заболеваний других органов: почек, предстательной железы (ДГПЖ и рака, острого и хронического простатита), уретры (стриктуры, уретрита), камней мочевого пузыря, гиперактивности мочевого пузыря, заболеваний женских половых органов.

Лечение при острых циститах заключается в назначении антибактериальных средств и фитотерапии. Госпитализация показана больным с наиболее частым осложнением острого цистита — пиелонефритом, геморрагической и некротической формами цистита, острой задержке мочеиспускания.

В качестве антибактериального лечения при остром цистите применяют нитрофураны (фурагин по 0,1 г 2-3 раза в сутки), пипемидиевую кислоту (палин по 0,4 г 2 раза в день), фторхинолоны — норфлокса-цин (нолицин), пефлоксацин (абактал), ципрофлоксацин (ципролет, ципринол, ципробай) и др. Применяют один из перечисленных препаратов в течение 5-10 дней, даже после исчезновения дизурии, что приводит к эрадикации возбудителя.

При остром цистите назначают обильное питье, диету с исключением острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещается употребление алкогольных напитков. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Тепловые процедуры назначают только при установленной причине дизурии. От них следует воздержаться при неустановленном диагнозе, особенно при макрогематурии, так как тепло усиливает кровотечение. Для уменьшения болей назначают теплые ванны. При резко выраженной дизурии симптоматически назначают М-холинолитики (оксибутинин, троспиум) и спазмолитики.

Лечение хронического цистита заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление. Оно направлено на восстановление нарушенной уродинамики, ликвидацию очагов реинфекции, удаление мочевых камней и др. Антибактериальную терапию при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При этом применение антибактериальных препаратов должно сочетаться с иммуномодулирующей терапией. Необходимо применять фитотерапию (отвары из почек березы, толокнянки, медвежьих ушек, брусники, пол-полы и др.).

При хронических циститах назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов нитрата серебра (0,25-0,5 %, 20-40 мл) или колларгола (1-3 %, 20-40 мл), 20-30 мл 0,5-1 % раствора диоксидина, масла семян шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков.

Для улучшения кровоснабжения стенки мочевого пузыря применяют лечение лазерным излучением, индуктотермию, грязевые аппликации.

При лучевом цистите помимо симптоматического и антибактериального лечения применяют средства, усиливающие регенерацию (актовегин), инстилляции метилурацила, кортикостероидов, масел облепихи и шиповника.

Эффективность лечения интерстициального цистита в настоящее время недостаточно высока, что во многом обусловлено не до конца ясными этиологией и патогенезом заболевания. Применяют антидепрессанты, транквилизаторы, стабилизаторы тучных клеток, антагонисты кининов, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы, инстилляции в мочевой пузырь гидрокортизона в сочетании с антибиотиками и анестезирующими средствами, пресакральные новокаиновые блокады, физиотерапию, гидробужирование мочевого пузыря, эндоскопические оперативные вмешательства (ТУР шейки мочевого пузыря или язвы, эндоскопическую циркулярную денервацию, фотокоагуляцию слизистой оболочки мочевого пузыря с использованием лазера). Улучшение может наступить только при интенсивном лечении, начатом на ранних стадиях поражения. Прогрессирование заболевания приводит к очень выраженному болевому синдрому и микроцистису. В связи с этим возникает необходимость кишечной пластики мочевого пузыря.

При лечении гангренозного цистита наряду с мощной и адекватной антибактериальной терапией по показаниям проводится ревизия мочевого пузыря с отведением мочи (цистостомия) и освобождением мочевого пузыря от некротических тканей. Эти мероприятия ограничивают зону некротизации тканей и спасают больного от смертельных осложнений.

Прогноз в целом благоприятный; при хроническом цистите менее благоприятный, чем при остром. Хорошие результаты лечения хронического цистита могут быть получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации предрасполагающих факторов. При вторичном цистите прогноз определяется течением и исходом основного заболевания.

Использованные источники:

Осложнения при шеечном цистите

Если цистит лечить неправильно или недостаточно, то зачастую развиваются осложнения заболевания. Самым встречаемым среди них является поражение почек: лоханок, клубочков или паренхимы органов (гломерулонефрит, пиелонефрит, пиелит или нефрит). Все эти патологии без должного внимания горзят осложниться почечной недостаточностью.

Поэтому шеечный цистит нуждается в полном обследовании, назначении правильного лечения и контроле его врачом. Особое внимание проявлениям патологии должны уделять молодые девушки, поскольку наступление беременности и роды при наличии хронического очага инфекции в непосредственной близости от половых органов может быть под угрозой.

Осложнениями шеечного цистита являются пузырно-мочеточниковые рефлюксы и пиелонефрит.

Чаще всего не вылеченный цистит становиться причиной развития инфекционного поражения почек. Обычно урологи диагностируют различные нефриты при уже имеющемся хроническом цистите.

Степень выраженности осложнений цистита зависит от общего иммунного статуса организма.

  • При сниженном иммунитете инфекция может через кровь разноситься по всем органам человеческого тела, вызывая различные заболевания дыхательной, пищеварительной, сердечнососудистой системы.
  • Нередко первичный очаг серьезного инфекционного процесса, например в легких, обнаруживался в мочевом пузыре.

Проявления у детей

Не стоит заблуждаться, думая, что цистит бывает только у взрослых. У детей это заболевание встречается довольно часто. К тому же сохраняется та же статистика, что и среди взрослого населения: девочки болеют примерно в 5 раз чаще, чем мальчики.

Цистит у детей в основном протекает с классическими клиническими симптомами. Но если школьники уже могут внятно объяснить, что им создает дискомфорт, то о наличии заболевания у детей раннего возраста родители должны догадаться самостоятельно. И чем раньше мамы и папы покажут ребенка врачу, тем ниже риск осложнения, например, в виде того же пиелонефрита. Чтобы этого не случилось родителям очень важно знать, как проявляется недуг у детей на самых ранних стадиях.

Боль. Первый признак острого цистита у ребенка – это расстройство мочеиспускания. Как и у взрослых, оно учащается и сопровождается болью. Старшие дети могут жаловаться на жжение, рези до или во время мочеиспускания. Иногда по поведению ребенка можно заметить, что мочеиспускание ему дается с трудом: дабы полностью опорожнить мочевой, ему приходится напрягаться. В конце мочеиспускания у мальчиков может появляться капля крови.

Частота. Заболевшего ребенка беспокоят частые позывы на мочеиспускание, в тяжелых случаях каждые 15 минут, при этом объем выделенной мочи крайне мал, либо позывы на мочеиспускание ложные. Иногда у мальчиков и девочек случается недержание мочи или дети, наоборот, ходят в туалет реже обычного (из-за спазма уретры и страха перед жжением).

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Цвет. Любое изменение цвета детской мочи для родителей должно служить сигналом тревоги. При цистите моча становится мутной, часто в ней видны сгустки слизи или примесь крови.

У малышей грудного возраста признаки цистита распознать куда сложнее. Но внимательные родители могут заменить, что у крохи участилось мочеиспускание, малыш стал беспокойным и плачет, когда писает, следы от мочи на подгузнике становятся темнее. Все это указывает на воспаление мочевого пузыря. Во многих случаях на фоне болезни у маленьких детей повышается температура тела.

Хронический цистит у малышей протекает преимущественно бессимптомно. Иногда сопровождается недержанием мочи, однако взрослые часто списывают это на возрастные особенности.

Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки, напоминающие симптоматику цистита, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Только так можно избежать перехода воспаления в хронический процесс и предотвратить тяжелые последствия.

ru/wp-content/uploads/2018/08/avatar_» width=»100″ height=»100″ alt=»Медведева Лариса Анатольевна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Лечение

Самолечением цистит вылечить трудно. Даже при благоприятном стечении обстоятельств, острая форма перейдет в хроническую. В лечении острого цистита первостепенное значение имеет ограничение распространения инфекции. Для этого применяют антибактериальные средства. При обнаружении возбудителя грибов используются различные противогрибковые препараты. Для снятия болезненностей используют обезболивающие лекарства.

Противовоспалительные препараты снижают отек тканей, снижается болезненность, прерывают воспалительные процессы. Применяются мочегонные средства для оттока мочи и нормализации мочеиспускания. Спазмолитики используются для снятия напряженности в мышечной ткани мочевого пузыря, что также ведет к уменьшению болезненности.

Фитотерапевтические препараты и методы находят частое применение в лечении цистита. Многие травы и препараты на их основе имеют противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действия. Их также часто применяют для профилактики хронического цистита.

Также немаловажное значение при лечении острого, хронического заболевания, и для профилактики рецидивов имеет значение нормализация питания, стимуляция иммунитета, исключение стрессовых ситуаций, переход к активному образу жизни.