Опухоли мочевого пузыря: классификация, клиника, диагностика, лечение

Рак мочевого пузыря — стадии и способы лечения — Онкоурология

Папиллярная уротелиальная карцинома. Non-mvasive papillary urothelial carcinoma. 8130/3

Степени анаплазии

Рис. 2.7. Папиллярным уротелиальный рак, G1. Папиллярные структуры с легкой клеточной атипией Окраска гематоксилином и эозином. х200Рис. 2.8. Папилпирный уротелиальный рак, G2. Папиллярные структуры с умеренной степенью атипии. Окраска гематоксилином и эозином. х200

Рис. 2.9. Папиллярный уротелиальный рак, G3. Выраженный клеточный полиморфизм в опухоли. Окраска гематоксилином и эозином. х200Рис. Папиллярный уротелиальный рак, G3. Выраженный клеточный полиморфизм в опухоли. Окраска гематоксилином и эозином. х400цитокератина (СК)

Классификация заболевания

В онкологии существует классификация, которая выделяет три разновидности злокачественных новообразований в мочевом пузыре:

  1. Переходно-клеточный рак – берет начало из клеток внутренних стенок МП (самый распространенный тип опухоли этого органа);
  2. Плоскоклеточный рак – развивается из плоских клеток эпителия пузыря (характерен после длительных воспалений и инфекций);
  3. Аденокарцинома – тип опухоли, который диагностируется реже остальных (развивается из железистых клеток);

Еще одна, не менее важная классификация рака, распределяет опухоль по степени агрессивности злокачественных клеток. Они могут быть:

  1. Высокодифференцированными;
  2. Умеренно дифференцированными;
  3. Низкодифференцированными.

И пожалуй самая основная классификация, которая является неотъемлемой частью диагностики онкологических заболеваний, это классификация по стадиям: 

Как и многие другие онко патологии, рак мочевого пузыря развивается довольно медленно. На начальных стадиях, опухоль дает нечеткую симптоматику, из-за чего диагностировать ее возможно только методом клинической диагностики.

Лучшим периодом начала лечения, считается ранний этап развития болезни, до тех пор, пока опухоль не успела причинить много вреда органу и организму в целом, шансы на излечение достаточно высокие. Но, если патологическое состояние выявлено на стадии метастазирования, особенно отдаленного, проведение радикального лечения становится невозможным – и болезнь считается неизлечимой.

Если рассматривать рак мочевого пузыря на каждой стадии его развития, картина будет следующей:

Виды заболевания

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

Разновидности и стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от того, насколько раковые клетки затрагивают стенку мочевого пузыря и поражают слои этого полого органа, различают инвазивный и поверхностный виды рака. При этом поверхностным злокачественное новообразование остается недолго, достаточно быстро захватывая все слои стенки и перерастая на соседние органы малого таза.

Инвазивный рак мочевого пузыря с поражающей скоростью распространяется и дает метастазы в отдаленные органы. При этом затрагиваются и слизистый, и подслизистый, и мышечный, и, наконец, внешний соединительностканный слои органа. В этом и состоит его главная опасность и плохой прогноз для больного. При этом полностью поражаются соседние органы: прямая кишка, матка и влагалище (у женщин), предстательная железа (мужчин), что вызывает значительные затруднения при лечении. Кроме того, возможно распространение опухоли на тазовые кости, что вызывает очень интенсивный болевой синдром.

Разновидности и стадии развития рака мочевого пузыря

Стадии развития рака мочевого пузыря:

  • I стадия — дефект в области слизистой ограничен и не распространяется на подлежащие слои. Метастазы отсутствуют.
  • II стадия – новообразование захватывает подслизистую оболочку. Возможно наличие метастазирования в регионарные лимфатические узлы.
  • III стадия – опухоль захватывает всю толщу стенки мочевого пузыря, распространяется на соседние органы, но отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия – новообразование полностью захватывает органы малого таза, прорастая в тазовые кости. Отмечаются отдаленные метастазы в другие органы.
Читайте также:  Инструкция по применению Метронидазола в гинекологии и отзывы

Уротелиальная карцинома (мочевого пузыря): лечение и прогноз

Уротелиальная карцинома или, по-другому, рак мочевого пузыря, встречается не так часто, как другие мужские онкологические заболевания. Она подразделяется на g1 и g2. В данной статье речь пойдёт о втором виде.

  • 1. Стадии
  • 2. Лечение и прогноз
  • 3.

При лечении карциномы выделяют три степени заболевания на основе сравнения здоровых клеток и клеток больного.

  • при первой клетки опухоли очень похожи на здоровые и почти ничем не отличаются, в этом случае прогноз на лечение очень оптимистичный. Для данной степени характерно медленное развитие и рост;
  • клетки второй имеют несколько отличий от здоровых, при заболевании второй степени, патология прогрессирует быстрее, нежели на первой;
  • при третей клетки больного сильно отличаются от клеток здорового человека, и прогноз здесь совсем неблагоприятный. Для третьей степени характерен очень быстрый рост и очень быстрый метастазы.

Не так давно Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выделила несколько групп заболеваний мочевого пузыря.

  • уротелиальная папиллома – нераковая доброкачественная опухоль;
  • папиллярная неоплазия с низкой степенью злокачественности;
  • папиллярная карцинома с низким потенциалом злокачественности;
  • папиллярная карцинома с высокой степенью злокачественности.

Прогноз на лечение зависит от того, на каком этапе находится болезнь. Если у пациента первая или вторая степень, то прогноз будет довольно-таки для рака мочевого пузыря могут быть довольно разнообразными, обычно, к заболеванию приводят комплекс проблем.

Люди, которые нуждаются в постоянной установке катетера, имеют все шансы заболеть данной патологией. К заболеванию могут привести канцерогены, которые воздействуют на мочевой пузырь. К примеру, никотин, поэтому курильщики больше остальных подвержены риску.

Также одной из причин возникновения болезни является наследственность. К тому же разного вида вирусы онкогенного характера, которые впоследствии могут изменить сам ген и привести к раку.

Стадии

Выделяют несколько стадий протекания болезни:

  1. нулевая происходит в то время, когда в организме только появились раковые клетки, имеется несколько типов данной стадии;
  2. на первой опухоль не затрагивает мышечный слой, но проникает в глубину слоев стенки органа;
  3. на второй поражается и мышечный слой, но опухоль в него не прорастает;
  4. на третьей опухоль поражает стенку мочевого пузыря;
  5. на конечной четвёртой затрагиваются и лимфоузлы, а также соседние органы.

Рекомендуем прочитать:  Карцинома простаты: симптомы, лечение, прогнозы

Уротелиальная карцинома (мочевого пузыря): лечение и прогноз

Лечение и прогноз

Хирургическое вмешательство при раке мочевого пузыря

Лечение и прогноз зависят от этапа, на котором была обнаружена болезнь.

На нулевой стадии вся операция заключается в микрохирургическом удалении новообразовавшейся опухоли.

На первой уже приходится применять хирургический метод, причём в ходе операции может быть удалена и часть органа. Помимо этого, пациенту в ходе лечения могут назначить курс химиотерапии.

На второй прогноз весьма неутешительный, на данном этапе заболевания частично удалят мочевой пузырь, а также в обязательном порядке необходимо будет пройти курс химиотерапии.

На третьей помимо частичного удаления мочевого пузыря затронут и ткани малого таза, а также лимфоузлы. Если же у вас четвёртая стадия, то вам остаётся только посочувствовать.

На данном этапе больному вводят морфин для устранения болей, никакие операционные методы не используются, так как есть вероятность метастазирования в другие органы.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении болей, чем раньше вы начнёте лечение, тем будет лучше для вас.

Лучше не затягивать с визитом к врачу, иначе может быть слишком поздно. Лучше заранее предпринять профилактические методы, нежели потом бороться с болезнью.

Советуем вам отказаться от такой вредной привычки, как курение и не контактировать с какими-либо канцерогенными веществами. Если же вы знаете, что вы инфицированы, стоит незамедлительно начать лечение.

Читайте также:  Ацидоз – что это такое? Причины развития, симптомы и лечение

Внутренние органыОблучениеОперация

Где и как вы сможете приобрести препараты израильского производства?

  1. В Израиле – после консультации с врачом онкоцентра. Если вы приедете на диагностику и лечение в Израиль, врач онкоцентра выпишет вам необходимые препараты. Вы сможете купить их в израильской аптеке.
  2. В любом населенном пункте любой страны мира. Если вы воспользуетесь услугами телемедицины, которые предоставляет онкоцентр, вы сможете получить рецепты на лекарственные препараты, не выходя из дома. При желании пациента онкоцентр организует доставку лекарств на дом.

Лечение рака мочевого пузыря

Выбор тактики лечения напрямую зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, обязательно учитываются возрастные показатели пациента, его общее состояние. Главные методы лечения:

  • оперативное вмешательство
  • облучение
  • химиотерапия

Кроме того, вне зависимости от стадии рака пузыря, каждому больному применяется иммунотерапия, которая заключается в приеме препаратов, повышающих защитные и опорные функции организма. Чаще всего при раке пузыря такие иммунные препараты вводятся через катетер непосредственно в орган.

Давайте разберемся, какое лечение приемлемо пи разных стадиях рака пузыря.

Лечение рака пузыря нулевой стадии подбирается в зависимости от размера опухоли пузыря и параметров ее роста. При этом в лечении этой стадии чаще всего применяется:

  • Трансуретральная резекция (опухоль удаляется через канал мочеиспускания)
  • Вакцина БЦЖ – вводится в мочевик и помогает иммунитету справится с опухолью.
  • Химиотерапия – противораковые препараты вводятся в мочевик

На первой стадии применяются те же методы лечения, что и на 0. Однако в этом случае очень высок риск рецидива – почти у половины пациентов рак пузыря развивается снова. Если это произошло. не обойтись без удаления мочевика.

На второй стадии лечение почти всегда направлено на удаление мочевика, кроме того, удаляются и органы малого таза (у мужчин – предстательная железа, у женщин – матка, яичники, маточные трубы), потому как опухоль мочевика на этой стадии легко прогрессирует и прорастает в близлежащие органы. Вместе с органами удаляются и лимфаузлы. После оперативного вмешательства или до него проводят химиотерапию. Что снижает риск развития метастазирования.

Третья стадия подразумевает те же манипуляции, что и при второй степени.

Если врач диагностирует рак мочевого пузыря 4 степени, это говорит о распространении опухоли в другие органы и системы. К сожалению, это также означает, что оперативное вмешательство скорее всего окажется неэффективным. Главные методы лечения в этом случае – радио- и химиотерапия.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Сложности в диагностике РМП (рака мочевого пузыря) возникают вследствие малосимптомного течения заболевания на ранних стадиях.

Основной метод диагностики РМП и рака верхних мочевых путей – эндоскопический метод – цистоскопия, уретеропиелоскопия с последующей биопсией ткани опухоли и других участков слизистой оболочки.

С помощью цистоскопии определяют локализацию, размеры, количество опухолей, направление роста, расположение по отношению к устьям мочеточников и шейки мочевого пузыря, другие изменения слизистой оболочки.

Биопсия опухоли и стенок мочевого пузыря является единственным методом верификации опухолевого процесса, с помощью которого можно оценить гистологическую структуру опухоли и определить степень дифференцировки опухоли.

Вторым этапом является ТУР (трансуретральная резекция), во время которой кроме удаления опухоли определяется глубина инвазии и истинная стадию опухолевого процесса, что необходимо для разработки тактики дальнейшего лечения.

Фотодинамическая диагностика

В последние годы в практическую урологию внедрен новый метод диагностики поверхностного РМП – фотодинамическая диагностика (ФДД). Данный метод диагностики основан на введении в мочевой пузырь (за 2-4 часа до исследования) 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК), которая превращается в протопорфирин IX, избирательно накапливающийся в опухолевых тканях и вызывающий флюоресценцию опухоли при воздействии поляризованного синего цвета.

ТУР с использованием ФДД имеет бесспорные преимущества перед стандартной цистоскопией. Применение ФДД позволяет получать биопсийный материал из всех заинтересованных участков мочевого пузыря и производить их резекцию.

Цитологическое исследование мочи

Если при цистоскопии не найдено типичной папиллярной опухоли, а найдены аномалии слизистой, подозрительные на рак, то применяется цитологическое исследование мочи. Для диагностики низкодифференцированных форм и внутриэпителиального рака, а также в определении резидуальной опухоли после ТУР эффективность цитологического исследования равна 95%.

Читайте также:  Как снять почечную колику в домашних условиях — Почки

Инструментальные методы исследования

Специфичность и чувствительность различных методик УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное, трансуретральное УЗИ) в диагностике РМП составляет 50-70%. Данный метод уступает КТ и МРТ, прежде всего при определении глубины инвазии опухоли.

УЗИ картина опухоли разнообразная, но чаще всего опухоль определяется в виде экзофитного образования разных размеров, на ножке, в просвете мочевого пузыря. Полипозиционное исследование и другие признаки позволяют отличить её от камней и сгустка крови.

При УЗИ с трудом распознаются опухоли, располагающиеся в области шейки, передней стенки, верхушки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, а также опухоли небольших размеров, в трабекулярной стенке и при микроцисте.

КТ является одним из точных и специфичных методов диагностики при РМП. Особенно информативен этот метод в определении экстравезикального распространения опухоли (T3b, T4), поражения метастазами регионарных лимфоузлов (если лимфоузлы более 1,5 см.) и определении наличии отдаленных метастазов.

Однако наиболее точным методом распознавания регионарных метастазов является лимфодиссекция при открытом оперативном доступе или при лапароскопии. Ограничениями метода являются опухоли менее 1 см. и невозможность отличить опухоль Та и Т1 от инвазии в стенку мочевого пузыря.

РМП распознается по дефекту наполнения контрастного вещества на нисходящей цистограмме. При поражении опухолью мочеточника и ЧЛС выявляется соответствующий дефект наполнения при экскреторной урографии и ретроградной уретеропиелографии, а при прорастании опухоли в устье мочеточника выявляется уретерогидронефроз и снижение функции почки со стороны поражения.

МРТ превосходит по диагностической ценности КТ и УЗИ в определении стадии рака мочевого пузыря, нет лучевой нагрузки и лучше визуализирует труднодоступные области и поражение лимфоузлов метастазами.

Дифференциальная диагностика

РМП дифференцируют от туберкулезных или сифилитических опухолеподобных грануляций, туберкулезных и простых язв, эндометриоза, хронического геморрагического цистита, гранулематозного цистита. При этом обычно требуется проведение курса инстилляций мочевого пузыря и противовоспалительную терапию, после чего проводится повторный осмотр и биопсия мочевого пузыря.

Цистоскопическая картина при прорастающих в пузырь опухолях матки и придатков, простаты, прямой кишки практически не отличается от таковой при РМП. Требуется консультация соответствующих специалистов.

Рак мочевого пузыря — ожидаемая продолжительность жизни

Часто задают вопрос: «рак мочевого пузыряизлечим ли он ?». Чем раньше диагностируется рак, тем лучше прогноз для пациента. Пациенты, у которых поздняя стадия лечения позволяла проводить трансуретральное лечение методом TURT, выживают в течение следующих 5 лет на 80-90%.

Поэтому не стоит недооценивать вышеупомянутые симптомы и как можно скорее обратиться к врачу. Пациенты, которым была сделана операция по удалению рака мочевого пузыря, должны находиться под пристальным наблюдением специализированной клиники.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Неинвазивная форма

Поверхностный или неинвазивный рак – изменение клеточного состава слизистого или подслизистого слоев, находящихся в стенке мочевого пузыря с замещением нормальных клеток на атипичные.

Несмотря на злокачественность данной формы, прогрессия заболевания считается медленной, если рак начинается из данных слоев. В дальнейшем, при отсутствии радикального лечения неинвазивный поверхностный рак может трансформироваться в инвазивную форму с вышеописанной стадийностью онкологического процесса.

Клиническая картина имеет аналогичную симптоматику, начиная со второй стадии, однако на начальной стадии можно выделить такие характерные симптомы, как:

  • Ирритивные симптомы, такие как дискомфорт при мочеиспускании. Симптомы раздражения проявляются индивидуально, но большинство женщин уже на первой стадии отмечают наличие учащенного мочеиспускания и ложных позывов. У некоторых женщин могут возникать ноющие плохо определяющиеся в конкретном месте болевые ощущения, чаще всего в области над лоном.

Как проявляется злокачественная опухоль мочевого пузыря у мужчин? Признаки на каждой стадии. В этой статье информация про метастазы в головном мозге.

Может ли исчезнуть -polovyx-organov/matka/ самостоятельно доброкачественная опухоль матки?