Недержание мочи у женщин: причины и лечение в домашних условиях

Протекание урины – неприятная и серьёзная проблема, с которой часто сталкиваются женщины старшего возраста. Недержание мочи считается симптомом серьёзных патологий, который нельзя оставлять без внимания. При недержании мочи у женщин после 50 лет рекомендуется начать своевременное лечение, так как сильный дискомфорт заставляет отказываться от социальных контактов, избегать встреч с подругами и провоцирует возникновение психологических комплексов.

Подробный обзор

Недержания мочи у женщин после лет

Недержание мочи — это произвольное выделение жидкости при отсутствии позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь из-за частого переполнения постепенно теряет тонус, чувствительность к переполнению.

Причины

Человек не чувствует когда мочевой пузырь переполнен. Моча начинает выделяться непроизвольно. А это приносит ряд неудобств, из-за которых бывает трудно добраться до туалета вовремя.

Причиной появления частых позывов и неуправляемое мочеиспускание могут быть камни в мочевом пузыре. Можно начать традиционное лечение недержания, антибактериальную терапию, оперативное вмешательство, физиотерапию. Чтобы найти причину недержания мочи у пожилых, нужна консультация врача.

Причины болезненности во влагалище после секса

Отсутствие смазки

Продолжительный или энергичный секс

Любые интимные продукты также могут стать источником боли, раздражения и воспаления.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Вагинальная дрожжевая инфекция (вульвовагинальный кандидоз, молочница)

Симптомы:

  • вагинальный зуд
  • воспаление
  • боль при мочеиспускании

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Киста бартолиновой железы

Менопауза

Вагинит и вагиноз

  • Трихомонадный вагинит (трихомониаз) — это ИППП, возбудитель которой трихомонада Trichomonas vaginalis. Симптомы: желто-серые выделения с неприятным запахом, зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании
  • Кандидозный вагинит; возбудитель — дрожжеподобный гриб рода Candida. Симптомы: густые белые выделения, зуд (усиливающийся в ночное время суток и после полового акта)
  • Бактериальный вагиноз — характеризуется резким снижением лактофлоры влагалища. В норме в экосистеме влагалища преобладают лактобациллы, но при вагинозе полезная флора замещается на бактериальную. Симптомы: жидкие влагалищные выделения с неприятным запахом (могут иметь желтоватую или зеленоватую окраску).

Вульварная боль и вульводиния

ВульводинияПомимо боли во время секса, женщины жалуются на пульсацию, жжение или покалывание в области влагалища. В тяжелых случаях чувствительность настолько велика, что практически невозможно носить одежду или выполнять повседневные задачи.

Причины

Главная причина старческого недержания мочи, это дисфункция мускулатуры тазовой области. С возрастом все мышцы в теле человек теряют свою упругость и эластичность, это касается и мышц мочеточника, мочевого пузыря и влагалищных мышц женщин. Усыхание клеток головного мозга, также сказывается на способности контролировать позывы мочевого пузыря. Инфекционные процессы различной природы, неврологические заболевания, гормональный дисбаланс и продукты, раздражающие стенки мочевого пузыря лишь усугубляют ситуацию.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.
Читайте также:  Аномалии развития мочевыделительной системы

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Лечение недержания мочеиспускания

Терапию врач назначает в соответствии с причиной, вызвавшей неприятную патологию. Если мышечные ткани не подвержены изменениям и недержание урины проявляется в лёгких формах, обычно обходятся специальным комплексом упражнений и приёмом лекарственных препаратов, также назначаются физиопроцедуры.

Медикаментозная терапия

Лечение такого недуга, как недержание мочи у женщин старше 50 лет проводится следующими препаратами:

Препарат/Вид лечения Описание (когда назначается)
Адреномиметики Повышают низкий тонус уретры (Мидодрин и Гипертан).
Антидепрессанты Мощные трициклические препараты, повышающие тонус мочевого органа. Препараты назначают при острой форме заболевания мочеполовой системы (Имипралин и Дулоксетин). Дозировку и курс приёма устанавливает врач.
Средства для заместительной гормональной терапии При развитии заболевания на фоне климакса (Дивин и Климар).
Спазматические препараты При гиперактивном мочевом пузыре (Уротол, Спазмекс).
Дриптан На основе оксибутина гидрохлорида для ослабления напряжения мышц в области малого таза и сокращения частоты непроизвольного подтекания. Препарат в таблетках применяется до полного выздоровления 3 раза в сутки.
Витапрост Форте Препарат создан на основе вытяжки из простаты зрелых быков. Принимается по таблетке два раза в день или вводится одна свеча на ночь.
Спазмекс Препарат на основе троспия хлорида, снимает признаки воспалительных процессов и заболеваний мочеполовой системы. Принимают 3 раза в день по таблетке до выздоровления.
Спазмекс-Бетмига Препарат на основе мирабегрона. Оказывает пролонгированное действие и спазмолитический эффект. Схема приёма и дозировка указаны в инструкции.
Везикар Препарат на основе солифенацина сукцината. Предназначен для ликвидации воспалительных процессов мочевого пузыря. Принимается по таблетке в сутки.
Детрузитол Препарат на основе толтеродина гидротартрата. Снимает напряжение стенок мочевого органа. Дозировка и схема лечения определяются врачом.
Пантогам Создан на основе кальциевой и гопантеновой кислоты, обеспечивает положительную и быструю динамику, ноотропное, противосудорожное действие. Курс лечения – шесть месяцев до полного устранения заболевания.

Физиотерапия

При незапущенной патологии назначается следующие методы лечения:

Лечение недержания мочеиспускания
Наименование Описание
Электростимуляция Во влагалище вводятся электроды, избирательно стимулирующие мышцы малого таза.
Электрофорез С помощью тока малой интенсивности вводятся лекарственные средства через слизистые оболочки для восстановления работы мочевыводящих путей.
Лечебная физкультура Комплексы упражнений для улучшения тонуса мышц тазового дна.

Хирургическая терапия

Если консервативные методы не показывают позитивных результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве для устранения энуреза. Операции назначают при смешанном или стрессовом недержании урины. Эффективной считают петлевую операцию, которая проводится двумя способами:

  • ТVТ операция – производят один разрез в области влагалища и два над лобковой костью;
  • ТОТ операция – производят один разрез во влагалище и два в области паха.

Оперативное вмешательство не считается сложным, занимает примерно 30 минут и осуществляется под местным наркозом. После операции женщина находится несколько суток в стационаре под наблюдением врача, так как специалист наблюдает за мочеиспусканием, воспалительными процессами после операции и функционированием органа.

Советы уролога: Недержание мочи у женщины нужно лечить, а не скрывать

Зря – своевременное лечение может избавить от этой проблемы, а вот скрывая ее, мы только усугубляем положение.

Наш эксперт – врач первой категории, уролог-андролог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Василий Котов.

Сухие факты мокрой «аварии»

Наиболее часто встречаются два вида недержания мочи:

  • стрессовое – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, половом акте, то есть в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления. Встречается почти в половине случаев;
  • ургентное – непроизвольное – выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.

Все остальные – смешанные и редко встречающиеся формы.

Женщины чаще страдают этим недугом. Мышцы тазового дна у них изначально слабее, чем у мужчин. Стрессовое недержание мочи часто возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц промежности. Не проходят бесследно и оперативные вмешательства на органах малого таза: удаление матки, опухолей.

Недостаточность женских гормонов эстрогенов, которая приводит к изменениям слизистой оболочки половых органов, может стать причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

Недержание мочи в пожилом возрасте объясняется изменениями в коре головного мозга – именно там находится область, отвечающая за произвольное мочеиспускание. Исходная причина: инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа.

Диагноз по кашлю

Для постановки диагноза необходима консультация гинеколога и уролога, осмотр на гинекологическом кресле. Во время него доктор может попросить пациентку покашлять – это так называемая «кашлевая проба».

Если при этом выделяется небольшое количество мочи, она считается положительной. При осмотре также берут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования.

Чтобы исключить другие патологии, при которых также плохо удерживается моча (например, цистит), врач может дополнительно назначить УЗИ почек и мочевого пузыря.

Секретная гимнастика

                                                               

Важно
Чтобы не столкнуться с недержанием мочи, следуйте простым правилам. Нормализуйте работу кишечника, запоры усиливают недержание мочи. Следите за весом. Избыточная масса тела – дополнительная нагрузка на мочевой пузырь.

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика.

Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза.

Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство.

Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена.

Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Операция выполняется при любой степени недержания мочи и под местным обезболиванием. Противопоказаний для нее нет.

Оперативное вмешательство

Нередко после рассмотрения причин недержания мочи у женщин лечение таблетками становится невозможным или неэффективным. В этом случае придется прибегнуть к хирургической процедуре. Есть три варианта подобного решения проблемы:

  • Слинговая операция. Это оперативное вмешательство относится к категории малоинвазивных. Продолжительность процедуры составляет не более получаса. Обычно хватает местной анестезии. Во время мероприятия в мочевой пузырь вводят специальную синтетическую сетку.
  • Лапароскопия. В этом случае манипуляции выполняются под общим наркозом. При процедуре производится своего рода подвязка связок.
  • Инъекции с использованием объемообразующих средств. В этом случае в организм вводятся специальные вещества, которые возмещают недостающие ткани.

Во время любой операции действия хирурга направлены на то, чтобы возобновить правильное положение органов, находящихся в системе отведения мочи. Многие женщины в своих отзывах подтверждают, что данные мероприятия действительно помогают избежать неловких ситуаций. Неконтролируемое мочеиспускание при кашле или во сне перестает беспокоить представительниц прекрасного пола.

Также согласно отзывам, лечение недержания мочи у женщин можно выполнять и в домашних условиях. Есть масса рецептов, которые помогают избавиться от неприятной симптоматики. Но прежде чем перейти к ним, стоит проконсультироваться с врачом и уточнить точный диагноз.

  • злокачественные новообразования
  • воспалительные заболевания органов малого таза в фазе обострения
  • сахарный диабет в фазе декомпенсации
  • заболевания свертывающей системы крови

Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.

Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру.

Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным.

Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии.

В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Кольпорафия

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

Видео

Как лечить НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ народными средствами

Недержание мочи у женщин, гипертонический криз, диарея путешественника | Доктор Мясников

Видео
Видео

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН НАРОДНЫМИ

Лечение недержания мочи у мужчин

Видео
Видео

Недержание мочи у женщин. ♀ Безопасные способы лечения недержания мочи у женщин. Клиника Гинеко

Недержание мочи. Подтекание мочи.

Видео
Видео

Проблемы с мочеиспусканием | Доктор Мясников

Лечение недержания мочи у женщин после родов и после 50 | Доктор Божьев про недержание мочи у женщин

Видео
Видео

Недержание мочи при напряжении у женщин, причины. Лечение недержания мочи при напряжении.

Недержание мочи и частые мочеиспускания Лечение народными средствами

Видео
Видео

Жить здорово! Недержание мочи у женщин.()

Недержание мочи. Современные средства гигиены и профилактики осложнений

Видео
Видео

Временное недержание

Недержание, вторичное по отношению к преходящим причинам, присутствует у 33% пожилых женщин. Обратимые или временные причины недержания можно контролировать с использованием подгузников.

Прежде чем определить, чем лечить недержание мочи у женщин в пожилом возрасте, необходимо определиться с причиной этого состояния:

  1. Симптоматическая инфекция мочевых путей (ИМП) вызывает частые позывы, дизурию и недержание, главным образом, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия не вызывает недержания. Лечение проблем, связанных с ИМП, включает седативно-гипнотические средства, диуретики и антихолинергические и адренергические средства.
  2. При атрофическом вагините и уретрите недержание обычно связано с частыми позывами, а иногда и с ощущением жгучей боли при мочеиспускании. Низкая доза эстрогена (например, 0,3-0,6 мг конъюгированного эстрогена в день перорально или вагинально) снимает вагинальную сухость и атрофию, но пациенты нуждаются в сопутствующей поведенческой терапии или антихолинергических препаратах для недержания мочи.
  3. Психологические причины недержания, по-видимому, оказывают меньшее влияние на пожилых женщин по сравнению с более молодыми. Если психологические нарушения (депрессия, пожизненный невроз и т. д.) были вылечены, постоянное недержание требует дальнейшей оценки.
  4. Избыточный выход мочи, вторичный по отношению к чрезмерному потреблению жидкости, диуретикам или метаболическим нарушениям (гипергликемия и гиперкальциемия), может приводить к частым мочеиспусканиям. Болезни, связанные с перегрузкой жидкости (например, застойной сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией) и блокаторами кальциевых каналов, тоже могут приводить к недержанию.
  5. Ограниченная мобильность тоже считается распространенной причиной недержания в старшем возрасте. Ограничение подвижности может быть результатом многих излечимых состояний, таких как артрит, деформация тазобедренного сустава, постуральная или постпрандиальная гипотензия, хромота, стеноз позвоночника, сердечная недостаточность, плохое зрение, страх падения, инсульт, проблемы с ногами и путаница.
Временное недержание

Недержание может быть вызвано инфекционными заболеваниями

Идентификация тех или иных корректируемых причин может уменьшить показатели симптомов мочеиспускания.

Средства при гормональных нарушениях

Недержание мочи у пожилых женщин в периоде климакса чаще всего вызвано гормональной недостаточностью. В таких случаях назначают заместительную терапию половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Гормонально обусловленный энурез типичен для пациенток старшей возрастной группы в период менопаузы. Лечение недержания мочи у женщин, страдающих нехваткой половых гормонов, заключается в замещении недостающих веществ.

Овестин содержит аналог эстрогена – эстриол. Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. Две последние формы применяют интравагинально. Препарат восстанавливает слизистую оболочку мочеполовых путей, улучшает её кровоснабжение, повышает устойчивость естественной среды организма к воспалениям. Таблетированную форму назначают по 2 – 4 таблетки в день курсом не менее месяца. Свечи вводят во влагалище лёжа, перед сном. Первые 2 недели их используют ежедневно, затем можно уменьшит дозу при наличии улучшения. Крем также применяют интравагинально с помощью аппликатора, который идёт в комплекте. По 1 дозе средства вводят перед сном, курс лечения – 4 недели.

Побочные действия гормональных средств – зуд, чувство жжения, сухость при местном применении, вагинальные выделения, болезненность и набухание молочных желёз.

Средства при гормональных нарушениях

Гормоны являются биологически активными веществами в организме. Их назначение должно иметь веские основания, поскольку они имеют серьёзные противопоказания:

  • подозрение на или наличие опухолей мочеполовой системы, молочных желёз, лимфатических узлов;
  • разрастание эндометрия, эррозии;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • хронические болезни сердца и сосудов;
  • тяжёлые нарушения работы печени;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • эпилепсия.

Важно! Перед началом лечения с помощью гормонов, необходимо пройти всестороннее гинекологическое обследование. Врач соберёт личный и семейный анамнез, назначит анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, почек, молочных желёз. Необходимо периодически проходить осмотр и обследования во время лечения гормональными препаратами.