Недержание мочи при беременности на ранних и поздних сроках

Недержание мочи у женщин при беременности встречается часто. Это произвольное выделение урины, неконтролируемое женщиной.

Подробный обзор

Недержание мочи при беременности

Недержание мочи — это неконтролируемый процесс выделения (подтекания ) урины из уретры (мочеиспускательного канала). При беременности такое явление встречается достаточно часто, особенно во втором и третьем триместрах.

Причины недержания урины

При беременности все причины подтекания можно разделить на следующие группы:

  1. подтекание урины вследствие увеличивающейся в размерах матки, особенно при беременности двойней (происходит смещение мочевого пузыря и уменьшение его объема);
  2. гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины (прогестерон расслабляет стенки мочевого пузыря и сфинктера уретры);
  3. двигательная активность (шевеления) плода;
  4. причинами недержания могут быть многократные роды в прошлом или возраст беременной.

Подтекание мочи чаще всего случается при чихании, кашле, смехе, резкой перемене положения тела (особенно если мочевой пузырь переполнен). Это связано с напряжением мышц брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к уменьшению объема брюшной полости и спонтанному опорожнению мочевого пузыря. Иногда позывы к мочеиспусканию возникают даже при не полностью наполненном мочевом пузыре (гиперактивный мочевой пузырь). В этом случае позыв является внезапным. Причиной гиперактивного мочевого пузыря становится нарушение передачи нервных импульсов уретре и ее сфинктеру.

Чаще всего симптомы недержания уходят с окончанием беременности или через некоторое время после родов. Если такая патология сохраняется, то необходимо обратиться к урологу или гинекологу.

Предупреждение непроизвольного мочеиспускания

Чтобы контролировать недержание, рекомендуется придерживаться некоторых советов.

Необходимо постараться как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения, осуществлять поход в туалет даже в случае отсутствия позыва. Ношение специальных дородовых бандажей способно улучшить ситуацию. Бандаж поддерживает матку, препятствуя уменьшению полости мочевого пузыря. Беременным пациенткам рекомендуется соблюдать простые правила гигиены (душ по необходимости, частая смена прокладок, ношение хлопкового удобного нижнего белья).

Специальное лечение при недержании мочи при беременности не применяется, но в отдельных случаях требуется обследование, которое включает в себя общий анализ и посев мочи на патогенную микрофлору, УЗИ почек и мочевого пузыря, гинекологический осмотр (недержание мочи — частое явление при опущении стенок влагалища).

В отдельных ситуациях врач назначает растительные препараты для профилактики инфекции мочевыводящих путей.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Для беременной женщины достаточно 1500–2000 мл в сутки. Чтобы избежать подтекания урины во сне, следует избегать употребления на ночь жидкости.

Непроизвольное мочеиспускание можно спутать с подтеканием околоплодных вод. Особенно эта ситуация опасна в случае их преждевременного излития. При любых сомнениях относительно природы этих жидких выделений следует обратиться к врачу.

С целью профилактики недержания мочи в домашних условиях можно использовать упражнения Кегеля. Их суть заключается в укреплении мышц промежности и тазового дна. Выполняя их во время беременности или после родов, можно вернуть утраченный тонус мышц.

Редкое мочеиспускание при беременности

Врачи утверждают, что затрудненное мочеиспускание при беременности является часто встречающейся проблемой. Ниже рассмотрены причины, симптомы и особенности лечения этого заболевания.

Беременные жалуются на необоснованную частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время, давление на мочевой пузырь и дискомфорт. Распространенной проблемой считается редкое мочеиспускание при беременности, посторонние запахи, плохое самочувствие.

Странгурия — нарушение процесса мочеотделения, которое имеет ряд симптомов.

Симптомы заболевания

  • частое мочеиспускание в малых объемах, беспричинные позывы;
  • тянущие боли или спазмы во время процесса или непосредственно перед ним;
  • струя может быть слабая, раздвоенная, вялая, тонкая, прерывистая, а возможно ее выделение каплями или разбрызгиванием;
  • задержка мочеиспускания;
  • непроизвольное выделение, недержание мочи;
  • акт мочеиспускания затягивается, моча выделяется не сразу, после потуг;
  • гематурия (кровь в моче).

Каковы причины затрудненного мочеиспускания при беременности?

Почему у беременной может возникать дискомфорт и трудности в естественных процессах? Существуют патологические и непатологические факторы. Нужно учитывать заболевания женщины до беременности, в том числе хронические, прием неподходящих препаратов, гормональные сбои, неправильно назначенное лечение иных заболеваний.

Патологические причины

Нарушение мочеспускания у беременных может спровоцировать и диабет.

Распространены такие патологические причины:

  • гинекологические заболевания, острые или хронические формы заболеваний органов малого таза, мочеполовой системы, повышение внутрибрюшного давления;
  • травмы мочеиспускательного канала, повреждения в результате медицинского вмешательства (цистоскопия, катетеризация, операции);
  • патогенная флора и наличие в организме специфических возбудителей (грибов, вирусов);
  • нарушения в работе мозга, центральной нервной системы, иннервации мочевого пузыря;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • диабет.

Непатологические причины

К причинам проблемы также относят:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • беременность и изменения гормонального фона;
  • неправильное питание, раздражающее слизистую мочевого пузыря, нарушение обмена веществ;

Причины, связанные с беременностью

Не исключено, что мочеотделение затруднено из-за индивидуального расположения внутренних органов. Как правило, у беременных странгурия появляется на 13—14-й неделе и часто не исчезает до родов. Плод растет и создает давление на внутренние органы, мешая их работе.

Повышается уровень прогестерона, стимулируя сокращение мышц мочевого пузыря, женщина чувствует потребность в мочевыделении. Иногда у беременных наблюдается «недержание напряжения», когда при резких движениях, смехе или кашле проявляется недержание мочи.

Ничего опасного в этом нет.

Небольшое количество мочи при беременности — тревожный сигнал.

Тревожными симптомами считаются боли, жжение, сильные позывы, при которых выделяется малое количество мочи. Вероятно наличие инфекции в мочевом пузыре. При осложнении есть опасность развития болезни почек.

Особый вид пиелонефрита — гестационный — встречается у 12% беременных и возникает зачастую по причине недоразвитости систем адаптации. После 30-й недели часто выделение мочи можно принять за отхождение околоплодных вод.

Повышенная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание может означать развитие у женщины диабета. В особо запущенных случаях возможны преждевременные роды.

Диагностика

Зачастую проблемы с мочеиспусканием при беременности вызывают массу беспокойств. Ее поможет решить гинеколог или уролог.

Читайте также:  Лечение рака простаты 4 степени народными средствами

Врач проведет консультацию, осмотр, тщательно ощупает внутренние органы и предложит сдать ряд анализов: общий анализ мочи, посев мочи на флору, общий анализ крови, гинекологический мазок.

Может быть назначена цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Только комплексное обследование позволит понять, почему затруднено мочеиспускание.

Лечение: особенности и советы

Затруднения мочеиспускания при беременности лечатся процедурами (компрессы, обертывания, клизмы и спринцевания), корректировкой рациона. Врач может назначить медикаменты.

В особо тяжелых случаях применяется катетер для эвакуации жидкости или оперативное вмешательство. Как вспомогательные средства рекомендуются лечебные гимнастики, йога, пешие прогулки.

Народные средства стоит применять только после консультации с врачом: настои листьев шалфея, сборы трав, ягоды можжевельника, напитки из шиповника, сок корня сельдерея.

Типы недержания мочи

Существует шесть различных типов недержания мочи:

  • Стрессовое недержание. Возникает при утечке мочи из-за повышения внутрибрюшного давления, например, при кашле, смехе или поднятии тяжестей. Обычно встречается у женщин, и часто вызвано обстоятельствами, которые приводят к ослаблению мышц таза, например, роды или местные операции.
  • Нейрогенное недержание — состояние, вызванное проблемами с передачей и ответом импульсов головного, спинного мозга или на уровне нервов. Нейрогенный мочевой пузырь диагностируется у пациентов, перенесших травмы, инсульт, страдающих рассеянным склерозом и подобными заболеваниями. 
  • Императивное недержание. При недержании мочи этого типа у пациента возникает внезапная потребность в мочеиспускании, так что человеку не хватает времени, чтобы дойти до туалета. Это особенно часто встречается у пожилых людей, и часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей, аденомой предстательной железы, или гиперактивным мочевым пузырем. Количество упускаемой мочи варьируется от единичных капель до полноценного опорожнения. 
  • Недержание мочи при переполнении или после мочеиспускания. Это утечка небольшого количества мочи из-за переполненного мочевого пузыря или сразу после мочеиспускания. Состояние затрагивает в большинстве мужчин. Пациентам трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, поэтому остатки мочи вытекают из мочеиспускательного канала самопроизвольно. У женщин этот тип недержания вызван ослаблением мышц вокруг мочеиспускательного канала. Утечка мочи при переполнении происходит из-за скопления остаточной мочи, например, при обструкции мочеиспускательного канала из-за опухоли предстательной железы или при диабетической нейропатии, когда мышцы органа не сокращаются.
  • Функциональное недержание мочи. Относится к утечке мочи из-за состояния, приводящего к затруднению своевременного достижения туалета, а не к проблеме с мочевой системой. Могут стать причиной недержания мочи, заболевания, затрудняющие подвижность, например, артрит, слепота, постинсультное состояние и  др.
  • Смешанное недержание. Это сочетание нескольких видов патологии, сочетающих разные симптомы стрессового и императивного типа. То есть у пациента могут быть подтекания и из-за неотложных позывов, и по причине физического напряжения.

Когда мочевой пузырь отказывается подчиняться?

Чаще всего беременные женщины сталкиваются с бесконтрольным вытеканием мочи в следующих случаях:

  • стрессовая ситуация. Даже при малейшем напряжении организм испытывает стресс, что может спровоцировать недержание мочи при беременности. При чихании, во время смеха, легких нагрузок или при резком кашле тоже может вытекать небольшое количество урины;
  • неотложные позывы. Как правило, возникают они внезапно и застают женщину врасплох — как во время вынашивания малютки, так и в первые дни после родоразрешения. Причиной таких резких позывов в туалет может быть нервное напряжение, раздражение мочеиспускательного канала или сильное перерастяжение стенок органа;
  • синдром переполненного мочевого пузыря. Это неприятное чувство знакомо практически каждой беременной женщине. Постоянно ощущая позывы и посещая туалет, будущая мама не чувствует полного опорожнения. Происходит так по причине вялости мышц пузыря, растянутых под давлением матки;
  • подвижность плода. Недержание мочи при беременности на поздних сроках может спровоцировать и сам малыш. Начав активно шевелиться, он создает дополнительное давление на мочевой пузырь, что приводит к самопроизвольному выделению небольших количеств урины.

Несмотря на то, что бесконтрольное вытекание мочи в период вынашивания ребенка считается совершенно нормальным явлением, обратиться к специалистам все равно стоит. Для того чтобы убедиться в безопасности недержания, нужно пройти осмотр гинеколога и уролога, а также обязательно сдать мочу на общий анализ.

Упражнения для беременных

Самый удачный и распространенный метод лечения – это специальные упражнения, которые разработал в свое время известный гинеколог А. Кегель. Данная гимнастика направлена на тренировку мышц влагалища, уретры и ануса.

Упражнения стоит начинать делать еще до беременности, чтобы научиться держать под контролем свои мышцы, участвующие в вынашивании плода и мочеиспускании. Такие занятия могут стать хорошим профилактическим средством, которое позволит уменьшить боль во время родов, а также предотвратить разрывы.

Наиболее известное упражнение называется ─ удержание. Нужно лечь на кровать, на спину, под голову и спину подсунуть сложенное в несколько раз одеяло. Ноги согнуть в коленях и расставить в стороны. На несколько секунд нужно напрячь промежность, как во время удержания мочи.

После этого расслабить мышцы на 20 секунд. Подходы стоит с каждым разом увеличивать до 30 раз. Заниматься подобными упражнениями лучше каждый день, не пропуская ни одного раза. После 4 месяцев беременности упражнения лучше делать в положении стоя.

Лучше это проделывать по 15 минут в день для хорошего эффекта.

Если есть угроза выкидыша, не стоит злоупотреблять упражнениями, а лучше вообще их не делать. В любой критической ситуации лучше советоваться с гинекологом.

Если  беременность проходит благополучно, можно выполнять более сложные упражнения. Но как только возникают неприятные ощущения в промежности во время занятий, стоит прекратить упражнения и провериться у врача.

С чем связано недержание мочи у беременных женщин

Разновидности недержания мочи при беременности

Чаще всего проявляются 3 разновидности недержания мочи у беременной женщины, и в каждом случае есть характерные признаки.

  1. Стрессовое. Проявляется при напряжении брюшных мышц и колебаниях диафрагмы. То есть достаточно чихнуть, кашлянуть или засмеяться, чтобы на белье появились пару капель мочи. Состояние характерно для первого триместра.
  2. Неотложное. Симптомами становятся внезапные позывы к мочеиспусканию. Они возникают настолько неожиданно, что будущей маме просто не хватает времени добежать до санузла. Одна из причин состояния кроется в раздражении мочевого канала. Также винить можно сбой в работе нервной системы и перерастяжение мышц в малом тазу. Состояние характерно для последнего триместра, но встречается и после родов.
  3. Синдром переполненного пузыря. Признаком становится неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщина часто ощущает острый позыв к мочеиспусканию, а после выхода из туалета складывается впечатление, что в мочеточнике осталась моча. Причина может скрываться в растянутых и поэтому вялых стенках мочевого пузыря.
Читайте также:  6 оснований для проверки уровня дигидротестостерона в крови

Вне зависимости от причины недержания мочи у беременной женщины, состояние вызывает дискомфорт и стресс. Это не повод впадать в панику, на самом деле ситуация не столь критичная — чаще всего выделяется не весь объем мочи из пузыря, а лишь небольшое количество. Чтобы успокоиться в такой непростой период, достаточно проконсультироваться с врачом и получить при необходимости назначение.

Главные причины недержания мочи у беременных

Главной причиной становятся ослабленные мышцы в области малого таза. Чрезмерное растяжение мышечной ткани приводит к потере тонуса. В результате ослабляется удерживающий мочу сфинктер, стенки мочевого и другие мышцы. Виной всему — гормональная перестройка, а также изменения в размерах внутренних органов. К примеру, растущая во время беременности матка сдавливает собой мочевой пузырь. В результате его объем уменьшается, а мочеиспускание происходит чаще.

Другая причина недержания мочи у женщины во время беременности — удары детской ножки по мочевому пузырю. Такое явление случается не у всех. Врачи объясняют его выраженность положением и размером плода, а также физической формой будущей матери.

Количество предыдущих беременностей и родов также считается фактором, увеличивающим риск проявлений неконтролируемого мочеиспускания. Особенно, если беременности идут одна за другой, и мышцы женщины попросту не успевают восстановиться.

Другие факторы, сопровождающиеся при беременностях недержанием мочи у женщины, — избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Затяжной родовой процесс провоцирует проблему уже в послеродовом периоде.

Что предпринять, чтобы справиться с проблемой

Как упоминалось выше, недержание мочи у женщин при беременности чаще всего связано с физиологическими изменениями, поэтому лечения не требует. Однако, учитывая ответственность за здоровье малыша в этот период, нужно посоветоваться с врачом и по его назначению сдать анализ мочи. Это необходимо для исключения либо выявления мочеполовых инфекций и болезней, связанных с ними.

Если анализы не покажут отклонений, останется лишь успокоиться и чаще заниматься гигиеной. Врач даст рекомендации относительно средств гигиены — их выбора и частоты смены белья.

Но и без специалиста можно сказать, что замена прокладок и трусиков осуществляется по мере необходимости. Белье должно соответствовать размеру, и лучше выбирать специальный крой для будущих мам, чтобы нигде не давило.

Декоративные детали на белье не приветствуются, стоит отдать предпочтение простым трусикам из натуральной ткани.

При наличии проблемы чаще придется подмываться, вовремя посещать туалет. Врачи советуют при мочеиспускании чуть наклоняться вперед. Это даст возможность мочеиспускательным каналам полностью раскрыться. В конце нужно слегка потужиться (без фанатизма), чтобы полностью опорожнить пузырь.

Снизить риск подтекания мочи при чихании и кашле поможет снижение давления на диафрагму. Для этого нужно открывать рот, нормализуя давление.

Тренировка тазовых (интимных) мышц

Как обеспечить себе комфорт и спокойствие

Чтобы недержание мочи у беременных женщин не вызывало повышенный дискомфорт, производители средств гигиены выпускают специальные прокладки. Один из вариантов — немецкие урологические прокладки MoliMed. Они специально предназначены для обеспечения комфорта во время непроизвольного выделения мочи. Особенности таких прокладок:

  • анатомическая форма, препятствующая вытеканию мочи наружу;
  • впитывающий слой, мгновенно поглощающий жидкость и запахи;
  • надежная фиксация на нижнем белье;
  • небольшая толщина, чтобы прокладка не была заметна под одеждой;
  • безопасность даже для чувствительной кожи;
  • возможность подобрать изделие с учетом объема выделений.

Если нужна помощь в выборе подходящих средств гигиены, специалисты горячей линии ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» проконсультируют вас.

Причины и симптомы недержания мочи у женщин

Различают следующие виды недержания мочи:

  • Стрессовое;

  • Императивное (ургентное);

  • Ятрогенное;

  • Смешанное;

  • Иные формы, например, энурез при переполнении мочевого пузыря, непрерывное подтекание мочи, неосознанное недержание и пр.

У женщин чаще всего встречаются именно первые три вида недержания мочи, поэтому стоит остановиться на них более подробно.

Что предрасполагает женщин к возникновению недержания?

Недержанием считается произвольное, независимое от желания, выделение мочи (энурез). Чтобы разобраться почему оно происходит, необходимо вспомнить особенности строения и взаимосвязь органов малого таза, физиологические колебания в организме женщины в течение жизни.

  • В детском возрасте у будущей женщины имеется высокий риск воспаления мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), поскольку выходное отверстие лежит рядом с анусом. Уретра короткая и широкая. Отсутствие или неправильное проведение гигиенических процедур приводят к хронизации инфекции, полученной из кишечника.
  • По достижении половозрелого возраста у молодых девушек появляется еще возможность получить инфекцию при дефлорации и половой жизни. Даже достаточный гормональный фон не защищает от заражения.
  • В детородном возрасте наступают колебания эстрогена и прогестерона при очередной беременности. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, создает искусственное повышение внутрипузырного давления. При этом с каждой беременностью и родами расслабляются тазовые мышцы. Они позволяют прижимать сфинктер мочевого пузыря и создают дополнительное препятствие при мочевыделении.

В результате формируется дисбаланс регуляции процесса мочеиспускания из-за нарушения совместного функционирования эндокринной системы, участка спинного мозга, ответственного за работу тазовых органов, и мышц.

Недержание мочи у женщин после 50 лет связано с постепенной потерей эстрогенной защиты, снижением иммунитета, прибавкой веса (сначала эндокринного характера, а затем за счет переедания).

В пожилом возрасте активизируются все скрытые до поры очаги хронической инфекции и заболевания, протекающие в латентной форме

Заболевания, вызывающие неконтролируемое мочеиспускание

Есть ряд болезней и патологий, которые не всегда касаются мочеполовой системы, но способные вызвать тревожный «мокрый» симптом.

Анафилактический шок. Это проявление аллергической реакции, которое может стать причиной смерти пациента. Развивается после плотного контакта с аллергеном – веществом, в ответ на появление которого в организме повышается уровень гистамина. Последний провоцирует появление различных расстройств сердечно-сосудистой системы, которые ведут к резкому падению артериального давления. Как результат – недостаток кислорода в головном мозге, потеря сознания, смерть. Опасность явления в том, что развивается оно быстро и неожиданно.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа патологических заболеваний, вызывающих нарушения опорно – двигательного аппарата. Патология развивается у новорожденных малышей вследствие травм головного мозга плода до и во время родов.

Читайте также:  Как и чем лечить микоплазмоз у птиц? (видео)

Ларингоспазм. Заболевание, при котором возникают внезапные спазмы гортани, провоцирующие сужение, а иногда и полное перекрытие голосовой щели. В большинстве случаев диагностируется у детей первых двух лет жизни, которые находятся на искусственном вскармливании. При неоказании своевременной медицинской помощи может стать причиной смерти больного.

Синдром Гийена-Барре.  Это группа заболеваний иммунной системы, при которых наблюдается обширное повреждение нервных волокон. Как результат – снижение тонуса мышц и отсутствие рефлекторных сокращений. Свойственно людям среднего и пожилого возраста, у малышей диагностируется редко.

Спазмофилия. Проявляется в виде судорог и спазмов, вызванных повышенным содержанием кальция в крови. Большая часть пациентов – дети от полугода до полутора лет.  Имеет связь с рахитом, представляет опасность для жизни ребенка.

Стеноз гортани. Еще одна детская патология, проявляющаяся в сужении просвета и затруднении глотания, дыхания. Имеет хронический характер, а при обострении может привести к летальному исходу.

Все эти патологии вызывают тенезм (спазм мочевого пузыря), при котором ощущается боль и наблюдается непроизвольное выделение урины.

Почему при беременности нужно выполнять упражнения от недержания мочи?

Контролировать мочу с помощью специальных упражнений не так и сложно. Главное, выполнять все рекомендации врача регулярно. Именно упражнения, которые легко выполнить в домашних условиях, используются чаще всего. Для того, чтобы практиковать контроль выделения урины, используйте диаграмму или дневник, где записывайте время мочеиспускания и когда было подтекание урины. Такие записи дадут понимание, когда и по какому ритму и «шаблону» происходит подтекание урины. В будущем можно использовать эти записи.

При тренировке мочевого пузыря, важно «растянуть» интервалы мочеиспускания. Например, можете запланировать ходить в туалет не чаще, чем один раз в час, и придерживаться этого графика длительное время. Затем измените график, чтобы ходить в туалет каждые 90 минут. В конце концов, поменяйте график на каждые два часа и продолжайте увеличивать интервал времени, пока не дойдете до 3 или 4 часов между визитами в туалет.

Другой способ состоит в попытке отложить визит в туалет в течение 15 минут после побуждения. Делайте это в течение двух недель, а затем увеличьте период до 30 минут. В некоторых случаях женщины используют препараты для укрепления мышц в мочеиспускательном канале. Некоторые медикаменты помогают уменьшить сверхактивную деятельность мочевого пузыря.

Особенность упражнений Кегеля

Упражнения Кегеля также помогают контролировать недержание биожидкости, подтянуть и укрепить мышцы таза, улучшить функцию уретры и прямой кишки. Выполняйте упражнения Кегеля утром, днем и вечером в любое удобное время. Женщины, которые делают упражнения Кегеля, достигают результата на протяжении 4−6 недель. Одно из упражнений выглядит так: сидя на унитазе начните мочеиспускание. Затем остановитесь на середине потока. Задействованные мышцы и называются мышцами Кегеля. Для выполнения упражнения Кегеля необходимо:

  • расслабить мышцы в области живота, бедер, ягодиц;
  • удерживать мышцы таза в напряжении на протяжении 10 секунд;
  • в конце нужно расслабиться полностью.

Если после родов на протяжении 4−6 недель проблема с недержанием урины все еще беспокоит — обратитесь к врачу. Случайное выделение урины говорит о проблемах с мочевым пузырем. Потерю контроля над мочевыми путями следует лечить или эта проблема станет долгосрочной.

Недержание мочи при беременности: причины

Таким изменениям есть вполне объяснимые причины. Самая первая из них — расслабление мышечной мускулатуры, в том числе мышц влагалища и мочевого пузыря, которое происходит под воздействием гормона прогестерона. Вследствие этого удерживать мочу должным образом не представляется возможным. Если к тому же мышцы промежности у женщины и без того были слабыми, то вероятность недержания мочи в период вынашивания ребенка заметно возрастает.

Кроме того, с возрастанием срока беременности риски появления такого нарушения повышаются, потому что мочевой пузырь поддается все большим испытаниям. С одной стороны, на него давит растущая матка и тяжелеющий плод, из-за чего стенки пузыря сжимаются, и он даже уменьшается в объеме, а сфинктер мочевого пузыря ослабляется. С другой стороны, количество жидкости, перерабатываемой почками, все время увеличивается, частота мочеиспусканий возрастает, мочевой пузырь постоянно оказывается переполненным — и из него непроизвольно выделяются небольшие порции мочи. Иногда позывы в туалет возникают очень остро, внезапно — и женщина не успевает даже встать.

Недержание мочи при беременности может возникать уже на ранних сроках, и наряду с другими явлениями может даже выступать одним из первых ее признаков. 2 триместр обычно обходится без неприятностей (хотя и в середине беременности такое тоже случается). Но чаще всего и наиболее выражено наблюдается недержание мочи на поздних сроках беременности, в 3 триместре, когда на мочевой пузырь приходится самая большая нагрузка. Непроизвольные мочеиспускания усиливаются еще и при ударах малыша по мочевому пузырю.

При «неправильном» предлежании плода (косом или поперечном) и при крупных его размерах проблема также может усугубляться. Больше рисков столкнуться с «мочевыми» неприятностями у женщин со слабой физической подготовкой и у многократно рожавших мам, а также у беременеющих вскоре после недавних родов (когда мышцы еще не успевают восстановиться от предыдущей беременности).

Доступные виды лечения↑

Консервативные методы

  • Медикаментозная терапия направлена на тонизирование соответствующих мышечных групп, улучшение качества микроциркуляции и контроля центральных отделов нервной системы над функционированием путей мочевыделения; борьбу с инфекцией и подавление очагов воспаления; регулирование гормонального баланса в той сфере, которая ответственна за скорость выработки и накопление мочи.
  • Физиотерапия: электростимуляция, магнитное воздействие.
  • Укрепление мышц, образующих тазовое дно, при помощи специальных упражнений и программируемой частоты мочеиспусканий, длительное соблюдение назначенной диеты.

Совет: результаты исследований в этой области помогли сделать вывод об отсутствии связи между недержанием у мужчин и весом тела, количеством выпиваемой жидкости, потреблением кофе и алкоголя в количестве, исключающем токсические последствия. С другой стороны, у никотин зависимых пациентов симптоматика инконтиненции на пятьдесят процентов выражена сильнее.

Хирургические методы

  • Имплантация кольцевого клапана – показана в большинстве случаев, когда недержание является следствием оперативного лечения, а также после перенесенных травм таза и при недостаточности внутреннего мышечного сфинктера. Не используется при наличии неконтролируемых сокращений стенок мочевого пузыря.
  • Введение коллагена посредством периуретральных инъекций. Обеспечивает временный эффект, вызванный рассасыванием и перемещением коллагена.
  • Слинговые операции. Позволяют создать поддерживающий аппарат для уретры. Утечка мочи предотвращается за счет постоянного сдавления бульбозного отрезка уретры. Эффективность операции составляет 70-90 процентов случаев.