Камни в почках и почечная колика, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у мужчин не существенно отличаются от подобных проявлений и терапии этого недуга у женщин. Однако мужчины болеют в несколько раз чаше, чем женщины.

Причины мочекаменной болезни

Появление камней свидетельствует о нарушениях обмена веществ, в результате которых в организме начинают скапливаться нерастворимые соли. Считается, что склонность к мочекаменной болезни является врожденной, однако камни не появятся без влияния одного из дополнительных факторов, среди которых:

  • жаркий климат, провоцирующий активное потоотделение;
  • состав питьевой воды (жесткая вода способствует камнеобразованию);
  • пристрастие к острой, соленой и кислой пище, избыток в пище кальция и животного белка;
  • недостаток витаминов (А и группы B), ультрафиолета (жизнь «без солнца»);
  • сильное обезвоживание, например в результате инфекционных заболеваний;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе – вынужденная малоподвижность в результате полученных травм;
  • хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь);
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы, простатит);
  • обменные заболевания (например, подагра).

Все о мочекаменной болезни: от причин появления до лечения и профилактики

Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к МКБ, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.  К таким факторам могут относится:

  • климат;
  • химический состав питьевой воды;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
  • калорийность пищи;
  • злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты;
  • инфекции как мочеполовой системы, так и других систем (ангина, фурункулез, кариес и др.);
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной неподвижностью больного;
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
  • неправильное строение мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

Образующиеся камни различаются по химическому составу в зависимости от вида нарушения обмена веществ:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.

Развитие первичного нефролитиаза связывают с избыточным употреблением животных белков, соли, нарушением жирового обмена, алкоголизмом, нарушением обмена кальция. Также к этиологическим фактором относятся:

  • Хроническая инфекция мочевыводящих путей.
  • Врожденные заболевания почек.
  • Наследственность.
  • Экологический фактор.
  • Заболевания ЖКТ.

Небольшие белковые частицы в моче являются фундаментом для будущего камня. Происходит повышение концентрации солей в моче, которые оседают на белках и формируют впоследствии конкременты.

Различают следующие виды камней: кальциевые, оксалатные, фосфатные, уратные, холестериновые, цистиновые и белковые. У беременных женщин камни в почках встречаются редко, и не являются противопоказанием.

Мочекаменная болезнь (в литературе можно встретить и иное название – уролитиаз) – это заболевание, связанное с образованием камней – конкрементов в почках и мочевыводящих путях. Камни возникают во внутренних органах вследствие обильного осадка и кристаллизации соли. Они могут быть разного размера и формы.

Медикаменты для профилактики мочекаменной болезни

Использование лекарственных средств в качестве профилактического средства рекомендуется только тем пациентам, которые имеют наследственную предрасположенность или уже перенести лечение мочекаменной болезни. Использовать медикаменты для первичной профилактики людям без склонности к образованию камней нецелесообразно. Заключение для профилактики мочекаменной болезни при помощи лекарственных препаратов выдает лечащий врач после тщательной диагностики.

Использование медикаментов в качестве профилактического средства поможет контролировать кислотность мочи и нормализовать ее минеральный состав, а также предотвратит застой урины, который является основной причиной образование камней.

Рекомендуемые препараты для профилактики мочекаменной болезни зависят от вида конкрементов:

  1. Кальциевые камни. Для профилактики их образования рекомендуется использовать фосфатные растворы, а также мочегонные средства тиазидного ряда.
  2. Камни из солей мочевой кислоты. Для их профилактики чаще всего назначается аллопуринол или щелочные растворы для нормализации кислотности урины. Данные средства используются для снижения концентрации солей мочевой кислоты.
  3. Струвитные камни. В данном случае рекомендуется использовать препараты для ликвидации инфекции мочевыводящей системы. Антибиотики и другие средства подбираются индивидуально, в зависимости от типа инфекции и степени ее развития.
Читайте также:  Аденома левого надпочечника: клиническая картина и прогноз

Использование антибактериальных средств для профилактики мочекаменной болезни, вне зависимости от видов камней, рекомендуется проводить до и после осуществления хирургического вмешательства.

Уролитиаз. Виды, симптомы, лечение

Уролитиаз или мочекаменная болезнь возникает в случаях образования в моче нерастворимого осадка в виде песка или камней. Размеры песчинок составляют до 1 мм в диаметре, все что больше относятся к камням, они могут достигать 25 мм. Эти образования засоряют проход мочевыводящих путей, тем самым препятствуют оттоку мочи, результатом может стать почечная колика и возникновения воспаления.

Заболеванию подвержены люди в любом возрасте, в том числе и дети, наиболее подвержен возраст 25–45 лет. По статистике мочекаменная болезнь занимает второе место: по частоте возникновения, и третью: среди ведущих к летальному исходу, урологических заболеваний. Им чаще болеют мужчины, хотя у женщин болезнь принимает тяжелые формы. Более подвержена правая почка, чем левая, 20% случаев поражаются две одновременно.

Врачи и сегодня не могут назвать точную причину патогенеза мочекаменной болезни. К факторам, способствующим развитию болезни, относят особенности строения канальцев, заложенной на генетическом уровне, которая сама провоцирует застойные явления в почках. Причинами могут стать эндокринные заболевания, прием ряда лекарственных препаратов, нарушения синтеза кальция в организме, заболевания мочеполовой системы. Диеты и нарушенный питьевой режим также не идут на пользу здоровью почек.

Виды уролитиаза

Образованные камни в почках принято разделять по их химическому составу, от этого зависит развитие мочекаменной болезни, лечение заболевания и применение соответствующих диет для предупреждения рецидива. Конкременты бывают на основе:

  • соединений кальция (оксалаты, карбонаты, фосфаты);
  • солей мочевой кислоты (ураты);
  • солей магния;
  • белковые камни (цистиновые, холестериновые, ксантиновые).

Реже всего образуются белковые камни, соли магния сопровождаются воспалением, ураты единственные камни, которые поддаются растворению. Основная доля 2/3 всех видов приходится на соединения кальция.

В зависимости от области расположения камней в мочевыводящих путях мочекаменную болезнь различают:

  • Почки – нефролитиаз
  • Мочевой пузырь – цистолитиаз
  • Мочеточник – уретеролитиаз

Симптомы уролитиаза

Уролитиаз. Виды, симптомы, лечение

Начальный этап развития заболевания проходит незаметно. Чаще всего оно обнаруживается при прохождении обследования или при внезапной почечной колике. Это состояние резкой боли у больного, возникающее от спазма мочевыводящего протока или его обструкции камнем, очаг боли локализуется в зависимости от места расположения конкремента, может отдаваться в поясницу, пах или низ живота.

Размеры камня не влияют на болевые ощущения, иной раз один небольшой камень диаметром не более 2 мм, может причинить намного больше страданий больному, чем тяжелая форма поражения почек с множественными отложениями конкрементов. Почечная колика иногда является основным и единственным симптомом мочекаменной болезни. Приступ начинается внезапно, иногда сопровождаясь тошнотой и рвотой, в моче появляется кровь (гематурия), происходит нарушение мочеиспускания.

Боли при почечной колике носят неравномерный характер то усиливаясь, то затухая. И заканчиваются, когда камень выходит наружу или меняет положение, и колика проходит или начинается осложнение. Диагностика заболевания проводится на основании клинических симптомов почечной колики, развернутого анализа мочи, а также УЗИ, магниторезонансной урографии и компьютерной томографии. Рентген применяется редко в наши дни.

Лечение уролитиаза

Основное лечение проводится в период отсутствия приступов, во время которых применяются спазмолитические и анальгезирующие препараты. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям, требующим хирургическое вмешательство. Только один вид камней – ураты, могут быть устранены медикаментозно, остальные требуют механического удаления. Это проводится литотрипсией или хирургом.

Первый вид лечения хорошо себя зарекомендовал и предполагает разбивание ударной волной дистанционно камней в почках с последующим их выведением мочой. Самое радикальное лечение мочекаменной болезни – это удаление почки. Поэтому чтобы не допустить такого состояния необходимо проводить своевременную профилактику, без нее не избежать рецидивов после прохождения лечения.

Профилактика уролитиаза

Это соблюдение питьевого режима и диеты, направленной на улучшение обмена веществ и состава мочи. Воды должно выпиваться не менее 1,5–2 л, при кальциевых камнях исключают молочные продукты и шоколад, при уратовых – мясо.

Применение нашей продукции Уролизин+, Литовит-У, Нефролептин не только будут отличным профилактическим средством в предупреждении заболевания, но и сбалансируют минеральный обмен в организме, нормализуют все процессы метаболизма, помогут в рассасывании существующих камней и предупредят появление новых.

Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета

Формирование камней происходит в течение какого-то периода времени – у кого больше, у кого меньше, состоят они из смеси органических веществ и минералов. Классификация камней в почках представлена в таблице ниже.

Название почечных камней не является единственной классификацией, критериев которой на самом деле много.

Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета

Итак, конкременты различают:

  1. По количеству – в большинстве случаев выявляют одиночные камни. Реже приходится сталкиваться с образованием одновременно нескольких конкрементов в одной почке.
  2. По расположению в почках – односторонние или двусторонние. Это означает, что камни могут поражать только одну почку или одновременно обе.
  3. По месту расположения, локализации – камни могут располагаться непосредственно в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре.
  4. По форме – шипованные, круглые, коралловидные, плоские, с гранями.
  5. По размеру – конкременты варьируются от размера ушка иглы до параметров самой почки.
Читайте также:  Аденома простаты 1, 2 и 3 степени: что это, лечение, нужна ли операция

Конечно, наиболее распространенной и часто используемой в диагностике является классификация конкрементов по химическому составу. Еще несколько десятков лет назад специалисты уверяли, что процесс образования конкрементов (уролитиаз) напрямую взаимосвязан с качеством воды, которую употребляет больной, но на сегодняшний день эта гипотеза имеет множество мнений.

Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета

Любой врач уролог подтвердит, что уролитиаз развивается в том случае, если в организме человека нарушается соотношение коллоидов мочи и минеральных солей.

Таким образом, классификация камней по химическому составу следующая:

  • оксалатные – формируются в том случае, если в организме переизбыток солей щавелевой кислоты;
  • фосфатные – образуются при избытке солей кальция в организме;
  • уратные – формируются при повышенном содержании солей мочевой кислоты;
  • струвитные – избыток фосфата аммония;
  • карбонаты – берут свое начало из кальциевой соли угольной кислоты.
Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета

Отдельно обозначают конкременты органического происхождения – это ксантиновые камни, холестериновые, цистиновые и белковые.

Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета

Клиническая картина

МКБ у всех проявляется по-разному. В одних случаях она остается единичным эпизодом, в других – приобретает рецидивирующий характер, проявляясь в чередовании обострений и облегчений. У других пациентов конкременты в почках вызывают хроническое, затяжное течение заболевания.

Характерные признаки, присущие мочекаменной болезни, возникают в момент продвижения конкремента по мочеиспускательному каналу. К ним относятся следующие проявления:

Клиническая картина
  1. Постоянная или периодическая боль в поясничной области, которая может быть острой или тупой. Чаще всего такой симптом возникает при наличии больших камней в почечной лоханке, а также коралловидных камней;
  2. Почечная колика при мочекаменной болезни – явный признак небольших конкрементов. Она проявляется в приступообразной боли, которая вызвана движением камней и нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Почечная колика проявляется внезапно, после езды, тряски, обильного приема жидкости. Алкоголь также может вызвать подобное явление. Характерные боли могут присутствовать в течение нескольких часов подряд и даже дней. Приступ сопровождается ознобом, повышением температуры и артериального давления;
  3. Распространение болевых ощущений на область половых органов;
  1. Учащенное болезненное мочеиспускание при ощущении неполного опорожнения, ложные позывы;
  2. Изменение цвета мочи. Урина при МКБ приобретает розовый оттенок или содержит следы крови;
  3. Общая слабость, снижение работоспособности.

Лечение мочекаменной болезни

Если у пациента большие камни в почках или камни, которые блокируют мочевыводящие пути, врач может рекомендовать хирургическое удаление.

 Существует три вида хирургических вмешательств:

  1. Ударно-волновая литотрипсия: камни в почках разбиваются на более мелкие кусочки, позволяя им пройти через мочевыводящие пути.
  2. Цистоскопия и уретроскопия: при данных манипуляциях используют камеру для обнаружения камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Как только уролог находит камни в почках, может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем выйдут самостоятельно. 
  3. Чрескожная нефролитотомия: уролог вводит камеру непосредственно в почку через заднюю стенку, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, используется лазер, чтобы разбить их на части.

Лечение

В лечении МКБ у детей принимают участие многие специалисты – урологи, нефрологи, педиатры, хирурги.

Лечение МКБ практикуется консервативное и оперативное. Консервативным путем проводят терапию при отсутствии осложнений, когда нет препятствий для оттока мочи. Целью такого лечения является избавление от болевых ощущений, растворение и выведение камней, устранение инфекции в мочевых путях.

Длительная терапия проводится комбинированными фитопрепаратами (Цистон, Фитолизин, Цистенал). Они оказывают обезболивающее, противомикробное действие, снимают спазм и воспаление.

При мочекислом уролитиазе детям назначаются Аллопуринол, цитратная смесь Айзенберга, Уралит-У.

При кальциевом уролитиазе используются метиленовый синий, лидаза.

При оксалатных камнях детям могут назначаться витамин В6, фитин. При оксалатно-уратных конкрементах терапию проводят Магурлитом, Блемареном.

При смешанном уролитиазе лечение проводят с помощью таких препаратов, как Фитолизин, Нефролит, Энатин, Ниерон, Олиметин, таблетированный экстракт марены красильной, Цистенал.

Можно воспользоваться и рекомендациями народной медицины в лечении МКБ у детей:

  • при карбонатных и фосфатных камнях полезным будет употребление петрушки, ягод брусники, отваров травы зверобоя и брусничных листьев;
  • для выведения оксалатных камней рекомендуется применение отваров полевого хвоща, листьев земляники, семян укропа;
  • при уратных конкрементах необходимо использование брусники, укропа, отвара березовых листьев.

ПОДРОБНОСТИ: Детская урология открытие головки || Детская урология открытие головки

При возникновении приступа почечной колики назначаются спазмолитики (внутривенно вводится Баралгин, Но-шпа). Применяются физиотерапевтические процедуры (импульсная магнитотерапия, индуктотермия). При выявлении инфекции в мочевых путях применяются уросептики (препараты нитрофуранового ряда) и антибиотики.

Лечение

Если не получен эффект от консервативной терапии, решается вопрос о выборе оперативного метода лечения (неинвазивного или инвазивного).

Читайте также:  Ацидоз – что это такое? Причины развития, симптомы и лечение

Разработан и применяется в лечении МКБ у детей ряд современных технологий, пришедших на смену открытому оперативному вмешательству. К ним относятся:

  • ударно-волновая дистанционная литотрипсия (ДЛТ), или дробление камней;
  • эндоскопические методы оперативного лечения – трансуретральная и чрескожная контактная литотрипсия и литоэкстракция.

Каждый из этих методов проводится под наркозом. Для выбора оптимального для каждого ребенка метода лечения проводится тщательное обследование, так как каждый из методов так же, как и открытая операция по удалению камней, имеет показания и противопоказания.

На выбор лечебной тактики влияют такие данные:

  • размер и химический состав камня;
  • функция почек и стадия почечной недостаточности;
  • наличие и вид инфекции в мочевых путях;
  • состояние мочевыводящих путей.

ДЛТ – наименее травматичный неинвазивный метод лечения. Так как у детей почки находятся ближе к поверхности тела и процесс их формирования еще не завершен, то камни при ДЛТ разрушаются быстрее и легче, чем у взрослых. Имеется возможность использовать минимальный режим аппарата-литотриптера и меньшее количество импульсов.

Длительность процедуры (при внутривенном наркозе) составляет около 25 минут. Эластичность мочевых путей облегчает выведение фрагментов раздробленных камней при менее выраженных болевых ощущениях по сравнению со взрослыми.

На втором месте по значимости находятся эндоскопические операции – они позволяют удалять камни размером до 2 см. Проводятся они под общим наркозом, как и открытые операции, которые все еще практикуются в 1-5 % случаев.

Каким бы методом ни удалялись камни, обязательно необходимо комплексное послеоперационное лечение. Этот этап является крайне важным для предупреждения рецидива МКБ.

В него должны входить:

  • активное лечение инфекции мочевых путей (особенно при фосфатных камнях) с регулярным бактериологическим контролем;
  • лечение любого из сопутствующих заболеваний;
  • литолитическая терапия, то есть расщепление солей (особенно при уратных камнях) фитопрепаратами;
  • меры по восстановлению функции почек.

Выведение уратных соединений

Если развилась почечнокаменная болезнь, эффективным средством станет овес. Вечером зерна в шелухе промываются, засыпаются в термос и заливаются кипяченой водой, настаиваются в течение ночи. С утра масса процеживается через сито, кашицу нужно съесть на завтрак.

Лечение при обнаружении в урине мочевой кислоты проводится с использованием листьев смородины и земляники, травы горца. Большую ложку смеси заливают кипятком, оставляют на пару часов. Далее процеживают, принимают три раза в течение дня по две столовые ложки до еды.

Диета, питание при мочекаменной болезни почек

Диета при мочекаменной болезни

Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни. Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз, то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.

Если обнаруживаются карбонатные камни, то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное.

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать жажды. Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав. Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки. Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.