Как проявляется и лечится острый нефрит?

Интерстициальный нефрит (иначе – тубулоинтерстициальная нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит) относится к категории иммуновоспалительных заболеваний и представляет собой патологический процесс, поражающий особую разновидность соединительной ткани в почках – интерстициальную. При этом в результате воспаления поражается канальцевый аппарат нефронов.

Нефриты в медицине подразделяются на несколько видов, имеющих свою этиологию, симптоматику и особенности течения. Все виды опасны для здоровья и жизни, поэтому, как только человек выявит у себя первые симптомы развития болезни, рекомендовано немедленно обратиться в медицинское учреждение.

  • гломерулонефрит. При этом заболевании поражаются почечные клубочки. В частых случаях данный вид нефрита развивается вследствие ранее перенесенной ангины и прочих недугов, возникновение которых было спровоцировано гемолитическим стрептококком. Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Развиваются отеки, возникает боль в пояснице, повышается АД;
  • пиелонефрит (гнойный нефрит). Воспалительный процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек. Возбудителями болезни являются стафилококки, кишечная палочка и прочие бактерии. В почки патогенная микрофлора попадает из других отделов мочеполовой системы, но также она может быть принесена током крови из прочих очагов инфекции, уже имеющихся в организме. При пиелонефрите повышается температура, появляется сильная головная боль и боль в пояснице. Мочеиспускания частые и болезненные;
  • интерстициальный. Воспалительный процесс охватывает канальцы и межуточную ткань почек. Данное заболевание может быть вызвано приемом некоторых групп синтетических медицинских препаратов. Также причиной развития могут стать вирусные инфекции. Первые симптомы: отеки, кровь в моче, слабость, повышение АД, полиурия, боль в области, где расположены почки;
  • лучевой. Болезнь развивается после продолжительного воздействия на организм ионизирующего излучения. Как правило, это приводит к тому, что воспалительный процесс поражает почечные канальцы;
  • шунтовый. Для него характерно соединение комплексов антител возле клубочков почек;
  • наследственный. Его появление в организме человека напрямую связано с имеющимися врожденными патологиями почек.

Симптомы интерстициального нефрита

У данного заболевания нет специфичных, только ему присущих симптомов, оно похоже на другие болезни почек, для которых характерны:

  • общая слабость, потливость, недомогание,
  • головная боль, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • боли ноющего характера в поясничной области;
  • ломота в мышцах;
  • сонливость;
  • снижение либо потеря аппетита, тошнота;
  • развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм и выше);
  • отсутствие отеков;
  • полиурия — увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800—2000 мл за сутки);
  • в тяжелых случаях — резкое снижение объема мочи.

Течение хронического нефрита

В течении хронического нефрита следует выделить такие стадии:

  • Стадия почечной компенсации, достаточности азотовыделительной функции почек. Как правило, данная стадия сопровождается такими симптомами хронического нефрита, как отеки, гематурия, альбуминурия, повышение артериального давления. Иногда данные симптомы носят невыраженный характер, имеет место только альбуминурия.
  • Стадия почечной декомпенсации, недостаточности азотовыделительной функции почек. На данном этапе количество белка в моче может упасть, отеки также могут уменьшиться, однако гипертония становится, наоборот, более устойчивой. Основными симптомами хронического нефрита на этой стадии являются начальная недостаточность почек и нарастание в крови шлакового азота. Для данной стадии характерна азотемическая уремия.

Как правило, исход хронического нефрита смертельный. Длительность течения болезни различна и может колебаться в пределах 1-20 лет и более. Смерть может наступить также от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности, от вторичных инфекций и т.д.

Классификация гломерулонефрита

Есть несколько классификаций гломерулонефрита. Из того как протекает заболевание, выделяют:

Острый диффузный гломерулонефрит. По типу течения его разделают на два типа:

  • Циклическая форма. Характеризуется бурным острым началом заболевания и быстрым выздоровлением пациента;
  • Латентная форма. Эта форма слабовыраженная, зачастую ее относят к подострому типу гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит. Его разделяют на формы:

  • Нефритическая форма. Ведущий синдром — нефритический;
  • Гипертоническая. Эта форма является преобладающей;
  • Смешанная или нефритически-гипертоническая;
  • Латентная. Эта форма может перерасти в хронический гломерулонефрит мкб 10, способна длительно протекать без специфических клинических проявлений;
  • Гематурическая. Проявляется только кровью в моче.

Лечение интерстициального нефрита

Если заболевание вызвано приемом лекарственных препаратов, то основной целью терапии является выявление конкретного средства, обусловившего развитие патологического процесса, и отмена его назначения.

В тех случаях, когда видимого эффекта от этого не отмечается на протяжении двух или трех дней, пациенту назначают курс кортикостероидов.

При лечении интерстициального нефрита обязательно необходимо:

  • Обеспечение пациенту оптимального режима гидратации (при увеличенном количестве выделяемой мочи увеличивают количество употребляемых и вводимых внутривенно жидкостей, а при сниженном, соответственно, уменьшают);
  • Корректировка дозировки и кратности введения лекарственных препаратов в зависимости от того, насколько у пациента нарушена функция почек;
  • Проведение гемодиализа при возникновении острой почечной недостаточности;
  • Комплексная терапия основного патологического процесса.

В тех случаях, когда у пациента отмечается хроническое течение заболевания, для лечения интерстициального нефрита назначают глюкокортикостероиды, улучшающие микроциркуляцию в почках препараты, обильный режим питья и соблюдение диеты, богатой витаминами группы В.

Острый нефрит: признаки, симптомы, лечение

Симптомы и лечение связаны друг с другом. Симптомы – признаки заболевания, которые дают о себе знать. Так, при нефрите у человека возникают боли, наблюдается воспаление и отеки. Лечение направлено, прежде всего, на устранение этих признаков вплоть до полного излечения. Если лечение подобрано правильно, значит, симптомы не проявятся. При остром нефрите важно соблюдать правильную диету и постельный режим.

Необходим прием медикаментов, которые уменьшат боли и снимут воспаление. Воды пейте как можно меньше, так как при воспалении почек мочеиспускание затруднительно. По мере необходимости назначаются антибиотики широкого спектра действия и другие лекарственные препараты. Помимо этого, назначаются таблетки для нормализации давления и мочегонные средства. Помните, что при нефрите требуется госпитализация, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Если своевременно не начать лечение, то последствия могут быть тяжелыми. Самым тяжким является почечная недостаточность – лечить ее сложнее и дольше.

У детей лечение длится около 4-6 недель. В течение всего времени ребенок должен соблюдать постельный режим, чтобы не получить осложнений. Помимо этого, следует употреблять больше свежих фруктов с добавлением сахара (пропорция 1:5).Соль категорически запрещается, рацион в основном белковый. Еда без соли позволит избавиться от отеков, которые возникли на фоне острого нефрита. В зависимости от того, какой вид нефрита обнаружен, лечение дополняется различными препаратами. Помимо медикаментов, обязательно назначаются витамины, чтобы поддержать иммунную систему.

Острый нефрит: признаки, симптомы, лечение

Нефротический синдром у молодых людей протекает иначе. Постельный режим обязателен, но первые 3 дня после обострения заболевания рекомендуется не есть и не пить (или снизить потребление жидкости до минимума). Если наблюдается гипертония и изменения в моче, то следует снизить потребление соли до 1 г в сутки. Спиртное противопоказано. После того как вы поголодали, необходимо 1-2 дня попить 10%-го сахарного раствора (1-1.5 л). Затем в рацион входят углеводы и растительные белки в небольших количествах. Спустя неделю (по усмотрению врача) разрешается употреблять картофель, молоко, норма углеводов, белков и жиров назначается врачом. Потребление соли можно увеличить до 5 г в сутки. При необходимости назначаются капельницы (раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты).

Нефротический синдром лечится, как правило, консервативно. В редких случаях, когда требуется вскрытие гнойников, делается операция.

Острый интерстициальный нефрит

  • Причины
  • Симптомы и клиника
  • Диагностика
  • Лечение

Острый интерстициальный нефрит — важнейшая причина острого повреждения почек (ОПП), характеризующаяся воспалением почечного интерстиция и канальцев.

Острый интерстициальный нефрит Диффузная, преимущественно мононуклеарная клеточная инфильтрация представлена в пределах масштабного и умеренно отечного интерстиция, периодическое сморщивание шифф-положительная канальцевая базальная мембрана. Также представлены очаги воспаления канальцев (х200 окраска по Шиффу)

Наиболее правильно называется острый тубулоинтерстициальный нефрит.

Причины

Препараты, чаще вызывающие острый интерстициальный нефрит
Антибиотики — пенициллины, цефалоспорины, сульфанилмаиды, ципрофлоксацин, рифампицин
Антиконвульсанты — фенитоин, карбамазепины, фенобарбитал, вальпроаты
Диуретики — тиазиды, петлевые диуретики, триамтерен
Лекарственные травы
НПВП
Ингибиторы протонной помпы

Острый интерстициальный нефрит — это расстройство развивается вследствие реакции гиперчувствительности, наиболее часто индуцированной препаратами или инфекцией. Острый интерстициальный нефрит также может быть следствием аутоиммунных расстройств, включая системную красную волчанку, саркоидоз и синдром Шегрена. Острый интерстициальный нефрит определяется при 2-6% биопсии почек, но частота может оказаться выше 25 % пациентов с необъясненным острым повреждением почек. Лекарственная причина выявляется в более чем ⅔ случаев. Многие критические пациенты получают лекарственные препараты, ассоциирующиеся с острым интерстициальным нефритом, такие как антибиотики, ингибиторы протонной помпы и диуретики. Важным является распознавание острого почечного повреждения рано с целью идентификации причинного лекарственного препарата, который должен быть отменен для минимизации текущего почечного повреждения. Раннее улучшение функции почек и неоднородные инфильтраты на биопсии указывают на более благоприятный прогноз. Факторы негативного прогноза включают в себя пожилой возраст, длительное ухудшение почечной функции и степень хронических тубулоинтерстициальных изменений на биопсии почек. Примерно от 30 до 40% пациентов будут иметь той или иной степени длительно текущую почечную недостаточность.

Симптомы и клиника

Лекарственный острый интерстициальный нефрит обычно проявляется в течение нескольких недель после назначения препаратов, но в ряде случаев может развиться и при однократном введении. После отмены вызывающего нефрит препарата, длительность острого повреждения почек может варьировать от нескольких недель до месяца.

Читайте также:  Импотенция – признаки и лечение болезни в домашних условиях

Примером острого интерстициального нефрита может быть метициллин-ассоциированный нефрит. У большинства пациентов с метициллин-индуцированный нефрит проявляется лихорадкой, эозинофилией, пиурией и гематурией в течение нескольких недель с момента начала заболевания.

У примерно половины пациентов развивается острый интерстициальный нефрит с задержкой на несколько недель, сопровождаясь полным восстановлением у 90%. К сожалению, классическая триада (лихорадка, сыпь и эозинофилия) встречается только у 10-15 % пациентов.

У пациентов может наблюдаться умеренная почечная недостаточность или тяжелое острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии. Мочевой осадок может быть интактным или демонстрировать стерильную пиурию, лейкоцитарные цилиндры и гематурию.

В большинстве случаев у пациентов имеет место субнефротическая протеинурия (менее 3 г/день) с превалированием в низкомолекулярную протеинурию, но ⅔ пациентов с НПВП-индуцированным острым интерстициальным нефритом представлены нефротическим синдромом.

Лечение болезни

Лечение болезни

Лечение нефрита должно быть назначено исключительно врачом после получения ваших результатов анализов. В частности, пациенту нужен полный покой, специальная медикаментозная терапия и диета при заболевании почек. Важно в это время ограничить количество соли, копченой, соленой и острой пищи. Что касается жидкости, то нужно выпивать не менее двух литров воды в день.

Как правило, в первую очередь этот недуг лечат антибиотиками, а временами и стероидами, особенно в тех случаях, когда он предположительно вызван волчанкой. К сожалению, если болезнь связана с этим недугом, она считается неизлечимой, однако может перейти в стадию ремиссии. Ремиссия наступает примерно в половине таких случаев и случаев наследственности.

Лечение болезни

Вызванный инфекцией нефрит усиленно лечат антибиотическими средствами. Если болезнь проявилась давно, и инфекция довольно серьезная, скорее всего антибиотики должны будут вводиться внутривенно, что в большинстве случаев означает госпитализацию. Но не все одинаково реагируют на лечение. Существует несколько факторов, определяющих успешность лечения. К ним относятся: возраст, общее состояние здоровья, серьезность заболевания и степень повреждения почек.

Если ваш организм будет положительно реагировать на терапию, то симптомы полностью исчезнут. Однако в случае сильного повреждения почек восстановление может быть только частичным.

Лечение болезни

Можно попробовать лечиться дома натуральными средствами, а также сделать несколько шагов навстречу здоровому образу жизни.

Больные не должны напрягаться во время физической активности – существует множество простых, щадящих, но эффективных упражнений. Начните с того, чтобы проходить в день по три километра и постепенно увеличивайте расстояние. Побольше дышите свежим воздухом. Если вам хочется заняться какими-то другими аэробными упражнениями, необходимо получить разрешение врача. Также убедитесь в том, что вы отдыхаете достаточное количество времени каждый день.

Лечение болезни

Если вы подвержены плохим привычкам, таким как алкоголь и курение, от них необходимо отказаться незамедлительно, так как они негативно влияют на все органы, включая почки.

Существуют также изменения, которые рекомендовано внести в ваше питание. К сожалению, в случаях, когда нефрит осложнен волчанкой или ВИЧ, они будут неэффективны.

Лечение

Уросептик

В периоды обострения больного госпитализируют в неврологическое отделение. Пребывание в стационаре будет зависеть от сложности заболевания и ответа организма на предлагаемые меры.

Терапия выполняется комплексно, лекарства сменяются последовательно. После диагностирования нефрита назначаются антибактериальные препараты на основе цепорина, кефзона, гентамицина, пенициллина (сначала в виде уколов, потом перорально), после к ним добавляют уросептики, которые пациент должен получать в течение пары недель даже после исчезновения негативной симптоматики.

Заметка. Лечение нефрита всегда осуществляется строго индивидуально, поэтому в определенных случаях уросептические препараты и антибиотики могут назначаться одновременно.

Для устранения негативной симптоматики (вызванной интоксикацией) по показаниям больному выписывают:

  • энтеросорбернты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб и прочие);
  • введение плазмы;
  • препаратов кальция;
  • антигистаминные средства (Дезлоратодин, Цетрин);
  • слабительные (Гуттасил, Бисакодил, Глицелакс и др.);
  • диуретики (Фуросемид, Урегит, Модуретик и др.).
Лечение

Для усиления защитных функций организма показано употребление минерально-витаминных комплексов и иммуномодуляторов во время болезни и после. В тяжелых случаях развивается нефротический криз.

Это требует применения следующих мер:

  • плазмаферез – очищение плазмы от вредных компонентов;
  • гемосорбцию удаление токсинов из крови.

Также при серьезном развитии болезни могут быть назначены гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и химиотерапия (цитостатики). Во время лечения пациент находится под пристальным наблюдением медперсонала, ведется постоянной мониторинг АД, показателей крови и мочи.

Народная медицина

Сок редьки черной с натуральным медом

Хорошим дополнением к основным методам лечения является использование нетрадиционных рецептов (настои, отвары, соки и др.) на основное растительных компонентов. Нужно подбирать такие компоненты, чтобы они одновременно обладали мочегонным и противовоспалительным действием.

При нефритах положительным является применение:

  • хвоща полевого;
  • сока редьки и свеклы;
  • зверобоя;
  • череды и прочих.
Читайте также:  Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

Необходимо правильно питаться, исключить из рациона соль, острые и маринованные продукты. Ежедневно следует употреблять более двух литров чистой воды.

Важно. Не рекомендуется использовать рецепты на основе трав людям, страдающим бронхиальной астмой и аллергиями.

Лечение

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях использование даже самых сильных антибиотиков и терапевтических инструментальных мер не дает должного терапевтического эффекта, поэтому состояние пациента ухудшается или остается стабильно тяжелым. На фоне патологии обычно развиваются опухоли предстательной железы и мочевых каналов, не исключены загибы или перекручивания мочеточников, могут наблюдаться анатомические метаморфозы других органов мочеполовой системы.

В таком случае врачи прибегают к радикальным методам лечения, потому что иным способом добиться положительного результата не удается. Хирург восстанавливает проходимость мочеточников, устраняет некротические очаги, а при развитии патологий в других органах, возможна нефрэктомия – удаление больной почки.

Важно. Если заболевание привело к развитию почечной недостаточности, то назначается гемодиализ.

Профилактика

К сожалению, специальных методов первичной профилактики данного патологического состояния не существует.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лучшие врачи по лечению нефрита 10 143 отзывов Уролог Врач высшей категории Расщупкина Елена Владимировна Стаж 25 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 8.5 90 отзывов Гинеколог Уролог Немировский Лев Лазаревич Стаж 28 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 9.8 61 отзыва Андролог Уролог Врач высшей категории Атрепьев Юрий Анатольевич Стаж 23 года Медицинский центр Медэлит на Молодежной г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1 Молодежная 1.2 км Кунцевская 1.4 км Кунцевская 1.4 км Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2 Маяковская 870 м Пушкинская 1.3 км Баррикадная 1.4 км 8 (499) 519-36-23 8 (499) 519-36-55 9.1 35 отзывов Уролог Оганесян Александр Карленович Стаж 23 года Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 9.9 37 отзывов Уролог Андролог Плевако Сергей Геннадьевич Стаж 27 лет Медцентр Медлайн-Сервис на Полежаевской г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62 Беговая 1.4 км Медицинский центр Медлайн-Сервис на Сходненской г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1 Планерная 680 м Сходненская 770 м Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 Сретенский бульвар 410 м Сухаревская 500 м Тургеневская 530 м 8 (499) 519-39-15 8 (499) 519-39-15 8 (499) 519-34-80 9.8 119 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Кисаков Владимир Васильевич Стаж 26 лет Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м Бест клиник на Красносельской г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17 Красносельская 400 м Бауманская 970 м Комсомольская 1.2 км Askonamed (Асконамед) г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2 Полянка 110 м Октябрьская 790 м Третьяковская 1 км 8 (499) 519-38-31 8 (499) 519-36-26 8 (495) 185-01-01 9.4 34 отзывов Уролог Андролог Венеролог Врач высшей категории Рамадан Фади Дибо Стаж 18 лет Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Первомайская 1.2 км Щелковская 2.4 км Измайловская 2.8 км МедСемья Солнцево г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19 Солнцево 1.4 км Говорово 2.3 км Румянцево 3.5 км Клиника МедСемья Орехово г. Москва, Маршала Захарова, к.1 Орехово 1.3 км 8 (499) 969-29-36 8 (499) 519-34-11 8 (499) 969-26-35 9.8 122 отзывов УЗИ-специалист Андролог Уролог Врач высшей категории Маврин Юрий Филлипович Стаж 38 лет Клиника Здоровья на Третьяковской г. Москва, Климентовский пер., д. 6 Новокузнецкая 230 м Третьяковская 290 м Третьяковская 330 м Медицинский центр Биосс на Хорошевском шоссе г. Москва, Хорошёвское ш., д. 12, корп. 1 Беговая 640 м 8 (499) 116-78-86 8 (495) 185-01-01 9.8 140 отзывов Андролог Дерматолог Уролог Врач высшей категории Майванди Рудольф Мухамедович Стаж 27 лет Медицинский центр Доктор Столет г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, корп. 1 Коньково 1 км Беляево 1.2 км 8 (499) 519-36-17 10 63 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Алиев Алипаша Тапдыгович Стаж 17 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01