Хронический пиелонефрит

Почки — важные органы человеческого тела, и любые неполадки в их деятельности немедленно сказываются на общем состоянии. К сожалению, они столь же уязвимы для вредоносных воздействий. Любая инфекция или переохлаждение способны спровоцировать затяжной патологический процесс — хронический пиелонефрит.

Причины хронизации острого пиелонефрита

В большинстве случаев хронический пиелонефрит возникает после перенесённого острого воспаления почек, но иногда он развивается постепенно. Перетекание острой формы патологического процесса в хроническую, как правило, происходит, если человек страдает болезнями, нарушающими отток мочи:

  • стриктурой (сужением) уретры или мочеточников;
  • мочекаменной болезнью (нефролитиазом);
  • рефлюксом (обратным оттоком мочи из мочевого пузыря в почки);
  • мужскими проблемами – простатитом и аденомой простаты;
  • патологической подвижностью обеих или одной почки (нефроптозом);
  • кистой мочеточника – уретероцеле;
  • дивертикулом мочевого пузыря (дополнительной мешковидной полостью в пузыре);
  • опухолями мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Также хронизации воспалительных процессов в почках способствуют инфекционные поражения других органов и систем:

  • среднего уха (отиты);
  • носовых пазух (синуиты, синуситы, риносинуситы);
  • мочевого пузыря и уретры (циститы и уретриты);
  • желчного пузыря (холециститы);
  • глотки и миндалин (тонзиллиты);
  • лёгких (как пневмонии, так и туберкулёз);
  • половых органов (в т. ч. и венерические заболевания, особенно сифилис);
  • кишечника (энтероколиты – патологии тонкой и толстой кишок, а также аппендицит – воспаление отростка слепой кишки).
Причины хронизации острого пиелонефрита

Также в группу риска по болезням почек входят:

  • сотрудники предприятий, работающих с вредными веществами, например, фирм по уничтожению грызунов и тараканов.
  • курильщики, алкоголики и наркоманы – лица с вредными привычками и зависимостями;
  • больные, перенёсшие операции на мочевыводящих путях;
  • пациенты с нарушениями иммунитета (иммунодефицитами различной природы);
  • люди с избыточной массой тела (ожирением);
  • диабетики;
  • беременные и кормящие женщины, а также женщины вскоре после замужества (начала активной половой жизни).
  • Уже имеющийся хронический пиелонефрит может обостряться вследствие:
  • переохлаждения и промокания;
  • резкой перемены климатических условий (больным нежелательно зимой ездить на отдых в жаркие страны);
  • стрессовых ситуаций;
  • нехватки витаминов и микроэлементов.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это болезнь почек, воспалительно-дистрофического характера, протекающая в чашечно-лоханочной системе, с нередким вовлечением клубочков.

Острый пиелонефрит возникает в 80-90% у девочек до 3-4 лет (мальчики болеют в 8-9 раз реже). Пиелонефрит у детей в этом возрасте диагностируется около 20 случаев на 1000 детей. Именно на этот период приходится первый пик заболеваемости, который зачастую остается не выявленным.

Основные симптомы пиелонефрита – лихорадка и озноб, у детей младшего возраста воспринимаются за ОРВИ, назначаются жаропонижающие и противовирусные препараты, и пиелонефрит уже тогда переходит в хроническую латентную форму.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 18-30 лет, и снова страдают преимущественно женщины – в 7-8 раз чаще, чем мужчины. Этот пик связан с началом половой жизни, беременностью, родами.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит у женщин возникает чаще по причине близости наружного мочеиспускательного канала к анальному отверстию (откуда и попадает в мочу основной возбудитель – кишечная палочка), влагалищу.

Также большое значение имеет само строение мочеиспускательного канала – он короткий и широкий, что позволяет бактериям без затруднений попасть в мочевой пузырь и почки.

Третий пик возникает уже в старческом возрасте. Среди больных старше 75-80 лет преобладают мужчины.

Читайте также:  Антибиотик при цистите широкого спектра действия

Пиелонефрит у мужчин развивается в этом возрасте в результате заболеваний предстательной железы (гиперплазия, опухоли), которые ведут к нарушению оттока мочи, ее застою, и размножению микроорганизмов в почках.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического пиелонефрита:

При патоморфологическом исследовании у больных хроническим пиелонефритом макроскопически обнаруживается уменьшение одной или обеих почек, вследствие чего они в большинстве случаев отличаются размером и массой. Поверхность их неровная, с участками западения (на месте рубцовых изменений) и выпячивания (на месте непораженной ткани), нередко крупнобугристая. Фиброзная капсула утолщена, отделяется от почечной ткани с трудом из-за многочисленных сращений. На поверхности разреза почки видны участки рубцовой ткани сероватого цвета. В далеко зашедшей стадии пиелонефрита масса почки уменьшается до 40-60 г. Чашки и лоханка несколько расширены, стенки их утолщены, слизистая склерозирована.

Характерной морфологической особенностью хронического пиелонефрита, как и острого, являются очаговость и полиморфность поражения почечной ткани: наряду с участками здоровой ткани располагаются очаги воспалительной инфильтрации и зоны Рубцовых изменений. Воспалительным процессом поражается прежде всего интерстициальная ткань, затем в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы, атрофия и гибель которых наступает вследствие инфильтрации и склерозирования интерстициальной ткани. Причем вначале повреждаются и погибают дистальные, а затем проксимальные отделы канальцев. Клубочки вовлекаются в патологический процесс лишь в поздней (терминальной) стадии заболевания, поэтому и снижение клубочковой фильтрации наступает значительно позже развития концентрационной недостаточности. Сравнительно рано патологические изменения развиваются в сос’удах и проявляются в виде эндартериита, гиперплазии средней оболочки и склероза артериол. Эти изменения приводят к снижению почечного кровотока и возникновению артериальной гипертензии.

Морфологические изменения в почках нарастают обычно медленно, что обусловливает многолетнюю продолжительность этого заболевания. В связи с наиболее ранним и преимущественным поражением канальцев и снижением концентрационной способности почек в течение многих лет сохраняется диурез с низкой, а затем с монотонной относительной плотностью мочи (гипо- и изогипостенурия). Клубочковая же фильтрация долго сохраняется на нормальном уровне и снижается лишь в поздней стадии заболевания. Поэтому по сравнению с хроническим гломерулонефритом прогноз у больных хроническим пиелонефритом в отношении продолжительности жизни более благоприятный.

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Источники возникновения пиелонефрита

Основными путями перехода болезнетворных бактерий в почки можно назвать:

  • Уретра – мочевой пузырь – почки. По данным многочисленных исследований, такое распространение бактерий наиболее распространено у женщин. Это можно объяснить более короткой уретрой, нежели у мужчин, а также особенностями анатомии половых органов, что создает прекрасные условия для быстрого распространения бактерий по паховой области и влагалищу, переходя впоследствии в область мочевого пузыря и почки. Если говорить о видах возбудителей данного заболевания, стоит выделить поражение почек кишечной палочкой, стафилококком, клебсиеллой, энтерококком, патогенными грибами.
  • Инструментальные манипуляции – менее редкий путь заражения. Сюда можно отнести применение катетеров. Наиболее частые патогенные микроорганизмы в таких случаях – синегнойная палочка или клебсиелла.
Источники возникновения пиелонефрита

  • Иная причина развития пиелонефрита – нарушенный отток мочи в мочеточниках и мочевом пузыре, что последует за собой ее частичный заброс обратно в лоханки почек. При несвоевременном начале терапии происходит застой неотделяемой жидкости, а также рост болезнетворных бактерий, которые попадают в почки, вызывая тем самым воспалительный процесс.
  • Еще одной причиной пиелонефрита можно назвать попадание патогенных микроорганизмов в почки из другого внутреннего органа путем общего кровотока через кровеносные сосуды. Риск попадания бактерий значительно повышается, если мочеточники закупорены камнями или если увеличена простата (у мужчин).
Читайте также:  Болит правая почка у мужчины: симптомы, причины, лечение

Стоит выделить и предрасполагающие к развитию заболевания факторы:

  • наличие врожденных аномалий строения таких органов, как почки и мочевой пузырь;
  • протекающий в организме синдром приобретенного иммунодефицита;
  • развитие в организме сахарного диабета;
  • возрастной фактор (чем старше человек, тем выше процент риска развития патологии);
  • имеющиеся патологии предстательной железы, при развитии которых она увеличивается в размере;
  • развитие почечнокаменной болезни;
  • травмирование спинного мозга.
Источники возникновения пиелонефрита

Осложнения хронического пиелонефрита

Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход болезни наблюдается крайне редко, он в большей степени характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.

При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.

Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности .

Народное лечение

При обострении пиелонефрита нужны будут следующие растения: полевой хвощ, березовые листья, можжевельник (плоды), листья брусники, толокнянка, клюква,одуванчик, почечный чай, зверобой. Идеальный вариант — соединять средства традиционной медицины с растительной терапией:

  • Аир, толокнянку и лен смешивают в равных долях, заливают кипятком (на 50 грамм сбора нужно 0,5 — 0,6 л воды). Кипятят 5 — 7 минут, остужают, пьют по 0,5 — 1 стакану 2 — 3 раза за день.
  • Для борьбы с камнями эффективны шиповник и листья крапивы. Их заваривают по столовой ложке на 1/4 литра кипящей водички и пьют как чаи.
  • Растопить сливочное масло, добавить прополис, перемешать. Кашицу употреблять в пищу каждый день трижды по 2 ч. л.

Высыпания и зуд кожи

Частые кожные высыпания, прыщи, раздражения и чрезмерный зуд тоже относятся к одним из признаков некоторых почечных заболеваний. Неправильное функционирование почек способствует накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к возникновению многих проблем с кожей. Другим признаком болезней почек является дисбаланс кальция и фосфора в крови, что нередко вызывает чрезмерный зуд кожи. Если вдруг здоровый кожный покров начал меняться, сохнуть, покрываться прыщами, зудеть, то желательно поскорее проконсультироваться с доктором.

Когда почки не в состоянии поддерживать баланс минералов и питательных веществ в крови, а также избавляться от токсинов и лишней жидкости, могут появиться проблемы с кожей.

Конечно, у зуда и сухости много безобидных причин. Например, купание в горячей воде, жёсткое мыло, воздействие солнца. Паниковать и сваливать всё на почки точно не стоит, но провериться на всякий случай нужно.

Симптоматика

Признаки воспалительного процесса могут отличаться в зависимости от формы болезни. По ходу патологии различают острый и хронический пиелонефрит почек. Они могут отличаться по симптоматике и переходить из одной стадии в другую.

Острый пиелонефрит у взрослых характеризуется наличием сильного воспалительного процесса в почках. При нём происходит активное размножение возбудителя, что сопровождается ответной реакцией со стороны иммунной системы. Она проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры тела до 40 0 С. Температура может подниматься ближе к вечеру, а утром быть в пределах нормы.
  • Озноб.
  • Общая слабость.
  • Обильное выделение пота.
  • Мигрень.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Острая боль в пояснице. По локализации боли можно судить о том, поражена одна почка или обе. Боль имеет тупой ноющий характер. Интенсивность проявлений болевого синдрома может различаться. Острая боль характерна для мочекаменной болезни.

При развитии нагноения может наблюдаться ухудшение состояния пациента. Если же лечение не было оказано в полной мере, а при купировании воспалительного процесса не был полностью уничтожен возбудитель, патология переходит в хроническую форму.

Симптомы пиелонефрита в хронической форме отличаются своей стёртостью. Нередко он развивается без стадии обострения. Обострение хронического пиелонефрита возможно по двум основным причинам:

  • снижение уровня иммунитета, влекущее за собой повышение активности возбудителей;
  • вторичная инфекция, которая вызывает воспаление.

Обострение пиелонефрита характеризуется проявлениями острой формы болезни. Вне стадии обострения о наличии патогенов в почках могут свидетельствовать такие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • недомогание;
  • слабость;
  • отёчность;
  • частые мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи при пиелонефрите на более тёмный;
  • появление осадка;
  • запах мочи при пиелонефрите становится резким;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия.

Важно! Особое значение имеет моча при пиелонефрите – она является важным исследуемым компонентом, на основании состава которого можно судить о наличии воспаления. В некоторых случаях возможно появление крови в моче – такой признак говорит о поражении мочевого пузыря.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

  • ромашка;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • алтей;
  • зверобой;
  • брусника;
  • девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай. Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника. Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.