Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

Гидронефроз почек что это такое, исход заболевания Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

Причины гидронефроза у новорожденных

Причиной развития данного состояния могут стать анатомическое сужение просвета мочеточника в области его отхождения от лоханок, а также недостаточная сократительная способность мышечных волокон в их оболочках. Наиболее распространенной причиной развития гидронефроза принято считать анатомические дефекты.

Анатомические факторы:

  •  Наличие клапанов в полости мочеточника
  • Аномальное расхождение сосудистых сплетений и добавочные сосудистые ветки
  • Аномалии расположения мочеточников по отношению к почечной паренхиме
  • Наличие тяжей эмбрионального происхождения, что провоцирует сдавливание и перегиб мочеточников
Причины гидронефроза у новорожденных

Если у ребенка врожденный гидронефроз, его причина кроется в структурном нарушении почки. Еще в утробном периоде, при формировании внутреннего органа, мочевые канальца могут неправильно расположиться, перекрутиться, либо сузиться, что станет причиной задержки оттока мочи.

Многочисленные исследования гласят, что основной причиной патологии в большинстве случаев является неправильный образ жизни матери при вынашивании ребенка, а именно курение и алкоголь. Еще одна причина врожденного гидронефроза — генетика. Болезнь передается по наследству.

Гидронефроз: понятие, определение и причины болезни

Гидронефроз почек – болезнь, образуемая вследствие закупорки выводящих каналов и накопления воды в органах

Сегодня заболевание диагностируется часто в период беременности, что позволяет вовремя  принять соответствующие меры. Но если болезнь развивается у взрослого человека, следует принимать во внимание следующие факторы:

  1. Гидронефроз – это отек почки, сопровождаемый полным или частичным нарушением оттока мочи по каналам.
  2. Отек мочеточника называется гидроуретером, при этом закупорка происходит на любом уровне течения заболевания.
  3. Симптоматика заболевания зависит от того, поражены одна или обе почки, при этом повышенное АД приведет к утрате функциональности органа, поэтому необходимо своевременное принятие мер.

Причины заболевания многочисленны и включают фактор закупорки каналов выходящим камнем. У мужчин чаще всего заболевание появляется вследствие доброкачественной или злокачественной опухоли предстательной железы, у женщин причиной может стать беременность, злокачественные новообразования в мочевыводящих путях, онкологические заболевания матки, шейки матки. Связано это с аномальным ростом ткани, которая оказывает давление на каналы мочеточника, тем самым сужая их и приводя к закупорке.

Гидронефроз: понятие, определение и причины болезни

Другие причины болезни:

Рекомендуем к прочтению:Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

  • Появление сгустка крови, который закупорит каналы мочевыводящей системы;
  • Разрастание тканей матки (эндометриоз), приводящее к давлению на каналы и их последующему сужению, закупорке;
  • Некоторые формы туберкулеза, распространяемые и на мочевой пузырь;
  • Поражение нервных окончаний, осуществляющих контроль за работой мочевого пузыря;
  • Кисты в яичниках – заболевание, характеризуемое увеличением яичников, что также приводит к давлению на каналы мочеточника;
  • Инфекции, травмы, операции на мочевом пузыре;
  • Изменение положения мочеточника или почки (изгиб, опущение);
  • Перекрывание лоханки, канальцев почечными камнями.

Важно! К факторам, повышающим риск развития заболевания, относится диабет, злоупотребление анальгетиками, радиационное облучение. Почечный гидронефроз регистрируется намного чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины врожденной и приобретенной патологии

Существует множество причин развития болезни, препятствующих нормальному оттоку мочи. Среди них выделяют две основные группы: врожденные и приобретенные причины патологии у детей и взрослых.

Читайте также:  Причины и лечение хронического шеечного цистита

Врожденный гидронефроз могут вызывать следующие факторы и состояния:

  • обструкция нижних путей мочевыделения;
  • дискинезия мочевых путей;
  • аномалии развития почечной артерии и ее ветвей;
  • ретрокавальное размещение мочеточников;
  • врожденные стриктуры;
  • врожденные клапаны, дивертикулы и шпоры;
  • уретероцеле;
  • нейромышечная сегментарная дисплазия;
  • эктопия мочеточника.

Причины приобретенного гидронефроза почек могут включать в себя:

  • травма, отек, воспаление мочевых путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли и метастазы в предстательной железе, мочевых путях, шейке матки, забрюшинном пространстве, малом тазу, поражение лимфатических узлов;
  • травматическое поражение спинного мозга с нарушением его проводимости;
  • послеоперационные рубцовые сужения мочевыводящих путей;
  • цистит, туберкулез.

Одной из частых врожденных причин болезни (20-40% случаев) является добавочный сосуд, отходящий от почечной артерии к нижнему полюсу почки и давящий на мочеточник в месте его отхождения от лоханки. Помимо сдавления сосуд воздействует на мочеточниковую зону пульсовой волной. В области постоянного давления и взаимодействия возникает локальная воспалительная реакция, образование фиброзной ткани, сужающей просвет и провоцирующая перегибы, усугубляющая нарушение оттока мочи. Кроме артерии, могут быть дополнительные венозные сосуды почки и семенных канальцев.

Важную роль в развитии заболевания играет подвижность почки, характер парапельвикальной ткани (клетчатки), почечный кровоток, диаметр кровоснабжающих сосудов.

Если имеется гидронефроз, причины его найдет только врач урологического профиля.

Стадии болезни

Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

  1. увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия почек);
  2. прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  3. почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.

Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

Классификация патологии

В урологии используется несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от происхождения патология может быть:

  • Первичной (или врождённой). Гидронефроз спровоцирован аномалиями органов мочевыделительной системы. Такая патология чаще всего закладывается во время внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте.
  • Вторичной (приобретённой). Болезнь развивается на фоне протекающих в организме недугов. Такой гидронефроз служит осложнением патологий (например, мочекаменной болезни).

В соответствии с локализацией гидронефроз может быть:

  • односторонним (правосторонним или левосторонним) — поражена только одна почка (правая либо левая);
  • двусторонним — это довольно редкий вид гидронефроза (диагностируется приблизительно в 5–8% всех случаев), при такой патологии наблюдается нарушение оттока мочи в обеих почках.

В зависимости от характера процесса гидронефроз бывает:

  • закрытым — для патологии характерна полная непроходимость мочевыводящих путей;
  • открытым — вывод мочи частично сохраняется;
  • интермиттирующим — отток мочи сохраняется только в определённых позах тела.

По виду течения патология может быть:

  • острой — развивается в течение нескольких дней, обладает яркой симптоматикой, при таком гидронефрозе почки можно восстановить;
  • хронической — сопряжена с постепенным разрушением органа, заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев, утраченная функциональность почек чаще всего не восстанавливается.
Классификация патологии

В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного процесса гидронефроз бывает:

  • инфицированным — патология осложнена бактериальной инфекцией;
  • асептическим — в мочевыводящей системе отсутствует инфекционно-воспалительный процесс.
Читайте также:  Какие продукты увеличивают член, способствуют его росту

Довольно часто диагностируется калькулёзный гидронефроз. Это патология, при которой в почках выявлены камни.

Степени болезни

В течении гидронефроза врачи выделяют 3 стадии:

  1. Первая степень считается самой лёгкой. Почечная лоханка немного растянута. В ней скапливается около 10 мл мочи. Несмотря на увеличение почки, орган ещё справляется со своими функциями. Симптоматика на этой стадии мало выражена или полностью отсутствует.
  2. Гидронефроз второй степени характеризуется скоплением большего количества жидкости в лоханке. Давление на ткани возрастает. Почка начинает атрофироваться. Здоровые ткани заменяются фиброзными. Функционирование почки снижается до 40%. Спасти орган на этой стадии ещё возможно.
  3. Гидронефроз третьей степени сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями почек. Такие изменения уже необратимы. Почка увеличена в 1,5–2 раза, ткани практически полностью атрофированы. На этой стадии гибель органа неизбежна.

Гидронефроз в своем развитии проходит 3 стадии, каждая последующая характеризуется резким снижением функционирования органа

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

  • Узкие просветы мочевыводящих каналов.
  • Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
  • Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).

Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков. По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: увеличение лоханки почки у ребенка: причины и лечение). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.

Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:

  • различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
  • камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
  • воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
  • некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.

Вторая степень гидронефроза

Эта степень гидронефроза характеризуется растяжением капсулы почки, скоплением в ней мочи. Для предотвращения развития почечной недостаточности применяются лекарственные препараты. Они помогают уменьшить давление в почках, снять болевой синдром, улучшить работу органов.

Гидронефроз 2 степени начинает проявляться симптомами:

  • Ноющая боль в поясничном отделе позвоночника;
  • Повышение температуры тела;
  • Мигрень;
  • Повышение артериального давления;
  • По мере развития почечной недостаточности присоединяются признаки отравления организма – приступы тошноты, рвота.

При поражении правой почки 2 степени признаки похожи на симптомы холецистита, боль охватывает правую часть живота, наблюдаются позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея. Чаще при гидронефрозе встречается патология левой почки. Её можно прощупать в левой области живота. Пациент чувствует тяжесть слева в подреберье.

Возможно протекание заболевания без симптомов. Единственным признаком будет появление эритроцитов в моче. Такое встречается в каждом пятом случае заболевания. Боли слева, справа в пояснице в зависимости от поражения почки могут приниматься за проявления других болезней.

Лекарственные препараты не могут в полной мере восстановить отток мочи, необходимо вставать на учёт к урологу, проводить плановое обследование, не запускать болезнь. В тяжёлых случаях на грани перехода гидронефроза на следующую стадию специалисты рекомендуют проведение операции, чтобы сохранить работоспособность почки. Применяется лапароскопический метод, прогноз по выздоровлению очень благоприятный.

Читайте также:  Переходноклеточный рак мочевого пузыря: прогноз, профилактика

Виды недуга по характеру локализации

По характеру локализации различают:

  • односторонний;
  • двусторонний уретерогидронефроз.

Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

  • рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
  • обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
  • сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

Что делать при единственной почке

Справиться с гидронефрозом можно только путем хирургического вмешательства. Для облегчения симптомов заболевания может применяться и консервативное лечение. Оно предусматривает прием:

  • Антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления;
  • Спазмолитиков или анальгетиков для снятия боли;
  • Антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции.

Но на причину гидронефроза препараты повлиять не могут. Медикаментозное лечение практикуется как до операции, так и после нее, что помогает избежать развития осложнений.

Диагноз гидронефроз почки даже в случае, когда она единственная, не является приговором. Врачи стараются провести эффективную терапию, чтобы сохранить орган.

Что делать при единственной почке

От больного требуется неукоснительно соблюдать все предписания врача, не тянуть время с разрешением на проведении операции, когда она рекомендована.

Причиной патологии часто становится аномалия мочевыводящих путей, устранить ее без хирургического вмешательства невозможно. Операция сводится к иссечению проблемного участка с формированием нового соединения с лоханкой.

Удалению подвергаются и камни, мешающие оттоку урину. Промедление грозит отказом единственной почки, что повлечет ее удаление. Больной станет инвалидом, не способным жить без проведения гемодиализа или пересаженного органа.

Гидронефроз у детей

Как правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно.

При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще.

Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами:

  • стеноз прилоханочной системы;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.

Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа:

  • иссечение тканей для расширения прохода;
  • анастомоз — подшивание мочеточника к лоханке.

Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых.