Дифференциальная диагностика болевых ощущений в пояснице

Боль в спине в области почек появляется по многим причинам — от неудобного положения до серьезных заболеваний внутренних органов. Дискомфорт в пояснице ограничивает движения и вызывает беспокойство.

Зачем нужны почки и где они находятся?

Почки расположены на уровне XII грудного и I поясничного позвонка

Почки – это парный орган. Каждая из них похожа по форме на фасоль, только значительно большего размера: длиной 12 см, шириной 6 см, и толщиной – 3 см. Они расположены вертикально, вогнутыми сторонами друг к другу, и находятся не в брюшной полости, а позади неё (забрюшинно), по сторонам от позвоночника. Суммарный вес почек – около 300 граммов, обычно левая немного больше правой.

Если смотреть сзади, то почки расположены на уровне XII грудного и I поясничного позвонка, поэтому их верхний край прикрыт ребрами. Удерживаются они на месте давлением брюшного пресса, положением в специальной почечной ямке из жировой клетчатки, а также сосудами, которые расположены в середине вогнутой поверхности органа и образуют почечную ножку. Когда женщина худеет, жировое ложе почки становится «мелким», орган выскальзывает вниз и это причиняет боли.

Иногда болят не только почки, но и живот: при выраженном опущении (нефроптозе) почка спускается до малого таза, тогда она называется блуждающей.

Внутри орган состоит из коркового и мозгового вещества. Внутренняя структура почек очень сложная, мы не будем на этом останавливаться подробно. Их задача – первично фильтровать кровь от вредных веществ, затем отдавать обратно то, что может использоваться снова (вода, ионы). Это действие концентрирует первичную мочу, и в результате в сутки здоровая женщина выделяет не больше 1,5 л урины.

Зачем нужны почки и где они находятся?

Если сравнить это с количеством первичной мочи, которая не подверглась обратному всасыванию (реабсорбции), то разница колоссальна: в норме здоровые органы выделяют около 120 мл первичной мочи в минуту, и 95% ее всасывается обратно — остается 1 мл. Это значит, что если бы у человека не было механизма обратного всасывания, то в сутки мы выделяли бы (0,12 л*720 = 86 литров). Благодаря почкам, человечество смогло выйти на сушу и создать цивилизацию, так как чтобы выделять по сто литров мочи в сутки, мы должны были бы постоянно пить воду, и жить в воде.

Чтобы так эффективно работать, этим органам нужны особые условия:

  • почки потребляют четверть всей крови, выброшенной левым желудочком сердца;
  • через почки женщины массой 70 кг за одну минуту проходит около 1,2 л крови.

Кроме этого, они тесным образом связаны с синтезом эритроцитов крови, с регуляцией артериального давления и водно – солевого обмена в организме. Жизнь без почек невозможна, но с одной (здоровой) человек может жить всю жизнь. Чтобы не потерять орган, и не утратилась их функция, нужно прислушиваться к своему организму, особенно при возникновении боли в области почек.

Симптомы болезней почек

Болеть почки могут как из-за присутствия заболеваний, патологических новообразований, так и в результате повреждений органа, травм спины и поясницы, брюшной полости.

Практически сразу любые нарушения в работе органа проявляются болевыми ощущениями разной степени тяжести – от вполне сносных до нестерпимых.

Симптомы болезней почек

Все симптомы заболеваний почек условно делят на общие и местные или специфические. К первым относятся:

  • побледнение кожи;
  • отечность лица и конечностей, иногда появляется одутловатость тела, которая проходит к вечеру;
  • кожная сыпь разной степени и локации (появляются мелкие прыщики без видимых причин);
  • повышается утомляемость, появляется немотивированная усталость;
  • озноб, лихорадка;
  • периодические мигрени и головные боли разной интенсивности и локации без причин;
  • повышение артериального давления.

Специфические причины аналогичны перечисленным, но дополняются еще такими, как нарушение аппетита, развитие запора или диареи, снижается вес. Почечная боль отдает в поясницу, преимущественно с одной стороны – правой либо левой. Появление болей при резких изменениях положения тела, в процессе и после мочеиспускания. Наблюдаются изменения мочи – цвет становится желтым либо с красным оттенком, появляется неприятный запах, меняется количество (анурия либо полиурия – полное отсутствие либо частое мочеиспускание соответственно).

Симптомы болезней почек

Неприятный запах появляется из ротовой полости, нарушается работа вкусовых рецепторов, из-за чего восприятие вкуса искажается, например, мед кажется несладким. Нередко, преимущественно у женщин, имеет место сухость во рту.

Интересно! Симптомы проявления болезней почек у мужчин менее выражены, чем у женщин. Поэтому часто у первых развивается хроническое заболевание почек.

Особенностью почечных заболеваний является смазанная симптоматика, и проявление болей – они нелокальные, а отдают в бок, спину, и даже в область живота. Поэтому их можно воспринять, как предвестников очередной менструации, для чего характерна ломота в пояснице и незначительная отечность, либо как усталость после тяжелого физического труда.

Симптомы болезней почек

Поэтому при появлении описанных симптомов, их нельзя игнорировать и сразу обратиться за помощью к урологу.

Методы диагностики

Причину появления болевого синдрома в области почек врач устанавливает на основании сбора жалоб, изучения анамнеза и осмотра пациента.

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • анализы крови: общий, биохимический, бак посев;
  • анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба;
  • УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • рентген позвоночника;
  • урография по показаниям;
  • КТ и МРТ.
Читайте также:  10 способов повысить тестостерон у мужчин

Когда обращаться к врачу

Методы диагностики

Стоит записаться на ближайший прием к врачу, если боли умеренные, но постоянные. Если возник острый приступ, ноющая боль постоянно нарастает и не проходит, начинают проявляться иные симптомы, в частности тошнота с рвотой, иррадиация в соседние органы и области, вызывайте «скорую помощь».

Немедленная консультация врача требуется, если:

  • боль не проходит 2-3 дня;
  • болевые ощущения возникли после травмы;
  • интенсивность ее не уменьшается в горизонтальном положении;
  • боль сопровождается повышением температуры;
  • боли в нижней части спины сочетаются с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области;
  • присутствует постоянная непроходящая боль в одном месте.

Диагностика

Составляя анамнез заболевания, врач устанавливает:

  • Наличие перенесенных пациентом болезней, в частности, инфекционных.
  • Были ли сильные переохлаждения организма больного.
  • Существование наследственного фактора заболевания почек.

Выясняются важные для диагностики моменты:

  • количество и качество выпиваемой в течение дня жидкости;
  • в какое время суток болезненные ощущения беспокоят больше всего;
  • в какой области боли проявляются;
  • существуют ли боли при мочеиспускательном акте;
  • наличие примесей в урине.

При врачебном осмотре определяется наличие отеков, изменение оттенка кожи. Если существует патология, будет иметь место положительный симптом Пастернацкого (удар ребром ладони по области почек вызывает усиление болевых ощущений).

Диагностика

Что делать, если тянут почки?

Также применяют лабораторные методы: общий анализ крови, общий и специальный анализы мочи, биохимическое исследование урины, пробу на выявление воспалительных процессов по Зимницкому.

При помощи УЗИ и МРТ выясняется характер опухоли, ее размер и локализацию новообразования, наличие метастазов. Если есть необходимость, прибегают к биопсии.

Урография почки, при которой с помощью введенного контрастного вещества оценивается, как функционируют не только почки, но и вся мочеполовая система. При этом определяется, в какой степени поражены органы. Сцинтиграфия представляет собой сканирование, с целью определить патологии, выявить наличие новообразований.

Цистоскопия дает возможность оценить, в каком состоянии находятся оболочки мочевого пузыря, выявить наличие инородных тел

Характеристика болевых ощущений при недугах почек

Самыми распространенными заболеваниями почек являются пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

При таких заболеваниях болевые ощущения похожи на боли в позвоночнике, но факторы развития болевого синдрома при почечной природе симптома другие.

Как понять, что болят почки? Основными предрасполагающими факторами заболевания почек являются:

  • переохлаждение – купание в холодной воде, нахождение на сквозняке, долгое сидение на холодном месте;
  • осложнение после перенесенных инфекций – гриппа, ОРВИ;
  • врожденные аномалии в строении почек.
Характеристика болевых ощущений при недугах почек

Врожденная аномалия развития почек

Помимо вышеописанных факторов, стоит учесть и локализацию болей в области почек – болевой дискомфорт возникает чаще в месте нахождения почек – справа, слева от позвоночника и усиливается при надавливании на эти участки. Часто боли могут иррадиировать в область паха, реже – во внутреннюю сторону бедер.

Важно также понимать, что при различных заболеваниях почек болевые синдромы могут отличаться.

Так, при мочекаменной болезни болевые ощущения острые, приступообразные, нарастающие, могут достигать того момента, когда человеку невыносимо терпеть болезненное состояние. Уменьшить болевое ощущение может лишь прием медикаментозных средств.

Характер болевого симптома при воспалительных заболеваниях почек постоянный, неприятные болезненные ощущения могут беспокоить человека и по ночам. Чтобы отличить почечную болезнь от люмбаго, нужно обратить внимание и на общее состояние во время болевых приступов.

Симптомы, помогающие понять, что болят именно почки:

  • повышение температуры;
  • отеки лица и нижних конечностей, особенно в утреннее время;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • недомогание, сонливость;
  • повышение давления, ощущение «надутости» лица;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота, рвота;
  • частые позывы в туалет, болезненность при мочеиспускании.

Помимо этого, могут наблюдаться резкие колющие боли в области почек и мочевыводящих путей, что является признаком закупоривания камнями канальцев и мочеточников. Моча при заболеваниях почек может менять цвет: быть темной или, наоборот, бесцветной. В содержимом мочи может присутствовать примесь крови, слизи, осадков.

Характеристика болевых ощущений при недугах почек

Важно! При болевых ощущениях в почках человеку не удается принять удобное положение для облегчения состояния, даже если он ложится на здоровую сторону. Снять болевой дискомфорт позволяют спазмолитические препараты, противовоспалительные средства неэффективны.

Двигательная активность и нагрузки, в отличие от позвоночных патологий, не влияют на характер болевых ощущений в почках – боли не усиливаются, но и не прекращаются.

к оглавлению ↑

Направления и особенности диагностики

Опросив пациента, врач начинает осмотр. Простой прием, позволяющий понять, что может болеть у пациента, почки или поясница — поколачивание по спине ребром ладони. Тупая боль в этой области свидетельствует о почечной проблеме.

Далее врач назначает исследования:

  • рентген / магнитно-резонансная томография поясничного отдела (позволяет увидеть дегенеративные изменения позвоночника, если они имеются);
  • УЗИ почек, брюшной полости (определяет состояние органов, их возможное увеличение в размерах, наличие конкрементов, т.е. камней);
  • общий анализ крови (как правило, не показывает изменений крови при заболевании позвоночника, но выдает повышение СОЭ, анемию или лейкоцитоз при проблемах почек);
  • общий анализ мочи (при почечном заболевании показывает изменение относительной плотности мочи, высокое содержание солей, бактериурию, гематурию, лейкоцитурию).

Существуют некоторые особенности диагностики причины болей на основании половой принадлежности. При подозрении на патологии половой сферы необходимо обратиться к соответствующим специалистам — гинекологу, урологу-андрологу, пройти обследование и сдать анализы.

Рассмотрим, с какими заболеваниями могут быть связаны боли в пояснице у женщин:

  • беременность — особенно при повышении нагрузки примерно на пятом месяце, болевые ощущения опасны, если сопровождаются необычными выделениями (что может свидетельствовать об отслоении или разрыве плаценты);
  • гинекологические заболевания — болезненные ощущения внизу живота, отдающие в поясничную область с одной либо с двух сторон, в сочетании с проблемами менструального цикла и интимной сферы;
  • климакс — неприятные ощущения связаны с нарушением кровообращения в органах малого таза.
Читайте также:  К какому врачу идти если цистит у женщин

Боли в пояснице у мужчин могут появляться под действием следующих факторов:

  • особенности профессиональной деятельности — сложные условия, например, холод;
  • простатит — в сочетании с неприятными ощущениями в анусе, а также с разбитостью, слабостью, повышением температуры;
  • эпидидимит (воспаление придатков яичек) — в сочетании с температурой, паховыми болями, отеком мошонки.
Направления и особенности диагностики

Для пациентов обоих полов общими могут быть патологии желудочно-кишечного тракта, спаечные процессы после операций на брюшной полости, инфекции, воспаления мышц (миозиты), различные виды опухолей и даже ожирение последней (IV) степени.

В любом случае, что бы ни происходило, обращение к врачу не терпит отлагательств. Особенно важно провести дифференциальную диагностику, чтобы понять причины ухудшения здоровья. Ситуация может быть очень серьезной — поэтому как можно быстрее начинайте лечение.

var width_window = jQuery(window).width(); if(width_window < 1024){ ('‘); }else{ (‘‘); }

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Долгосрочная перспектива

Почти целый год ученые и врачи пытаются оценить наносимый коронавирусной инфекцией вред человеческому организму, однако несмотря на множество летальных исходов, тысячи исследований и миллионы переболевших полномасштабной картины пока нет.

Материалы, полученные британскими учеными, свидетельствуют, что первичные симптомы Covid-19 могут появляться, исчезать и вновь возникать на протяжении месяца и более. Это делает течение болезни заметно длиннее двухнедельного официального периода, обозначенного экспертами ВОЗ.

Симптоматика, которая может указывать на осложнения, связанные с почками

При этом для ряда пациентов кашель и першение в горле способны стать началом длительной и мучительной борьбы с недавно выявленным возбудителем, которая может обернуться новым «посткоронавирусным синдромом». По материалам авторитетного издания Science, этот коронавирус действует на организм крайне неожиданно, чего ранее не отмечалось ни при одном известном заболевании.

Характеристика боли при заболеваниях позвоночника и мышц спины

Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может иррадиировать в нижние конечности.

Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если одеть согревающий или специальный ортопедический пояс.

Возникают неприятные боли в почках или в спине у людей самых различных возрастов. Обычно обращаются к врачу с вопросом о том, что может быть, если болит спина, где почки, люди от 35 и до 50 лет.

Это связано с тем, что в этом возрасте увеличивается нагрузка на спину. В то же время болезненность в спине не означает, что заболевания могут поразить только костно-мышечную систему организма.

Как определить и отличить, что болит — поясница или почки — по характеру возникновения и локализации ощущений? На самом деле у каждого заболевания имеются характерные для него симптомы:

  • травмы мышц спины. При внезапном или неудачном повороте, наклоне и других резких движениях, после нагрузок на мышцы в этой области может возникнуть острая боль;
  • переломы позвонков и другие поражения костной системы вплоть до наличия метастазов могут спровоцировать болезненные приступы. Характерные боли болезней позвоночника и мышц – тянущие, которые не проходит даже после приема обезболивающих средств;
  • отличить пояснично-крестцовый радикулит от болей в почках достаточно просто. Болезненные ощущения локализуются в пределах поясничного отдела, но при обострении распространяются и могут отдавать даже в голень. Иногда после нагрузок может возникать онемение;
  • смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе вызывает боль, которая отдает в почки и позвоночник. Главным симптомом является ограничение подвижности, сильная острая резь в пояснице. Этот недуг сопровождается процессом воспаления в межпозвоночных дисках, и как следствие, появляется расстройство чувствительности;
  • при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника спина болит очень сильно, причем неприятные ощущения могут возникать в любое время суток. При любых нагрузках может возникнуть острая боль, отдающая вниз, вплоть до конечностей. Поэтому отличить эти симптомы от болей в почках, возникающих при их патологии, легко;
  • при боли в области поясницы у женщин причины их – не всегда болезни почек или позвоночника. Поэтому если появилась болезненность в спине, нужно обращаться к врачу – это могут быть симптомы заболеваний гинекологического характера. Также часто может болеть поясница или почки во время беременности;
  • сильная физическая нагрузка также может стать причиной того, что ночью болит спина в области почек. Однако она, как правило, через несколько дней проходит;
  • как понять, что болит мышца спины в районе поясницы при ее воспалении? Миозит мышц спины характеризуется ноющей болью. При этом они напряжены, уплотнены, и во время прикосновения возникает неприятное ощущение.
Читайте также:  Дистопия почки (ротация) — что это, симптомы и лечение

Боль образовалась по правой стороне спины: остеохондроз или почки? К сожалению, этот симптом может говорить о наличии различных заболеваний: патологий позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжи, почечной недостаточности или недугов, имеющих гинекологический характер.

Характеристика боли при заболеваниях позвоночника и мышц спины

Поэтому при появлении подобных симптомов не нужно заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу для проведения тщательного обследования.

Болевой синдром при болезнях почек действительно схож с симптомами, которые вызывают заболевания позвоночника. Нужно узнать, как распознать эти признаки, чтобы оказать действенную первую помощь.

Признаки болевых ощущений при патологиях позвоночника:

  • Прострелы, рези возникают внезапно;
  • При физической активности неприятные ощущения будут тянущими;
  • Чувство дискомфорта сосредоточено в центральной части поясницы;
  • Во время отдыха наступает облегчение;
  • После согревания поясницы резь проходит;
  • Остеохондроз вызывает защемление нервных корешков, провоцируя мышечный спазм.

Признаки болевых ощущений при почечных патологиях:

  • Болезненное ощущение локализировано ближе к нижней части поясницы;
  • Боль в спине носит ноющий и временный характер;
  • Если поясница начинает болеть, то ноющие ощущения не проходят во время отдыха или смены положения;
  • Применение согревающих мазей не снимает приступ;
  • Облегчение наступает только после применения обезболивающих препаратов.

Но для определения причины поясничной боли нужно предельно изучать, сопоставлять все симптомы заболеваний. Есть ряд признаков, присущих заболеваниям как почек, так и позвоночника.

Больные почки симптомы и отличия от остеохондроза

Очень часто неприятные болевые ощущения в нижней части спины свидетельствуют о проблемах с почками. При этом многие люди принимают такой симптом за один из признаков остеохондроза.

Зная основные проявления этих двух заболеваний, можно наверняка сказать, что именно вызывает сильнейшие спазмы в области поясницы: почки или остеохондроз.

Симптомы больных почек

Прислушавшись к ощущениям в своем организме, человек может понять, что его беспокоят больные почки. Симптомы и отличия от остеохондроза этого заболевания можно определить самостоятельно.

Основными признаками почечной колики и других патологий, связанных с почками, считаются следующие проявления: 1) В большинстве случаев боль локализуется с одной стороны и носит резкий, острый характер, часто отдавая вниз живота. Спазмы могут слегка затихать и снова усиливаться, даже когда человек лежит и находится в состоянии покоя.

2) Боль в почках может возникнуть абсолютно в любое время, в независимости от того, находится человек в состоянии покоя или двигается.

3) Вместе с болевыми ощущениями при проблемах с почками человек часто испытывает дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания.

В моче при этом может присутствовать какой-либо осадок или даже примеси крови. На руках, ногах или лице появляется отечность.

Больные почки симптомы и отличия от остеохондроза

Кроме этого, в организме может возникнуть интоксикация, которая сопровождается повышенной температурой, тошнотой, головной болью, зудом кожи и т.д.

Отличие от остеохондроза

При остеохондрозе грудного или поясничного отдела (болезни, при которой происходит истощение хрящевой ткани межпозвоночных дисков) человек обычно испытывает следующие симптомы: 1) Боль внизу спины может быть кратковременной, возникать после физических нагрузок или долгого нахождения в неудобной позе. После принятия удобной позы, в состоянии покоя, болевые ощущения обычно утихают. 2) При тяжелой степени остеохондроза больной человек начинает испытывать затруднения движений, ему сложно нагнуться или повернуться вбок, так как боль усиливается при движении.

3) В отдельных случаях боль в позвоночнике может отдавать в нижние конечности.

Главный момент на который стоит обратить внимание, чтобы понять почки или остеохондроз вас беспокоят — это усиление боли от движения. Больные почки беспокоят постоянно в отличии от остеохондроза, при котором можно найти позу, в которой боль стихает.

Взаимосвязь болезней почек и позвоночника

В некоторых случаях болевые ощущения во внутренних органах могут быть спровоцированы смещением позвонков и защемлением нерва. Доказано, что за такой орган, как почки, отвечают нижнегрудные позвонки (по сведениям восточной медицины 10 и 11 по счету). При нарушении их функционирования проблемы появляются именно в почках.

Поставить верный диагноз и определить причину боли сможет врач после проведения необходимых исследований (УЗИ, рентген, МРТ).

Как диагностируют?

Поставить правильный диагноз при болях в спине либо в почках может только врач.

Диагностика проводится при помощи следующих методов:

  • Рентген поясничного отдела позвоночного столба;
  • Сдача общего анализа крови;
  • Забор общего анализа мочи;
  • Ультразвуковое исследование почек и брюшной полости;
  • Урография (Используется для обнаружения скрытых патологических процессов в организме).

Нечасто, но определить наиболее точно источник болей, поясничный отдел или почки, помогут следующие диагностические методы:

  1. Радиоизотопная диагностика (используется для исследования состояния почек после травм, при хронических заболеваниях, с помощью данного метода проверяют пересаженные органы, диагностика задержки мочи, наблюдение анатомических нарушений в результате разного рода перенесенных заболеваний);
  2. Компьютерная томография (показывает состояние костных тканей позвоночника, структуру нервных окончаний, но не всегда может точно показать патологические изменения);
  3. Радионуклидное диагностирование (лучевая диагностика, включающая комплекса методов для получения объективной картины состояния органов);
  4. Магнитно-резонансная томография (наиболее точный метод диагностики поясничного отдела, который показывает все новообразования, опухоли, разрушенные участки, даст оценку состояния позвоночника).

Проверять, что именно болит: почки или поясница самостоятельно следует очень осторожно, лучше без осмотра врача этого не делать. Потому что, например, если у человека больные почки, то прикладывать к больному месту грелку нельзя ни в коем случае.