Биопсия предстательной железы: как делают и как подготовиться

Биопсия аденомы – это необходимая диагностическая процедура, позволяющая исключить злокачественный характер тканей. Забор гистологического материала производится при подозрении на рак предстательной железы. Пациентам не стоит бояться обследования, поскольку оно не вызывает неприятных ощущений.

Подготовка к биопсии предстательной железы и ее проведение

Забор тканей из простаты для гистологического исследования во многом напоминает малоинвазивную хирургическую операцию. Поэтому перед тем, как отправиться на процедуру, мужчине необходимо подготовиться.

Важно! Отказываться от биопсии нельзя. Только с ее помощью можно выявить рак простаты и предотвратить тяжелые последствия для здоровья.

Для начала больному требуется выполнить такие рекомендации:

  • За 5-7 дней до сдачи биоматериала нужно перестать пить препараты, действие которых направлено на разжижение крови. К ним относится Аспирин, Варфарин, Гепарин и их аналоги;
  • За несколько суток до похода в больницу следует прекратить гормонотерапию, прием противовоспалительных лекарств;
  • Надо сдать анализ крови, спермы, мочи и секрета предстательной железы (по возможности), чтобы врач имел полное представление о состоянии здоровья пациента;
  • Если планируется применение наркоза или анестезирующих препаратов, то предварительно мужчина проходит тест на чувствительность к их составу. Дополнительно его могут направить на консультацию с анестезиологом (в случае с эпидуральной или спинальной анестезией);
  • За 12-15 часов до сдачи биоматериала больной обязан очистить кишечник при помощи клизмы и отказаться от еды и обильного питья;
  • С утра нужно принять душ и при необходимости выпить успокоительные средства, рекомендованные врачом для снятия тревожности и страха перед процедурой.

Как берется биоптат

Подготовка к биопсии предстательной железы и ее проведение

Делается забор тканей из предстательной железы в несколько этапов:

  1. При трансректальном методе диагностики больного укладывают на бок, а при трансуретральном – на спину;
  2. Область взятия пункции обезболивается анестезирующим гелем. Если пациенту показан общий, спинальный или эпидуральный наркоз, то ему вводится необходимый препарат;
  3. Пока достигается обезболивающий эффект, врач заряжает пункционный пистолет стерильной иглой;
  4. Далее инструмент вводят в прямую кишку или уретру (в зависимости от выбранного вида биопсии) и выполняется от 5 до 24 уколов в область простаты.

По времени вся процедура занимает не более 25 минут. Сразу после биопсии пациент может идти домой, но не раньше, чем перестанет действовать анестезия.

Общие рекомендации

Первые 4-5 часов с момента выхода с манипуляционного кабинета мужчине запрещено водить автотранспортное средство. Это обусловлено тем, что анестезия не прекращает действовать моментально, поэтому присутствие обезболивающих препаратов в организме нарушает координацию движений и снижает концентрацию внимания. Кроме того, находиться в сидячем положении после процедуры нельзя, это может вызвать отек стенки кишечника, уретры или тканей вокруг простаты.

В течение суток недопустимо много есть и пить. Нужно подождать, пока место введения иглы слегка восстановится. Дефекация и мочеиспускание способно спровоцировать локальное раздражение поврежденных тканей.

От секса тоже придется отказаться. Возобновить половую жизнь разрешено минимум через пару суток.

Учреждения, в которых можно сдать биоптат на анализ

Направление на биопсию выдает уролог или проктолог по результатам предварительных диагностических процедур. Больной может обратиться в лабораторию при государственном учреждении или пойти в профильную частную клинику.

Подготовка к биопсии предстательной железы и ее проведение

Кроме того, сейчас особой популярностью пользуются приватные исследовательские центры. Они не осуществляют лечение и консультацию клиентов. Их задача – правильно взять биоматериал и качественно выполнить его диагностику. Расшифровка анализов и подбор схемы терапии входит в обязанности лечащего врача, который выдал направление.

В некоторых случаях, например, когда больной не может самостоятельно передвигаться, ему запрещена любая физическая активность или он обязан соблюдать постельный режим, сделать биопсию могут на дому. К сожалению, государственные больницы такую услугу не предоставляют, поэтому понадобиться вызвать сотрудников частой клиники или лаборатории на дом, что стоит довольно дорого.

Важно!Забирать результаты гистологического исследования придется самостоятельно, либо надо попросить заранее, чтобы их прислали по электронной почте.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

  1. В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.
  2. На протяжении недели следует исключить из меню жирную и острую пищу.
  3. На протяжении 10-14 дней нельзя употреблять спиртные напитки.
  4. В течение дня рекомендуется выпить от 2 до 4 литров жидкости.
  5. Если после биопсии был в прямую кишку введен тампон, достать его можно самостоятельно вечером.
  6. На следующие сутки можно вести обычный образ жизни: ходить на работу, делать утреннюю зарядку, принимать душ, совершать прогулки и желательно придерживаться диеты после биопсии простаты.
  7. Сексом после биопсии простаты нельзя заниматься на протяжении недели.
Нормы поведения

ВАЖНО: Необходимо неукоснительно следовать всем назначениям уролога.

Читайте также:  Почему пенис у мужчин с утра встат механизм и причины явления

Подготовка

На начальной стадии врач должен провести беседу с пациентом. Выясняются все сопутствующие заболевания, которые могут послужить основанием для отмены вмешательства. Важно сообщить сведения об аллергических реакциях, о приеме каких-либо медикаментов. В ходе беседы доктор объясняет, как будет проходить обследование, и проводит психологическую подготовку мужчины. Он рассказывает о том, как правильно к нему приготовиться:

При проведении процедуры ректальным методом — очищают кишечник с помощью клизмы.

Подготовка
  • если пациент принимает антикоагулянты и несколько других типов препаратов, за неделю до процедуры их требуется отменить. Это повысит свертываемость крови и не позволит развиться кровотечению;
  • за несколько дней до биопсии, а также в течение нескольких суток после нее, потребуется принимать антибактериальные средства. Медикаменты необходимы для снижения риска осложнений, но назначить их может только лечащий врач;
  • в течение суток до вмешательства соблюдайте щадящую диету, в которой не должно быть острой, жирной, раздражающей кишечник еды. А вечером перед забором материала совсем откажитесь от пищи;
  • при проведении гистологического исследования ректальным методом очищают кишечник с помощью клизмы. Это позволит удалить каловые массы и сделает процедуру точнее.

Последствия после процедуры

Некоторым людям, у которых наследственная предрасположенность к раку простаты, приходится регулярно проходить через биопсию предстательной железы.

Многократная биопсия обычно проводится с более детальным анализом тканей простаты, материал может браться из восемнадцати участков железы, расположенных как снаружи, так и внутри простаты.

Пациентов очень живо интересует вопрос, какие бывают осложнения после биопсии простаты.

Если вся процедура делалась под эпидуральным или общим наркозом, то мужчина остается под наблюдением врачей несколько часов после операции.

Последствия после процедуры

Кроме того, при трансуретальном методе забора анализа некоторое время придется потерпеть катетер, вставленный в мочеточник.

Видео:

В целом, после биопсии простаты последствия могут быть следующими:

  • кровь в моче и сперме;
  • кровотечения из прямой кишки, похожие на геморроидальные;
  • невозможность помочиться самостоятельно какое-то время после процедуры;
  • обострение хронических заболеваний простаты;
  • тянущие боли в области промежности, когда биопсия делалась трансперинальным способом;
  • воспалительные заболевания яичек;
  • аллергия на обезболивающие препараты;
  • тяжелая нервная реакция пациента, вызванная стрессом при проведении биопсии. Человек может потерять сознание, поэтому биопсия и противопоказана мужчинам преклонных лет.

READ Эндоскопическая биопсия желудка

Однако такие последствия биопсии, при условии соблюдения технологий проведения хирургического вмешательства и следовании пациентом врачебных предписаний, фиксировались у очень небольшого процента мужчин, прошедших эту процедуру.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если пациент чувствует:

  • жар, лихорадку, резкое повышение температуры тела, которая не проходит, несмотря на прием антибактериальных препаратов, прописанных врачом;
  • сильную кровопотерю, продолжающуюся 2-3 дня после процедуры;
  • невозможность самостоятельного мочеиспускания более 8 часов после операции;
  • сильную боль в области предстательной железы, продолжающуюся более двух суток.
Последствия после процедуры

Чаще всего обильная потеря крови отмечалась у пациентов, которые или принимали перед биопсией лекарства, влияющие на свертываемость крови, или не уведомили врача о наличии у себя гемофилических болезней.

Обострение хронических заболеваний простаты и инфекционные воспалительные процессы в половых органах возможны в случае недостаточной стерильности проведения биопсии либо когда пациент игнорирует элементарные нормы гигиены после проведения процедуры.

Отзывы пациентов, которые прошли процедуру биопсии простаты, разнятся. Во время операции, при условии эпидурального или общего наркоза, максимум, что может ощущать мужчина – это боль от укола при обезболивании.

Если процедуру делали с использованием местного анестетика трансректально, то человек чувствует давление на прямую кишку при введении датчика с иголкой и, несильно выраженные болевые ощущения при взятии иглой материала на анализ. Некоторые вообще ничего не ощущают.

Однако после процедуры, во время отхождения наркоза, пациенты жалуются на сильную боль в промежности, простате или в области анального отверстия, продолжающуюся примерно 10-15 часов.

Невзирая на то, что забор материалов тканей простаты – это не самая приятная операция, предполагается определенная подготовка к ней, и после нее могут быть разные последствия, именно этот метод дает возможность врачам с большой точностью поставить диагноз.

Видео:

Похожие посты 4766 Для чего и как проводится биопсия лимфоузла? 25181 Сколько может делаться биопсия? 3038 Эндоскопическая биопсия желудка

Последствия после процедуры

Вы здесь:Главная » Анализы » Биопсия » Как проводится биопсия простаты?1873 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Возможные осложнения

Как и после любого вмешательства в наш организм, существует риск возникновения осложнений у пациентов. Например, если вовремя не был выявлен простатит у мужчин, то возможно воспаление предстательной железы. Однако чаще всего назначенные до процедуры антибиотики предотвращают его появление. В редких случаях у пациента также присутствует аллергическая реакция на антисептик, который использовался во время исследования.

Читайте также:  Грыжа в паху у мужчин: о причинах, симптомах и лечении заболевания

В случае проведения трансректальной биопсии часто наблюдается кровотечение из прямой кишки. Может быть нарушено мочеиспускание из-за кровотока в уретру или мочевой пузырь. Если эти симптомы наблюдаются не больше 2-3 дней и нет выраженной боли, то это считается нормой. В противном случае, а также при лихорадке, следует немедленно обратиться к врачу.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Интерпретация результата

Как уже упоминалось выше, главная цель биопсии – определить наличие/отсутствие рака и выяснить его вид. Однако, далеко не у всех пациентов выявляется это онкологическое заболевание, при изучении срезов тканей железы, доктор может обнаружить следующие варианты:

  1. Отсутствие патологических изменений. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики опухолей любого органа. Однако следует помнить, что если при исследовании не были обнаружены признаки заболевания, это не значит, что мужчина здоров. Это значит, что в исследуемых образцах не было найдено подозрительных изменений клеток. Например, при секстантной биопсии количество ложноотрицательных результатов составляет 30-60%. Окончательное решение о состоянии здоровья и необходимости дальнейшего обследования может вынести только лечащий врач-онколог.
  2. Наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP). Согласно современным исследованиям, это состояние является или предраковым состоянием или самым началом (дебютом) определенного вида рака – аденокарциномы. Наличие ASAP не позволяет начать лечение, однако такой результат требует повторного пересмотра образцов и проведения повторной биопсии;
  3. Предраковая интраэпителиальная неоплазия (PIN) – состояние, при котором обнаруживаются измененные клетки во всех слоях железы, кроме слоя стволовых клеток (базального). По данным различных авторов, через 3 месяца с вероятностью 20-35% на месте PIN возникает полноценная злокачественная опухоль. Данный гистологический диагноз требует тщательного наблюдения у онколога.

Наличие ASAP или PIN является обязательным показанием к повторному взятию образцов простаты через 3 месяца после исследования, по расширенной или шаблонной методике. При повторном отсутствии онкологической болезни, рекомендуется проводить мониторинг уровня ПСА каждые полгода и ежегодно посещать онколога.

Установление диагноза рака также возможно. При этом необходимо определить, насколько опасна опухоль, и как далеко зашла болезнь. На второй вопрос можно ответить только с помощью дополнительного обследования на аппарате компьютерной томографии. Определить опасность опухоли можно по заключению биопсии.

Существует несколько видов рака, которые могут возникнуть в тканях предстательной железы:

  • Аденокарцинома – злокачественное перерождение клеток железы, вырабатывающих жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества (простагландины);
  • Переходно-клеточный рак – развивающаяся опухоль из клеток мочевыводящих путей, проходящих через простату (уретра). Встречается достаточно редко, менее чем в 15% случаев;
  • Плоскоклеточный рак. Когда клетки из взятых образцов тканей изменяются настолько, что невозможно определить, какую функцию она выполняла раньше, опухоль описывается по форме клеток (плоские). Такой вид новообразований называют «недифференцированными».

Наиболее опасным вариантом является недифференцированный рак. Такая форма имеет склонность к быстрому интенсивному росту, образованию метастазов и прорастанию в окружающие ткани (в том числе кости, мочевой пузырь и прямую кишку).

Аденокарциномы также различаются по выраженности изменений. Так как биопсия берется из нескольких участков железы, при расшифровке результата необходимо учитывать общий характер заболевания, а не степень изменений в отдельном образце. Чтобы дать объективную оценку выявленным изменениям в простате, была разработана и усовершенствована шкала Глисона. Выраженность опухолевых изменений отражается в числовом формате.

Интерпретировать окончательный результат при наличии аденокарциному необходимо согласно следующим критериям:

Сумма чисел по шкале Глисона Расшифровка Степень риска прогрессирования опухоли
Менее 6-ти Высокодифференцированная опухоль, в которой четко определяется происхождение клеток Низкий риск, который характеризуется небольшой скоростью развития заболевания
7 Умеренно дифференцированное новообразование, при котором отдельные участки железы подверглись значительным изменениям Средний риск, при котором отмечается относительно быстрое развитие рака, но вероятность формирования метастатических очагов низкая
8-10 Низкодифференцированный рак, при котором большая часть клеток простаты подверглась выраженной опухолевой трансформации Высокий риск роста и образования метастазов – очагов отсева в другие органы

Оценка по шкале Глиссон «Х» обозначает, что доктор не может сделать однозначного вывода о характере развития новообразования. В этом случае, оно оценивается по ряду других характеристик: количество измененных образцов, процент раковых клеток в исследованных тканях, поражение семенных пузырьков и т.д.

Биопсия предстательной железы: как делают

У каждой конкретной методики проведения биопсии предстательной железы есть свои преимущества и недостатки.

  1. Трансректальный. Является самым часто используемым. Сама процедура проводится не более 30-35 минут. Пациента сажают в специальное кресло так, чтобы в момент взятия биоматериала у врача был свободный доступ к предстательной железе. Чтобы автоматическое устройство для биопсии предстательной железы попало в пораженное место, необходимо чтобы ход процедуры дополнительно мониторился при помощи трансректального УЗИ. Доктор очень быстро вводит иглу, отделяет некоторое количество ткани и так же быстро выводит. Максимальное количество введения за один прием – 10-12 раз.
  2. Трансуретальный. Длительность забора 30-35 минут. В данном случае лечащий врач должен подробно рассказать о данном методе биопсии предстательной железы, как делают забор биоматериала, какая аппаратура используется. А именно о том, что внутрь мочеиспускательного канала вводится цистоскоп. Это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована видеокамера. Ткань для исследования забирается при помощи режущей петли.
  3. Через промежность. В данном случае обязательно применение местной анестезии. В промежности делается небольшой разрез, через который при помощи тонкой иглы делается забор материала. После проведения процедуры на разрез накладывается повязка с ранозаживляющей мазью. Непосредственно предполагаемое место для прокола предварительно обеззараживается специальным раствором, поверхность кожи, расположенную в непосредственной близости, накрывают стерильным материалом.

После биопсии предстательной железы пациент какое-то время находится в палате, персонал наблюдает за его состоянием. Это особенно важно, если во время процедуры применялись обезболивание и общий наркоз.

Одной из самых неприятных процедур для мужчин является биопсия предстательной железы. Как делают ее, лучшее не знать до самого конца, чтобы заранее не испугаться.

Наблюдение после биопсии

Во время процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области ануса и промежности. Не исключено появление легкой болезненности при проникновении иглы в мягкие ткани. Сильной боли быть не должно. При возникновении резкой боли следует немедленно сообщить об этом врачу.

Если манипуляции проводились под местной анестезией, пациент может встать сразу после завершения всех манипуляций. В течение дня рекомендуется избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести, не перенапрягаться. Если процедура выполнялась под наркозом, пациенту придется провести 2 часа в послеоперационной палате под наблюдением врача.

Последствия биопсии:

  • легкая болезненность в области ануса, промежности, мочеиспускательного канала (в зависимости от доступа);
  • появление примесей крови в сперме и моче;
  • незначительные кровянистые выделения из прямой кишки (при трансректальном доступе);
  • общая слабость и повышенная утомляемость (в течение суток).

Все эти симптомы сохраняются в течение 3 дней и считаются нормальным явлением после биопсии простаты. Большинство мужчин достаточно хорошо переносят процедуру и могут вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день. Если биопсия проводилась под наркозом, на восстановление может потребоваться чуть больше времени.

После биопсии простаты

Когда я смогу отправиться домой после биопсии простаты?

Биопсия простаты — процедура “одного дня”. После выполнения манипуляций через 1-2 часа Вы сможете отправиться домой. Желательно вызвать такси или попросить близкого человека отвезти Вас домой. Не рекомендуется самому садиться за руль. Можно добраться и на общественном транспорте, но важно избегать длительного сидения или стояния.

Что мне нужно изменить в образе жизни после биопсии простаты?

День после выполнения процедуры рекомендуется провести дома. В дальнейшем в течение месяца нужно избегать физические нагрузки (бег, занятия в тренажерном зале, плавание, длительная ходьба). Старайтесь не допускать переохлаждение, а также отказаться от посещения бань и саун.

После биопсии простаты в течение нескольких дней (5-7) необходимо пить много жидкости (1,5-2,5 литра в день).

В течение месяца рекомендуется исключить продукты питания, которые могут оказать раздражающие действие на мочевую систему: алкоголь, острая пища, напитки с содержанием кофеина.

После проведения биопсии простаты важно включить в рацион продукты для профилактики запоров, кровотечений и повышения иммунитета. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье “Диета после биопсии простаты”.

Интерпретация результатов

Результаты исследования представляются на специальную классификацию Глисона, которая позволяет понять степень выраженности проблемы по пятибалльной шкале. Она расшифровывается следующим образом:

  • I – в тканях есть единичные аномальные клетки без изменённых ядер;
  • II – в биоптате есть незначительное количество патологических участков, которые имеют чёткую границу в виде оболочки со здоровыми тканями;
  • III – патологические клетки прорастают в ткани;
  • IV – клетки видоизменены;
  • V – в здоровых тканях присутствуют множественные участки патологических тканей.

То есть если пациент получает заключение с цифрой I по таблице Глисона, то его рак неагрессивен, и прогноз благоприятен. При значении V можно говорить о том, что исследование выявило высокоактивный рак.

Для того чтобы одна биопсия дала максимально точный результат, исследуют два фрагмента тканей с разных участков органа, а потом складывают два показателя, чтобы получить индекс Глисона:

  • 2-4 – медленно развивающийся патологический процесс;
  • 5-7 – средняя скорость развития;
  • 8-10 – агрессивная форма.

Эта информация позволяет подобрать наиболее точное лечение.