Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Аденома может представлять собой несколько разновидностей, отличающихся друг от друга морфологическими признаками:

  • Адренокортикальная. Данный вид аденом встречается наиболее часто. Образования чаще всего доброкачественные, но могут встречаться и злокачественные опухоли. По своему внешнем виду напоминает узел, помещенный в капсулу.
  • Пигментная. Данная патология встречается достаточно редко. Если у других видов аденом жидкость внутри светлого оттенка, то у пигментной аденомы она темная, что и придает опухоли багровый окрас. Такая опухоль часто встречается у больных заболеванием Иценко-Кушинга.
  • Онкоцитарная. Данный вид аденомы считается наиболее редко встречающимся среди всех. Опухоль состоит из клеток с митохондриями, поэтому при осмотре на микроскопе можно увидеть зернистую оболочку аденомы.

Причины появления аденомы надпочечника

В большинстве случаев установить истинную причину возникновения доброкачественной опухоли невозможно. Считается, что аденомы коры надпочечника могут возникнуть в ответ на повышенную нагрузку на железистую ткань в какой-либо период жизни. Длительные стрессы, травмы, тяжелые хирургические вмешательства, инсульты, инфаркты теоретически могут спровоцировать заболевание.

Установлено, что наследственность играет определенную роль в появлении аденом.

Опухоль мозгового слоя (феохромоцитома) в 10% случаев носит семейный характер. У пациента есть отягощенный анамнез (подобная опухоль уже была выявлена у кого-то из близких родственников).

Также феохромоцитома может быть одним из компонентов генетического синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН). Такие заболевания сопровождаются поражением сразу нескольких желез.

Феохромоцитома фиксируется в составе:

  • МЭН 2 А типа (синдром Сиппла);
  • МЭН 2 Б (синдром Горлина).

Генетическая причина феохромоцитомы вероятна и при ее сочетании с нейроэктодермальными заболеваниями (нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдром Стерджа-Вебера и т. д.).

Наследственная предрасположенность выявляется и у части больных с аденомами коры надпочечников.

Другие факторы, провоцирующие развитие доброкачественных опухолей надпочечника:

  • лишний вес;
  • возраст больше 30-35 лет;
  • наличие артериальной гипертонии;
  • дислипидемия;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • курение.

Признаки по мере развития

Если заболевание имеет начальную стадию, то распознать его очень сложно, потому что у него нет явной симптоматики.

Только после того, как патология начинает развиваться, гормональный баланс нарушается.

Чем дольше развивается опухолевидное образование, тем больше концентрация альдостерона, кроме этого усиливается выработка кортикоида и есть риск возникновения синдрома Конна или Кушинга.

Симптоматика, которая проявляется визуально или обнаруживается после сдачи анализов на гормоны при развитии заболевания:

  • резкое увеличение массы тела;
  • скачок артериального давления;
  • развитие остеопороза;
  • изменения в облике в сторону мужеподобности;
  • увеличение концентрации андрогенов.

Если начал развиваться синдром Кушинга, то это проявляется в виде ожирения, округляется лицо, увеличивается размер груди, шея и живот.

Кроме перечисленных факторов, после выявления аденомы надпочечнике, наблюдаются:

  • сбои в обмене веществ;
  • угнетение работы сердца и системы сосудов;
  • нерегулярный, нестабильный менструальный цикл;
  • повышение концентрации андрогенов провоцирует усиленный рост волос на поверхности тела и лице.

В фертильном возрастном периоде признаки заболевания выражены следующем:

  • аменорея;
  • заторможенное развитие молочных желез;
  • укорачивание конечностей;
  • увеличение размера клитора;
  • тембр голоса становится грубым;
  • прогрессирующий рост волос на теле и лице;
  • появление мужских половых признаков;
  • ранее половое развитие.
Читайте также:  Интерстициальный нефрит: причины, симптомы, лечение

Точный диагноз может поставить только специалист, но учитывая признаки такого заболевания при их появлении следует обращаться к врачу.

Часто спрашивают: повышенное содержание тромбоцитов в крови у женщин — это опасно? Ответ на вопрос ищите в нашей публикации.

О причинах повышения уровня гормона пролактина у женщин расскажет эта статья.

Причины и последствия повышенного содержания кортизола у женщин рассмотрены в этом материале.к оглавлению ↑

Разновидность аденом

Доктора подразделяют заболевание на несколько подвидов.

  1. Костикостерома.
  2. Альдостерома.

Кортикостеромная опухоль

Кортикостерома является наиболее частой разновидностью опухолей коркового слоя. Опухоль чаще всего возникает у молодых женщин, выделяя в кровь излишки кортизола. Симптомы такой патологии сводятся у кушингоидному синдрому.

Помимо вышеперечисленных основных признаков, наблюдается апатия, заторможенность и вялость. Лечение такой патологии предполагает полное обследование и применение медикаментозных препаратов.

Альдостерома как разновидность аденомы надпочечника

Альдостерома не так часто встречается у пациентов. Опухолью выделяется альдостерон, который задерживает в человеческом организме натрий, воду. В результате чего происходит увеличение объема циркулирующей крови и усиливается гипертензия. Такие отклонения в работе систем организма это и есть основные симптомы аденом. Если пациент не начинает своевременное лечение, то, спустя небольшой промежуток времени, возникает аритмия и частые судороги.

Эндокринологами назначается курс лечения при помощи лекарственных средств или же хирургические процедуры (лапароскопия, полостное оперирование). Кроме того, пациенту в предоперационный и адаптационный периоды необходимо придерживаться диет. Лучше всего не употреблять кофе, бобы, сухофрукты и шоколад.

Правильно проведенная операция позволит избежать рецидивов патологического процесса и любых послеоперационных осложнений. Только специалист с подходящей квалификацией способен подобрать правильный курс лечения и провести все необходимые для выздоровления манипуляции. Своевременная консультация эндокринолога позволит избавиться от патологии на ранней стадии, что дает больше шансов для полного выздоровления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:Вам также может быть интересно Симптомы рака мочевого пузыря у женщин Онкологические заболевания все чаще становятся причиной смерти человека. Но своевременное обращение к врачу может… Как проявляются симптомы рака мочевого пузыря у мужчин В настоящее время медицина находится на таком уровне, когда даже онкологические заболевания поддаются излечению.… Симптомы заболеваний надпочечников у женщин Надпочечники — мало изученная железа человеческого организма. Однако влияние их гормонов на человеческий организм… Почечная колика: основные симптомы у женщин Почечная колика — не самостоятельное заболевание. Это симптом, сигнализирующий о проблемах со здоровьем. Чтобы…

Симптомы

Образование аденомы левого надпочечника протекает поначалу без каких-либо проявлений. Опухоль обнаружить очень сложно, особенно на ранней стадии. Плюс ко всему, если и появляются какие-то симптомы, то большая их часть схожа с проявлениями других недугов. А наиболее часто встречающимся признаком является хронически повышенное артериальное давление, которое не удается сбить никакими лекарствами.

Если опухоль формируется в раннем возрасте, то ее можно распознать по внешним изменениям. У ребенка преображается фигура и голос, появляется оволосение. Как бы там ни было, активные изменения зависят от того, какой гормон продуцирует опухоль.

Читайте также:  Возможные причины появления боли жгучего характера в малом тазу

При кортикостероме, например, которая является часто встречающимся новообразованием, часты следующие симптомы:

  • Нарушенное дыхание.
  • Беспричинное ожирение.
  • Отечность, гематомы, растяжение связок.
  • Активное потоотделение.
  • Боли при ходьбе.
  • Повышение ломкости костей.
  • Развитие остеопороза и грыжи.
  • Депрессивность, резкие перепады настроения.
  • Бесплодие.
  • Нарушенный процесс менструации у женщин.
  • Если, например, аденома левого надпочечника (МКБ-10 D35.0) продуцирует мужские гормоны, то у женщин это проявляется такими симптомами:

  • Развитие мускулатуры.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Изменение голоса (он становится грубым).
  • Уменьшение молочных желез.
  • Нарушение менструального цикла.
  • У мужчин андростерона себя никак не проявляет. А вот опухоль другого вида может спровоцировать начало общей феминизации.

    Специфические признаки имеются у альдостеромы. Она провоцирует увеличение объема крови, появление мышечных спазм, повышение кровяного давления, нарушение работы сердца, а также задержку натрия и жидкости в организме.

    Причины возникновения

    Причины развития заболевания могут быть разные:

    • передаётся генетически от родителей к ребёнку;
    • аденома в правом надпочечнике развивается в женском организме чаще, чем в мужском;
    • патология затрагивает пациентов старше 35 лет;
    • развивается у людей с избыточной массой тела;
    • в группе риска пациенты с сахарным диабетом;
    • новообразование может развиться вследствие частого повышения артериального давления.

    По статистике опухоль может диагностироваться на одном или сразу двух органах. Визуально она напоминает шаровидное уплотнение жёлтого цвета с жидким содержимым внутри.

    Лечение феохромоцитомы

    В редких случаях прием лекарственных средств позволяет контролировать артериальное давление. Основным способом лечения считают удаление опухоли.

    Хирургическое лечение феохромоцитомы

    Операцию удаления надпочечника – адреналэктомию проводят либо лапароскопически, с введением миниатюрных хирургических инструментов через небольшие разрезы на животе, либо с помощью открытого доступа к опухоли, когда на коже живота делается разрез. При большом размере образования (более 8 см) предпочтителен открытый способ, так как при удалении важно не повредить капсулу опухоли. Оба вида операций проводят под общей анестезией.

    Если выявлено озлокачествление феохромоцитомы, то варианты лечения следующие:

    • хирургическое удаление опухоли
    • лучевая терапия
    • химиотерапия
    • абляция опухоли с помощью радиоволнового метода или криотерапии
    • эмболизационная терапия путем перекрытия артерии, питающей опухоль
    • таргетная терапия с помощью блокады определенных ферментов, белков или молекул, влияющих на рост опухоли.

    Лекарственные средства, назначаемые до операции

    Для подготовки к операции за 7-14 дней до нее назначают:

    • альфа-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают действие избытка норадреналина на организм и стабилизируют артериальное давление за счет расслабления мышц сосудов. Обычно используют доксазозин, празозин, феноксибензамин.
    • бета-блокаторы, которые также снижают уровень АД и частоту сердечных сокращений за счет блокировки действия адреналина. Применяют, например, атенолол, метопролол и пропранолол.
    • блокаторы кальциевых каналов, например, дилтиазем, амлодипин, нифидепин. Так как дилтиазем мягко снижает давление и действует относительно недолго, его применяют при незначительном повышении АД.

    Нередко блокаторы кальциевых каналов добавляют к альфа- и бета-блокаторам.

    Неотложная помощь при резком повышении АД

    Если у пациента с феохромоцитомой резко поднялось давление, то нужно срочно вызвать врача и под его контролем проводить снижение давления. В качестве препаратов экстренной помощи применяют:

    • фентоламин от 5 до 20 мг внутривенно
    • тропафен 1%, 1-2 мл внутривенно, очень медленно
    • нитропруссид натрия, начиная с 0,25 мкг на килограмм массы тела в минуту внутривенно.
    • лабеталол 100 мг внутрь. Возможно введение внутривенно в дозе 20 мг, т.е. 1% раствор вводят в количестве 2 мл.

    Нежелательно применение метилдопы, миноксидила, пентамина, бензогексония.

    Читайте также:  Нефрология: радиоизотопное исследование почек

    О прогнозах

    Если образование не отличается большими размерами, то прогноз имеет положительный характер, но при условии, что была проведена своевременная диагностика. Если её удалось выявить на начальном этапе, то можно избежать развития осложнений и начала онкологического заболевания.

    Когда посредством биопсии выясняется, что образование носит злокачественный характер, то о прогнозе говорить сложно. Многое зависит от того, на какой стадии находится заболевание и имеются ли сопутствующие патологии. Не стоит считать, что наличие злокачественной опухоли — это приговор. В 40 процентах случаев своевременное выявление злокачественных клеток имеет положительный прогноз.

    Нюансы терапии

    Продолжая рассказывать о лечении аденомы левого надпочечника, нужно отметить, что бывают такие случаи, когда при проведении биопсии выявляют злокачественный характер опухоли. В таком случае пациенту назначают радиоволновое и химическое воздействие на аденому. Прием специфических препаратов поможет воспрепятствовать стремительному росту атипичных клеток.

    При злокачественной аденоме левого надпочечника лекарствами, показанными к применению, являются адреностатики.

    В случае если удаление опухоли не представляется возможным, прибегают к медикаментозной терапии. Известным препаратом считается «Метирапон» — средство, подавляющее терминальный этап синтеза кортизола. Также часто назначают «Кетоконазол» — синтетический препарат, оказывающее фунгистатическое и фунгицидное действия.

    Разновидности аденомы надпочечника

    Аденома, исходя из количества и типа гормонов, выделяемых надпочечниками, разделяется на несколько видов:

    • Альдостерома. Признак этой разновидности – слишком большое производство гормона альдостерона. Поначалу представляет собой маленькое доброкачественное образование в диаметре не более 3 сантиметров. Данная разновидность аденомы становится причиной появления первичного гиперальдостеронизма. Из-за превышения нормы альдостерона жидкости и натрий задерживаются, после чего кровь растет в объеме, а артериальное давление повышается. Как следствие возможно появление судорожности и явного ослабления мышц.
    • Андростерома. Такая аденома появляется из-за усиленного выделения мужского гормона андростерона. Так на теле женщины могут развиться мужские внешние признаки: усиление мышечного каркаса, более выраженный волосяной покров на лице, огрубление голоса. Также могут стать меньше в размере молочные железы, и нарушится менструальный цикл. В связи с тем, что такая аденома имеет отчетливые симптомы ее можно диагностировать на раннем этапе.
    • Кортикоэстрома. В данном случае быстрее вырабатываются гормоны присущие женщинам. Аденома располагается в зоне коры надпочечника. В большинстве случаев это злокачественное образование. В данном случае признаками выступают пигментация ареола и выделение жидкости из сосков. Также лабораторные исследования выявили увеличение гормона эстрогена. В случае возникновения в раннем возрасте возможно ускоренное половое созревание девочки.
    • Кортикостерома. Поводом здесь служит мощное производство гормона кортизола. Такие зоны как живот, шея, грудь, лицо прибавляют в жировой массе. Лицо может стать более округлым. Кисти рук наоборот могут сильно похудеть. Также атрофируются плечи, ноги, ягодицы и мышцы брюшной стенки. Кожные покровы могут быть подвержены кровоизлияниям и растяжкам. Если не проводить лечение, то может развиться остеопороз. Такая разновидность встречается у женщин в возрасте от 20 до 40.
    • Аденома, не выделяющая гормонов. Чаще всего не несет в себе никаких ярких симптомов и является доброкачественной. Можно выделить только наличие ожирения, сахарного диабета и гипертензии.

    Также аденому надпочечника классифицирую по внешним признакам:

    Разновидности аденомы надпочечника
    • Адренокортикальная.
    • Пигментная.
    • Онкоцитарная.

    Разновидности аденомы надпочечника