Аденома левого надпочечника: клиническая картина и прогноз

Аденома надпочечника – новообразование, формирующееся обычно на коре внутреннего органа. Доброкачественное уплотнение в ряде случаев грозит злокачественной трансформацией, поэтому требует удаления. Опухоли могут влиять на продуцирование гормонов, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Что такое надпочечники и их функции

Эндокринная система регулирует жизнь человека, она отвечает за выработку гормонов. Эта система состоит из половых клеток, щитовидную и поджелудочные железы, надпочечники. Надпочечники – эндокринные железы, которые регулируют определенные процессы, происходящие в организме – они выделяют некоторые виды гормонов, необходимых для нормальной работы организма.

Надпочечники – это парные органы, небольшого размера, которые заключены в капсулы и находятся в верхней части почек. Каждый из этой пары состоит из мозгового вещества и коры, и отвечает за формирование определенного гормона.

Причины

Истинные причины возникновения опухоли неясны. В некоторых трудах описана стимулирующая роль главного органа эндокринной системы – гипофиза, который синтезирует адренокортикотропный гормон.

При определенных обстоятельствах, например на фоне стресса, операции, травмы, адренокортикотропный гормон усиливает выброс гормонов коры надпочечников, способствует началу атипии клеток. Другими факторами развития аденоматозной опухоли являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • возрастаболее 35–40 лет;
  • избыточная масса тела, ожирение, отложение висцерального жира;
  • гипертония любой природы;
  • метаболические расстройства;
  • патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • поликистозная болезнь яичников.

В группе риска женщины с заболеваниями почек любой природы, почечная недостаточность. Обычно аденома носит односторонний характер, но чаще встречается в левом надпочечнике.

По внешнему виду новообразование имеет округлую форму желтоватого оттенка. При неоднородности структуры аденомы говорят о доброкачественности патологического процесса.

Методы диагностики

Диффузная и нодулярная гиперплазия надпочечников выявляется в процессе лабораторного и инструментального исследования. Диагностика включает опрос пациента, клинический осмотр, физикальное исследование, радионуклидное сканирование, магнитно-резонансную томографию или рентгенологическое исследование. Оценивается форма и величина обоих надпочечников.

Дополнительно проводится лабораторное исследование (радиоиммунологическое). При этом определяется содержание кортизола в крови и моче. Для оценки гормонального статуса проводится иммуноферментный анализ. В некоторых случаях может понадобиться аспирационная пункция.

Причины возникновения объемных образований

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Передача болезни по наследству;
  • Неправильное питание (лишний вес, ожирение);
  • Большой период восстановления после физических травм;
  • Возрастной фактор (30 лет и выше);
  • Употребление табачных изделий;
  • Средства контрацепции в виде таблеток (противозачаточные);
  • Нарушение синтезирования в коре надпочечника.

В медицинской практике, за исключением редких случаев, аденома наблюдается на одном из надпочечников. Липома левого надпочечника возникает чаще правого.

Читайте также:  Баланопостит у мужчин — лечение в домашних условиях

Симптоматика

Гиперплазия надпочечников способна влиять на многие системы органов, поэтому ее сопровождают такие симптомы:

  1. Повышенная возбудимость, состояния психоза.
  2. Нечеткость мышления и ослабление памяти.
  3. Внешние проявления диабета, остеопороза.
  4. Скачки давления.
  5. Явные отклонения водного режима: частое желание пить, сопровождаемое учащением мочеиспусканий.
Симптоматика

Это общие проявления для всех разновидностей заболевания. Но, в зависимости от особенности протекания, гиперплазия коры надпочечников встречается в следующих формах:

Форма болезни Особенности Симптомы у взрослых Симптомы у детей
Гипертоническая Характеризуется повышением уровня минералокортикоидов и андрогенов — мужских гормонов. Развивается дисфункция почек, сосудистой сетки глаза, гипертония. Постоянная потливость, появление под глазами темных кругов, нервозность, частые приступы тошноты. Неправильное развитие черепа (асимметрия и непропорциональность формы), головные боли со рвотой и высоким внутричерепным давлением. Больной ребенок вялый и сонливый или, наоборот, плохо спит и очень капризен.
Вирильная Повышается уровень андрогенов. Угревые высыпания на коже, многие типичные признаки смазаны. Очень рано начинается интенсивный рост гениталий, их волосяного покрова, и типичное для мужчин формирование скелетных мышц.
Сольтеряющая Уровень андрогенов повышается, а остальных надпочечниковых гормонов не хватает. Происходит критическое снижение глюкозы, калия в крови, из-за чего развивается рвота, обезвоживание, человек быстро теряет вес. Чувствуется сильное недомогание. У девочек развиваются дефекты в анатомии наружных половых органов, они чрезмерно увеличены, а при половом созревании менструации не начинаются. У мальчиков увеличение пениса начинается очень рано, гениталии имеют более темный кожный покров.
Неклассическая Эндокринные сбои менее тесно связаны с обменом веществ. Наличие угревой сыпи и так называемых «лысых» висков. Ускоренный рост, у девочек волосяной покров развивается по мужскому типу, а менструации отсутствуют.
Узелковая Наблюдается гиперплазия правого надпочечника или левого, выраженная в увеличении отдельных его частей – сегментов. Интенсивный рост волос, появление кариеса, кожных высыпаний, психических отклонений, ожирения, слабости и головных болей, сопровождаемых потемнением в глазах. В детском возрасте симптомы выражены менее ярко.
Диффузная Разрастание ткани происходит более равномерно, при этом пораженный орган сохраняет пропорции и форму. Нервные отклонения могут проявляться психическими атаками, возможно ожирение, у женщин бывает бесплодие и частые кровотечения. У мужчин могут быть уменьшены семенники. Интенсивное развитие волосяного покрова.

Врожденную форму характеризуют как адреногенитальный синдром. Дети, у которых гиперплазия надпочечников сформировалась еще в утробе, из-за прогрессирования болезни будут развиваться неправильно, если ничего не предпринимать. Родители должны быть в курсе всех особенностей болезни, чтобы вовремя проводить необходимые курсы лечения. Требуется периодическое наблюдение доктора.

Симптоматика

Диагностические процедуры

Диагностика аденомы коры надпочечников предусматривает исследование органа с помощью ультразвукового метода. УЗИ брюшной полости иногда бывает неинформативным. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обязательно потребуется провести гормональный анализ, чтобы определить, в норме ли уровень гормонов. Исследование позволяет уточнить тип гормональной активности доброкачественной опухоли. Назначают биопсию, чтобы понять, не присутствуют ли в тканях раковые клетки.

Читайте также:  Нефрит острый тубулоинтерстициальный

Узелковая гиперплазия

Может прогрессировать в виде одного или нескольких узелков. Узлы дольчатой формы расширяются до 4 см. Статистика говорит, что такой формой болезни заболевают более чем 40% людей, у которых выявлено гиперплазию. Может развиваться узелковая гиперплазия левого надпочечника, гиперплазия правого надпочечника или же двусторонняя. Другими словами, могут быть растянуты в размерах два надпочечника сразу или один орган увеличен. Увеличенный надпочечник сразу нужно обследовать. Специалисты отмечают, что такого рода заболевание наследственное и диагностируется в старшем возрасте. Чем старше становится пациент, тем болезнь ярче выражается. К главным признакам узелковой гиперплазии принадлежат:

  • слабость в мышцах, судороги;
  • головные боли и черные пятна перед глазами;
  • нередко пациенты страдают лишним весом;
  • наблюдаются нарушения почечной деятельности;
  • трудноизлечимый кариес;
  • выраженное кожное пигментирование;
  • психические отклонения;
  • высыпание и миниопухоли на коже;
  • рецидив сахарного диабета;
  • активный рост волос на теле.

Злокачественные опухоли надпочечников — терапия

Лечение рака надпочечников предполагает, прежде всего, оперативное вмешательство с целью удаления опухоли.

По типам стадий различают следующие виды оказания врачебной помощи:

  1. При первой степени патологии, когда размер новообразования меньше 5 см, и лимфатические узлы находятся в норме, можно использовать такой метод, как лапароскопия.
  2. Вторая степень проявляется превышением опухоли размеров 5 см, уже проводится полостная операция и лечение химиопрепаратами.
  3. На третьей стадии рак надпочечников проявляется проникновением опухоли в полость соседних органов, при этом появляются метастазы в соседних лимфоузлах. Может применяться полостная операция вплоть до удаления надпочечников и лечения лучами.
  4. На четвертой стадии , когда метастазы расползаются повсюду, операция может не помочь, как и химиолечение, и радиотерапия.

После хирургического вмешательства проводится поддержка состояния человека при помощи обезболивающих и гормонозаместительных средств.

Рак надпочечника должен наблюдаться в динамике у онколога, при этом прогноз при 3-4 степени неблагоприятный, так как процент выживаемости в этом случае крайне низкий.

Узелки (опухоли, аденомы) и другие заболевания надпочечников по частоте выявления постепенно становятся проблемой, подобной , благодаря улучшению методов диагностики, увеличивающим возможности обнаружения данных патологий. Пациент, получивший результаты УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, узнает о существовании «узла» (опухоли), «аденомы» или «инциденталомы» надпочечников. Ниже приведены некоторые аспекты данной патологии и краткое обсуждение.

Что такое надпочечники и для чего они служат:

Надпочечники — это железы внутренней секреции, расположенные, что видно и с названия, непосредственно над верхним полюсом почек. Нормальный здоровый надпочечник включает в себя:

  • кору надпочечников, которая производит стероидные гормоны;
  • ядро надпочечника (мозговой слой), которое производит гормоны, называемые катехоламинами (адреналин и норадреналин).

Лечение

Доброкачественное образование небольшого размера, с отсутствием гормональной активности не требует специфического лечения. В данном случае останавливаются на наблюдательной стратегии, с регулярными контрольными обследованиями.

Пациент не менее 1 раза в год должен проходить КТ и сдавать анализы крови.

Если, опухоль провоцирует гормональный дисбаланс или в размерах достигает 4 см и более, то показано обязательное удаление образования. Хирургическое иссечение аденомы проводится в специальных центрах эндокринологии, врачом, специализирующимся только на эндокринной хирургии.

Читайте также:  Виды нефролитиаза почек симптомы и способы терапии

Операция по удалению аденомы, расположенной на левом надпочечнике, проходит быстрее и легче, чем при локализации опухоли на правом органе. Это объясняется физиологическими особенностями организма, так как доступ к правому надпочечнику более ограничен.

Процедура удаления может быть проведена двумя методами: полостной операцией и лапароскопией. Данные методики отличаются степенью травматичности, но проводятся по одинаковой схеме.

Описание этапов операций

Операция по удалению опухоли с левого надпочечника проходит в несколько этапов:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, на правый бок, таким образом, чтобы обеспечить свободный доступ к оперируемой области.
  2. Постановка анестезии. Операцию проводят под общим наркозом, который подбирают в зависимости от состояния пациента и наличия других патологий.
  3. Обработка оперируемой поверхности асептическими препаратами.
  4. Получение доступа к органу, путем проведения проколов и или разреза мягких тканей в области левого подреберья.
  5. Удаление патологического образования.
  6. Ушивание раневой поверхности с предварительной установкой дренажа.
  7. Наложение асептической повязки.
Лечение

Полостная операция

Полостная операция проводится в случае диагностирования объемной опухоли. Для ее удаления, в абдоминальной стенке, делают разрез длиной до 30 см. Это необходимо для того чтобы рассмотреть весь орган на наличие других образований.

Данный метод является самым травматичным, но позволяет полностью устранить патологию. Реабилитационный период после такого вида лечения составляет около 10 дней.

Лапароскопия

Является менее травматичным методом, который используют для удаления только небольших опухолей. Операцию проводят с помощью специального аппарата эндоскопического типа. Аппарат оснащен длинными тонкими насадками, предназначенными для иссечения мягких тканей.

Во время процедуры, насадки вводятся в брюшную стенку через небольшие разрезы. Через них подается углекислый газ, за счет которого создается свободное пространство, необходимое для манипуляции микрохирургическими инструментами.

С помощью насадок производится отсоединение патологических тканей от надпочечника и их извлечение. Обзор оперируемой области обеспечивает специальная камера со встроенным мощным световодом.

Реабилитация после лапароскопии длится всего 6 дней.

Причины развития

Заболевание является генетически обусловленным, имеются семейные формы болезни, но также описаны случаи возникновения у ребёнка со здоровыми родителями. В этом случае предполагают воздействие на беременную женщину факторов, вызывающих генетические мутации:

  • вирусные инфекции;
  • облучение;
  • курение, приём алкоголя;
  • лечение медикаментами с токсичным влияние на плод;
  • вредные производственные условия;
  • экологическое загрязнение.

Механизм развития до конца не изучен, возможен аутоиммунный вариант повреждения надпочечников. Иммунная система распознаёт свои клетки как чужеродные, начинает вырабатывать антитела. Образованные в результате комплексы антиген ̶ антитело стимулируют клетки на образование гормонов. Это вызывает чрезмерное функционирование клеток и разрастание железистой ткани.

Причины развития

Разрастание железистой ткани надпочечника

Одним их способов активации надпочечников является аномальное образование в них рецепторов к гастроинтестинальным пептидам и некоторым другим гормонам. Они вырабатываются в ответ на поступление пищи в желудок и кишечник, поэтому еда вызывает выброс кортизола в кровь.