9 заболеваний яичек — названия, описание, симптомы и лечение, фото

У одного из пятисот пациентов обратившихся за помощью к урологу диагностируют перекрут яичка. Это острое неотложное состояние вызванное поворотом органа вокруг своей оси, при котором происходит сдавливание семенного канатика. Состояние опасно тем, что пережимаются кровеносные сосуды и на этом фоне может развиться некроз тканей.

Причины возникновения

Перекрут яичка , болезнь молодых. Подавляющее большинство случаев фиксируется в возрасте 12 , 16 лет. Но это не говорит о том, что мужчины зрелого возраста застрахованы от болезни.

Основной причиной перекрута является врожденная патология связок прикрепляющих тестикулы к мошонке. Это вызывает излишнюю подвижность органа. К аномалиям внутриутробного развития относят также неправильное развитие половых органов, патологии семенного канатика и крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Вторая по распространенности причина , механическая травма половых органов. Любое неосторожное воздействие может привести к резкому изменению положения мошонки и сокращению мышц брюшины. К травмам могут привести подвижные игры, чрезмерная физическая нагрузка, занятия сексом в экстремальных его вариантах и мастурбация.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, хирургу.

Основным методом диагностики является УЗИ мошонки. При необходимости его выполняют с допплерографией, чтобы проверить кровоснабжение новообразования. В ряде случаев достаточно диафаноскопии. В ходе этой процедуры мошонку просвечивают лучом яркого света. По степени его прохождения через опухоль судят о ее содержимом. Таким образом можно отличить кисту от грыжи.

Из лабораторных исследований назначают анализ и бакпосев мочи. Анализ крови информативен в основном при новообразованиях яичек.

Перекрут яичка: лечение

Рекомендуется немедленная мануальная деторсия без задержки на радиографическое исследование, если перекрут выявлен при первичном обследовании. Процедура успешна в 30-70 % случаев. Поскольку яички обычно ротируют внутрь, для деторсии яичко раскручивают наружу. Для разрешения перекрута может быть необходимо более одного оборота раскручивания, на что укажет облегчение боли. Если раскручивание не удалось, показана экстренная операция, поскольку ревизия в течение первых нескольких часов представляет единственную надежду на спасение яичка. Шанс спасения яичка быстро убывает с 80-100 % в первые 6-8 ч, практически до 0 в срок 12 ч от возникновения перекрута. Фиксацию контралатерального яичка выполняют также, чтобы предотвратить перекрут на второй стороне, поскольку анатомический дефект обычно двусторонний.

Урология.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Профилактика

Заболевания яичек всегда неприятны, зачастую опасны для потенции, на последних стадиях несут угрозу жизни мужчины. Чтобы минимизировать риск их развития рекомендуется:

  • вести умеренно активный образ жизни;
  • отказаться от алкоголя и сигарет;
  • носить удобную одежду и белье из натуральных тканей;
  • избегать перегрева, переохлаждения, травм промежности;
  • регулярно заниматься сексом с постоянным партнером или используя презерватив;
  • своевременно лечить инфекции;
  • сбалансировать рацион по содержанию белков, жиров, углеводов, а также витаминов, микро- и макроэлементов.
Читайте также:  Бабушкины методы, или как лечить цистит у женщин народными средствами

Для своевременного обнаружения проблемы желательно не только регулярно посещать уролога, но и проводить осмотр гениталий самостоятельно, особенно мужчинам старше 35 лет. Рекомендуется обращать внимание на наличие любых образований в мошонке или промежности, болезненные ощущения, асимметрию правого и левого яичка.

Обсуждение

Перекрут яичка — состояние, требующее экстренного обращения в урологический стационар. При перекруте яичка происходит нарушение питания яичка и придатка в связи с прекращением артериального кровотока, исходом чего является некроз яичка, как в вышеуказанном случае. Если бы пациент обратился сразу после появления симптомов заболевания, то, вероятно, яичко можно было бы спасти – в первые часы после перекрута при восстановлении нормального кровотока в большинстве случаев удается избежать удаления яичка.

Симптомы перекрута яичка описаны выше. Уменьшение болевого синдрома у данного пациента на 3-е сутки, вероятнее всего, свидетельствовало о гибели тканей яичка и потере ими чувствительности.

Операция при перекруте яичка: восстановление исходного положения яичка или удаление его выше места перекрута.

Возможные осложнения: Перекрут яичка может стать причиной снижения качества спермы и мужского бесплодия.

Причины и симптомы перекрута яичек

Обычно яички не могут свободно перемещаться внутри мошонки. Окружающие их ткани довольно жесткие и обеспечивают хорошую поддержку тестикулам. У большинства пациентов, столкнувшихся с перекрутом яичек, эти ткани мягче и эластичнее, чем должны быть – это называется деформацией по типу «языка колокола».

У мужчин с такой деформацией перекрут яичка может развиться во время агрессивного секса, мастурбации, внезапного напряжения мышц брюшного пресса и в результате травмы.

Одним из факторов, повышающих риск перекрута яичка, является тесная одежда.

Чаще всего эта патология встречается среди подростков, но известны случаи перекрута яичка у 60-70 летних мужчин и у маленьких детей.

Если перекрут яичка развивается внутри утробы матери, это может привести к рождению ребенка с одним яичком (монорхизм).

Боль и отек мошонки являются самыми главными симптомами перекрута яичка. Боль появляется внезапно и может быть довольно резкой. Перекрут яичка чаще всего бывает односторонним, поэтому центр боли будет сосредоточен с одной стороны мошонки. При осмотре пациент может заметить, что одно яичко выше другого.

Другие симптомы перекрута яичка включают:

— головокружение;

— тошноту;

— рвоту;

— появление «шишек» в области мошонки;

— кровь в сперме.

Вышеперечисленные симптомы не всегда указывают на перекрут яичек и могут быть признаками других серьезных заболеваний – например, эпидидимита.

Лечение крипторхизма

У 80% недоношенных мальчиков тестикулы опускаются самостоятельно в первый год жизни, иногда назначается гормональная терапия, которая подразумевает введение гонадолиберина или ХГ. Гормонотерапия эффективна, если проводится в первые полгода жизни. Хорионический гонадотропин назначается при ложной форме заболевания. Проводится пятинедельный курс низкими дозами гормональных медикаментов. Если даются высокие дозы, то возможно оволосение лобка, гиперпигментация кожи, увеличение пениса и мошонки, гиперплазия предстательной железы. Эти осложнения могут быть транзиторными. Иногда показана предоперационная гормонотерапия.

Читайте также:  Общие сведения о туберкулезном процессе в мочеполовой системе

При половом созревании, высоком уровне тестостерона и половых гормонов, гормонотерапия противопоказана. Консервативное лечение способствует опущению яичка в мошонку примерно в 55% случаев. При двухстороннем процессе положительный результат гормонолечения наблюдается у трети пациентов. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство – орхиопексия, которая осуществляется на втором году жизни (до 18 месяцев). При вторичном крипторхизме операцию делают до семилетнего возраста. Чтобы исключить дискинезию половых гормонов и онкологический процесс, во время орхиопексии проводится биопсия яичка. В половине случаев тестикулы не подвергаются изменениям. Если же обнаружены выраженные физиологические изменения, то яичко удаляется.

Показания к оперативному вмешательству — эктопия, ущемление и перекрут. В редких случаях проводится резекция (орхиэктомия). Для косметической коррекции в последующем рекомендована имплантация искусственного или донорского органа. В ходе операции яичко выделяется, низводится в так называемый «карман» (дополнительный надрез на мошонке), фиксируется в «кармане». В 60–80% случаях присутствует паховая грыжа, которую также удаляют. Операция длится полтора часа, после чего ребенок находится в стационаре 1–3 дня под врачебным наблюдением. В течение этого времени больным соблюдается постельный режим. На протяжении месяца после операции ребенку нельзя играть в активные игры, бегать, прыгать.

Детьми операция переносится хорошо, но ее выполнение довольно сложное и требует от врача высокой квалификации. Чем выше находится яичко, тем сложнее операция. Возможны послеоперационные воспалительные процессы, гематомы, атрофия яичка, если было нарушение кровоснабжения.

Радикальное лечение не опущения яичка осуществляют в раннем возрасте для того, чтобы:

  • Предотвратить травмирование тестикул, поскольку более старший ребенок активен физически.
  • Избежать перекрута тестикул.
  • Предотвратить импотенцию и бесплодие.
  • Одновременно удалить грыжу.
  • Снизить риск развития злокачественных новообразований.
  • Предотвратить психические отклонения, которые могут возникнуть в дальнейшем.

Если яичко расположено высоко в забрюшинном пространстве, то осуществляется двухэтапная лапароскопия с интервалом в полгода. В данном случае процедура является лечебно-диагностической. В брюшине выполняются маленькие проколы, в которые вводится микрокамера и хирургический инструментарий. С помощью лапароскопа находят яичко, если оно неразвито, то его удаляют, если развито – то низводят в мошонку. Послеоперационное обследование проводят через неделю, затем через месяц и через полгода.

Если у вас или у вашего ребенка присутствуют патологические симптомы, лечение крипторхизма необходимо в любом случае, чтобы избежать осложнений. При ложной форме патологии в терапевтическом курсе нет необходимости. Чтобы излечить истинный крипторхизм, нужно обратиться к высококвалифицированному андрологу или хирургу-урологу. Современные хирургические технологии позволяют избежать осложнений крипторхизма, восстановить фертильность. Если лечение не проводилось в детстве, то с возрастом мужчина утрачивает детородную функцию. В этом случае помогут стать отцом только вспомогательные репродуктивные технологии.

Диагностика

Что включает в себя диагностика:

  • Осмотр врача андролога. Заключается в сборе полного анамнеза, внешнего осмотра. При этом оценивается состояние половых органов, наличие вторичных половых признаков. Врач пальпирует внешние половые органы, обращая внимание на положение и размер мошонки, консистенцию.
  • Сдача и оценка результатов спермограммы. Определяются секреторные изменения. Данный анализ способен определить фертильность мужчины.
  • Сдача и оценка анализа крови на гормоны щитовидной железы. Смотрятся такие гормоны, как: тестостерон, гормон гипофиза, пролактин, эстроген.
Читайте также:  Диагностика и лечение кисты почек у женщин и мужчин

Также по показаниям могут быть назначены:

  • биопсия яичка;
  • анализ крови на биохимию;
  • консультация эндокринолога, уролога;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ультрозвуковое исследование предстательной железы;
  • ультрозвуковое исследование органов малого таза;
  • КТ или МРТ яичек.

Лечение комков яичка

Ваш план лечения будет варьироваться в зависимости от причины кома в яичках.

Варикоцеле

Боль от варикоцеле обычно проходит без лечения. Тем не менее, ваш врач может назначить обезболивающее или посоветовать вам обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта. В случаях повторяющихся эпизодов дискомфорта вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить застой в ваших венах. Операция может включать связывание пораженных вен или отвод крови к этим венам другими методами. Это заставит кровь обходить эти вены, что устранит отек.

Водянка яичка

Лечение кома гидроцеле может также включать хирургическое вмешательство, но чаще всего оно проходит самостоятельно к 2 годам. Операция заключается в том, чтобы сделать небольшой разрез в мошонке для слива лишней жидкости.

Эпидидимальная киста

Эпидидимальная киста не требует лечения, если она не вызывает боли или дискомфорта. Вам может понадобиться операция. Во время этой процедуры ваш хирург удалит кисту и заклеит мошонку швами, которые обычно растворяются в течение 10 дней.

Перекрут яичка

Перекрут яичка требует немедленной операции, чтобы раскрутить яичко и восстановить кровоток. Ваше яичко может погибнуть, если вы не получите лечение от перекрута в течение шести часов, предупреждает Американское онкологическое общество. Если ваше яичко погибнет, врач должен будет удалить его хирургическим путем.

Эпидидимит и орхит

Ваш врач может вылечить инфекции в вашем эпидидимисе или яичках с помощью антибиотиков, если причиной являются бактерии. В случае ЗППП вашему партнеру также может потребоваться лечение.

Грыжа

Грыжу часто лечат хирургическим путем. Ваш врач может направить вас к специалисту по грыже для лечения.

Рак яичек

Рак яичка лечат с помощью хирургии, химиотерапии, облучения и других методов. Ваш конкретный курс лечения будет зависеть от того, насколько рано обнаружен рак и других факторов. Хирургическое удаление яичка может помочь предотвратить распространение рака на другие части вашего тела.

Профилактика шишек на яичках

Чтобы избежать появления уплотнений, развития их в более сложные заболевания, следует соблюдать простые меры предосторожности:

Профилактика шишек на яичках
  • носить белье своего размера;
  • вести подвижный и здоровый образ жизни;
  • поддерживать нормальную половую жизнь с проверенным партнером или же пользоваться мерами предохранения;
  • избегать травмирования мошонки;
  • проводить регулярное самоообследование, проверяться у доктора;
  • соблюдать личную гигиену.
Профилактика шишек на яичках

Самая распространенная причина образования жирового сгустка – интенсивная работа сальных желез и отсутствие своевременного подмывания. Закупорка протока способствует образованию уплотнения, которое потом доставляет массу неудобств. При отсутствии адекватного лечения, может начаться воспалительный процесс, что приведет к развитию негативной симптоматики и осложнений.

Профилактика шишек на яичках

Придаток яичка служит для сперматогенеза. Он выглядит, как маленький узкий проход сзади и сверху над яичком, где происходит созревание половых клеток мужчины. Воспаление придатка яичка называют эпидидимитом. Эта болезнь широкого распространена в настоящее время, и может поразить половые органы мужчин в любом возрасте.

Профилактика шишек на яичках