Силденафил: побочные действия, противопоказания

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Симптомы и признаки у мужчин

Как и всякое заболевание мозга, болезнь Альцгеймера долгое время может протекать бессимптомно, иногда до 10-15 лет. Признаки деменции у мужчин способны маскироваться под разнообразные формы неврологических расстройств. По статистике мужчины заболевают деменцией в три раза реже женщин. Ученые до сих пор не могут дать этому четкого объяснения. По-видимому, сильный пол обладает более устойчивой от природы нервной и иммунной системой, а также особенностями расположения структур мозга и системой коммуникаций между его полушариями. У мужчин более развито левое полушарие, которое позволяет ориентироваться в пространстве, быстро приспосабливаться к условиям внешнего мира, прогнозировать действия. Это обеспечивает мужскому организму и его нервной системе запас прочности.

Признаки импотенции у мужчин в молодом возрасте

Симптомы мужской импотенции проявляются даже в возрасте 18-30 лет и могут иметь последствия более серьезные, чем у мужчин старшего возраста.

Опасность заболевания состоит в том, что вначале проявляется оно не выражено. У организма есть еще определенные запасы сил и возможность какое-то время справляться с возникшими проблемами. Что вселяет необоснованную надежду на исчезновение симптомов без врачебной помощи.

Признаки импотенции в молодом возрасте:

  1. Отсутствие эрекции по утрам. В норме явление не возникает каждое утро. Но, если оно длительное время отсутствует вообще, это свидетельствует о нарушении кровообращения и проблемах с нервными волокнами.
  2. Слабая потенция. Если член в считанные минуты теряет свою плотность, то это повод обратиться к врачу. Даже, когда симптом возникает не постоянно.
  3. Снижение либидо. Некоторые пары занимаются сексом не более 2-3 раз в месяц, что вполне нормально. Однако должно насторожить отсутствие желания близости при благоприятных условиях и сексуальной стимуляции.
  4. Задержка семяизвержения. Половой акт растягивается на неопределенный срок, что может вызвать недовольство партнерши, испытавшей оргазм гораздо раньше.
  5. Форсированное извержение семени. Мужчина не в состоянии контролировать процесс эякуляции, близость длится считанные минуты.

Если импотенция вызвана варикоцеле, можно заметить яичковые вены, которые увеличиваются в размерах и хорошо видны через кожу.

Не обязательно, чтобы все симптомы проявлялись одновременно. Должно насторожить появление 1-2 признаков.

Причины импотенции

Психологическая (психогенная) эректильная дисфункция Эректильная дисфункция имеет психологическую природу в 10-20% случаев. Чаще всего эректильная дисфункция имеет смешанный характер.

Последствиями психогенной эректильной дисфункции являются:

  • Предотвращение сексуального возбуждения;
  • Чувство страха, чувство невозможности совершить половой акт;
  • Депрессия;
  • Интеллектуальная усталость;
  • Напряжение;
  • Чувство вины;
  • Чувство неприязни к партнеру;
  • Отсутствие сексуального интереса к партнеру.

Эндокринные расстройства

  • Снижение функции половых желез (гипогонадизм)
  • Сахарный диабет
  • Пролактинома (опухоль гипофиза)
  • Саркоидоз с поражением некоторых областей головного мозга
Читайте также:  Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Расстройства сосудистой системы

  • Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов полового члена на фоне сахарного диабета, курения, избытка холестерина в крови, гипертонической болезни
  • Закупорка артерий малого таза, как следствие переломов костей таза
  • Нарушение циркуляции крови в сосудах пениса (пенильный ангиоспазм), как результат курение, приема некоторых лекарственных средств
  • Нарушение функции венозной системы полового члена
  • Сочетание различных причин

Органические (анатомические) изменения полового члена

  • Болезнь Пейрони
  • Фиброз и склероз кавернозной ткани полового члена, как следствие травм, ранений, воспалительных заболеваний и др.)

Неврологические расстройства

  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  • Опухоли гипоталямуса
  • Болезнь Альцгеймера
  • Повреждения височных долей
  • Параплегия
  • Заболевания спинного мозга (боковой амиотрофический склероз, сдавление спинного мозга, рассеянный склероз, сирингомиелия, опухоли и травмы спинного мозга, табес дорзалис,
  • Периферические нейропатии (токсические)
  • Паркинсонизм
  • Синдром Шай-Драгера
  • Спина бифида (незаращение дужки позвонка)

Хирургические причины (как результат нарушения иннервации)

  • Брюшно-анальная резекция — удаление прямой кишки по поводу рака прямой кишки или рака анального канала
  • Аневризмэктомия — удаление аневризмы (расширение крупных кровеносных сосудов)
  • Аорто-подвздошная реконструкция — восстановление кровотока в кровеносных сосудах брюшной полости, малого таза и нижних конечностей
  • Наружная сфинктеротомия — рассечение сфинктера прямой кишки
  • Простатэктомия — удаление предстательной железы
  • Радикальные резекции прямой и сигмовидной кишки
  • Цистэктомия — удаление мочевого пузыря
  • Забрюшинная лимфаденэктомия — удаление забрюшинной клетчатки, как правило по поводу метастатического его поражения, лимфосарком, липосарком и др. опухолей
  • Поясничная симпатэктомия — пересечение симпатических стволов с целью улучшение кровотока в сосудах нижних конечностей
  • Удаление височной доли — удаление доли головного мозга в связи с опухолевым или травматическим поражением

Диагностика: симптомы и признаки

Признаки, на основании которых врач может предположить, что у мужчины психогенная импотенция – это:

  • Недостаточная твердость полового органа;
  • Быстро пропадает эрекция;
  • Исчезновение возбуждения при переходе от прелюдии к акту близости;
  • Преждевременная эякуляция;
  • Низкое или отсутствующее либидо;
  • Отсутствие эротических фантазий и сновидений;
  • Сохранение утренней эрекции.

Чтобы диагностировать половую дисфункцию психологического генеза, необходимо сначала исключить все органические факторы, часто провоцирующие заболевание.

Диагностика: симптомы и признаки

Среди них:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Патологии надпочечников, простаты, яичек;
  • Дисфункция щитовидной и поджелудочной желез;
  • Урологические болезни;
  • Расстройство гормонального фона;
  • Хронические недуги;
  • Избыточный вес;
  • Низкая физическая активность;
  • Травмы гениталий.

Если в процессе диагностики выявляется отсутствие всех вышеперечисленных факторов, то можно утверждать, что у мужчины импотенция психогенной этиологии. В этом случае лечением должен заниматься сексолог.

Причины органической ЭД

Кровеносная система играет центральную роль в получении и поддержании эрекции, поэтому обследование сосудистой системы — важный этап оценки состояния пациента с ЭД. Сосудистые поражения — обычно атеросклеротические, но иногда фиброзные, системная гипотензия ограничивают кровоток в организме. У некоторых пациентов кровоток может быть достаточным для достижения эрекции, но недостаточным для ее поддержания во время полового акта.

У пациентов с ЭД также выявляют некоторые эндокринные нарушения, в частности, гипогонадизм. Как правило, импотенция вследствие гипогонадизма частичная и сопровождается снижением либидо. Кроме того, гипоталамо-гипофизарные нарушения, включая опухоли, являются наиболее распространенными эндокринными расстройствами, вызывающими импотенцию. Некоторые лекарства, включая алкоголь, могут привести к импотенции в результате эндокринных нарушений.

Читайте также:  Избавляемся от белых точек на мужском интимном месте

История болезни может указывать на одну из нескольких механических причин ЭД, например, на болезнь Пейрони, а также врожденные или приобретенные аномалии полового члена. При пальпации полового члена врач может диагностировать наличие бляшек в пещеристых телах, которые могут указывать на болезнь Пейрони.

Если у пациента предполагается органическая ЭД, изучение истории болезни, физическое обследование и лабораторная диагностика помогут определить ее причину. Сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной органической импотенции. Классификация, приведенная в таблице, также включает механические проблемы, которые могут влиять на эректильную функцию.

Сосудистые

  • Атеросклероз
  • Фиброз
  • Травма таза
  • Облучение

Механические

  • Болезнь Пейрони
  • Последствия приапизма
  • Осложнения фимоза
  • Травма

Эндокринологические

  • Гипогонадотропный гипогонадизм
  • Гипоталамо-гипофизарные опухоли
  • Первичный и вторичный гипогонадизм
  • Заболевания щитовидной железы
  • Системное заболевание
  • Психотропные препараты/лекарства

Неврологические

  • Травма спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Невропатия
  • Диабет
  • Алкоголь
  • Послеоперационное повреждение нерва
  • Психотропные препараты/лекарства

Информация о статье

А. Медицинский редактор Доктор Плеханов А.Ю.

Список литературы

  1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. М., 2005. 554 с.
  2. Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Парфенова Н.С., Савельева Л.В. Комплексный подход к лечению ожирения и метаболического синдрома у мужчин. Ожирение и метаболизм. 2009;4:38–41.
  3. Schiavi RC. Male erectile disorders. Annu Rev Med. 1981;32:509–20.
  4. Krane RJ, Siroky MB, Goldstein I, eds. Male sexual dysfunction. Boston: Little, Brown, 1983.
  5. Goldstein I. Vasculogenic impotence: Its diagnosis and treatment. In: deVere White R, ed., Problems in urology: Sexual dysfunction. Philadelphia: Lippincott, 1987;1:547–63.
  6. Brotons, F & Campos, J & Gonzalez-Correales, R & Martin-Morales, Antonio & Moncada Iribarren, Ignacio & Pomerol, J. (2004). Core document on erectile dysfunction: Key aspects in the care of a patient with erectile dysfunction. International journal of impotence research. 16 Suppl 2. S26-39.

Лечение эректильной дисфункции в клинике «Андрос»

Лечение эректильной дисфункции — одно из приоритетных направлений урологического отделения клиники «Андрос». Мы предлагаем мужчинам независимо от возраста и сопутствующих заболеваний вариативное лечение органической импотенции.

Подробнее

Как лечится импотенция

Для лечения эректильной дисфункции андрологи предлагают обширнейший арсенал методов и схем. Конкретный способ терапии выбирается под контролем врача с учетом мнения пациента. Тактика лечения определяется также типом расстройства и основной причиной, вызвавшей его. Применяются:

  1. Медикаментозная терапия — используются препараты тестостерона, адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 («Виагра» и ее многочисленные аналоги). Эффективность составляет лишь 30 % случаев.
  2. Психотерапия — основной метод лечения психогенной дисфункции. Используется также при нейрогенной форме, но эффективность его в этом случае ниже.
  3. Вакуум-эректильная терапия — воссоздание эрекции посредством устройств, напоминающих насос. Используется лишь как вспомогательное средство лечения, позволяющее обеспечить кратковременную эрекцию на один половой акт.
  4. Интракавернозные инъекции медицинских препаратов — для обеспечения качественной эрекции в кавернозные тела вводятся вещества, вызывающие их наполнение кровью. Используются «Простагландин E1», «Папаверин», «Фентоламин». Наиболее эффективен «Простагландин», а другие препараты иногда приводят к неприятному побочному эффекту — приапизму.
  5. Интракавернозное фаллопротезирование — внедрение в пещеристые тела искусственных устройств, позволяющих имитировать эрекцию. На текущий момент используются фаллопротезы различных модификаций. Их использование позволяет обеспечить почти обычную сексуальную жизнь. Более 80 % пациентов, использующих фаллопротезы, дают положительные отзывы. Недостаток заключается в относительно большом числе осложнений — до 10 %, что является единственным ограничением для более широкого распространения метода. При вазогенной или нейрогенной эректильной дисфункции протезирование является единственно эффективным.
  6. Ударно-волновая терапия — относительно новая методика, заключающаяся в воздействии на сосуды полового члена акустическими волнами повышенной мощности. Считается, что УВТ снижает ригидность стенок кровеносных сосудов, улучшая за счет этого наполняемость кавернозных тел.
Читайте также:  Волосы и химиотерапия: можно ли защитить от выпадения?

В нашей клинике работают грамотные врачи-андрологи, способные короткие сроки разобраться с причинами эректильной дисфункции. Диагностические и лечебные мощности позволяют проводить любые исследования и использовать современные методы лечения.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Наши специалисты Лычагин Андрей Сергеевич Руководитель отделения инновационных технологий в области андрологии и урологии, уролог-андролог, врач УЗИ Кандидат медицинских наук Стаж работы 9 лет Написать врачу Алексеев Роман Алексеевич Врач уролог-андролог Член Российской ассоциации урологов Стаж работы 12 лет Написать врачу

Особые указания

Разовые применения допускаются без консультации с врачом за исключением случаев, связанных с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, почек или печени. При длительном применении показана предварительная консультация специалиста.

В крайне редких случаях возможны проявления сердечной нестабильности. При передозировке не исключен инфаркт миокарда, в том числе с летальным исходом. Осложнения могут развиваться во время сексуального контакта, после и даже в отсутствие него.

«Силденафил» приводит к расширению кровеносных сосудов, что влечет незначительное, обратимое снижение артериального давления. Поэтому накануне приема врач должен оценить возможные риски, связанные со снижением давления.

Диета

При первых признаках ослабевания потенции нужно откорректировать режим питания.

Изменение рациона может уже в первые дни значительно повлиять на либидо.

Диета

Такие продукты как соль, алкоголь и сахар следует исключить или свести к минимуму. Лучше есть небольшими порциями, но часто.

Есть составы и витаминно-минеральные комплексы, способные сделать из обычного мужчину более выносливого любовника. Как правило, они включают такие компоненты, как витамины Е, В, С, цинк, железо, магний, кальций и пр.

Диета

Кроме того, рекомендуется правильно организовать рацион питания. Из меню следует исключить жареные, жирные блюда и добавить продукты, содержащие белок.

Из продуктов на столе периодически должны появляться:

Диета
  • белое мясо;
  • много овощей и фруктов;
  • морепродукты – устрицы, мидии, водоросли;
  • сметана;
  • сухофрукты;
  • тыквенные семечки;
  • любые виды орехов.

Переполненный желудок не способствует любовным подвигам, ведь кровь устремляется к желудку вместо паховой зоны.

Диета