Лабораторная диагностика демодекоза (чесоточного клеща)

Заболевание лечит:
Детский дерматолог

Как возникает аллергическая реакция?

При попадании аллергена на слизистую оболочку носа, в организме человека запускается сложный процесс. Когда аллерген попадает в нос человека, организм воспринимает его как чужеродный элемент и пытается с ним бороться. Почему наш иммунитет так реагирует, доподлинно неизвестно. Но он начинает усиленно защищаться от этого раздражителя, вырабатывая большое количество особых антител — гистаминов, что и вызывает появление признаков аллергии. Примечательно, что когда аллерген первый раз попадает в организм, никаких симптомов аллергии не проявляется. Происходит так называемое знакомство иммунитета с веществом. И если это «знакомство» прошло неправильно, при повторном контакте человек прочувствует на себе все признаки аллергии во всей красе.

Диагностика и лечение зуда. Диагностика в клинике «Эхинацея»

Зуд никогда не возникает на пустом месте и редко бывает самостоятельным заболеванием. Зуд и жжение кожи могут сопровождаться покраснениями, высыпаниями и расчесами (экскориациями). Зуд кожи не всегда бывает безобидным явлением и часто бывает проявлением какого-то системного заболевания. При лечении зуда очень важно чётко представлять себе из-за чего он появился в каждом конкретном случае и целенаправленно воздействовать на причину, иначе зуд будет возвращаться снова и снова.

Существует несколько основных причин, по которым может возникать зуд:

  1. Заболевания кожи (дерматозы) часто сопровождаются зудом. Чаще всего это контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, псориаз. Однако в некоторых случаях это могут быть заразные заболевания типа чесотки или педикулеза, причем встречаются пациенты, которым этот диагноз не был установлен при осмотре врачами ранее. Мы рекомендуем обратиться к специалисту при появлении зуда. Например, зуд на тыльной поверхности кожи рук и ног и на коже головы часто возникает при псориазе. Намного проще лечить на ранних стадиях как незаразные (дерматит, экзема, псориаз и т.д.), так и заразные заболевания типа чесотки и педикулёза.
  2. Нервные расстройства и психоневрозы. Во многих случаях зуд является следствием нарушения работы нервной системы. У детей и взрослых при хроническом стрессе и перенапряжении нервной системы возможен зуд на нервной почве. Это связано с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы.
  3. Сенильный или старческий зуд у пожилых людей. В пожилом возрасте возможен сенильный зуд, связанный с нарушением нервной регуляции работы сальных желез. В таком случае характерным симптомом являются расчесы (экскориации) по всему телу. Сенильный зуд чаще всего даёт о себе знать по ночам. Бессонница еще больше усиливает восприимчивость к зуду и формируется замкнутый круг. В этом случае лечение будет больше направлено на работу головного мозга и обмена веществ.
  4. Заболевания внутренних органов. Причиной кожного зуда может быть большой спектр заболеваний внутренних органов: нарушение обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет и т.д.), нарушение работы печени и желчного пузыря (холециститы, холестаз, гепатиты, циррозы и т.д.), заболевания крови (анемии, лейкозы, лимфома и т.д). В некоторых тяжелых случаях зуд – следствие попадания в кровь  патологических продуктов  неправильного обмена веществ. Так, попадание в кровь аммиака, излишнего количества мочевой кислоты и т.д. могут вызвать сильный зуд. С помощью биохимического анализа крови нетрудно определить источник проблемы. При гормональном дисбалансе часто отмечают интимный зуд и жжение. У женщин интимный зуд возможен в паху, во влагалище, в области заднего прохода. У мужчин – зуд в области мошонки, заднего прохода, в паху, в области крайней плоти и головки полового члена.
  5. Инфекционные заболевания. Чаще всего при присоединении инфекции мы наблюдаем зуд на слизистых оболочках половых органов. В таком случае зуд и жжение (с выделениями или без)  в интимных местах могут появиться из-за снижения иммунитета. Нормально функционирующий иммунитет хорошо сопротивляется болезнетворным микробам, поэтому наличие зуда в интимной зоне (зуд половых органов, зуд влагалища, зуд в заднем проходе) часто говорит о наличие сниженного иммунитета. Важно понимать, что зуд и жжение во влагалище может свидетельствовать о наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП), поэтому мы рекомендуем обратиться к специалисту при появлении первых же симптомов. Это необходимо для предотвращений воспалительных заболеваний малого таза (аднексита, сальпингоофорита и т.д.). Мы проверим функцию иммунной системы с помощью иммунограммы и пролечим инфекцию, вызвавшую интимный зуд.
  6. Нарушение функции иммунной системы. Аллергические реакции могут проявляться различными симптомами. Зуд в таком случае часто сопровождается покраснениями, крапивницей, высыпаниями. Аллергическая реакция на различные продукты и лекарственные препараты – это не такое безобидное явление и помимо кожных проявлений (зуда, покраснений, крапивницы) может развиться отёк Квинке и анафилактический шок. Мы рекомендуем Вам проверить Вашу иммунную систему на аллергию к любому лекарственному препарату и продукту для контроля реакций организма на аллергены. Аутоиммунные заболевания – это нарушения в работе иммунной системы, при которых иммунитет неправильно воспринимает и нападает на собственные ткани.  В некоторых случаях под удар попадает кожа. В нашей клинике принято диагностировать аутоиммунные заболевания с помощью иммунограммы (это исследование отражающее работу всех звеньев иммунитета).
Читайте также:  Коктейль из перепелиных яиц для потенции

Стреляющая боль в голове – симптом невралгии

Стреляющая боль в голове — частый симптом невралгий черепных нервов. Наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва, который имеет три крупных ветви, идущие к верхней, средней и нижней частям лица. Соответственно поражению одной из ветвей будут различаться и симптомы:

  • Боль в области лба, глаза — при поражении первой ветви.
  • Боль в области щеки и виска — вторая ветвь.
  • Боль в нижней челюсти, ухе, виске — третья ветвь.

На практике симптомы могут сочетаться, поскольку зоны иннервации ветвей тройничного нерва немного пересекаются. Боль возникает всегда на одной стороне — слева или справа, никогда не переходя на противоположную сторону.

Причинами невралгии могут быть переохлаждение, травматизация нерва, пережатие его в местах выхода из черепной коробки. Часто невралгия сочетается с герпетическими высыпаниями на коже в области болей, что свидетельствует о проникновении вируса герпеса в нервный узел (ганглий) тройничного нерва.

Стреляет в голове при невралгиях внезапно, без каких-либо предвестников. Обычно ее провоцируют переохлаждение лица на морозе, холодный ветер, умывание холодной водой, бритьё, жевание. Совместно с болевыми ощущениями может уменьшаться чувствительность, появляется онемение, «ползание мурашек», что обычно указывает на вовлечение в процесс нервного узла.

Симптомы

  • Сильный зуд
  • Кожные повреждения, сопровождаемыми маленькими красными прыщами или шишечками
  • Шелушение кожи или корковое покрытие

Чтобы диагностировать чесотку, кожные трещины должен обследовать врач-дерматолог. Наличие клещей можно разглядеть только под микроскопом. Однако проследить ходы возможно при нанесении раствора йода на поврежденную поверхность.

Профилактика

Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица, контактировавшие с больным, проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

Обработка всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде).

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Причины и симптомы

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными и приобретенными. Главной причиной развития пороков сердечных клапанов являются ревматизм, инфекции, болезни миокарда и сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки клапанов сердца развиваются еще до рождения и зависят от того, как протекала беременность. Врожденные пороки клапанов сердца — крайне редкий диагноз, который ставится лишь в 1% случаев. К врожденным дефектам относятся пороки аортального и легочного клапанов, которые лечат путем хирургического вмешательства в первые годы жизни больного.

Приобретенные. К приобретенным порокам клапанов сердца относятся трансформации клапанной структуры из-за инфекций, воспалений, перенесенных инфарктов и т.д. Большинство из них возникает вследствие постепенного изменения структуры сердца, в некоторых случаях к пороку приводит перенесенный ревматизм. У всех врожденных и приобретенных пороков смежные симптомы, которые могут проявиться в любом возрасте:

  • учащение сердцебиения,

  • одышка,

  • отеки,

  • другие проявления сердечной недостаточности.

Изначально они появляются во время физических нагрузок, но по мере развития патологий начнут возникать и в спокойном видов пороков клапана сердца чаще всего встречается пролапс митрального клапана. Он возникает во время сокращений сердца, когда происходит отвисание клапанных створок в левом предсердии. Стенки клапана теряют эластичность и он «протекает».Пролапс может быть первичным и вторичным:

  • Первичный пролапс относится к врожденным клапанным порокам. Патологии соединительной ткани в этом случае являются генетической предрасположенностью.

  • Вторичный пролапс — приобретенный порок. Он возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Пролапс не несет тяжелых последствий для здоровья, а его симптомы не мешают жизнедеятельности. Однако они могут не проявляться достаточно долго и чаще всего беспокоят в пожилом возрасте, из-за чего их списывают «на возраст». Если вовремя не обратить внимание на симптомы, то могут возникнуть осложнения, например, аритмия и сердечная недостаточность.

Среди симптомов также наблюдаются жалобы на болезненные ощущения в области сердца. Они возникают на фоне переживаний, не связаны с физической нагрузкой и не снимаются медикаментозно. Боли неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и учащенным сердцебиением.

Читайте также:  10 полезных продуктов питания для повышения потенции у мужчин

Пути передачи

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа—кожа[19]. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.). Хотя ряд руководств продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен.[11] Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию[20].

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

  • чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
  • клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
  • во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает ещё раньше[21][22].

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путём[23][24], хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Лабораторная диагностика демодекоза

Соскоб с кожи

Соскоб с кожи делает врач-дерматолог. Он помещает взятый биоматериал в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию. В связи с такой особенностью анализа нужно заранее договориться с лабораторией и узнать условия транспортировки биоматериала (время, температура и т. д.). Во время анализа составляют акарограмму с подсчётом личинок, яиц и клещей. Критерий активности — больше 5 взрослых клещей на 1 Недостаток метода в том, что он может дать ложноотрицательный результат, потому что технология сбора материала не позволяет добраться до клещей в сальных железах. Кроме того, соскоб — неприятная, нередко болезненная процедура. Ресничная проба Для исследования берут 3—8 ресниц. Если на них обнаружен 1 взрослый клещ, это считается нормой.

Метод наклеивания (скотч-проба)

  • на предметное стекло капают 1 каплю клея БФ-6, приклеивают стекло на 1 минуту к пораженной поверхности, после отделения от кожи изучают содержимое;
  • вместо клея используют скотч, который также приклеивают к коже, а затем — на предметное стекло.

Профилактика демодекоза и рекомендацииЧто можно предпринять, чтобы клещи-железницы не вызвали демодекоз:

  • вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  • сбалансированно питаться;
  • следить за кожей лица, при этом умеренно использовать косметические средства, разрушающие естественный микробиоценоз кожи — главную защиту от патогенности железниц;
  • не использовать совместно с другими полотенца, салфетки, косметику и подобное.

Причины появления

Одна из главных причин – наследственность. Чтобы болезнь проявилась, нужен стимул для этого, которым может служить аллергическая реакция (на детскую косметику, бытовую химию, шерсть животных и др.), стресс на фоне общей слабости организма. Также заболевание вызывается:

  • эндокринными патологиями;
  • заражением глистами;
  • вирусами;
  • дисбактериозом;
  • инфекциями;
  • некоторыми продуктами питания и препаратами, которые употребляет мать, если ребенок – на грудном кормлении.

Самостоятельно каждый из этих факторов не вызывает заболевание. В развитии «мокнущего лишая» участвуют сразу несколько равнозначных причин. В результате формируется необычная ответная реакция организма на внутренние и внешние воздействия.

Экзема у ребенка может возникнуть на теле, ногах, руках, лице, голове, пальцах рук, за ушами, на локтях.

«Мокнущий лишай» на ногах проявляется сыпью, жжением, зудом в начале жизни или в подростковом возрасте. Вероятность его возникновения повышается, когда ноги сильно потеют, снижен иммунитет, нарушен режим питания и не соблюдаются правила личной гигиены. Кожа сильно высыхает, формируются трещины, причиняющие боль.

Экзема на руках доставляет психологический дискомфорт, если ребенок уже адаптируется в обществе, накладывает ограничения на привычные действия. Возникает от: длительного контакта с моющими средствами, при аллергии на шерсть кошек, некоторые продукты питания, пыльцу, повышенной потливости рук, излишней сухости кожи, нагноений.

Очень распространено это заболевание, локализующееся на локтях. При нем кожа очень сухая, образуются трещины, ребенок ощущает зуд, кожные покровы шелушатся и краснеют.

Также распространенным видом экземы является ее сухая форма. Локализация – пальцы рук. Начинается обычно с одного пальца и распространяется без лечения вплоть до всей кисти. Клиническая картина: трещины, сухость и огрубение кожи, снижение ее эластичности, шелушение, сыпь. Зуд появляется редко, бывает слабовыраженным. Разновидность – локализация между пальцев. Проявляется мелкими пузырьками, сильным зудом. Когда пузырьки лопаются, формируются мокнущие участки, которые затем грубеют, шелушатся, покрываются пигментацией и трещинами.

Читайте также:  109.Острый орхоэпидидимит: диагностика, способы лечения.

Недуг может развиваться на теле. При этом появляется зудящая сыпь, воспаление, пузырьки и везикулы (водянистые полости, выступающие над поверхностью кожи), эрозии, красные пятна. Может проявиться в первые недели жизни.

На голове болезнь очень часто появляется у грудных детей уже на 2-й неделе жизни, когда еще не устоялся гормональный фон. Обычно она не беспокоит ребенка, выглядит как шелушение.

Экзема на лице причиняет очень большой дискомфорт, потому что портит внешность ребенка. Другие дети сторонятся таких больных. Протекает болезнь чаще всего остро, сопровождается отеком, покраснением, пузырьками с прозрачной жидкостью, зудом и болью. Когда пузырек вскрывается, на его месте видна эрозия, потом формируется корочка. Этот цикл многократно повторяется, поэтому лицо фактически «цветет»: на нем одновременно есть эрозии, пузырьки, подсохшие участки. На веках при этом кожа утолщается и сильно шелушится, щеки и брови выдают симптомы симметрично, губы очень сильно сохнут, могут трескаться и кровоточить, от них отделяются белесые чешуйки.

Заболевание может локализоваться за ушами. Формируются мокнущие участки, которые затем высыхают, образуются трещины. Сопровождаются зудом, отечностью кожных покровов.

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

  • Болезненность кожи при прикосновении на бедре: возможные причины и лечение

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

  • регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
  • проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
  • выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
  • проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
  • осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
  • проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
  • проводить дезинсекцию помещения в случае массовых вспышках чесотки в организованных коллективах, при наличии нескольких заражённых в очагах, после поступления и пребывания пациента с чесоткой в стационаре или приёмном покое;
  • в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону.[3][5][6]

Рожистое воспаление кожи – лечение

Основной метод терапии этой болезни – медикаментозный.

Применяются такие препараты:

  • Антибактериальные (антибиотики) – являются главным элементом терапии. Принимаются около 2-х недель.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие – необходимы для снижения лихорадки.
  • Обезболивающие – используются, как местно, так и перорально.
  • Противогистаминные – нужны для купирования аллергоподобных реакций в очаге воспаления.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения интенсивности воспаления и обезболивания.
  • Мази и кремы непосредственно в местах выраженных кожных повреждений.
  • Антисептические повязки – необходимы при глубоком поражении кожи;
  • Стероидные или иммуномодулирующие препараты – назначают при тяжелом течении болезни.

Чаще всего назначаются сразу несколько классов лекарств, так как для полного излечения необходим комплексный подход.

Для купирования острой фазы необходимо до 2-х недель. Но и после этого не следует прекращать лечение.

Кожа в местах, подвергавшихся воспалению, очень уязвима в ближайшие несколько недель, возможно ее шелушение. Ни в коем случае нельзя подвергать интенсивному воздействию солнечных лучей пострадавшие места минимум месяц после снятия острой фазы. Также необходимо дополнительное увлажнение специальными мазями и кремами для полного восстановления структуры кожи.

После прохождения острой фазы рекомендуется физиотерапия.

Физиотерапевтические методы:

  • ультрафиолетовое излучение – для угнетения роста стрептококков;
  • электрофорез – для более эффективного введения препаратов;
  • УВЧ – для улучшения лимфотока, кровообращения и местного иммунитета.

Изредка приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Он становится необходим при глубоких поражениях кожных покровов.

Особое внимание следует уделить рецидивирующей роже. Лечение острой её фазы не отличается от лечения при первичном заболевании. После снятия острых симптомов необходим дополнительный курс для восстановления иммунитета и избавления от стрептококковой инфекции.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Тяжелое течение может потребовать госпитализации пациента.

Самолечение может быть смертельно опасным из-за вероятности тяжелых осложнений.