Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах

Нет новости для женщины более желанной и радостной, чем сообщение о будущем материнстве. Счастливее она может стать только от известия о том, что у нее многоплодная беременность (МП). Это значит, что в вас зародилась не одна жизнь, а сразу несколько – две, три и более.

Подготовка

Беременность двумя детками это огромная нагрузка не только на материнский организм, но и на детский. Мамам двойни следуют намного больше следить за свои здоровьем. Они чаще подвергаются риску отслойки плаценты или кровотечениям, поэтому посещения ко врачу увеличены в два раза. Очень часто такие женщины задают можно ли родить обоих детей самостоятельно. И на сегодняшний день медицина уже дошла до того уровня, когда мать может родить самостоятельно. Но для этого надо, чтобы все показатели были в норме. Хотя даже если все в порядке врач заранее предупреждает о возможном кесареве сечении в том случае, если возникнут непредвиденные усложнения во время родов. Это поможет сократить всякие риски к минимуму. Обычно роды двойни следует планировать заранее так, как в большинстве случаев они могут начаться задолго до назначенного срока — на 33-34 неделе. Для того, чтобы максимально успешно прошли роды врач должен изучить все детали связанные со здоровьем женщины. Ведь, казалось бы, самое незначительная деталь может изменить всю родовую деятельность. В большинстве случаев рождения близнецов можно ждать в том случае, если женщине за 30 или в ее роду уже были подобные случаи. Также возможен вариант рождения двойни у тех семьях, где на протяжении многих лет пытались вылечить бесплодие. Каждые роды подобного плана происходят по разному. Но если у мамы наблюдаются какие-то серьезные проблемы, то врачи принимают решение сделать кесарево сечение, чтобы избежать любые осложнения во время родовой деятельности.

Подготовка

Яйцеклетки (ооциты) полученные во время трансвагинальных пункций в программе ЭКО

  • Эмбриологический этап ЭКО начинается с просмотра фолликулярной жидкости после пункции фолликулов,которая содержит яйцеклетки, которые окружены клетками кумулюса (трофическими клетками, выполняющими питательную функцию). Такие ооциты – кумулюсные комплексы переносят в питательную среду и помещают в инкубатор, где они ожидают оплодотворения сперматозоидами
  • Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4-6 часов после получения яйцеклеток
  • При тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы, выполняется процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозойда).

Какие бывают близнецы

Близнецы могут быть монозиготными и дизиготными. Дизиготные близнецы появляются при оплодотворении двух и более яйцеклеток из одного или разных яичников (такое состояние может быть после активной гормональной стимуляции, при высоком уровне фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом). Способность к рождению таких близнецов наследуется генетически по материнской линии. Внешне они будут похожи, как обычные брат с сестрой, но не будут полными генетическими копиями.

Монозиготные близнецы появляются из одной яйцеклетки. Они практически идентичны по внешним признакам, одного пола, имеют одну и ту же группу крови. Такой тип многоплодной беременности может развиться при разделении одной яйцеклетки и формировании двух независимых друг от друга зародышей, которые имеют одинаковый генотип.

Читайте также:  Что можно и что нельзя делать при остеохондрозе?

При многоплодной беременности организму женщины сложнее справляться с повышенной нагрузкой. Так при беременности двойняшками чаще возникает пиелонефрит, гестозы, часто возникает одышка, сердце бьется чаще обычного.

Все эти особенности течения многоплодной беременности требуют большего внимания акушера-гинеколога, более щадящего режима, соблюдения специальной диеты. Также есть некоторые другие нюансы при ведении родов при многоплодной беременности. Поэтому важно своевременно встать на учет, в срок выполнить УЗИ для раннего определения многоплодной беременности и проведения всех профилактических мероприятий, обеспечивающих нормальное развитие двум и более малышам одновременно.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Особенности многоплодной беременности

Известно, что самая многоплодная беременность зарегистрирована в Бразилии, где женщина родила десять детей, но никто из них не выжил. На сегодня оптимальной многоплодной беременностью, без вреда здоровью новорожденных, можно считать рождение шестерни. В случае, когда число плодов больше, возможна задержка в развитии малышей. Более распространенным явлением при многоплодии считается появление двойни, а от механизма ее появления различают беременности двуяйцевую и однояйцевую. Малыши из двуяйцевой двойни именуются двойняшками, в то время как однояйцевой — близнецами. Двойняшки встречается чаще — около 70% и их пол может быть различным. Развиваются они из разных яйцеклеток, таким образом, набор генов тоже разный. Близнецы же всегда бывают одного пола и схожи между собой, набор генов у них одинаков.

Особенности протекания, возможные осложнения

Многоплодная беременность считается более трудной для будущей роженицы и относится к высокой степени риска. Среди докторов бытует мнение, что это практически патологическое состояние. В таких случаях нагрузка на организм намного больше, чем когда в животике растет всего одна жизнь. Практически сразу начинают мучить отдышки, изжоги и запоры, учащаются позывы к мочеиспусканию. Более чем в 4 раза чаще (в сравнении с одним эмбрионом) ставится диагноз «гестоз», так называемый поздний токсикоз. Справиться с ним можно только находясь в медицинском учреждении, поэтому у многоплодницы велика степень попадания в больницу на сохранение.

Все это сказывается на том, что ресурсы организма быстро истощаются, а следовательно, угроз различных осложнений больше и вероятность их проявления выше.

Среди опасностей для мамы можно выделить возникновение анемии, неправильное тазовое предлежание плода(ов), преждевременное наступление родовой деятельности, многоводие, отслойка плаценты и/или ее предлежание. Всегда есть риск выкидыша и необходимости преждевременного прерывания, другими словами – аборта.

Особенности протекания, возможные осложнения

У карапузов же высока степень возникновения аномалий в развитии, вероятность родиться недоношенными и/или с низким весом. Также говорят и о возможности внутриутробной смерти одного из двоих, что может повлечь за собой большие проблемы для здоровья второго. Например, к ишемии мозга, что повлечет за собой в дальнейшем серьезные неврологические нарушения.

Читайте также:  Влияет ли женская микрофлора на репродуктивную функцию?

30 неделя беременности двойней считается контрольным сроком. С этого момента необходимо в обязательно порядке еженедельно проходить обследования кардиотокографией и допплерографией. Эти процедуры помогают наблюдать за состоянием потомства. Если выявлены малейшие отклонения от нормального развития плодов, мамочку тут же госпитализируют.

Именно сейчас рекомендуется уходить в декретный отпуск и начинать активную подготовку к родам. Будьте готовы к тому, что если у вас планируется пополнение из 4-х малюток, то на 30-32 неделе они попросятся на свет.

Симптомы многоводия

Клинические признаки:

  • увеличение живота;
  • размер матки опережает гестационный возраст;
  • блестящая кожа с растяжками;
  • одышка;
  • отеки.

Симптомы выражены сильнее при остром многоводии: живот быстро увеличивается, появляется тянущая боль внизу живота и в промежности, нарастает одышка. Хроническое многоводие при беременности проявляется не так выраженно, так как амниотическая жидкость скапливается постепенно. Беременная женщина может чувствовать себя хорошо, поэтому гидрамнион часто диагностируют при плановом УЗИ. Отмечают подвижность, неправильное положение, слабый сердечный ритм (глухое сердцебиение) плода. УЗИ помогает выявить обширные гипоэхогенные зоны, оценить объем околоплодных вод. Многоводие при беременности на поздних сроках проявляется несоответствием размера матки сроку беременности.

Также для постановки диагноза определяют содержание пролактина в амниотической жидкости. При многоводии его содержание снижено (относительно нормы для определенного срока беременности).

Почему возникает многоплодная беременность и какая разница между близнецами и двойняшками?

Близнецы — это два или более ребенка, совместно развивающиеся в одной матке и рождаемые почти одновременно. Близнецы бывают однояйцевыми и многояйцевыми (двуяйцевыми).

Обычно многоплодная беременность является результатом ненормального деления одной оплодотворенной яйце клетки или оплодотворения двух или более яйцеклеток одновременно. Рождение однояйцевых близнецов — это событие случайное и может происходить с одинаковой частотой у всех рас и народов.

Рождение же двуяйцевых близнецов считается результатом генетически обусловленного признака, поскольку прослеживается закономерность: если в роду у женщины уже имелись двойни (она сама из двойни, ее мать или бабушка из двойни или тройни), то вероятность того, что и у нее может наступить многоплодная беременность, гораздо выше, чем у остальных женщин.

Причем это меньше касается мужчин, поскольку признак передается по женской линии. Видимо, он связан с Х-хромосомой. А если это так, то двойня по мужской линии может передаться от отца только его дочери, поскольку в этом случае он передает ей Х-хромосому. Что же касается частоты рождений близнецов у разных рас, то у белых она меньше, чем у женщин негроидной расы.

Кроме того, у более молодых первородящих и более пожилых многорожавших женщин чаще, чем у других беременных, рождаются близнецы.

Однояйцевые близнецы происходят, как вам уже известно, из одного оплодотворенного яйца при его разделении на самых ранних стадиях развития на две или более части.

В этом случае дети рождаются всегда очень похожими друг на друга — практически как две капли воды и всегда одного пола. Но они не просто похожи — у них очень похожие характеры, привычки, увлечения и интересы.

Они даже стремятся одинаково одеваться.

Если же развитие происходит из двух или более яиц, оплодотворенных одновременно, то дети, хотя и имеют общие черты, не очень похожи друг на друга и могут быть разнополыми. Тогда они называются двойняшками.

Читайте также:  Орхит и эпидидимит

Близнецы (или двойняшки) составляют около 2 % всех новорожденных. Более 15 % всех младенцев с весом менее 2500 г относятся к их числу. Чаще всего многоплодная беременность ведет к тому, что дети рождаются с маленьким весом и большей частью недоношенными (рождаются раньше обычного срока).

Нередко отмечается ранняя внутриутробная гибель одного из плодов. У матерей, беременных двойней, преэклампсия и эклампсия (поздний гестоз) встречаются в три раза чаще, чем у женщин, беременных одним плодом. При многоплодной беременности чаще возникает и преждевременная отслойка плаценты, особенно после рождения первого близнеца.

Очень редко среди двойняшек встречаются так называемые «сиамские близнецы». «Сиамские близнецы» — это, как правило, однояйцевые близнецы, сросшиеся друг с другом какой-либо частью тела.

Естественно, что роды двойней протекают гораздо сложнее, чем при обычной беременности, но об этом мы поговорим позже.

Диагностика замершей беременности

Сначала осуществляются общий и гинекологический осмотры пациентки. О неразвивающейся беременности врачу сообщат следующие признаки:

  • низкий тонус матки;
  • низкая температура в прямой кишке;
  • несоответствие размеров матки срокам беременности.

Затем проводятся УЗИ, анализ крови на гормоны. По результатам УЗИ при замершей беременности могут быть выявлены:

  • отсутствие в плодном яйце эмбриона;
  • признаки отслойки хориона (зародышевой части плаценты);
  • отсутствие у плода сердцебиения;
  • нечеткая визуализация плода.

При наличии у пациентки тех или иных заболеваний (инфекций передающихся половым путем, сердечно-сосудистой или эндокринной системы, почек, печени и т.д.) потребуется консультация специалиста, в компетенцию которого входит имеющаяся патология.

Возможные осложнения при многоплодной беременности

Как мы видим, многоплодная беременность и роды, следующие за ней, процессы довольно сложные. В эти периоды мамочка и детки находятся в очень нестабильном состоянии и их организмы постоянно подвержены какой бы то ни было угрозе. Слово «осложнения» мелькало в статье не раз, поэтому сейчас самое время разобраться, какие они и, самое главное, можно ли как-то их избежать.

Осложнения для мамы

В период беременности:

  • преждевременное прерывание беременности (выкидыш);

  • гестоз;

  • анемия;

  • гемодилюция;

  • недостаток витаминов и микроэлементов (особенно остро не хватает фолиевой кислоты и железа);

  • истмико-цервикальная недостаточность;

  • гестационный диабет;

  • нарушение сосудистой сетки матки и, как следствие, нарушение кровотока в плаценте;

  • предлежание плаценты;

  • преждевременная отслойка плаценты;

  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);

  • рубцы на матке, а также разрывы на месте рубцов.

Во время родов и после:

  • слабая родовая деятельность;

  • преждевременная отслойка плаценты после рождения первого ребенка;

  • сильная кровопотеря между родами первого и второго ребенка;

  • геморрагические и инфекционные осложнения в послеродовом периоде;

  • преждевременные роды;

  • обильные кровотечения после родов.

Осложнения для детей

В период беременности:

  • неправильное положение плодов (поперечное предлежание, например);

  • гипоксия как одного, так и всех плодов;

  • обратная артериальная перфузия;

  • преждевременные роды;

  • самопроизвольная редукция;

  • синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ);

  • сращение плодов с формированием сиамских близнецов.

Во время родов и после:

  • коллизия плодов (когда оба плода сцепляются головками и оба пытаются попасть в малый таз);

  • внутриутробная гибель одного или обоих плодов;

  • врожденные пороки развития одного или нескольких малышей (в частности, синдром Дауна, синдром Эдвардса и Патау);

  • задержка развития одного или всех родившихся детей.