Как проходит криопротокол с донорскими эмбрионами

Впервые успешное ЭКО было проведено более около 45 лет назад в Великобритании. В результате на свет появилась девочка Луиза Браун. После чего в мире, в том числе впервые в Украине, было рождено более 4,5 миллиона детей, зачатых с помощью ЭКО. 

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в России выходит на европейский уровень

По данным международной компании Illumina на сегодняшний день протокол ЭКО проходит в Европейских странах только с наличием процедуры преимплантационного генетического тестирования.

К сожалению, по статистике 55% эмбрионов имеют хромосомные аномалии. Это значит, что при ЭКО без ПГТ есть риск невынашивания таких эмбрионов или рождения детей с генетическими нарушениями.

Преимплантационное генетическое тестирование — это исследование эмбриона на наличие хромосомных аномалий еще до переноса его в матку. 2 миллиона женщин за последние 5 лет успешно прошли процедуру и уже воспитывают своих здоровых малышей.

Процедура ПГТ вместе с циклом ЭКО позволят существенно увеличить шансы будущих родителей на рождение здорового малыша.

В странах Европы ЭКО с ПГТ делается в 30% случаев.*

Яйцеклетки (ооциты) полученные во время трансвагинальных пункций в программе ЭКО

  • Эмбриологический этап ЭКО начинается с просмотра фолликулярной жидкости после пункции фолликулов,которая содержит яйцеклетки, которые окружены клетками кумулюса (трофическими клетками, выполняющими питательную функцию). Такие ооциты – кумулюсные комплексы переносят в питательную среду и помещают в инкубатор, где они ожидают оплодотворения сперматозоидами
  • Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4-6 часов после получения яйцеклеток
  • При тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы, выполняется процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозойда).

Как проходит криопротокол с донорскими эмбрионами?

При процедуре ЭКО в матку подсаживают 1-2 эмбриона, а остальные подвергают процессу заморозки. Это удобно, потому что в случае неудачи можно будет совершить новую попытку без гормональной стимуляции яичников и пункции. Кроме того, ооциты из криобанка можно будет использовать для достижения последующих беременностей.

Некоторые считают, что криопротокол с донорскими эмбрионами чаще всего оказывается нерезультативным из-за того, что большинство клеток в процессе заморозки погибает. Раньше, когда процесс консервации был медленным, так и происходило, но с тех пор технология значительно усовершенствовалась и многое изменилось.

Сейчас для хранения эмбрионов используется витрификация. Особенность этого метода состоит в том, что биологические жидкости под воздействием низких температур не кристаллизуются, а переходят в стекловидное состояние. Они могут храниться в таком виде много лет, причем их выживаемость при разморозке составляет более 98%. По своим физико-химическим характеристикам такие клетки ничем не уступают свежим.

Читайте также:  Как происходит развитие эмбриона по дням после переноса

Напишите нам Хочу стать донором спермы Ищу донора спермы Хочу стать донором яйцеклетки Ищу донора яйцеклетки Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Отправить

Криопротокол может проходить в двух основных вариантах:

  • Естественный – женщина не принимает гормональные препараты вплоть до момента вживления эмбриона. Это возможно лишь в том случае, если у пациентки наблюдается регулярная овуляция. Врачи определяют момент созревания яйцеклетки с помощью ультразвука.
  • Заместительная гормональная терапия – этот способ подходит для женщин с нерегулярным менструальным циклом. С помощью гормональных препаратов провоцируется увеличение эндометрия, после чего производится вживление ооцитов.

Как правило, процедура ЭКО подразумевает внедрение в матку 1-2 эмбрионов. Все остальные клетки, полученные от донора, остаются без надобности. Их обычно замораживают и сохраняют, а потом используют в следующих попытках или для достижения новых беременностей. Это существенно снижает цену криопротокола и упрощает его проведение, вот почему большинство клиник имеют в своем распоряжении криобанк с замороженными ооцитами.

Процедура ЭКО

Если все подготовительные процедуры проведены успешно и противопоказаний к проведению искусственного оплодотворения нет, репродуктолог проводит подробную беседу с пациенткой. ЭКО проводится в следующем порядке:

  • Стимуляция суперовуляции.
  • Забор яйцеклеток.
  • Пробирочное оплодотворение.
  • Внедрение эмбрионов.
  • Контроль беременности.

Если врач посчитает нужным, ЭКО может включать в себя такие дополнительные этапы, как:

  • Отбор активных сперматозоидов.
  • Заморозка яйцеклеток.
  • Выбор донорского материала.
  • Введение в искусственный климакс с помощью гормональных препаратов.

Когда рекомендованы разные виды стимуляция овуляции

Большинству женщин рекомендована заблаговременная гормональная подготовка, которая поможет снизить активность яичников, в результате половые железы становятся подконтрольными врачам. Однако есть ряд ограничений.

  • Короткая — показана для пациентов в возрасте более 40 лет, при сниженном АМГ или истощении яичников.
  • Длинная или варьирующаяся — при отсутствии противопоказаний с длительным «отключением» яичников.

Гормональная позволяет получить сразу до 20 ооцитов, годных к оплодотворению. В то время как во время естественного цикла формируются только одна или две клетки. То есть, если пациентке рекомендована короткая стимуляция, гормоны не принимаются, протокол реализуется в естественном цикле.

Извлечение яйцеклеток

Одним из основных этапов ЭКО является пункция фолликулов. Процедура проводится под наркозом и занимает не более получаса. Прокол проводится через задний свод влагалища: 

  • Игла постепенно, под контролем УЗИ, подводится к яичку. 
  • Осуществляется прокол.
  • С помощью катетера аспирируются только средние или крупные фолликулы.

Если ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки, процедура пункции исключается, как и стимуляции.

Процедура забора является малоинвазивной, поэтому уже через некоторое время после успешного проведения пациентка может отправиться домой. 

Оплодотворение яйцеклеток

Сбор спермы проводится строго в день проведения ЭКО. Если это по каким-либо причинам невозможно, семенная жидкость сдается ранее и замораживается. Оплодотворение следует проводить не позднее, чем через шесть часов после забора яйцеклеток.

В специальных лабораторных условиях с использованием мощных микроскопов осуществляется слияние клеток. Чтобы манипуляция прошла успешно, необходимо создать естественные условия, схожие со средой в фалопиевых трубах, по параметрам:

  • Температура.
  • Влажность.
  • Присутствие углекислого газа.

Оплодотворение занимает от 3 до 5 суток, этой работой занимаются эмбриологи. Однако могут возникнуть нестандартные ситуации, когда у пары подтверждены плохие показатели спермограммы. В таком случае следует применять методику ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции). Она предполагает забор семенной жидкости и подробный ее анализ — специалисты выберут лучшие сперматозоиды. После выполняется ввод качественного сперматозоида в полость яйцеклетки, таким образом исключается вероятность плохого результата.

Если сперматозоиды достаточно активны, то процесс культивирования прослеживается быстро. На вторые сутки наблюдается от 2 до 4 клеток, на третьи — 10. Эмбрионы высшего качества, превосходящие по показателям остальные, избираются для переноса.

Перенос зародышей в матку

Эмбрион подсаживается в полость матки только через несколько суток после оплодотворения. Чаще это пяти- или трехдневки, в зависимости от активности. Процедура проходит в строго назначенный день и время в специальном кабинете. 

  • Через шейку матки поставляются эмбрионы, они находятся в питательной среде.
  • Пациентка может почувствовать дискомфорт в нижней части живота, боли отсутствуют, поэтому наркоз не применяется.
  • После процедуры необходимо несколько часов находиться в лежачем положении, затем можно отправляться домой.

Опыт показывает, если одновременно перенести в матку несколько эмбрионов, это повысит вероятность успешного зачатия, но более трех не подсаживают. Если после ЭКО остались зародыши, по просьбе пары они могут быть заморожены для реализации следующих попыток оплодотворения.

Контроль беременности

Результат оплодотворения можно определить уже на 14-16 сутки после введения эмбриона. Женщина может сделать экспресс-тест на беременность, купив его в ближайшей аптеке. Также можно сдать кровь на уровень ХГЧ в ближайшей медицинской лаборатории.

В случае, если результат положителен, спустя месяц после ЭКО нужно сделать УЗИ. После беременность наблюдается в стандартном режиме — в женской консультации у участкового гинеколога. Теперь важно соблюдать рекомендации доктора, принимать назначенные препараты для сохранения беременности, витамины.

Преимущества и недостатки длинного и короткого протоколов ЭКО

врачиЧто такое синдром гиперстимуляции яичников

Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов — по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции.

Тянет живот после переноса эмбрионов

После переноса эмбрионов работа в организме женщины начинает полностью перестаиваться для поддержки развития будущего ребенка. Поэтому беременность может сопровождаться рядом признаков: после переноса эмбрионов тянет живот, появляется тошнота, сонливость, избыточная потливость. Если после переноса эмбрионов тянет живот на 6-12 день подсадки, это может говорить об имплантации. Хотя большинство женщин не ощущают данный процесс.

Также тянуть живот после переноса эмбрионов может из-за проблем с желудочно-кишечным трактом: запоры, вздутие, диарея, колики. Данные неприятности часто сопровождают беременную женщину. Для исправления ситуации следует пересмотреть свое питание: обогатить рацион продуктами, содержащими клетчатку, исключить из питания продукты, вызывающие брожение в кишечнике (дрожжи, белокочанная капуста и пр.).

Если после переноса эмбрионов тянет живот сильно, переходя в боли, и это происходит часто, то следует обратиться к лечащему врачу. Доктор выяснит причины болей в животе после переноса эмбрионов и назначит лечение для их устранения. Важно знать, что не следует терпеть сильные боли в животе после переноса эмбрионов, а незамедлительно обратиться к специалисту.

Читайте также:  Бесплодие после аборта: какова вероятность осложнения

Выводы

  1. Криопротокол – это процедура шоковой заморозки эмбрионов, оставшихся после ЭКО. Воспользоваться замороженными эмбрионами можно уже через месяц и в течение десяти лет в любой момент.
  2. В 2018 году в список пунктов, входящих в ЭКО и доступных по ОМС, вошла криоконсервация и перенос эмбрионов в полость матки. Оплату хранения замороженного материала для подсадки пациентка должна оплачивать отдельно.
  3. Процедура криопротокола возможна только в том случае, если после стимуляции овуляции остались качественные эмбрионы, способные перенести заморозку.
  4. Необходимо уточнять условия, которые предъявляются ко всем желающим осуществить криопротокол за счет средств ОМС, в вашем регионе, а также  уточните включен ли субъект РФ, в котором вы проживаете, в перечень, осуществляющих данную правительственную программу.

Криопротокол на ЗГТ

Как проходит криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)? Криопротокол на ЗГТ предполагает проведение предварительной подготовки для пациентки. Криоперенос с предварительной гормональной коррекцией рекомендован женщинам, имеющим нестабильный менструальный цикл, гормонозависимые заболевания (миома, СПКЯ, эндометриоз), а также пациенткам с угасающей репродуктивной функцией.

Длинный криопротокол (схема) начинается с 20-22 дня менструального цикла введением инъекции гормональной блокады гипофиза. В дальнейшем все процессы, которые будут происходить в полости малого таза с яичниками и маткой, становятся подконтрольными для репродуктологов и эмбриологов. Женщине назначается индивидуальная схема криопротокола на згт, предполагающая стимуляцию овуляции и созревание эндометрия матки.

Когда фолликулы достигнут необходимого размера и будут готовы к раскрытию, применяются препараты, способствующие этому процессу. Криопротокол на ЗГТ предполагает использование препаратов прогестерона после овуляции. Перенос криоконсервированных эмбрионов в криопротоколе на ЗГТ выполняется в течение следующих 5 дней. Поддержка гормонов в организме осуществляется после осуществления переноса до окончания первого триместра беременности.

Статистика удачных криопротоколов на ЗГТ выше, чем в двух другиз вариантах.