ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) становятся частью реальности для многих женщин и пар в их стремлении к родительству, что обусловлено растущей частотой бесплодия во всем мире (World Health Organization, 2009).

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Что делать, если попытка ЭКО оказалась неудачной, как проходит восстановление?

Перед протоколом ЭКО женщина проходит гормональную терапию, которая провоцирует суперовуляцию — созревание одновременно нескольких яйцеклеток за один менструальный цикл. После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения организм женщины восстанавливается в течение нескольких месяцев.

В первую очередь гормонотерапия влияет на менструальный цикл. Первые месячные могут пойти через 2-3 дня после подсадки, а могут задержаться на несколько недель. Восстановление функционирования репродуктивной системы зависит от индивидуальных особенностей женщины, состояния здоровья, дозировки препаратов, которые она принимала. Для контроля восстановления гормонального фона гинеколог-эндокринолог направляет на анализы.

Читайте также:  Образ жизни в период планирования беременности

Необходимость принимать таблетки сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта, почек, печени. При обострении хронических заболеваний женщине необходимо обратиться к гастроэнтерологу, урологу, нефрологу.

Что делать, если попытка ЭКО оказалась неудачной, как проходит восстановление?

Неудачный протокол ЭКО, особенно если это не первая попытка, — большое потрясение для несостоявшихся родителей. Психическое здоровье женщины может пошатнуться, эмоциональное напряжение, разочарование нередко вносят разлад между супругами и приводят к разводу. Психотерапевт или семейный психолог помогут справиться с депрессией и преодолеть кризис между мужем и женой.

Генетические нарушения и детская онкологическая заболеваемость

В последние годы в зарубежной литературе широко обсуждается возможная связь особенностей здоровья детей, рожденных с использованием методов ВРТ, c хромосомными и генетическими заболеваниями. В больших международных исследованиях показано незначительное увеличение таких заболеваний относительно остальной популяции. Понятно, что некоторые виды бесплодия могут быть связаны с генетическими дефектами у родителей, которые у них не проявляются, но могут быть очень выраженными у потомства. Скорее всего с этим и было связано длительное бесплодие и как бы естественная «отбраковка» эмбрионов. Метод ВРТ частично помогает преодолеть эту преграду.

В ряде случаев некоторые генетические заболевания, крайне редкие, определить внутриутробно невозможно из-за травматичности и сложности поиска. Но эти заболевания, как случайные, редко, но могут проявиться в любой семье. Вместе с тем, на сегодня большинство самых распространенных хромосомных и характерных для ЭКО генетических заболеваний известны, и обследование на их выявление должно быть проведено еще до «подсадки» – переноса эмбрионов. Материальные затраты на это с лихвой окупают минимизацию риска рождения больного ребенка.

Другим животрепещущим вопросом является вероятность развития онкологической патологии.В последние 10-15 лет с увеличением количества рожденных детей после ВРТ, появились сообщения об увеличении риска эмбриональных опухолей, в том числе лейкозов, нейробластомы, ретинобластомы, гистиоцитомы, среди детей, рожденных с помощью методов ВРТ. Это заставило развитые страны создать Национальные регистры, прослеживающие состояние здоровья детей, рожденных методом ЭКО, достаточно длительно (в настоящее время уже в течение 18 лет). К таким странам относятся Швеция, США, Великобритания. На большой популяции и сплошной выборке показано отсутствие статистически значимого роста онкологических заболеваний у детей, рожденных в результате ЭКО относительно популяционных рисков. Также не установлена связь с возрастанием нефрологической, сердечно-сосудистой патологии, нарушением кроветворения и т.д.

РИСКИ ЭКО ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ В ВИДЕ РАЗРЫВА КИСТЫ

Процесс все той же стимуляции яичников может проходит с образованием множественных кист с жидкостным содержимым. при определенных условиях эти кисты подвержены риску разрывов. Разрыв кисты может сопровождаться значительным кровотечением, которое проявиться у женщины в виде резко начавшихся острых болей внизу живота. Бледностью кожных покровов, тахикардией, потерей сознания. Это ургентная ситуация, которая требует незамедлительного оперативного лечения.

ЭКО и последствия для женщины после выполнения чрезвлагалищной пункции с целью забора яйцеклеток.

Трансвагинальная пункция – это манипуляция, при которой производится забор биоматериала (яйцеклеток) для их дальнейшего оплодотворения. Так как это является инвазивной манипуляцией, то женщина и врач должны быть готовы к возможным осложнениям

Что делать при и более неудачных попытках?

Рекомендованные действия при двух и более неудачных попытках:

  1. Рассмотреть вопрос о смене медицинского учреждения. Возможно, вы выбрали клинику самую дешевую, а не самую хорошую.
  2. Если вы доверяете своей клинике и врачу, стоит пойти на третью, возможно и на четвертую попытку. Но важно проанализировать причины неудач. Для этого проводится обследование.
  3. Задействуются дополнительные процедуры, которые повышают результативность ЭКО. Какие именно, зависит от результатов диагностики.
Читайте также:  Как часто необходимо заниматься сексом? Советы уролога.

1-2 неудачные попытки – обычное явление, которое может случиться даже без всяких причин. Просто не всем женщинам везёт забеременеть сразу. Не каждый перенос в матку эмбриона завершается беременностью даже в лучших клиниках мира.

Максимальные шансы наступления беременности отмечаются у женщин до 35 лет, с эндокринным или маточным фактором бесплодия. В хорошей клинике вероятность успеха достигает, а иногда несколько превышает 50%. Однако даже в этом случае каждая вторая женщина не забеременеет после первой попытки ЭКО, а каждая четвертая – после двух попыток. Но ЭКО – не лотерея. Просто метод лечения бесплодия не стоит изначально рассматривать как разовую процедуру. Настраивайтесь на несколько попыток, потому что если взять общую статистику по всем категориям пациентов, то после первого раза беременеет только одна женщина из трех. Большинству требуется 2-3 попытки, а иногда и больше.

Тем не менее, любые неудачи в лечении требуют анализа. После двух, а иногда и после одной попытки репродуктолог и эмбриолог оценивают, как проходила процедура. Они смотрят, что можно улучшить, чтобы в дальнейшем повысить шансы на удачный исход.

Дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии

Что делать при и более неудачных попытках?

ЭКО не является стандартной процедурой, которая проводится во всех клиниках и у всех пациентов по единому алгоритму. Общий принцип один. Но в рамках ЭКО используются разные схемы стимуляции, разные подходы к оплодотворению и переносу эмбрионов. Применяется большое количество дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий, которые увеличивают вероятность беременности.

Что могут сделать репродуктологи, чтобы в следующем цикле вероятность беременности увеличилась, а риск самопроизвольного аборта был ниже:

ПИКСИ. Методика лучшего отбора сперматозоидов по сравнению с ИКСИ, где эмбриолог выбирает мужскую половую клетку исключительно по морфологическим характеристикам (то есть, на глаз). В ходе ПИКСИ оценивается степень взаимодействия сперматозоида с гиалуроновой кислотой. В результате отбирается мужская половая клетка, которая с высокой вероятностью несет нормальный генетический материал. После оплодотворения яйцеклетки таким спермием эмбрион нормально развивается и с высокой вероятностью не будет отторгнут женским организмом вскоре после переноса.

Вспомогательный хэтчинг. Процедура выполняется в основном у возрастных женщин. На оболочке яйцеклетки делаются лазерные насечки. Они также могут быть выполнены с использованием других технологий. Надрезы на оболочке облегчают «вылупление» эмбриона, поэтому несколько увеличивают шансы имплантации и наступления беременности.

ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет проверить эмбрионы перед их переносом на наличие генетических мутаций и хромосомных аберраций. В итоге такого исследования часть эмбрионов отбраковывается. Переносятся только те из них, в которых не обнаружены никакие генетические аномалии. Таким образом, изначально исключается перенос многих нежизнеспособных эмбрионов, которые не прижились бы в матке вообще, либо в случае наступления беременности она прервалась бы в первые недели или месяцы развития.

Преимущества и недостатки процедуры ЭКО

Споры о том, является ли ЭКО вредным для здоровья женщины, ведутся долгие годы. Главное преимущество этой процедуры — парам дается возможность зачать ребенка при бесплодии. Шансов на наступление беременности с первого раза — не менее 50-60%. 

Отрицательные стороны ЭКО:

  • Высокая стоимость процедуры.
  • Негативное влияние гормональных препаратов на сердце, ЖКТ.
  • Вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Вероятность развития или прогрессирования опухолевых образований.
  • Процедура ЭКО не одобряется большинством современных религий.

Поэтому многие специалисты рекомендуют не исключать альтернативы экстрапоральному оплодотворению. 

Альтернативные методы искусственного оплодотворения

Иногда процедура ЭКО в стандартном варианте не приводит к положительному результату в виде беременности. Часто это явление наблюдается у женщин с отсутствующими маточными трубами или если применяемый протокол не принес желаемого результата. Поэтому существуют альтернативы экстракорпоральному оплодотворению, повышающие шансы на успешную беременность.

Вероятность наступления беременности методом внутриматочной инсеминации составляет 12 от 20 % случаев.

Хетчинг

На начальном этапе своего развития, зародыш человека окружен белковой оболочкой. Это специальная защита, созданная природой, называется пеллюцидом и является своего рода аналогом яичной скорлупы. Когда эмбрион попадает в полость матки, он выходит из пеллюцида и закрепляется на стенках. Процесс выхода называют хетчингом, однако в некоторых случаях врачи сами делают надрез пеллюцида, тем самым помогая эмбриону искусственно закрепиться в маточной полости. Такая процедура называется вспомогательным хетчингом эмбрионов и назначается в случае, если другие попытки искусственного оплодотворения заканчивались неудачами.

Это микропроцедура, которая проводится под микроскопом с большим увеличением в следующем порядке:

  • Врач делает надрез в зоне пеллюцида.
  • Осуществляет ввод эмбриона в маточную полость.

Отверстие проделывается для оказания помощи эмбриону в том, чтобы закрепиться на стенке матки. 

Репродуктологи утверждают, что хэтчинг позволяет существенно повысить вероятность наступления беременности, особенно у женщин старше 35 лет, а также является подходящим выходом для пар, у которых бесплодие связывают с не изученной этиологией.

Суррогатное материнство, как альтернативная ВРТ

Суррогатной матерью называют женщину, которая вынашивает и рожает ребенка за другую женщину, не имеющую возможности по каким-либо причинам сделать это самостоятельно. 

Сурмама вынашивает генетически чужого ребенка, поскольку эмбрион получают в результате стандартной ЭКО процедуры с использованием материала биологических родителей. Зачастую к суррогатному материнству прибегают в таких случаях:

  • отсутствие матки (приобретенная или врожденная патология);
  • изменение формы или полости шейки матки из-за перенесенных заболеваний;
  • патологические изменения в эндометрии; 
  • безрезультатные попытки ЭКО при получении хороших эмбрионов и соблюдении протокола в соответствии с особенностями пары; 
  • невынашивание беременности при зачатии естественным путем — 3 или более выкидышей.

Преимплантационное генетическое тестирование

Учитывая специфичность вопросов, связанных с поздним деторождением, ученые взялись решать проблему, подключив генетические исследования.

В последнее десятилетие в рутинной практике репродуктологов и эмбриологов появилось преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. Данная процедура позволяет узнать генетический статус эмбриона, проверить его на предмет носительства определенных генов, связанных с тяжелыми заболеваниями.

Все это стало возможным благодаря совместной работе гинекологов-репродуктологов, эмбриологов и генетиков.

Пункция фолликулов

Удачное ЭКО базируется на соблюдении всех требований и правил на каждом этапе лечения. Перед проведением пункции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей накануне вечером. Желательно удалить все волосы в паховой области, не использовать утром декоративную косметику. Как и перед ультразвуковой диагностикой, перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Пункция производится под внутривенным наркозом, при этом врач тонкой длинной иглой под контролем ультразвукового датчика прокалывает стенку фолликула и вакуумным прибором удаляет фолликулярную жидкость с созревшими яйцеклетками. После пункции не следует управлять автомобилем, желательно идти в сопровождении близкого человека ввиду возможной слабости. В этот же день мужчине необходимо сдать сперму для дальнейшего оплодотворения.

Когда стоит повторить процедуру?

Современные врачи утверждают – беременность после неудачного ЭКО более чем возможна. Кроме того, она может наступить достаточно быстро.

При отсутствии медицинских противопоказаний экстракорпоральное оплодотворение разрешено проводить спустя непродолжительный период времени. Именно поэтому следующее ЭКО после неудачного становится возможным уже по истечении трех месяцев.

Некоторым пациенткам назначается инсеминация после неудачного ЭКО. В отличие от внематочного оплодотворения, такой метод подразумевает зачатие в организме женщины.