Анализ на ХГЧ во время беременности и не только

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это тот самый гормон, который первым даст вам знать о зачатии. Уровень ХГЧ при беременности в крови довольно быстро начинает свой рост — это и есть первый признак положительного результата. Кроме того, именно по колебаниям этого гормона гинеколог будет судить о том, все ли в порядке с состоянием здоровья плода и будущей мамы.

Описание

Бета-ХГЧ — гормон, который делает возможным раннее определение беременности начиная с 6–8 дня после оплодотворения. Клетки оболочки зародыша — хориона — вырабатывают гормон. На основании анализа крови на b-ХГЧ определяется присутствие в организме хориальной ткани, и наличие беременности. ХГЧ состоит из двух единиц альфа- и бета-ХГЧ. Альфа-составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. В крови бета-субъединица присутствует в составе димера и свободном виде. Функции гормона В первом триместре беременности бета-ХГЧ стимулирует образование гормонов, необходимых для развития и поддержания беременности: прогестерона, эстрадиола и свободного эстриола. При нормальном развитии беременности синтез этих гормонов переключается на плаценту на более поздних сроках. У плода мужского пола бета-ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Гормон тестостерон способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. Показания Женщины:

  • ранняя диагностика беременности;
  • динамическое наблюдение за течением беременности;
  • аменорея;
  • подозрение на эктопическую беременность;
  • оценка полноты оперативного прерывания беременности;
  • подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
  • диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
  • контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
  • динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания.
  • пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

Мужчины:

  • дифференциальная диагностика опухолей яичек.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1–2 днях задержки менструации. Скорость образования ХГЧ у женщин может варьировать, поэтому лучше проводить исследование после 3–5 дней задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2–3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, определение ХГЧ проводится через 1–2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата. Интерпретация результатов Единицы измерения: мМЕ/мл. Референсные значения: Мужчины: 0–10 Женщины (не беременные): 0–10 Женщины беременные*:

Беременные 1 нед 50–500 мМЕ/мл.
Беременные 2 нед 100–5000 мМЕ/мл.
Беременные 3 нед 500–10000 мМЕ/мл.
Беременные 4 нед 1000–50000 мМЕ/мл.
Беременные 5 нед 10000–100000 мМЕ/мл.
Беременные 6–8 нед 15000–200000 мМЕ/мл.
Беременные 9–14 нед 10000–100000 мМЕ/мл.
Беременные 15–16 нед 10000–100000 мМЕ/мл.
Беременные 17–18 нед 10000–60000 мМЕ/мл.
Беременные 19–20 нед 10000–60000 мМЕ/мл.
Беременные 21–22 нед 10000–60000 мМЕ/мл.
Беременные 23–24 нед 10000–60000 мМЕ/мл.
Беременные 25–26 нед 10000–60000 мМЕ/мл.
Беременные 27–28 нед 10000–35000 мМЕ/мл.
Беременные 29–30 нед 10000–35000 мМЕ/мл.
Беременные 31–32 нед 10000–35000 мМЕ/мл.
Беременные 33–34 нед 10000–35000 мМЕ/мл.
Беременные 35–36 нед 10000–35000 мМЕ/мл.
Беременные 37–40 нед 10000–35000 мМЕ/мл.

*Срок указан в гестационных неделях

Калькулятор оценки динамики ХГЧ после ЭКО

Определение повышенного уровня ХГЧ в крови- самый ранний и надежный признак имплантации развивающегося эмбриона. И, несмотря на то, что один лишь показатель концентрации ХГЧ не способен однозначно указывать на благополучное течение беременности, а его нормальная вариативность предполагает довольно широкий спектр значений на каждой неделе гестации, закономерный прирост ХГЧ в первые дни беременности, как правило, указывает на ее жизнеспособность и нормальное развитие.

Правильно развивающаяся беременность в абсолютном большинстве случаев характеризуется удвоением концентрации ХГЧ в крови каждые 36-72 часа до уровня 1200 мМе/мл, далее каждые 48-72 часа ХГЧ растет более чем на 50% до уровня 6000 мМе/мл. Впоследствии, по мере прогрессирования беременности, время удвоения концентрации ХГЧ в крови увеличивается, теряя закономерность, следовательно, и свою практическую значимость. Уже во втором триместре рост ХГЧ замедлится еще больше, и, в конечном счете, достигнув плато, даже снизится.

Калькулятор оценки динамики ХГЧ после ЭКО

В целом, после 5 недели, когда появляется возможность установить локализацию и визуально контролировать процесс прогрессирования беременности, с помощью трансвагинального ультразвукового сканирования, определение уровня ХГЧ с оценкой динамики его прироста теряет практический смысл. На этом сроке лучшим доказательством правильно развивающейся беременности является подтверждение факта расположения плодного яйца внутри полости матки, а впоследствии регистрации сердцебиения развивающегося эмбриона.

Читайте также:  Как делают операцию лапароскопия маточных труб

Замечено, что при фатальных патологиях и эктопически расположенных беременностях, концентрация ХГЧ в первые дни часто растет медленнее ожидаемого. Кроме того, ранний выкидыш (так называемая биохимическая беременность) сопровождается падением контрольного уровня ХГЧ. Именно поэтому динамическая оценка уровня ХГЧ часто используется на практике, как самый первый инструмент наблюдения за ранней беременностью, в том числе и после ЭКО.

Определение беременности после переноса эмбрионов при ЭКО

После переноса эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении (при условии удачного оплодотворения) в крови у пациентки начинает вырабатываться гормон ХГЧ.

Это один из основных показателей определения, беременности на ранних сроках после задержки. Но что бы определить его уровень, его содержание должно достичь необходимого минимума.

Вот почему анализ на определение уровня хорионического гонадотропина лишь на 14 день после процедуры ЭКО. К этому моменту уровень гормона либо наберет значение, характерное женщине в положении, либо будет отсутствовать в крови.

Определение беременности после переноса эмбрионов при ЭКО

Измеряется уровень хорионического гонадотропина человека в специальных единицах мЕд на 1 мл крови пациентки.

Если в момент взятие крови на 14 день значение ниже 5 мЕд/мл, то это говорит о том, что добавление эмбриона было неудачным. 25 мЕд/мл и выше,нормальном наступлении беременности.

Однако после получения положительных результатов замера уровня гормона беременности врачи все же рекомендуют пройти на УЗИ для подтверждения, что вы в положении.

Определение беременности после переноса эмбрионов при ЭКО

К тому же это первое узи позволяет оценить первоначальное развитие плода. На УЗИ можно определить внематочную беременность (при ней также вырабатывается ХГЧ) или количество оплодотворенных яйцеклеток (вдруг у вас будет двое детей сразу, или даже больше).

Когда можно определить беременность по ХГЧ

Гонадотропин начинает активно выделяться сразу после зачатия. Уже на 6 – 7 день с момента зачатия уровень гормона будет значительно выше нормы. На основании концентрации ХГЧ действуют все тесты и анализы крови на беременность.

Врачи советуют сдавать анализы на ХГЧ на 5 – 7 день задержки менструации. Уровень гормона повышается каждые сорок восемь часов. Нормальный показатель хорионического гонадотропина варьируется в пределах от 0 до 5 единиц. В 1 – 2 неделю после имплантации он возрастает до 25 – 300 единиц.

В каких случаях сдают анализ на хгч

Самая главная причина к сдаче анализ, определяющего показатель ХГЧ в крови, наличие беременности. Помимо этого существуют другие показания к определению гормона:

Когда можно определить беременность по ХГЧ
  • аменорея – состояние, для которого характерна долгая задержка менструаций;
  • диагностирование пороков развития плода;
  • подозрение на некачественно проведенный аборт;
  • диагностирование патологий беременности – внематочная, замершая или многоплодная беременность, угроза выкидыша;
  • мониторинг нормального хода беременности;
  • подозрения на злокачественные опухоли.

Как мы уже писали, нормальный показатель хорионического гонадотропина варьируется в пределах от 0 до 5 единиц у не беременных. В первом триместре уровень гормона повышается в 2 раза каждые два дня. Показатель становится максимальным к 7 — 10 неделе, затем постепенно снижается.

Во второй половине беременности ХГЧ существенно не меняется, находится в одинаковых пределах. Повышение или понижение показателя говорит о каких-либо патологиях в развитии. Но уровень ХГЧ должен быть рассмотрен в динамике. Непрофессионально судить о состоянии плода по результатам единожды сданного анализа.

Нормы ХГЧ по дням после овуляции

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Нормы уровня гормона – это условное понятие, поскольку в большинстве лабораторий установлены свои показатели. Решить вопрос о несоответствии с нормой, выяснить причины и прописать лечение может только квалифицированный врач. В данных случаях запрещается заниматься самолечением.

Подготовка к анализу на ХГЧ

Когда можно определить беременность по ХГЧ

Как правильно сдавать анализ крови на ХГЧ? Забор крови производится в утренние часы из вены только на голодный желудок. Перед сдачей анализа рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • за сутки до забора крови нужно придерживаться специальной диеты – исключить жирную и жареную еду, алкоголь;
  • в день сдачи анализа допускается выпить стакан чистой негазированной воды;
  • за час до сдачи рекомендуется воздержаться от курения,
  • за сутки необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки на организм;
  • если женщина принимает любые лекарственные препараты, то об этом стоит предупредить врача.

Если возникла экстренная необходимость сдать анализы на ХГЧ, то необходимо 5 – 6 часов воздерживаться от приема пищи. Анализ можно сдать самостоятельно в любом медицинском учреждении, такая процедура будет платной. Узнать показатель ХГЧ можно бесплатно, но по направлению врача-гинеколога.

Повышенный результат ХГЧ при беременности

Высокий показатель может говорить о следующих причинах:

  • многоплодная беременность – уровень гормона пропорционален количеству эмбрионов;
  • поздний токсикоз;
  • гестоз;
  • перенашивание плода;
  • аномалии в развитии ребенка (например: синдром Дауна);
  • если беременная женщина болеет сахарным диабетом,
  • при приеме синтетических гестагенов.

Если результаты понижены

Когда можно определить беременность по ХГЧ

Низкие показатели ХГЧ свидетельствуют о следующем:

  • внематочная беременность;
  • вероятность немедикаментозного аборта;
  • перенашивание плода;
  • плацентарная недостаточность хронического характера.
Читайте также:  Забеременеть после 40 используя народные средства

Ложноположительный результат на ХГЧ

Наблюдаются случаи, когда уровень ХГЧ высок, а беременности нет. Это называется ложноположительным результатом. Он может возникать в следующих ситуациях:

  • употребление некоторых гормональных препаратов, в их число входят оральные контрацептивы;
  • хорионкарцинома – опухоль, которая развилась в результате злокачественного преобразования хориона;
  • опухоль яичников или матки;
  • пузырный занос;
  • следствием предыдущей беременности или аборта.

В случае ложноположительного результата стоит обратиться за консультацией к врачу.

Хгч при замершей беременности

Когда можно определить беременность по ХГЧ

Такая патология, как замершая беременность, говорит о том, что эмбрион погиб по каким-либо причинам. В этом случае ХГЧ перестает вырабатываться и его уровень резко снижается. Для определения замершей беременности анализ ХГЧ проводится несколько раз. Врач наглядно рассматривает динамику гормона.

Если уровень ХГЧ ниже нормы, то не стоит сразу паниковать. Возможно, срок беременности был поставлен неверно. Окончательный вердикт выносится после проведения ультразвукового исследования.

Видео про анализ на ХГЧ

Желающие узнать более подробную информацию об анализе ХГЧ, могут посмотреть видео  В данном ролике врач расскажет о хорионическом гонадотропине. Он объяснит нюансы подготовки к анализу, преимущества анализа на ХГЧ перед экспресс-тестами, причины отклонений от нормы и многом другом.

Интерпретация

Для того, чтобы понять самостоятельно показатель ХГЧ в крови, необходимо знать, как расшифровывать полученные данные:

  1. Возраст зародыша на момент переноса (как правило, это 3 или 5 дней).
  2. Возраст эмбриона после переноса (с учетом первоначального возраста).
  3. Количество дней, прошедших после оплодотворения.

Отеки во время беременности: почему возникают и как с ними эффективно бороться?

Обратите внимание, что таблица интерпретирует средние показатели. Малейшее отхождение от них не может символизировать о патологии или несостоявшейся беременности. Лучше всего за помощью обратиться к врачу, который сможет расшифровать полученные данные и дать точный результат.

Методика проведения обследования

Выявить гонадотропин можно двумя методами:

  1. Диагностируется его уровень в кровеносном русле. Для этого производится забор венозной крови. Анализ проводится в утреннее время. Женщину предупреждают, что для получения более точного результата завтракать перед исследованием не нужно. Кроме того, необходимо за сутки до сдачи анализа исключить из рациона жирные и жареные блюда.
  2. При необходимости проведения экспресс-диагностики используются специальные тест-полоски. В этом случае уровень ХГЧ после переноса эмбрионов определяется в моче женщины. Для этого также лучше использовать первую утреннюю пробу. Аналогом такой диагностики является аптечный тест на беременность.

Если говорить об информативности данных видов исследования, то анализ крови более предпочтителен. Это связано с тем, что тест-полоски просто информируют о наличии или отсутствии гонадотропина, а анализ крови покажет его точный уровень на момент проведения исследования.

Как пользоваться диагностическими таблицами?

Методика проведения обследования

Как уже говорилось, существует несколько видов таблиц, отражающих динамику изменения показателя хорионического гонадотропина при беременности. На примере одной из них разберем методику диагностирования:

День после подсадки Средний показатель Возможные варианты
5 4 2-10
6 7 3-18
7 11 3-18
8 18 8-26
9 28 11-45
10 45 17-65
11 73 22-105
12 105 29-170
13 160 39-270
14 260 68-400
15 410 120-580
16 650 220-840
17 980 370-1300
18 1380 520-2000
19 1960 750-3100
20 2680 1050-4900

Предложенная таблица является упрощенным вариантом для наблюдения за уровнем гормона. Однако и она поможет с высокой достоверностью определить наличие беременности. Как ей пользоваться? Например, вы получили результат исследования крови, который проводили на 9 день после подсадки эмбриональной клетки. Именно его и сравнивают с данными таблицы.

Однако важно не только определить соответствие показателя уровня гормона. Необходимо, чтобы динамика его прироста тоже соблюдалась. Особенно это нужно учитывать при проведении искусственного оплодотворения. Ведь в этом случае уровень ХГЧ в определенный день тоже может быть повышен, однако сама беременность не развивается.

Возможные причины отклонений

Иногда результат, полученный при исследовании крови, существенно отличается от заявленной нормы. При этом факт развития беременности уже зарегистрирован. О чем свидетельствуют подобные отклонения? Рассмотрим возможные нарушения, которые могут вызвать увеличение значения ХГЧ:

  1. При отсутствии патологии со стороны плода, однако у матери может быть тяжелый токсикоз.
  2. Диабет у матери.
  3. При патологиях формирования плаценты, например, в случае пузырного заноса.
  4. Нарушение развития плода на генном уровне, например, так проявляется синдром Дауна.
Методика проведения обследования

Таблица ХГЧ по дням после введения эмбриона может показать, что полученный результат ниже нормы. О чем он свидетельствует?

  1. Угроза прерывания беременности, ведь при ЭКО это может произойти на любом сроке вынашивания плода.
  2. Возможно, беременность прервалась. Именно гибель плода и является наиболее частой причиной резкого снижения показателя гонадотропина.
  3. Плацентарная несостоятельность, то есть она просто не в состоянии по каким-то причинам выполнить свои функции.
  4. Задержка развития плода. Причиной могут быть инфекционные заболевания матери и ее возраст (риск возрастает после 35 лет).
  5. Если беременность своевременно не разрешилась, то плацента в считанные дни начинает стареть. Это также выражается снижением ХГЧ.

Проверяя уровень гормона, можно не только определить беременность, но и выявить возможные отклонения.

Читайте также:  Женские практики, увеличивающие вероятность зачатия

ХГЧ у мужчин

У мужчин появление ХГЧ в крови – это всегда признак патологии. Гормон может выделяться у сильного пола только аномальной тканью – злокачественной опухолью. Поэтому ХГЧ у мужчин рассматривается как онкомаркер – вещество, которое появляется при новообразованиях яичек, например, при семиноме и тератоме. Также уровень ХГЧ может повышаться при колоректальном раке.

ХГЧ для лечения мужских болезней

Поскольку ХГЧ действует одновременно как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, его нередко используют как лекарственный препарат. Хорионический гонадотропин стимулирует половые железы как у женщин, так и у мужчин. В мужском организме он восполняет дефицит лютеинизирующего гормона, который необходим, чтобы яички вырабатывали достаточно тестостерона и дигидротестостерона. Также ХГЧ помогает поддерживать образование сперматозоидов.

©

Хорионический гонадотропин нашел применение при следующих мужских заболеваниях:

  • гипогонадизм (недостаточность яичек);
  • задержка полового созревания при слабой функции гипофиза;
  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

При всех этих болезнях возникает дефицит тестостерона, а ХГЧ помогает восстановить собственную продукцию мужского гормона, вместо того чтобы принимать его извне.

Интересный факт!

ХГЧ используют в бодибилдинге. При длительном приеме анаболиков подавляется выработка тестостерона в яичках и сперматогенез. Из-за этого все «накаченные» мышцы могут быстро исчезнуть. Бодибилдеры принимают ХГЧ, чтобы нормализовать гормональный фон и предупредить атрофию мышц на фоне приема анаболических стероидов.

Причины биохимической беременности после ЭКО

Не состояться беременность может по разным причинам:

  1. Нарушение соотношения гормонов. За сохранение имплантированного эмбриона (бластоцисты) отвечает прогестерон. Его концентрация снижается при недостаточности желтого тела. При этом у женщины появляются симптомы угрозы прерывания беременности или происходит выкидыш.
  2. Хромосомные аномалии эмбриона. Проявиться они могут в любой день, но есть особые критические периоды. В первые три дня после оплодотворения деление происходит за счет генетического материала яйцеклетки. А с 4 дня, со стадии морулы, запускается собственный геном. Если в нем нет аномалий, зародыш приживается. Поэтому при подсадке трехдневных морул шансы наступления беременности 38-41%, для пятидневных – 43-48%.
  3. Аутоиммунные заболевания матери, иммунные отклонения. При этом наблюдается реакция системы иммунитета матери против эмбриона. Например, при антифосфолипидном синдроме вырабатываются антитела к фосфолиипдам, которые образуются в процессе имплантации. При этой патологии также увеличен риск тромбообразования, что приводит к нарушению питания эмбриона прерыванию беременности на начальном сроке.
  4. Болезни крови у матери, связанные с нарушением свертываемости, например, тромбофилия. Тромбоз сосудов микроциркуляторного русла нарушает питание зародыша и вызывает его гибель.

Биохимическая беременность может развиться при подсадке качественной бластоцисты в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Такое состояние наблюдается при:

  • синдроме гипрестимуляции яичников;
  • гипреплазии эндометрия;
  • очень высоком уровне прогестерона;
  • сопутствующих воспалительных заболеваниях.

Чтобы не терять эмбрионы, подсадку можно перенести на другой цикл, до нормализации состояния эндометрия. При этом генетический материал подвергают криоконсервации.

ХГЧ в рамках скрининга беременных

Уровень гормона определяют в сыворотке венозной крови. Никакой сложной подготовки для диагностики не требуется. Биоматериал собирают в утренние часы.

Общие правила подготовки:

  • диагностику проводят натощак;
  • женщина должна сообщить гинекологу информацию о всех применяемых медикаментах, потому что препараты могут повлиять на результаты лабораторной диагностики;
  • накануне сдачи крови необходимо ограничить физические нагрузки и исключить действие неблагоприятных факторов;
  • другие инструментальные исследования проводят после диагностики и определения уровня гормона беременности в крови.

Кровь после забора помещают в центрифугу, а затем разделяют на фибриноген и сыворотку. Затем специалисты определяют бета-единицы иммунометрическими методами. Результат сообщают женщине в течение суток. Показатель ХГЧ растет пропорционально количеству плодов.

Что может повлиять на результат анализа?

Определение ХГЧ относится к современному методу раннего выявления беременности и вероятных нарушений в развитии плода. Точность диагностики зависит от срока ее проведения, качества применяемых материалов и профессионализма медперсонала. Риск получения неточных или ложноположительных результатов минимальный, если специалист учитывает предполагаемый срок вынашивания и другие важные факторы.

Для повышения достоверности диагностики необходимо соблюдать все рекомендации врача, проводить анализ на голодный желудок, заранее сообщать доктору о принимаемых лекарственных препаратах.

Антитела к ХГЧ

ЭКО и АМГ

Анализ на паратгормон

Может ли анализ дать ложные данные?

Да, может, хотя и не часто.

Почему возникают ложноположительные результаты теста:

  • если женщина принимает гормональное средство с прогестином;
  • если в работе гипофиза (который контролирует выработку ХГЧ) возникает аномальный процесс или сбой;
  • при раковых заболеваниях женской сферы;
  • при эндокринных патологиях.

При наличии этих патологий тест может показать факт беременности, но на самом деле она будет отсутствовать.

Почему возникают ложноотрицательные результаты теста: 

  • если анализ проводится очень рано;
  • если овуляция произошла позже, чем показали расчеты врача;
  • при внематочной беременности.