Психосоматические заболевания: диагностика и лечение

Варикоз – расширение ослабленных сосудистых стенок, приводящее к нарушению циркуляции крови. Некоторые медицинские специалисты полагают, что возникновение заболевания обусловлено не только воздействием физиологических факторов, но и негативными психологическими причинами, изменением эмоционального состояния человека. Разобравшись в психосоматике варикозного расширения вен, можно если не вылечить, то ослабить симптомы мучительной патологии.

Симптомы, диагностика варикозной болезни

Варикоз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Первыми симптомами являются небольшие подкожные извитые вены, могут быть сосудистые «звездочки», внутрикожные (ретикулярные) мелкие вены. На этой стадии пациенты могут предъявлять жалобы на тяжесть, усталость в ногах, незначительные отеки к вечеру. Иногда бывают ночные судороги в голенях, незначительные «распирающие» болевые ощущения по ходу расширенных вен. В некоторых случаях жалоб может не быть совсем. По мере прогрессирования заболевания отек нижних конечностей становится относительно постоянным, постепенно становясь все более плотным. Постоянный отек является предвестником более тяжелой стадии – стадии трофических расстройств – осложнений варикозной болезни. Вначале появляется потемнение кожи внизу голеней, чаще по внутренней поверхности (гиперпигментация). Потемнение может быть разных размеров, от небольших пятнышек, до обширных циркулярных участков гиперпигментации. На этом фоне пациентов часто беспокоит зуд, может появиться покраснение кожи, мокнутие (варикозный дерматит, экзема). Отек становится плотным, иногда бугристым (индуративный целлюлит). Если на фоне гиперпигментации появляется светлое матовое пятно (белая атрофия кожи), это обычно говорит о скором появлении в этом месте трофической язвы – финальной стадии варикозной болезни. На ногах с трофическими расстройствами язвы могут появляться даже при незначительном порезе, ушибе или осаднении кожи.

Важную роль в диагностике варикозной болезни играет ультразвуковое исследование. УЗИ вен на современном аппарате позволяет визуально оценивать сосуды, одновременно проводя допплерографию (дуплексное ангиосканирование) и наблюдать за потоками крови в режиме 3D картирования (триплексное ангиосканирование), а также определять необходимость операции.

Что такое варикозная болезнь?

Это хроническое заболевание, которое характеризуется потерей эластичности вен, их расширением и нарушением венозного кровообращения. Оно преимущественно поражает сосуды нижних конечностей, так как именно они постоянно испытывают высокие гидростатические нагрузки, в том числе повышение давления в вертикальном положении, а также при беременности, хронических запорах, ожирении.

По мере развития заболевания просвет вен прогрессивно увеличивается, они растягиваются, становятся извилистыми, образуют узлы, напоминающие виноградные гроздья. В течение длительного периода косметический дефект может оставаться единственным симптомом, поэтому многие игнорируют проблему. Тем не менее варикозная болезнь прогрессирует и со временем начинает вызывать боли в ногах, судороги, отеки, чувство тяжести, что представляет собой проявления хронической венозной недостаточности. Если своевременно не принять меры и не назначить лечение, возможно развитие отеков и трофических нарушений кожи и подкожной клетчатки. Появляется избыточная пигментация (потемнение) кожных покровов, отеки становятся плотными (индуративными), развиваются трофические язвы. Лечение варикозной болезни с развившимися трофическими нарушениями существенно затруднено, становится длительным и дорогостоящим, далеко не всегда эффективным. В варикозно-измененных венах чаще развивается воспаление — тромбофлебит, в том числе с опасностью развития тромбоэмболии легочной артерии — жизнеугрожающего осложнения.

Вместе с тем варикоз легко поддается лечению только на начальных этапах. Чем дольше болезнь прогрессирует, тем более серьезные меры потребуются для устранения ее причины и последствий.

Симптомы психосоматических заболеваний

Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.

Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.

Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:

  • Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
  • Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
  • Традиционное лечение не помогает — еще одна особенность психосоматического заболевания.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания относятся к соматическим. В их появлении и протекании значительную роль играют психологические факторы. Данные заболевания возникают лишь при наличии конкретных свойств личности. А их причиной являются тревоги, страх, конфликты, гнев, недовольство и другие виды аффективного напряжения.

Ухудшение психологического микроклимата, которое влечет за собой возникновение негативных психологических факторов, может стать причиной мигрени, злокачественных образований, эндокринных расстройств и ряда других заболеваний. Поэтому необходимо четко разграничивать болезни, требующие в качестве лечения психофармакологию и психотерапию, и заболевания, имеющие схожие причины возникновения, но требующие других методов лечения.

Психологическое напряжение может стать причиной возникновения заболевания органического характера: бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нейродермит, язвенный колит, язва желудка, гипертония и так далее. Среди медиков данные болезни получили распространенное название «Большие психосоматические заболевания». Это в очередной раз доказывает главенствующую роль психогенных факторов на появление болезни, а также подчеркивает их тяжесть как с точки зрения протекания, так и с точки зрения лечения.

Психосоматические заболевания имеют ряд схожих особенностей, среди которых можно выделить следующие:

  • В возникновении заболеваний главную роль играет психический стресс;
  • Заболевания становятся рецидивными или хроническими после манифестации;
  • Наиболее часто психосоматическими заболеваниями подвержены подростки, однако первое проявление болезни может произойти в абсолютно любом возрасте.

Серьезные длительные психотравмы, внутренние конфликты, вызванные разнонаправленными мотивами одинаковой интенсивности, приводящие к внутреннему конфликту, часто становятся причиной психосоматических заболеваний. Например, гипертония наиболее часто возникает у людей, которые подвержены внутреннему конфликту между нереализованной потребностью во власти и контролем поведения на высоком уровне. Этот конфликт приводит к постоянной агрессивности. По причине возникновения данное заболевание схоже с неврозами, в основе которых также лежат личностные конфликты. Однако при психосоматическом заболевании происходит более весомое двойное вытеснение – комбинирование невротической тревоги и неприемлемого мотива. В результате сознание человека признает поражение, некую капитуляцию, что становится предпосылкой к депрессии замаскированного типа, а еще позже – к психосоматическим заболеваниям.

Читайте также:  Заболевание вен нижних конечностей симптомы

Исторически сложилось, что к психосоматическим относят всего 7 заболеваний, каждое из которых существенно ухудшает качество жизни и воздействует на определенные органы и системы. К этому списку относятся: ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, нейродермит, язвенный колит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, эссенциальная АГ.

В клинике «Сана» прием ведут:

Беликов Леонид Николаевич

Д.м.н., профессор, врач высшей квалификационной категории.

Врачебная практика более 35 лет.

Тема диссертации «Хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей и методы профилактики повреждения паравазальных структур», специальность — хирургия — защищена в 2002 г. предложений, более 110 статей в центральной и местной печати.

Сфера научных интересов: лечение критической ишемии нижних конечностей; диагностика и лечение варикозной болезни передовыми методами, в том числе методом ЭВЛО.

Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.

Асеев Илья Александрович

Врач хирург

В 2012 году окончил с отличием учёбу в Курском государственном университете по специальности: Лечебное дело. В 2014 году окончил ординатуру по сосудистой хирургии. Проходил стажировку в отделении хирургической ангионеврологии на базе Клиник Самарского ГМУ — одном из ведущих центров России по хирургической помощи пациентам с патологией брахиоцефальных артерий. Владеет ультразвуковой диагностикой патологии сосудистой системы по современным международным стандартам. Практикующий хирург, владеющий всеми видами операций при патологии артерий и вен.

Проявления болезни вен

Жалобы специфичны и знакомы большинству зрелых женщин:

  • Тупая ноющая боль в икроножной мышце,
  • Боль не одинакова справа и слева, а своеобразная, потому как поражение вен и распределение узлов на них неодинаково.
  • Боль походит на тяжесть в мышце или сочетается с тяжестью.
  • Нога тяжелеет, реагирует болью и неприятными ощущениями на долгую ходьбу и стояние.
  • Внутри самой мышцы ощущается зуд и жжение.

Жалобы усиливаются при длительном стоянии, проходят при движениях и лежании. Предменструальный синдром может сопровождаться усилением болевых ощущений и тяжести в мышцах, тоже отмечается и в жаркую погоду. При наличии варикозных и расширенных вен, сосудистых звёздочек — телеангиэктазий, отёчности и изменения трофики тканей с потемнением и истончением кожи, «усыханием» мышечного массива под пигментированной кожей или язвы, то никаких сомнений в диагнозе быть не может. Отёк не всегда заметен, но врач его легко выявит.

В венозных мешках могут образовываться тромбы, которые прощупываются в виде уплотнений, стенка сосуда воспаляется, тогда кожа над веной гораздо горячее и покрасневшая. Когда тромбоз охватывает крупную глубокую вену, то возникает постоянная прогрессивно усиливающая и распирающая боль, отёчность ноги и изменение цвета. Это состояние не пройдет без вмешательства врача, поскольку боль значительная и вид конечности пугающий.

Причины болезней сосудов

  • Слабая физическая активность и гиподинамия. Сердечная мышца и стенки сосудов без нагрузок провисают, теряют форму и слабеют. Отсутствие должной упругости приводит к замедлению циркуляции крови.
  • Нерациональное питание. Если в рационе преобладают вредные продукты, превышающие суточную калорийность, то развивается атеросклероз и ожирение. Сосуды, которые поражены холестерином, постепенно сужаются и перестают полноценно функционировать. Замедление кровотока приводит к образованию тромбов.
  • Психическое перенапряжение. Выплески эмоций и стрессовые ситуации крайне вредны, т. к. создают на сердце дополнительную нагрузку. Сердце начинает интенсивнее транспортировать кровь. Сосуды часто не справляются с данной задачей.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь является серьезной причиной развития проблем с сосудами. Продукты распада, которые образуются при употреблении спиртного, отравляют организм, способствуя атрофическим процессам.
  • Недосыпание. Организм при отсутствии полноценного сна не отдыхает, а соответственно и не восстанавливается. Энергия, растраченная за день, не восполняется, что чревато выраженными сосудистыми дисфункциями.
  • Физиологические причины варикоза

    Регулярные чрезмерные нагрузки на ноги становятся причиной того, что вены разбухают, начинают выпирать. Наиболее часто с проблемой сталкиваются люди, долго сидящие или стоящие в процессе работы. Такой рабочий режим приводит к недостаточности сосудистых клапанов, в результате кровь не может нормально оттекать из конечностей.

    Болезнь бывает первичной, связанной с врожденными сосудистыми дефектами или генетическими особенностями, либо вторичной, обусловленной обретением венозной недостаточности. Из наследственных факторов, провоцирующих развитие варикоза, следует назвать недоразвитость сосудистых клапанов, плоскостопие, дефектное строение мышечных волокон, обволакивающих сосуды.

    Факторы, провоцирующие развитие варикоза в течение жизни:

    • перегрузка кровеносных сосудов;
    • сжатие сосудистых стенок опухолью или гипертрофированной мышечной тканью;
    • гормональные нарушения;
    • сбой нейрогуморальной регуляторной функции вен;
    • деформация венозных стенок под воздействием активных иммунных агентов;
    • бактериальное, вирусное или паразитарное поражение тканей;
    • острая или хроническая интоксикация;
    • функциональные нарушения нервной системы.

    Факторы психосоматики, влияющие на развитие варикоза, признают не все медицинские специалисты. Однако стоит знать, что психические и эмоциональные особенности могут стать основными причинами болезни.

    ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА

    • Ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография.
    • лабораторная диагностика – определение гемостазиограммы (анализ состояния свертывающей системы крови и наследственных и обменных факторов, влияющих на этот процесс),
    • подбор и динамический контроль современных антикоагулянтных препаратов для лечения тромбоза и контроль эффективности терапии,
    • Хирургическое лечение венозного тромбоза – хирургические перевязки вен, пликации, тромбэктомия, эндоваскулярные вмешательства (установка кава-фильтра, тромбэктомия, стентирование сосудов, катетерный тромболизис)

    Лечение народными средствами

    На начальной стадии, когда появились первые признаки трофической язвы, можно использовать народные средства. Однако они являются вспомогательным методом, и должны дополнять, а не заменять основное лечение.

    1. Хозяйственное мыло (темное) — после очищения кожи, смазывать мылом болезненный участок. Обязательно совмещать с ношением компрессионных чулков или гольфов. Улучшение возникает спустя несколько недель.
    2. Масло и репчатый лук — на растительном или оливковом масле обжарить лук. Остудить до комнатной температуры. Масло процедить и делать аппликации. Возникшую корочку не сдирать.
    3. Травяные сборы, которые обладают противовоспалительными свойствами. Это ромашка, кора дуба, календула. Этими настоями можно промывать язву или делать ванночки.
    4. Марлевый компресс из чайного гриба.

    Все народные рецепты нужно применять после предварительного согласования с лечащим врачом. В противном случае болезнь можно усугубить. Если нет улучшений в течение недели, домашнее целительство нужно прекратить.