Как себя вести после операции на артериях

Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей принято делить на первичное, развивающееся вне связи с каким-либо заболеванием, и вторичное, появляющееся после перенесенного тромбоза глубоких вен, при травматических и врожденных артерио-венозных свищах, при дисплазиях и аплазиях глубоких вен, при беременности и т. п.

Лечение варикозной болезни с помощью лазера

Надежный и безболезненный способ, гарантирующий предсказуемо надежный результат. Операция занимает считанные минуты, при этом отсутствует длительный восстановительный период и, как правило, какие – либо значимые побочные эффекты.

Ни для кого не секрет, что варикозная болезнь нижних конечностей (на языке обывателя «варикоз») – серьезное, постоянно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся поражением клапанного аппарата вен нижних конечностей, в запущенных случаях становится причиной развития тромбозов и трофических язв. Количество методов лечения, предлагаемых в современных клиниках, огромно. Это и склеротерапия и классическая хирургия, различные варианты механохимической облитерации, применение цианакрилатного клея. Несмотря на это, именно эндовазальные методы, лазерная коагуляция в частности, на данный момент является золотым стандартом в лечении варикозной болезни. Данное утверждение длительное время оспаривалось консервативными хирургами, предлагающими радикальную операцию в условиях наркоза, однако последние исследования доказали надежность и безопасность лазерного лечения. Эти работы легли в основу современных клинических рекомендаций, где лазерная коагуляция фигурирует как «метод выбора», «золотой стандарт» (Management of Chronic Venous Disease Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). 2015, Российские Рекомендации Министерства Здравоохранения (I83.9), 2017 г.

Общее описание

Варикозная болезнь нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен, при котором возникает несостоятельность клапанов и нарушается кровоток.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Встречается у 26–28% женщин и 10–20% мужчин трудоспособного возраста.

Выделяют 3 степени хронической венозной недостаточности:

  • 1 — преходящий отек (возникает, как правило, после физической нагрузки или в конце трудового дня);
  • 2 — стойкий отек (появляющийся даже утром, после сна), гиперпигментация кожи;
  • 3 — наличие трофических расстройств в виде язвенных дефектов (при запущенной стадии заболевания).

Выделяют несколько основных факторов, способствующих варикозному расширению вен:

  • Наследственная предрасположенность: наличие этого заболевания у родственников, членов семьи.
  • Половая принадлежность: доказано, что женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины (при беременности матка увеличивается в объеме и сдавливает нижнюю полую вену, что нарушает венозный отток).
  • Избыточная масса тела.
  • Гиподинамия: работа в сидячем положении длительное время.
Читайте также:  Информация о формировании здорового образа жизни

Патогенез заключается в застое венозной крови в сосудах, что приводит к растяжению сосудистой стенки, в результате створки клапана не плотно прилегают к стенкам сосуда и кровь сбрасывается обратно, приводя к еще большему растяжению стенок и несостоятельности клапанного аппарата. Таким образом, формируется патологический круг, и с течением времени возникают серьезные осложнения.

Несостоятельность большой подкожной вены на правой нижней конечности

Показания и противопоказания

Показания

  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей I-IIА,Б стадии, в том числе после ранее перенесенных оперативных вмешательств.
  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей III-IV садии, в том числе после ранее перенесенных оперативных вмешательств с рецидивом ишемии.
  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей III-IVа стадии, когда реконструктивные операции выполнить невозможно, или имеются противопоказания к их выполнению, или пациент отказывается от их выполнения.
  • Профилактика артериальных и венозных тромботических осложнений

Противопоказания

Противопоказаний к консервативному лечению нет.

Как развивается венозная недостаточность

После того как артерии доставили насыщенную кислородом и питательными веществами кровь к тканям и органам, вены переносят кровь обратно к сердцу. Вены в нижних конечностях должны транспортировать кровь против силы тяжести, вверх. Это возможно за счет работы мышц, которые каждый раз при сокращении сдавливают вены (мышечно-венозная помпа). Венозные клапаны предотвращают обратный ток крови и ее застой.

Здоровая вена (слева) и варикозно расширенная вена (справа).

Как развивается венозная недостаточность

Если створки венозных клапанов перестают плотно смыкаться, кровь в венах начинает течь обратно вниз. В нижних отделах ног развивается застой и накопление крови. От повышенного давления стенки вен ослабевают и вены начинают расширяться. В результате, створки венозных клапанов начинают смыкаться еще хуже. С течением времени расширенные мелкие вены становятся видимыми через кожу в виде сосудистых звездочек, а более крупные вены — в виде извитых голубоватых тяжей под кожей. Вода, из скопившегося в венах избытка крови, проникает в окружающие мягие ткани. Развивющиеся из-за этого отеки также являются признаком венозной недостаточности. При дальнейшем прогрессировании заболевания его называют хронической венозной недостаточностью (ХВН).

Ранний послеоперационный период

Уход за раной. Обычно послеоперационные швы не требуют снятия, и рана не нуждается в особом уходе. Врач может порекомендовать Вам в течение нескольких дней обработать рану зеленкой, в большинстве случаев этого достаточно. Тем не менее, нужно беречь рану от травм, исключить натирание раны одеждой, переохлаждения.

Душ. Если снятие швов не требуется или они сняты принимать душ можно. Не рекомендуется горячий душ. Рана моется теплой водой без использования мочалки. После мытья нужно промокнуть область раны полотенцем, не тереть! После того, как просушили рану, можно обработать ее зеленкой.

Режим. В течение первого месяца после операции необходим щадящий режим. Рана должна зажить, а организм «привыкнуть» к новым особенностям кровоснабжения. Поэтому не рекомендуются физические нагрузки, баня, сауна, переохлаждение, а также нужно полностью исключить прием алкоголя.

Лекарства. После операции Вам будут назначены лекарственные препараты. Строго соблюдайте режим приема и дозировку. Подробнее о лекарственных препаратах будет сказано ниже.

Степени и симптомы патологии

В большинстве случаев варикоцеле не сопровождается дискомфортом и характерными признаками. Заболевание выявляют случайно при консультации у врача касательно другой патологии. Например, при проблемах с зачатием ребенка в паре. Однако у некоторых мужчин проявляются некоторые симптомы: есть припухлость яичка, мошонка увеличена в размерах в положении стоя. Иногда беспокоят незначительные тянущие боли в яичке.

Разделяют три степени варикоцеле в зависимости от выраженности расширения:

  • I степень. В положении стоя вены прощупываются. В паху и яичках есть тянущая боль, которая проходит в лежачем положении.
  • II степень. Измененные вены прощупываются в положении лежа и стоя. При поднятии тяжелых предметов или другой нагрузке возникает боль.
  • III степень. Варикозно-расширенные вены видны без прощупывания. При запущенной патологии пациент чувствует дискомфорт даже в состоянии покоя.

Клиническое распределение заболевания по степеням не всегда соответствует выраженности изменений в результатах спермограммы. Точное заключение устанавливает специалист.

Клиника лечения геморроя в Москве

В многопрофильной клинике «МедикСити» работают высокопрофессиональные врачи-колопроктологи, которые смогут Вам предложить различные способы лечения геморроя.

Почитав отзывы о лечении геморроя и отзывы об операции по удалению геморроя, Вы сможете составить собственное мнение о процедуре. В нашей клинике проводятся различные операции по лечению геморроя, в том числе дезартеризация. Цены на проктологические манипуляции — средние по столице.

Цены на операцию по удалению геморроя Вы можете посмотреть здесь.

Лечение варикозной болезни

Для лечения варикозной болезни ног применяют консервативные и оперативные методы. Первый вариант применяется при легкой степени патологии. Помогает лекарственная терапия, которая направлена на поддержание тонуса венозной стенки, улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови.

Используют местные препараты, в состав которых входит гепарин. Он всасывается через кожу и улучшают кровоток. Лекарства из группы венотоников применяют курсами по 1-2 недели, в течение года необходимо повторять несколько раз.

Дополнительно рекомендуется изменить образ жизни. Необходимо выбирать удобную обувь на низком каблуке, ограничить избыточные нагрузки, а при гиподинамии выполнять простые упражнения в течение дня. При склонности к варикозной болезни нельзя принимать горячую ванну, париться в бане, делать массаж ног.

Читайте также:  Варикозное расширение вен и коррекция фигуры

Питание должно быть сбалансированным., с минимальным количеством жиров животного происхождения, пища не острая, богатая клетчаткой. От алкоголя, кофе и крепкого чая лучше отказаться.

Компрессия при варикозной болезни конечностей

Пациентам с варикозной болезнью врач подбирает компрессионное белье. Это могут быть чулки или колготки. Они подбираются индивидуально исходя из параметров тела и степени тяжести болезни.

Использовать эластический бинт не рекомендуется. Он оказывает разное давление на ноги в зависимости от усилий, с которыми наматывался. Поэтому подобрать нужную степень компрессии тяжело. Белье при варикозе одевают самостоятельно утром сразу после пробуждения в положении лежа.

Компрессионное белье необходимо носить при легкой степени варикоза, а также в послеоперационном периоде, чтобы ускорить восстановление.

Операция при варикозной болезни

Легкие степени варикозной болезни можно лечить при помощи малоинвазивных методик. Применяют следующие способы:

  • склеротерапия – в стенку патологически измененной вены вводят препарат, которые вызывает ее склеивание, манипуляция проходит амбулаторно и занимает 10-15 минут;
  • лазерная коагуляция – в вену через небольшой разрез вводится светодиод, к которому подключен лазер, при его извлечении стенка сосуда разогревается и вскипает. Это приводит к ее склеиванию и коагуляции;
  • радиочастотная коагуляция – метод лечения, который по принципу аналогичен лагерной терапии. Но в вену вводится катетер, вызывающий разогрев вены радиоволнами.

В запущенных случаях, при наличии осложнений, малоинвазивные методы не применяют. Пациентам назначается операция при варикозной болезни – один из способов флебэктомии. Хирургическое лечение предполагает полное удаление подкожной вены. Кровоток при этом восстанавливается за счет здоровых сосудов, расположенных глубже.

Запишитесь в наш Центр Хирургии. Мы подберем вам подходящий метод диагностики болезней вен, выберем наиболее эффективное лечение в конкретном случае.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных о применении апиксабана у беременных женщин нет. Во время доклинических исследований не обнаружено прямых или косвенных отрицательных эффектов в отношении репродуктивной функции. Применение апиксабана при беременности противопоказано.

Нет сведений о выведении апиксабана или его метаболитов с грудным молоком у человека. Согласно имеющимся данным исследований на животных апиксабан выделяется с грудным молоком. В исследованиях на крысах концентрация препарата в грудном молоке была во много раз выше таковой в плазме крови (Cmax примерно в 8 раз выше, AUC примерно в 30 раз выше), что может свидетельствовать об активном транспорте препарата в грудное молоко. Риск для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. При необходимости применения препарата Эликвис® следует принять решение об отмене приема препарата или прекращении грудного вскармливания.

Апиксабан не влиял на фертильность в исследованиях на животных.