Хирургия селезенки

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре протекает на протяжении длительного времени и приводит к структурно-функциональному изменению его стенки, пациенту ставят диагноз хронический цистит. Может наблюдаться латентное течение патологии, при котором чередуются ремиссии и обострения, а может постоянно присутствовать симптоматика.

Причины возникновения заболевания

Риск развития болезни увеличивает:

  • генетика – врождённая слабость стенок сосудов из-за недостаточности соединительной ткани;
  • ожирение – рост индекса массы тела до 27 кг/м2 увеличивает риск заболевания на 33%;
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни – статичное положение провоцирует застой крови в конечностях;
  • работа стоя;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • тесная одежда – сдавливание главных вен в области паховых складок нарушает циркуляцию крови;
  • неправильное питание – отсутствие важных полезных веществ замедляет восстановление структуры стенок сосудов;
  • гормональный дисбаланс – развитие варикозной болезни провоцирует приём гормональной контрацепции и препаратов для лечения климактерического синдрома и остеопороза;
  • беременность – сдавливание забрюшинных вен увеличенной маткой нарушает циркуляцию крови.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

Хирургическое лечение селезнки проводится при патологических состояних или повреждениях органа

Селезенка – небольшой орган брюшной полости, по форме напоминающий бабовые, находящийся в левом подреберье. Выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции в организме человека. Селезенка играет существенную роль в организме человека, но не считается жизненно важным органом.

Селезенка человека состоит из белой и красной мякоти – пульпы. Строение этого органа таково, что почти не имеет соединительной ткани, из-за этого селезенка сильно кровоточит и плохо зашивается во время операции. В связи с этим обстоятельством, оперативное вмешательство — это чаще всего полное удаление селезенки, никакие иные вмешательства на ней не рекомендуются. Хирург или вообще не касается селезенки, или же полностью удаляет ее. Однако решение об удалении селезенки должно проводиться по строгим показаниям, учитывая все противопоказания и состояние больного.

При каких заболеваниях рекомендуют удаление селезенки?

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
  • Сфероцитоз наследственного генеза.
  • Лимфомы разных видов.
  • Рак крови.
  • Абсцесс селезенки.
  • Повреждения селезенки различного характера.

Спленэктомия -удаление селезенки

Операции по удалению селезенки или ее части осуществляются разными способами:

  • Лапаротомная спленэктомия. Операция предусматривает рассечение верхней брюшной стенки, выполняется верхняя, срединная лапаротомия.
  • Трансторакальная спленэктомия. Селезенка удаляется через разрез в области грудной клетки. Вскрывается грудная клетка, одновременно рассекается диафрагма. После этого открывается доступ в брюшную полость.
  • Тораколапаротомическая спленэктомия. Рассечение проводится как в грудной клетке, так и в брюшной полости, в передней ее части.
  • Лапароскопическая спленэктомия. На животе делаются маленькие разрезы, и через них вводится лапароскопическая техника.
Читайте также:  Флеботромбоз — опасность, подстерегающая многих людей

Нефростен — альтернативный подход и выбор гинеколога в лечении цистита у пациенток любого возраста: от девочки до женщины

21–23 апреля состоялся XXVII Всероссийский Конгресс «Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья: от менархе до менопаузы», который объединил врачей, ученых и научных сотрудников из разных уголков России.

Конечно, Эвалар не мог обойти стороной подобное мероприятие, ведь охрана и улучшение женского здоровья – важная задача и одна из его основных миссий. В рамках Конгресса на пленарных, секционных заседаниях, семинарах, круглых столах и дебатах обсуждались актуальные проблемы акушерства и гинекологии с акцентом на профилактику заболеваний, их раннюю диагностику и эффективное лечение с применением современных технологий, разработанных за последние годы как у нас в стране, так и за рубежом.

Так, например, была затронута актуальная тема инфекций мочевыводящих путей (ИМП), которые встречаются более чем у 50% женщин в течение жизни. Этой проблеме было посвящено выступление Ермаковой Елены Ивановны, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника отделения гинекологической эндокринологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. В своем докладе эксперт уделила внимание факторам риска заболевания, его диагностике и, конечно, медикаментозному лечению. Елена Ивановна отметила, что основной целью в лечении пациентов с ИМП является профилактика рецидивов, которую рекомендуется проводить с помощью растительных уросептиков, к числу которых относится лекарственный препарат Нефростен Эвалар. В отличие от антибиотиков, он максимально безопасен (может назначаться детям с 1 года1), и не вызывает дисбактериоза. Эффективность Нефростена доказана клинически, препарат:2

обладает диуретическим, спазмолитическим, противомикробным и противовоспалительным действием;

уменьшает частоту и интенсивность дизурии;

снижает количество рецидивов ИМП;

потенцирует действие антибиотиков, что способствует уменьшению длительности антимикробной терапии;

усиливает выведение мочевой кислоты, способствуя поддержанию рН в диапазоне 6,2–6,8, что препятствует росту, появлению новых и выпадению существующих уратных кристаллов в мочевыводящих путях.

В многоцентровом сравнительном рандомизированном клиническом исследовании Нефростен продемонстрировал не меньшую эффективность, чем аналог по составу. При этом применение Нефростена экономически целесообразнее ввиду более низкой стоимости курса терапии.1

Также особый интерес участников конгресса вызвало обсуждение темы гинекологической эндокринологии, а именно безопасной и действенной коррекции климактерических расстройств. Альтернативному подходу к решению этой проблемы было посвящено выступление Юреневой Светланы Владимировны, профессора, доктора медицинских наук, ведущего научного сотрудника НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, члена Международного и Североамериканского обществ по менопаузе, вице-президента Ассоциации гинекологов-эндокринологов России. Светлана Владимировна представила результаты клинического исследования, которые свидетельствуют о том, что терапия климактерического синдрома с помощью негормональных лекарственных средств является эффективной, а совместное лечение двумя лекарственными средствами Эвалар ЦИ-КЛИМ и ЦИ-КЛИМ Аланин в 2 раза снижает частоту и тяжесть приливов в сравнении с монотерапией препаратом ЦИ-КЛИМ.3

Помимо докладов на Конгрессе была организована специализированная выставочная экспозиция, где различные фармацевтические компании представили свои стенды. На стенде Эвалара участники конгресса получили подробную информацию о препаратах для здоровья почек и мочевыводящих путей из серии Нефростен, средствах для поддержания женского здоровья из линии ЦИ-КЛИМ, а также обо всех остальных лекарствах бренда Эвалар.

1 Раствор Нефростен. 2 Тевлин К.П., Тевлина Е.В. Альтернативный подход к лечению неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей: опыт применения лекарственного препарата Нефростен® // Эффективная фармакотерапия. 2019. С. 10–17; DOI -3586-2019-15-29-16-22. 3 Юренева С.В., Ермакова Е.И. Оценка эффективности альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов у женщин в постменопаузе. Медицинский совет, 2017; 2: 76–80.

Чем опасен эндометриоз?

Корень бед – в циклических кровотечениях из находящегося в неположенных местах эндометрия. Окружающие ткани из-за этого воспаляются, что ведет к спаечному процессу. Спайки не только причиняют боль, но и способствуют развитию бесплодия, если, например, они расположены на брюшине малого таза, в углублении между маткой и прямой кишкой или перегораживают фаллопиевы трубы, преграждая яйцеклетке путь в матку.

Бывает и так, что эндометрий не ограничивается поверхностным слоем, а начинает проникать вглубь матки, вызывая аденомиоз. Точно так же эктопическая ткань может прорастать в шейку матки, во влагалище и яичники, что особенно неприятно. В результате здесь возникают кисты с излившейся кровью, которые гинекологи из-за их характерного цвета называют шоколадными. Многочисленные эндометриоидные кисты вокруг яичников тоже препятствуют выходу яйцеклетки и мешают женщине забеременеть.

Есть ли взаимосвязь между заболеваниями простаты и сексуальной жизнью пациентов?

Безусловно для нормального функционирования всех внутренних органов человека ему необходим регулярный, нормальный, полноценный секс. Но какая частота того регулярного секса должна быть у каждого человека — сказать трудно, потому что это уже индивидуальные капризы где-то в организме есть хроническая инфекция, но у пациента нормальная половая функция, есть регулярный секс, проблем, как правило, не возникает. Но если, напротив, у него прерванный половой акт, длительная эрекция без секса – это очень плохо. Если есть длительная эрекция и нет секса, одним из выходов может являться мастурбация.

Предстательная железа функционирует с 12-13-летнего возраста, когда мальчик становится юношей, и до смерти она работает 24 часа в сутки. И люди, у которых есть риск развития болезней простаты, просто обязаны поддерживать эту функцию. В силу того, что предстательная железа постоянно вырабатывает секрет, он должен расходоваться, застой недопустим. Мужчины должны заниматься сексом либо мастурбировать регулярно.

Лечение

Онкологическое заболевание селезенки на ранней стадии обычно удается вылечить с помощью курсовой химиотерапии. Препараты вводятся внутривенно или принимаются перорально. В частности, хорошие результаты показывает применение Ритуксимаба.

Лучевая терапия может быть применена в качестве самостоятельного или вспомогательного метода лечения. Облучение злокачественных клеток выполняется наружным или внутренним способом.

На поздней стадии заболевания принимается решение об удалении селезенки. Как правило, операция выполняется лапароскопическим методом. Через прокол в брюшную полость вводится видеокамера (лапароскоп). Через дополнительные проколы вводятся хирургические инструменты. Изображение с видеокамеры передается на монитор, наблюдая который, хирург клиники «Медицина 24/7» контролирует свои действия.

После удаления органа он отправляется для гистологического исследования. Обычно операция занимает не больше 1 часа. Для ее проведения пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7», после чего проводятся стандартные дооперационные обследования, включая ЭКГ (по показаниям ЭХО-КГ), флюорографию, анализы.

Операции по удалению селезенки, как правило, хорошо переносятся и не дают осложнений. Они выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7», оснащенной по самым современным стандартам, опытными, высококвалифицированными хирургами. Это служит залогом лучших результатов и оптимального прогноза.

В течение 3 дней пациент находится под врачебным наблюдением, после этого, при удовлетворительном состоянии, может быть выписан из стационара.

Если в ходе диагностики были обнаружены отдаленные метастазы, хирургическое лечение представляет более сложную задачу и требует больших объемов вмешательства.

Записаться на прием к врачу Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Для минимизации риска рецидива заболевания, уничтожения возможно оставшихся раковых клеток после операции может быть назначен курс адъювантной химиотерапии.

В качестве вспомогательного метода при лечении онкологических заболеваний селезенки может быть применена пересадка стволовых клеток красного костного мозга. Это помогает восстановить картину крови, в первую очередь, уровень лимфоцитов.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Как лечить увеличенную селезенку

Терапия при увеличенной селезенке зависит от того, какое заболевание спровоцировало спленомегалию. Часто необходим консилиум разных специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога.

Что делать при умеренной спленомегалии? Не заниматься самолечением и обратиться в авторитетную клинику за помощью к высококвалифицированному специалисту, так как даже незначительное увеличение селезенки может сигнализировать о серьезных заболеваниях. В основном при спленомегалии могут быть использованы:

  • антибактериальные, антивирусные, антипротозойные средства (в зависимости от возбудителя);
  • гормональные медицинские препараты;
  • витаминотерапия.

Если селезенка увеличилась до огромных размеров или ее поразила опухоль – прибегают к оперативному удалению органа.

Читайте также:  Эффективная мазь от варикоза

Если ребенку месяц, увеличена селезенка, но других признаков болезней нет, все равно необходима незамедлительная консультация врача. Своевременно назначенное лечение избавит малыша и его родителей от многих проблем.

Более подробно о лечении увеличенной селезенки вы можете прочитать на сайте нашей клиники Связанные услуги: Консультация семейного врача УЗИ органов брюшной полости

Что делать при лечении болезни

Во время лечения хронической формы цистита пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила.

  • Постельный режим. При обострении заболевания следует как можно больше времени находиться в постели. При повышенной температуре тела пациенту назначается прием жаропонижающего средства. В день необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы происходило скорейшее вымывание инфекции. Кроме этого, пациенту назначается специальная диета, то есть запрещено употреблять в пищу кислое и острое.

  • Прием лекарственных препаратов. Врач назначит пациенту антибактериальные средства. Следует помнить, что выбор такого лекарства проводится исключительно квалифицированным специалистом после того, как определен возбудитель и выяснена его чувствительность к тому или иному препарату. В большинстве случаев, мужчине назначают прием нитрофуранов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Использовать препарат, который входит в одну из этих групп, необходимо только после врачебной рекомендации. Средняя длительность одного курса не превышает неделю.

  • Использование фитотерапии. Это обязательный пункт в комплексном лечении цистита. Часто назначается фиточай, у которого мочегонное и противовоспалительное свойство. Такой чай состоит из растительных компонентов (брусника, толокнянка, хвощ). При отсутствии аллергической реакции могут назначить лекарство с растительной основой. Снятие интенсивности воспалительного процесса и уменьшение неприятной симптоматики возможно с помощью цистона, фитолизина, канефрона. Чтобы организму было проще побороть инфекцию, могут назначить прием клюквенного морса или сока, который можно готовить самостоятельно. Фитотерапия не оказывает моментального эффекта, ее используют продолжительное время. Необходимо помнить, что растительные препараты могут быть только дополнением к лекарственным препаратам, которые назначены врачом.

  • Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болезненные ощущения, которые являются верным спутником цистита, используется спазмолитик. Пациенту разрешен прием но-шпы или папаверина. Также, возможен прием нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенака, нимесила).

  • ПЦР. Если в организме выявили инфекцию, которая передалась при половом контакте, схему лечебных мероприятий подбирают, основываясь на вид возбудителя заболевания. Чтобы определить микроорганизм или вирус, используют методику ПЦР.

Хроническая форма цистита является достаточной серьезной медицинской проблемой, так как эта форма заболевания широко распространена среди пациентов и устойчива к этиотропной терапии. Если говорить о статистике, то приблизительно в третьей части всех случаев острый цистит переходит в хроническую форму.

Воспалительный процесс при хроническом цистите протекает длительное время. На протяжении этого периода происходит поражение, как слизистой оболочки мочевого пузыря, так и глубоких его стенок. В результате длительного воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря склеротически изменяются соединительнотканные элементы мышечного слоя, и сморщивается пузырь.

В большинстве случаев, цистит провоцирует инфекция (грамотрицательная энтеробактерия). Часто, причиной возникновения заболевания является инфекция, которая передается половым путем, вследствие чего присоединяется бактериальная инфекция.

У мочевого пузыря женщины есть значительная резистентность, обусловленная некоторыми антибактериальными механизмами, которая постоянно и эффективно действуют у здоровой женщины. Бактериальное проникновение в мочевой пузырь – не основное условие для развития воспаления. Это клинически и экспериментально подтверждено.

При нормальном токе мочи и своевременном опорожнении мочевого пузыря понижается риск инфицирования мочевого пути. Кроме этого, если инфицированная моча будет своевременно выделяться, это значительно понизит вероятность адгезии бактериальных клеток к слизистым оболочкам.

На стадии

Эта стадия делится еще на несколько подстадий, зависящих от того, куда стали распространяться аномальные клетки. Также третья стадия имеет важное значение. Если заболевание перейдет в четвертую, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

На третьей стадии часто прибегают к операции по удалению мочевого пузыря, дополняя лечение химио- и лучевой терапией. Примерно в 25% случаев наблюдаются рецидивы. Но выживаемость при раке мочевого пузыря после операции выше, чем при других онкологических заболеваниях даже при запущенных формах. Прогноз благоприятнее у пациентов, которые не сталкиваются с дополнительными медицинскими проблемами.