Антибиотики при трофических язвах нижних конечностей

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента.

Стадии заболевания

  • 1 стадия – на ногах появляются красные пятна, которые начинают чесаться шелушиться, вызывая дискомфорт
  • 2 стадия – появление трофических язв — вместо красных пятен образуются темные раны, снижается аппетит, повышается температура тела, человека начинает лихорадить
  • 3 стадия – язвы начинают расширяться и расти в глубину, появляются гнойные и кровянистые выделения

Если не начать своевременное лечение, то раны будут развиваться дальше по ногам, боли усилятся, возможно заражение крови (сепсиса). Чем позже пациент начинает лечения, тем выше риск потерять трудоспособность.

Абисил

Показания к применению:

  • +

    При заболеваниях полости рта: В стоматологии: лечение стоматита, пародонтоза, гингивита, альвеолита, осложнений при протезировании зубов.

  • +

    В оториноларингологии: Лечение ринита, синусита, отита, евстахиита, ринофарингита, фарингита, тонзиллита, ларингита, состояния после тонзиллэктомии и других воспалительных заболеваний горла

  • +

    При воспалительных процессах в челюстно-лицевой области

    • +

      В общехирургической практике: лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей (трофические язвы и длительно незаживающие гнойные послеоперационные и посттравматические раны, свищи, пролежни, ожоги и обморожения, абсцессы и флегмоны, в том числе челюстно-лицевой области)

    • +

      При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей.

    • +

      В дерматологии: рожистое воспаление, пиодермии.

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость препарата. Не следует наносить препарат на влажную кожу и совместно с другими наружными средствами. Необходимо избегать попадания препарата на конъюнктиву глаза. В этом случае следует промыть глаз водой.

Диагностика трофической язвы

В Медицинском доме Odrex используют современный неинвазивный метод обследования — дуплексное сканирование сосудов.

В ходе исследования можно выявить, например, связано ли появление язвы с перенесенным тромбозом глубоких вен или причина в запущенном варикозе — ведь язвы обладают способностью маскироваться, по внешнему виду язвы не всегда возможно определить диагноз. И здесь на помощь врачам приходит такой доступный и безопасный метод диагностики, как дуплексное сканирование.

При необходимости используют также комьютерно-томографическую ангиографию (КТ-ангиографию) — рентгенологическое исследование с контрастным веществом магистральных сосудов. Метод позволяет выявить артериальные расстройства, которые также могут приводить к трофическим язвам. Дополнительную информацию о характере заболевания предоставляет бактериологический посев с поверхности язвы (лабораторное исследование на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам). Важно отметить, что длительно существующие язвы опасны своей малигнизацией (образованием злокачественной опухоли). Поэтому в отдельных случаях может быть проведён также гистологический анализ тканей, взятых с краев язвы.

Симптомы и лечение лимфостаза

Для первой, легкой стадии болезни характерны следующие проявления:

  • систематический преходящий отек конечности, заметный в вечернее время и спадающий к утру после отдыха;
  • усугубление симптома при физических нагрузках и после длительного пребывания в неподвижном положении;
  • отсутствие необратимых изменений и гипертрофии соединительной ткани.

Обращение за лечением лимфостаза на этой стадии дает лучший результат. Достаточно консервативной терапии для получения устойчивого регресса расстройства.

Заболевание средней тяжести характеризуется такими симптомами:

  • постоянный, не проходящий отек;
  • разрастание соединительной ткани;
  • натянутость и уплотнение кожи;
  • появление болезненности;
  • при нажатии на поврежденную область остается вдавленный след, который сохраняется долгое время;
  • стойкий отек приводит к судорогам, повышенной утомляемости пораженной конечности.

Лимфедема тяжелого течения приводит к необратимым нарушениям оттока жидкости. В тканях начинается кистозно-фиброзный процесс, появляется слоновость. Конечность теряет функциональность и привычные контуры. На последней стадии могут наблюдаться сопутствующие поражения: деформирующий остеоартроз, экземы, трофические язвы, рожистое воспаление. Возможно развитие тяжелого сепсиса с летальным исходом. Повышается риск перехода заболевания в лимфосаркому.

Смотреть все патенты

Виды трофических язв с примерами вылеченных нами пациентов Венозные язвы | Язвы при атеросклерозе | Диабетические трофические язвы | Язвы вследствие облитерирующего эндартериита |  Язвы при гипертонической болезни | Язвы вследствие врожденных пороков развития сосудов |  Язвы при лимфедеме | Гангренозная пиодермия | Гидростатические язвы | Язвы при злокачественных опухолях кожи  

Существуют различные определения понятия «трофическая язва», но ее главными критериями являются, во-первых, поражение кожи на всю толщину, то есть отсутствие источников для эпителизации в дне язвы и, во-вторых, низкая скорость заживления. Трофические язвы нижних конечностей являются распространенной патологией. Ими страдают порядка 1% всего взрослого населения, причем среди лиц пожилого возраста (старше 65 лет) этот показатель возрастает до 5%. В настоящее время в развитых странах частота возникновения язв овышается, что связывают со старением населения и распространением факторов риска для облитерирующего атеросклероза – таких как курение, сахарный диабет и ожирение. Мало кто знает, что диагноза «Трофическая язва» — не существует. Трофическая язва – это не диагноз, а СЛЕДСТВИЕ далеко зашедших заболеваний, которых больше сотни. И лечатся они по-разному. Трофические язвы ног в 95% приходятся на 3 варианта патологии:

1. Венозная недостаточность нижних конечностей вследствие варикозной и посттромботической болезней: примерно 55% всех язв; 2. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: примерно 15% всех язв; 3. Сахарный диабет: примерно 20% всех язв; Сочетания вышеназванных причин: примерно 10% всех язв.

Остальные же заболевания, которых больше сотни, приводят к язвам, встречающимся примерно в 5% случаев. Но как раз эти 5% случаев и вызывают наибольшие трудности в диагностике и лечении.

Классификация наиболее распространенных трофических язв нижних конечностей

Язвы, вследствие хронической венозной недостаточности нижних конечностей из-за варикозной и посттромботической болезней. Язвы, обусловленные облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Диабетические трофические язвы. Язвы вследствие облитерирующего эндартериита. Гипертонические трофические язвы (синдром Марторелла).

Язвы вследствие врожденных пороков развития сосудов нижних конечностей: — при синдроме Клиппеля – Треноне — при синдроме Паркса Вебера – Рубашова Язвы вследствие лимфедемы — вследствие первичной лимфедемы  — вследствие вторичной лимфедемы Язвы при гангренозной пиодермии

Венозные язвы

Это – наиболее известный и распространенный тип язв. Возникают при тяжелой венозной недостаточности на запущенных стадиях варикозной и посттромботической болезни.

Клинические симптомы этого вида язв – отек, склероз кожи и подкожной клетчатки, затем – гиперпигментация и белая атрофия кожи, предшествующая изъязвлению.

Патогенез венозных (варикозных и посттромботических) язв сходен. Они вызваны повышенным венозным давлением вследствие поражения подкожных вен в случае варикозной болезни или глубоких вен — при посттромботической болезни.

Посттромботическая болезнь (ПТБ) возникает вследствие разрушения клапанов глубоких вен после флеботромбоза и развивается более чем у половины пациентов, перенесших проксимальный тромбоз и примерно у четверти больных после тромбоза глубоких вен голени. В отличие от варикозной болезни, пациенты с ПТБ могут не иметь видимых варикозно расширенных подкожных вен.

Так как по глубоким венам ног оттекает порядка 90% всей крови, а по подкожным венам – только 10 %, то выраженность этих язв отличается. Варикозная язва (язва при варикозной болезни) значительно меньше, чем при посттромботической, почти всегда локализуются в нижней трети голени и в подлодыжечных областях. При посттромботической же болезни язвы могут достигать гигантских размеров, становясь циркулярными. Они могут распространяться до глубокой фасции, а экссудация из них может превышать 1,5 литров в сутки. Так, на представленной ниже фотографии больной А., 66 лет, видна калоша, наполненная раневым секретом, набравшимся за полчаса ходьбы.

Читайте также:  Отеки ног: причины, симптомы, особенности терапии