Актиномикоз. Актиномицеты. Разные формы заболевания. Диагностика. Лечение. Фото

Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Актиномикоз. Этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Симптомы

Актиномикоз, который возбуждается грибками, схож по проявлениям с опухолевыми процессами и воспалениями. Его отличительная черта – вялое течение и отсутствие прогресса при противовоспалительном лечении. Врачи отличают это заболевание от некоторых других:

  • Челюстного периостита;
  • Челюстного остеомиелита;
  • Флегмоны, абсцессов и опухолей челюстно-лицевой зоны;
  • Сифилиса;
  • Туберкулеза.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, пациентам назначают клиническое и рентгеновское обследование, микробиологические анализы. Цель диагностики – выявление мицелий актиномицетов.

Актиномикоз – это хроническая болезнь из группы микозов, характеризующаяся поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов – актиномиком.

актиномикоз

Актиномикоз – это инфекционное заболевание, характеризующееся образованием множественных гнойников и воспалительных узелков (гранулем) на различных органах с дальнейшей перфорацией (прорывом) поврежденных участков. Возбудитель данного заболевания – разновидность анаэробного лучистого гриба, его источником являются злаковые растения, а в организм человека он попадает с пищей, при дыхании, через раны или слизистые оболочки. Выделяют следующие виды актиномикоза:

  • актиномикоз легких (торакальный) – развивается при попадании возбудителя через дыхательные пути;
  • абдоминальный – развивается в брюшной полости;
  • шейно-лицевой – поражение области лица и шеи;
  • челюстно-лицевой – актиномикоз ротовой полости;
  • кожный – вторичное поражение кожных покровов;
  • генерализованный – распространение возбудителя с помощью кровеносной системы;
  • актиномикоз костей – следствие генерализованного актиномикоза.

Группы риска

  • Жители сельской местности;
  • работники сельского хозяйства.

Причины актиномикоза Попадание в организм возбудителя заболевания – анаэробного лучистого гриба.

Симптомы актиномикоза

  • Гнойное и гранулематозное поражение легких, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости с образованием абсцессов и перфорированием поврежденных участков;
  • вторичные повреждения кожи;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • реакции интоксикации;
  • головная боль;
  • повышение температуры.

Диагностика актиномикоза

  • Консультация и осмотр инфекциониста;
  • регистрация наличия специфических образований – гнойников и гранулем;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ жидкости абсцессов;
  • биопсия тканей гранулем;
  • микроскопическое изучение гранулем, направленное на обнаружение друз – специфических «зерен», состоящих из возбудителя заболевания.
Читайте также:  Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин: отличия от других ЗППП

Лечение актиномикоза

  • Длительный курс антимикробной терапии;
  • переливание крови;
  • оперативное вмешательство: вскрытие и дренаж гнойных абсцессов.

Прогноз При комплексном лечении на раннем этапе развития заболевания можно добиться значительных положительных результатов. Если лечение не было оказано своевременно, то возможно развитие осложнений и необратимых изменений функционирования пораженных органов и систем.

Профилактика актиномикоза

  • Своевременная санация ротовой полости;
  • полноценное лечение воспалительных процессов и ран;
  • дезинфекционные меры при работе в сельской местности.

Создано по материалам: Инфекционные болезни. Национальное руководство / под. ред. Н. Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Как выявить актиномикоз

Актиномикоз представляет собой инфекционный процесс, протекающий в кожных покровах и внутренних органах и характеризующийся образованием в соединительной ткани воспалительных очагов (гранулем), абсцессов и свищей.

Диагностика актиномикоза

Успешность лечебных мероприятий зависит от диагностирования заболевания на начальной стадии его развития, с этой целью используются результаты:

  1. Физикального осмотра пациента.
  2. Бактериологического посева отделяемого из свищей, выполненного с помощью чрез-кожной пункции и позволяющего обнаружить, идентифицировать инфекционный возбудитель и определить его восприимчивость к лекарственным средствам.
  3. Клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
  4. Серологического скрининга – для выявления, определения численности и типа специфических антител, направленных на борьбу с антигенами возбудителя инфекционного процесса.
  5. Молекулярно-биологического исследования гноя либо биопсийного материала – для обнаружения фрагментов генетического материала, специфичных для актиномицетов.

Причины развития

Возбудители заболевания – лучистые грибки Actinomyces, которые находятся в окружающей среде (почве и растениях). В человеческий организм они проникают следующими способами:

  • контактным – через поврежденные кожные покровы;
  • аэрозольным – при вдыхании с частичками воздуха;
  • алиментарным – с пищей.

Актиномицеты могут пребывать в составе сапрофитной флоры слизистых покровов полости рта, развитие патологического процесса провоцирует наличие воспалительных очагов в пищеварительном и дыхательном тракте.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период может продолжаться несколько лет. Характерный признак актиномикоза – появление багрового либо синюшного уплотнения, не вызывающего болезненных ощущений и имеющего сходство с атеромой. Спустя некоторое время гранулема становится мягкой и вскрывается – происходит формирование свища, наполненного желтыми крупинками (актиномицетами) и гноем с примесью крови.

Читайте также:  Escherichia coli в моче при беременности

Прогрессирование патологического процесса сопровождается омертвением тканей, образованием изъязвлений, поражением внутренних органов, лимфатических узлов и костной ткани. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • сухой кашель, который со времени становится влажным;
  • выделение мокроты со вкусом меди и запахом земли;
  • распространение инфильтратов на грудную клетку, поясничную область, бедренные поверхности, брюшную полость.

Лечение

Пациентам с актиномикозом подкожно и внутримышечно вводят лекарственное средство, обладающее иммуномодулирующим эффектом и стимулирующее производство антител – Актинолизат. Совместно проводят дезинтоксикационную, антибактериальную и общеукрепляющую терапию, назначают физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение и электрофорез.

Осложненное течение инфекции требует применения хирургически методов – вскрытия абсцессов, дренирования брюшной либо плевральной полостей, лобэктомии органов.

Профилактика

Для предупреждения развития актиномикоза необходимо соблюдать гигиенические требования, предупреждать травмирование кожных покровов, своевременно лечить стоматологические патологии, заболевания дыхательных и пищеварительных органов.

«Зеленые» ликвидаторы

Наиболее «освоены» актиномицетами биотехнологические задачи, связанные с ликвидацией загрязнений окружающей среды устойчивыми соединениями, а также с производством ферментов (в том числе для фармацевтической промышленности). Перечислим некоторые из них.

  • Удаление пестицидов. Актиномицеты обладают уникальным метаболизмом, который позволяет удалять пестициды, попавшие в почву после обработки полей. К таким веществам относятся: органохлориды, триазины, органофосфаты, ацетанилиды и другие. Например, алахлор — это весьма токсичный и подвижный гербицид, применяемый для уничтожения сорняков в посевах. Актиномицеты довольно легко справляются с задачей его удаления из почвы.
  • Разложение нефтяных продуктов. Нефтяная промышленность по опасности воздействия на окружающую среду занимает третье место из 130 отраслей современного производства. При существующем уровне технологий от 1,0 до 16,5% нефти и продуктов ее переработки теряется при добыче, подготовке, переработке и транспортировке. Величина мировых потерь нефти, содержащей пластовые воды, и товарной нефти (обессоленной) превышает 107 т/год, из них 20% приходится на мировой океан, остальные — на почвы и пресные воды. Наибольшую экологическую опасность представляют аварии: фонтанирование скважин, утечки из резервуаров и трубопроводов при разрывах, пожарах, из-за коррозии и т.д. [10]. Актиномицеты совместно с другими микроорганизмами используют нефть в качестве источника углерода, удаляя ее с поверхности почвы [5, 6].
  • Трансформация тринитротолуола. Тринитротолуол — одно из самых распространенных токсичных взрывчатых веществ. Благодаря сочетанию достаточной мощности с низкой чувствительностью он используется для производства тротила. Однако в последнее время тринитротолуол стали заменять другими химическими веществами с аналогичными свойствами, но меньшей токсичностью. Стрептомицет Streptomyces diastaticus был выделен из почв, загрязненных тринитротолуолом. В ходе исследований обнаружили, что он разлагает очень токсичные продукты на нетоксичные, способствуя очищению почв от загрязняющих веществ.
  • Промышленное производство ферментов. В настоящее время обсуждается возможность коммерциализации актиномицетных ферментов, разлагающих различные субстраты, что может стать революционным шагом в «зеленых» технологиях. Ведь актиномицеты не требовательны к субстратам, на которых растут, а значит, стоимость таких технологий может быть минимальной. К тому же, выделяемые актиномицетами ферменты могут служить для получения новых веществ, а при условии, что эти бактерии имеют термическую и ионную стабильность, процесс должен быть очень точным и воспроизводимым. В Японии ферменты гидролиза нитрилов Rhodococcus rhodochrous, например, уже применяют для экономичного получения химикатов — в частности акриламида [11].

Ученые активно исследуют почвы экстремальных мест обитания на предмет выявления новых видов актиномицетов, перспективных с точки зрения биотехнологии. Например, английские и чилийские ученые проводят совместные исследования актиномицетов в пустыне Атакама — самой сухой пустыне мира. Аналогичные работы ведутся в пустынных зонах всего мира, в том числе и России [12].

Таким образом, актиномицеты нашли применение во многих — и совершенно разных — направлениях биотехнологии: от использования в медицине до биоремедиации почв [13]. Благодаря своей непритязательности к условиям роста и трудолюбию в разложении плохо доступных другим микроорганизмам и токсичных веществ эти нитчатые бактерии могут произвести революцию в «зеленых» технологиях, как когда-то произвели ее в медицине, дав человечеству антибиотики.

Диагностические методы

В рамках диагностики микозов могут выполняться исследования соскобов кожи и ногтевых образований, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других биоматериалов, в зависимости от вида и локализации поражения. При заболеваниях кожи обычно выполняют:

  • дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
  • микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
  • бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
  • серологическое исследование крови;
  • ПЦР тест для выявления генома грибка.

Некоторые виды грибков достаточно легко диагностируются при помощи УФ-излучения, для генерации которого используется лампа Вуда.

Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.