Зачем назначают плазмаферез при беременности

Плазмаферез при беременности – метод очищения крови. Имеет большое количество показаний, считается одним из безопасных способов лечения разных болезней. Процедуру может проводить только опытный врач. В данной статье описаны противопоказания и преимущества такой методики.

Описание плазмафереза

Плазмаферез — метод лечения многих заболеваний, в основе которого лежит удаление из организма части плазмы крови с содержащимися в ней вредными веществами.

Эти вещества — токсины, иммунные комплексы, патологические белки, антигены, жиры — являются причиной многих серьезных заболеваний. В настоящее время плазмаферез широко используется в клинической практике и рекомендован при лечении более 200 заболеваний.

Плазмаферез может быть лечебным, профилактическим или косметическим.

Помимо очищения крови от токсинов улучшаются ее реологические свойства — уменьшается вязкость, улучшается микроциркуляция. Это повышает общий ответ организма на медикаментозную терапию. Плазмаферез облегчает течение вялотекущих хронических заболеваний, пациенты отмечают заметное улучшение состояния.

Процедура проводится под руководством сертифицированного врача-трансфузиолога и является абсолютно безопасной. Продолжительность ее составляет приблизительно один час.

При проведении лечебного плазмафереза – с целью нейтрализации аутоиммунных расстройств, снижения аутоантител, снижения уровня холестерина в крови и пр., положительный эффект наблюдается в течение 6-12 месяцев.

При проведении плазмафереза в целях профилактики — от 2 до 5 лет в зависимости от общего состояния организма пациента.

Эффективность использования при аллергических высыпаниях

Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок разные проявления аллергической реакции.

К крапивнице относится группа заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину, разные причины, подходы к лечению. В результате попадания сверхсильного аллергена в организм человека, запускается каскад реакций с участием клеток крови и лимфатической системы. После сложных биохимических процессов образуется комплекс антиген-антитело, который циркулирует в крови, на коже появляются первые признаки заболевания.

Частыми причинами развития крапивницы являются пищевые продукты, средства бытовой химии, цветения травяных растений и деревьев. Ребенок потенциальная жертва состояния, вследствие слаборазвитых защитных сил организма, повышенной чувствительности к факторам окружающей среды.

Характерные симптомы крапивницы: на кожных покровах появляется уртикарная сыпь по типу ожога крапивой (отсюда и название). Высыпания представлены волдырями от 1 мм до 3 см с четкими границами. Они возвышаются над поверхностью кожи. Такой вид сыпи бывает не только при крапивнице, важно на начальных этапах разобраться в диагнозе, назначить правильное лечение.

Эффективность использования при аллергических высыпаниях

Если поражаются глубокие слои кожи, возникает ангионевротический отек (отек Квинке). Данное заболевание проявляется отечностью шеи, языка, нижней области лица. При отеке гортани, трахеи возникает остановка дыхания и летальный исход. Острое состояние требует немедленной медицинской помощи.

В ходе множества клинических исследований доказано, что плазмаферез может помочь при хронической аутоиммунной крапивнице. При проведении исследования определено, что у 6 из 8 пациентов с тяжелой аутоиммунной крапивницей метод облегчает состояние.

Плазмаферез при крапивнице не используют в виде монотерапии. Заболевание требует комплексного лечения с применением разных методов (медикаментозных препаратов, физиотерапии).

Читайте также:  Последствия аневризмы: к чему готовиться пациентам после операции

Главная задача плазмафереза при аллергических реакциях быстрое механическое выведение аллергических продуктов из кровеносного русла, удаление иммунных комплексов антиген-антитело. Основные эффекты от проведенной манипуляции:

  1. Снижается активность иммунной реакции организма.
  2. Предупреждает прогрессирование патологического процесса.
  3. Пятна на коже регрессируют.
  4. Улучшается общее самочувствие.
  5. Манипуляция купирует, предотвращает повторное появление аллергической реакции.
  6. Стоит отметить, что положительная динамика на плазмаферезе при крапивнице наблюдается намного раньше, чем при дезинтоксикации сорбентами и другими препаратами.
  7. Удлиняются периоды ремиссии.
  8. Многочисленные положительные отзывы о процедуре свидетельствуют о ее эффективности и безопасности.
  9. У людей с хронической аллергией благодаря плазмаферезу уменьшается количество обострений.

Советуем почитать

Эффективность использования при аллергических высыпаниях
  • Правильный уход за фистулой для гемодиализа
  • Атеросклероз полового члена: лечение сосудов и капилляров
  • Правила очищения отложений холестерина под кожей век

Плазмообмен способствует выведению из крови токсинов, иммунных комплексов. При процедуре удаляются чужие агрессивные агенты, уменьшаются проявления аллергической реакции. С помощью манипуляции происходит увеличение чувствительности адренорецепторов к влиянию медикаментов. Активность Т-лимфоцитов, макрофагов нормализуется. Удаление плазмы из организма запускает процесс активного образования молодых кровеносных телец, улучшаются механизмы перекисного окисления жиров, повышаются антиоксидантные свойства. Вследствие реакций снимается воспаление и бронхиальная обструкция.

Что нужно обязательно знать

Для того, чтобы плазмаферез не принес вред, необходимо знать следующее:

  • Процедура, по сути, является механическим удалением токсических и балластных веществ из плазмы и редко проявляет положительные результаты в качестве монотерапии. При любом заболевании следует проходить комплексное лечение.
  • Не следует назначать плазмоферез самому. Для этого существуют специалисты, которые могут порекомендовать его прохождение при наличии показаний.
  • Одной процедуры плазмафереза для достижения результата обычно недостаточно. При некоторых заболеваниях может наступить временное облегчение. Но плохое состояние потом возвращается. Поэтому следует проконсультироваться со специалистом для определения количества необходимых процедур.
  • Во время сеанса проходит очистку не более 30% плазмы, изъятие больших объемов жидкой части крови может принести вред организму.
  • Плазмаферез можно делать не чаще, чем два раза в год.
  • Для подготовки к сеансу следует пройти полное обследование и консультацию врача. Перед процедурой нужно отдыхать и хорошо питаться.

Как проводится

Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в клиниках (палаты или манипуляционные кабинеты).

Беременная ложиться на специальную кушетку в удобном положении. Катетер могут устанавливать на одну или две руки. При тяжелом состоянии его вводят в подключичную вену.

Дополнительно используют гепарин для профилактики образования тромбов. Длительность – 1-2 часа. На это влияет вид методики и объем биоматериала.

В процессе проведения специалист должен постоянно контролировать самочувствие будущей мамы. Следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием.

В тяжелых случаях используют портативные аппараты. Их можно транспортировать в разные места. Устройство делает порционный забор в объеме до 40 мл, очищает и возвращает обратно.

Аппараты подходят для домашнего применения, но самостоятельно проводить процедуру категорически запрещено.

Как проводится

Некоторые приборы оснащены автоматическим введением антикоагулянтов. Но такие препараты не рекомендованы в период гестации.

За один сеанс рекомендуется удаление биоматериала в количестве не более четверти от общего объема. Такой показатель можно рассчитать, учитывая вес беременной и объем циркулирующей крови. Важно соблюдать пропорции, поскольку это может стать причиной осложнений и нежелательных последствий.

Читайте также:  Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии

Основные этапы:

  • забор;
  • разделение на жидкость и клеточные элементы;
  • возвращение в ток кровяных клеток;
  • замена отделенной плазмы на донорскую или физраствор;
  • возвращения собственной кровяной жидкости пациента после множественной фильтрации.

На это также влияет метод проведения очистки и используемые аппараты.

Противопоказания

Плазмаферез может сопровождаться негативными последствиями для организма, побочными реакциями и явлениями. Снижение рисков развития осложнений зависит от профессионализма и опыта проводящего процедуру специалиста, индивидуальных особенностей организма пациента, условий проведения метода. Плазмаферез противопоказан при следующих состояниях и диагнозах;

  • сниженная вязкость крови;
  • патологические процессы венозных сосудов;
  • анемия в пожилом возрасте;
  • патологии свертываемости крови;
  • некоторые заболевания печени;
  • скачки артериального давления;
  • язва желудка;
  • необратимые патологии внутренних органов;
  • внутренние кровотечения;
  • нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
  • шоковые состояния.
Противопоказания

Согласно отзывам пациентов, после проведения процедуры некоторые из них ощущали приступы тошноты, перепады артериального давления, головную боль. К более серьезным побочным эффектам относят:

  • анафилактический шок;
  • аллергические реакции на донорскую плазму или вещества ее замены;
  • аутоиммунные реакции со стороны почечного аппарата в качестве реакции на плазму донора;
  • заражение инфекцией в результате плазмообмена;
  • сепсис при нарушении правил антисептики и асептики;
  • удаление из крови не только токсических, но и полезных элементов;
  • внутренние кровотечения при проблемах со свертываемостью;
  • снижение иммунитета во время проведения процедуры и сутки спустя после нее;
  • нарушения метаболических процессов;
  • тромбозы на фоне недостаточного количества используемых во время процедуры антикоагулянтов (например, гепарина).

Лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен, варикозная болезнь, хроническая лимфовенозная недостаточность (от лат.

«varicis», означающее «вздутие») — это заболевание с наследственной предрасположенностью, проявляющееся расширением просвета и деформацией стенок вен, замедлением кровотока в венозной системе и формированием венозной недостаточности.

В основе варикозной болезни лежит генетически обусловленная слабость соединительной ткани, сниженный тонус венозных стенок и неблагоприятные особенности строения клапанного аппарата вен.

К развитию варикозной болезни предрасполагают ежедневное длительное нахождение в вертикальном или сидячем положении, затруднение венозного оттока крови от ног из-за повышения внутрибрюшного давления (беременность, ожирение), прием гормональных препаратов (женские половые гормоны снижают тонус венозной стенки).

Ухудшение текучести крови появляется задолго до наступления осложнений варикозной болезни и сохраняется длительное время даже на фоне постоянного консервативного лечения. Такое состояние гипервязкости во многом определяет скорость перехода от легких стадий заболевания к более тяжелым и развитие осложнений.

Первая стадия варикозной болезни характеризуется отеками ног. Для второй стадии характерны расширения вен, образование узлов. Третья стадия отличается развитием осложнений (тромбозы, флебиты, пигментация кожи, язвы). Заболевание прогрессирует с возрастом и охватывает по статистическим данным около 20% мужчин и 40% женщин.

Для точной диагностики стадии заболевания необходим осмотр специалиста (флеболога или ангиохирурга), проведение функциональных проб, допплерографии, окклюзионной плетизмографии, дуплексного сканирования, рентгеноконтрастной флебографии по показаниям. Применение всего комплекса исследований позволяет выбрать оптимальную схему лечебно-профилактических мероприятий.

Лечение направлено на восстановление или улучшение оттока крови, профилактику осложнений венозной недостаточности, улучшение качества жизни пациентов и устранение косметических дефектов. Лечение может быть оперативным и консервативным, а последнее – медикаментозным и немедикаментозным.

На первой стадии болезни немедикаментозное лечение предусматривает компрессионную терапию различными видами бандажей или медицинского трикотажа, лечебную физкультуру. Медикаментозное лечение часто заключается в использовании флеботоников и ангиопротекторов.

Как альтернатива этому или в качестве дополнения используется плазмаферез, который быстро и надолго устраняет повышенную вязкость крови и создает наилучшие гемодинамические условия кровотока в конечностях, позволяя активизировать обмен и питание всех тканей, а также усилить кровоток по поврежденным венам, коллатеральным венам и лимфатическим путям.

В результате курса из нескольких плазмафереза достигнутое улучшение проявляется в виде уменьшения контурирования вен и исчезновения отечности конечностей.

На второй стадии лечение может дополняться назначением дезагрегантов и противовоспалительных препаратов. Рассматривается возможность склеротерапии и оперативного лечения.

Выполнение плазмафереза на этой стадии позволяет уменьшить отечность ног и отдалить на значительный срок (не менее года) вероятность развитие тромбозов и других осложнений.

Третья стадия заболевания предполагает проведение различных видов оперативного воздействия на венах и лечение осложнений варикозной болезни. Улучшение текучести крови и обмена веществ, достигаемое во время плазмафереза, способствует временному улучшению кровотока в ногах, закрытию язв, уменьшению отечности нижних конечностей.

Как проводится

Алгоритм осуществления плазмафереза включает в себя следующие действия:

  1. Пациент размещается на специальном кресле. Для удобства он может принять как сидячее, так и лежачее положение.
  2. В вену устанавливается катетер, через который кровь начинает поступать в стерильный пакет. Как правило, оптимальным вариантом являются сосуды, расположенные в области локтевого сгиба. Если в данной зоне они не просматриваются, катетер устанавливается в подключичную вену. Забор биоматериала осуществляется 1-3 раза. Это обусловлено тем, что за один сеанс очищается примерно треть крови. В последующие разы от вредных веществ освобождаются клетки. За счёт этого очищение считается более качественным и эффективным. Для одной процедуры достаточно 350-500 мл крови.
  3. Наполненный пакет помещается в оборудование, где происходит разделение жидкой соединительной ткани на плазму и форменные элементы. Клеточную массу, разбавленную кровезаменителями, возвращают в венозное русло посредством уже установленного катетера. Если применяется центрифужный способ плазмафереза, разделение может происходить автоматически без необходимости проведения дополнительных манипуляций. В этом случае пациенту одновременно устанавливаются 2 катетера. Из одной трубки биоматериал небольшими порциями поступает в центрифужный аппарат, где подвергается сепарации. Плазма сразу же сливается, а форменные элементы смешиваются с кровезаменяющими препаратами и вводятся обратно в венозное русло пациента посредством второго катетера. Ввиду необходимости приобретения дорогостоящего оборудования центрифужный автоматический плазмаферез на практике применяется довольно редко.
  4. По завершении процедуры пациенту ещё некоторое время (около 30 минут) рекомендуется находиться под наблюдением врача.
Как проводится

Длительность сеанса составляет в среднем 1-1,5 часа. В отзывах о плазмаферезе, помимо его эффективности, делается акцент на том, что во время процедуры не ощущается ни малейшего дискомфорта.