Возможные осложнения после лапароскопии желчного пузыря

Основные причины развития осложнений после лапароскопии желчного пузыря в послеоперационный период — воспалительные процессы в зоне оперативного вмешательства, патологии анатомии, технические ошибки хирургической бригады.

Как часто случаются осложнения?

Почти сорокалетний мировой опыт выполнения ЛХЭ, развитие техники позволяют предупредить возникновение осложнений. Согласно клинической статистике частота их развития составляет: во время операции — 0,3–0,5%, в послеоперационный период — 0,7–3%

Частотность различных осложнений, %:

  • механические, термические повреждения ЖП — 0,12;
  • подпеченочный абсцесс — 0,16;
  • подкожная эвентрация тощей кишки — 0,27;
  • желчеистечение — 0,18;
  • внутрибрюшное кровотечение — 0,12.
Как часто случаются осложнения?

Большая часть осложнений устраняется при проведении ЛХЭ, остальные — реконструктивными операциями на различных сроках. Летальный исход — 0,27%.

Статистика летальных исходов после лапароскрпии

Преимущества

Если сопоставить метод с иными способами удаления простаты, лапароскопический характеризуется:

  • минимумом осложнений (после операции нет энуреза, снижен риск травмирования уретры);
  • малозаметными кожными дефектами;
  • отсутствием боли, дискомфорта во время и после операции.

Госпитализация пациенту требуется на 2-4 дня. Разрешается вставать с кровати и двигаться через 12-20 часов. Также снижен риск формирования спаек, внутренних рубцов. Практически отсутствует возможность инфицирования раны, ее расхождения в послеоперационный период.

Резекция поджелудочной при злокачественных опухолях

Цистаденомы (доброкачественные опухоли поджелудочной) поддаются такой резекции чаще всего, эффективно применение процедуры для нейроэндокринной опухоли, что находится в том же органе. Злокачественные образования запрещается удалять таким путем. Тем не менее, если придерживаться правил работы с онкологическими клетками, лапароскопическую резекцию можно считать одним из наиболее безопасных и надежных методов.

Большим минусом такой резекции можно считать то, что людей, которые проходили процедуру мало, поэтому метод считается экспериментальным и требует подтверждения и дальнейшего изучения. Часто лапароскопией выявляют злокачественные опухоли, которые до процедуры считались безопасными новообразованиями. Если такая ситуация произошла, берут во внимание такие факты:

Резекция поджелудочной при злокачественных опухолях
  • какие у больного сопутствующие болезни;
  • есть ли клетки опухоли в крае резекции;
  • есть ли возможность провести эффективное лечение;
  • нужно ли делать еще одну резекцию, но уже по правилам онкопроцедур.

Если пациенту необходима такая резекция в поджелудочной при панкреатите, к ней необходимо подготовиться, а именно:

  • провести внешний визуальный осмотр;
  • провести лабораторную биохимическую диагностику, чтоб определить, нет ли вероятности, что опухоль гормонально-активная;
  • сделать КТ со срезами 0,3-0,4 см;
  • провести эндоскопическое УЗИ и биопсию если есть подозрение, что новообразование злокачественное;
  • иногда необходимо сделать ретроградную холангиопан-креатографию.
Резекция поджелудочной при злокачественных опухолях

Биохимический анализ проводится выборочно. Параметры диагностики определяются зависимо от симптоматики. Если данные биохимии неоднозначные, возможно проведение провокационного теста или исследований в конкретных местах.

Преимущества и недостатки процедуры лапароскопии

У этого метода проведения операции имеются и преимущества и недостатки. Давайте их рассмотрим.

К плюсам можно отнести:

  • Маленькие разрезы на брюшной стенке вместо широкого;
  • После операции боли практически отсутствуют;
  • Рубцов не остается из-за отсутствия разреза;
  • Необходимость пребывания в стационаре минимальна;
  • Довольно скоро после операции можно вставать и ходить;
  • Домой иногда можно отправиться в тот же день максимум через 2–3 дня. При полостных операциях этот срок составит 14–21 день;
  • Реабилитационный период проходит быстро и можно возвращаться к обычной жизни;
  • Послеоперационные грыжи – редкое явление. Так, после простых операций это осложнение встречается часто;
  • Хирург получает более удобный обзор органов за счет многократного увеличения оптикой;
  • Кровопотеря значительно ниже;
  • Ткани травмируются меньше;
  • Есть возможность уточнения диагноза, а отсюда и смены тактики лечения;
  • Можно выявить сопутствующую патологию;
  • Допустимо выполнить две операции без лишних разрезов кожи и введения в брюшную область дополнительно инструментов. Например, резекция яичника и одномоментная пластика;
  • Спаечный процесс, способный привести к бесплодию, да и другим тяжелым патологическим недугам — минимален, так как при лапароскопии нет необходимости использовать перчатки с тальком, марлевые салфетки, да и манипуляций с кишками меньше;
  • Расхождения швов практически не бывает;
  • Использование лапароскопии для диагностики позволило врачам свести на нет проведение эксплоративных операций (полостных диагностических операций, применяемых при невозможности поставить диагноз);
  • С применением этого щадящего метода даже гистерэктомия лапароскопическая (ампутация матки) переносится организмом легче.
Читайте также:  Подвывих шейного позвонка: причины, симптомы, лечение

При лечении женских заболеваний использование лапароскопической техники особо значимо, так как есть много операций, при которых требуется всего лишь десятиминутное вмешательство для излечения органа. А делать при этом большой разрез в 15 сантиметров нецелесообразно.

Сколько стоит лапароскопия зависит от клиники.

Вместе с тем, можно сказать, что обычно бесплатной страховки хватает, чтобы покрыть стоимость операции.

К недостаткам этого метода диагностики и лечения относят:

  • Дороговизну аппаратуры, быстрое прихождение инструментов в негодность, одноразовые расходные материалы, уникальность метода лапароскопии требует специального обучения – отсюда высокая стоимость процедуры;
  • Общий наркоз;
  • Некоторые операции лапароскопическим методом длятся дольше обычных, потому что управление аппаратурой снижает свободу манипуляций;
  • Есть ряд послеоперационных осложнений, связанных именно с проведением лапароскопии. Они редки, вместе с тем существуют. Около 1% пациентов страдают от подкожной эмфиземы (скопление воздуха в тканях), сбоя в работе сердечной и дыхательной систем из-за газа в брюшной полости, ожогов троакарных ран при осуществлении коагуляции.

Последствия лапароскопии маточных труб

Сроки восстановления после лапароскопии гораздо меньше, чем при полостной операции. Протекание этого этапа и возможные последствия лапароскопии маточных труб для женщины напрямую зависят от следующих факторов:

  1. Объем операции, ее длительность
  2. Какой метод обезболивания применялся.
  3. Общесоматическое состояние организма пациентки, состояние иммунной системы
  4. Наличие или отсутствие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Чтобы минимизировать негативное воздействие всех этих факторов на организм, после операции должны четко выполняться все предписания и рекомендации врачей. Постельный режим рекомендован не больше суток, так как необходима умеренная физическая активность. Прием пищи может быть разрешен уже через несколько часов после операции, но необходимо соблюдение определенной диеты при этом.

Лечащий врач также может рекомендовать Вам физиотерапию и санаторно-курортное лечение, чтобы уменьшить возможность негативных последствий операции на организм. Эти мероприятия благоприятно влияют на фертильность женщины и сокращает период реабилитации.

Чем опасна лапароскопия маточных труб? В некоторых случаях, к сожалению, возможны некоторые последствия после лапароскопии маточных труб в виде нарушений нейроэндокринной системы. Обычно это происходит тогда, когда необходимо проведение тубэктомии, либо резекции или удаления яичника. Это вызвано с тем, что все внутренние половые органы анатомически и функционально связаны между собой общими кровеносными сосудами, иннервацией и лимфатическими сосудами. Именно поэтому при нарушении анатомической целостности какого-либо звена репродуктивной системы сбой происходит на многих уровнях. Это может проявляться в виде головокружения, мигреней, неустойчивом настроении, повышенной раздражительности, тахикардии, избыточной потливости, дискомфортом в области сердца и т.д. У некоторых женщин могут быть выявлены нагрубание, увеличение и болезненность молочных желез, нарушения со стороны щитовидной железы, увеличение массы тела, то есть проявления нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Однако не стоит заранее бояться этих возможных последствий, поскольку процент их возникновения невелик и зачастую все осложнения являются обратимыми или поддающимися коррекции. Если Вы боитесь такой процедуры, как лапароскопия маточных труб, изучите отзывы после операции, последствия, и лишь тогда совместно со своим врачом принимайте решение о проведении этой операции.

Как проводится лапароскопия?

В зависимости от целей, которые ставит перед собой лечащий врач, лапароскопия может проводится как под перидуральной анестезией, так и под общим наркозом. Методика проведения – опять же, в зависимости от целей – может частично отличаться, но ключевые действия врача не меняются:

  1. Врач делает несколько маленьких проколов в передней брюшной стенке (около 4) диаметром не более которых 5 мм
  2. Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить видимость внутренних органов и возможные патологии
  3. Сквозь одно из отверстий врач вводит зонд лапароскопа в брюшную полость, который передает изображение на экран монитора с видеокамеры
  4. Через другое отверстие врач вводит специальный манипулятор, с помощью которого смещает внутренние органы в нужную сторону и следит за изображением исследуемых зон на экране монитора
  5. После того, как задача лапароскопической операции выполнена, врач извлекает зонд лапароскопа, другие инструменты и зашивает проколы
Читайте также:  Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ): лечение и реабилитация

Процедура может длиться от 15 минут до 3 часов. Это зависит от целей проведения процедуры, индивидуальных анатомических особенностей и возможных осложнений в процессе операции.

Возможные осложнения после лапароскопии

Лапароскопия – один из самых безопасных и бережных методов хирургического вмешательства. Как и при любой другой операции, осложнения могут возникнуть, но случается это крайне редко:

  • Кровотечение из-за повреждения крупного сосуда передней брюшной стенки
  • Газовая закупорка сосудов
  • Повреждения наружной оболочки кишечника или прободение его стенки
  • Скопление воздуха в плевральной области
  • Распространенная подкожная эмфизема
  • Осложнения спустя некоторое время после операции:

    • Спайки, которые могут возникнуть в брюшной полости из-за особенностей самого организма, травматичности проведенного вмешательства или наличия патологий в полости живота
    • Медленное кровотечение в полость живота из повреждения мелких сосудов или разрыва капсулы печени
    • Гематомы
    • Незначительное количество газа в подкожных тканях
    • Гнойное воспаление в месте прокола
    • Послеоперационная грыжа

    Помните: если процедуру проводят опытные специалисты, риск развития осложнений существенно меньше. Но если какие-либо из них всё-таки возникли, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

    Реабилитация после лапароскопии

    Срок реабилитации зависит от того, с какой целью проводилась лапароскопия. Но, как правило, она проходит быстро и легко.

    Врачи будут внимательно следить за вашим состоянием: давлением, температурой тела и другими жизненно важными показателями.

    Через 5-7 часов вы уже сможете свободно ходить.

    Незначительные болевые ощущения в животе и поясничной области пройдут сами собой уже через несколько часов после операции.

    Лапароскопия в сети клиник «Столица»: почему стоит обратиться именно к нам? Высокотехнологично

    Чтобы проводить высокоточную лапароскопическую диагностику и эффективные малотравматичные операции, мы используем современные видеоэндоскопы «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе они позволяют врачу детально оценить состояние органов брюшной полости, в деталях изучить паталогические очаги, взять из них частицы ткани для дальнейшего анализа, а главное – подобрать необходимую малотравматичную операцию и провести её безопасно для вашего здоровья.

    Профессионально

    Опыт и профессионализм врача – главное условие точной диагностики и безопасного лечения. Только опытный врач может верно трактовать результаты обследования и провести операцию без вреда для вашего здоровья.

    За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических обследований, малотравматичных операций и вернули сотням людей здоровье.

    Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в ситуации, проведут диагностику правильно, поставят точный диагноз и при необходимости проведут нужную малотравматичную операцию безопасно для вашего здоровья.

    В наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

    Полноценное питание и реабилитационные процедуры – физиотерапия, массаж, мануальные процедуры – помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.

    Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Виды аппендэктомии

В хирургии применяются несколько методов аппендэктомии.

Наиболее распространенные из них, а также их достоинства и недостатки указаны в таблице ниже:

Виды аппендэктомии
Метод Сущность метода Достоинства Недостатки
Лапароскопия В брюшную полость вводятся троакары – полые трубки, внутри которых находится хирургический инструмент.
  • небольшая травматичность;
  • быстрое послеоперационное восстановление;
  • отсутствие рубцов;
  • менее болезненно;
  • меньше осложнений.
  • более сложная техника выполнения для хирурга;
  • возможны осложнения (травмирование кровеносных сосудов, кишечника, перитонит и другие).
Доступ по Волковичу — Дьяконову Разрез тканей производится по косой, параллельно паховой связке.
  • отсутствует нарушение анатомической целостности мышц и их снабжение нервными волокнами;
  • проекция разреза в большинстве случаев совпадает с положением отростка;
  • ниже вероятность образования послеоперационной грыжи.
  • довольно значительное иссечение тканей (6-8 см), так как сужение разреза приводит к чрезмерному растягиванию краев тканей и их последующему нагноению;
  • разрез проходит поперек силовых линий кожи, из-за чего получаются грубые, неэстетичные рубцы;
  • у трети пациентов червеобразный отросток имеет низкое расположение, что усложняет операцию.
Параректальная лапаротомия по Ленандеру Разрез производится в продольном направлении, на расстоянии на 1 см от правой прямой мышцы.
  • анатомичный доступ;
  • мышца прикрывает линию шва.
  • ограниченность доступа
  • частое повреждение кровеносных сосудов;
  • пересечение двигательных нервов, приводящее к мышечной атрофии.
Поперечная лапаротомия по Винкельману Разрез производится в поперечном направлении на уровне биспинальной линии, касательной к крыльям подвздошных костей.
  • многослойное закрытие раны;
  • образование прочного рубца.
  • ограниченный доступ;
  • затрудненное восстановление мышц.

Лапароскопия в настоящее время является наиболее перспективным хирургическим методом не только при аппендиците, но и при других заболеваниях.

Стоит ли делать лапароскопию — преимущества и недостатки

Применение метода лапароскопии позволяет пациенту восстановиться в кратчайшие сроки. Средняя продолжительность госпитализации составляет 2-3 дня. В связи с тем, что хирургическое вмешательство происходит практически без разрезов, отсутствуют болевые ощущения в процессе заживления. По этой же причине кровотечения при лапароскопии – явление редкое.

Неоспоримым преимуществом является отсутствие послеоперационных рубцов. Минусы лапароскопии обусловлены спецификой операции:

  • Небольшая ограниченная рабочая область создает трудности в работе хирурга;
  • Врач использует острые специальные инструменты, обращение с которыми требует определенной подготовки и опыта;
  • Оценивать усилие, с которым инструмент воздействует на пораженный орган, трудно, потому что нет возможности задействовать руки;
  • При наблюдении внутренней полости на мониторе восприятие третьего измерения – глубины может искажаться.

Все эти недостатки в настоящее время устраняются. Во-первых, благодаря распространению и популярности лапароскопических операций, в медицинских центрах и больницах работают хирурги, выполнившие множество малоинвазивных вмешательств, имеющие большой опыт, отработавшие навыки.

Во-вторых, аппараты, устройства и инструменты, применяемые в лапароскопии, постоянно совершенствуются. Для этого используются достижения в различных областях знаний. В перспективе предполагается применять для проведения лапароскопических операций роботов, управляемых хирургами.

Часто нерешительность возникает у пациента, которому лапароскопия назначена в качестве диагностики. Оценивая плюсы и минусы лапароскопического обследования, нужно помнить, что на сегодняшний день этот метод позволяет установить диагноз с максимальной точностью. Кроме того, обнаружив патологию, хирург может одновременно провести лечение.

Актуальность лапароскопической операции при панкреатите

Хронический или острый воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу, называется панкреатитом. Если заболевание пустить на самотек, оно прогрессирует, а у больного начинается панкреонекроз (отмирание клеток органа). Иногда болезнь приводит к опухоли поджелудочной железы злокачественной этиологии.

Существуют следующие показания для проведения лапароскопической операции:

  1. Необходимость осмотра состояния органа на острой стадии заболевания.
  2. Наличие новообразований как следствий хронического панкреатита.

Наконец, лапароскопия при остром панкреатите показана в случае, когда острая стадия воспаления переходит в гнойную:

  • в органе появляется абсцесс;
  • часть ткани отмирает.

При панкреанекрозе лапароскопию применяют не только при резекции поджелудочной железы, но и при вскрытии воспаленной полости, при необходимости высвобождения воды, которая скапливается из-за отека тканей.

Лапароскопия снижает риск осложнений, поэтому процент выживаемости после оперативного вмешательства на таком «капризном» органе, как поджелудочная железа, высок.

Кроме того, путем миниинвазивного вмешательства проверяют, на какой стадии находится панкреатит, оценивают степень поражения поджелудочной железы.

Возможные последствия

Одной из наиболее серьезных проблем для хирурга является сложность в достижении гемостаза при рассечении печеночной паренхимы. Средние объемы кровопотери могут варьироваться в пределах 200-400 миллилитров. Данная проблема будет сведена к минимуму, если использовать лапароскопический подход к резекции пораженного органа, что значительно сокращает потребность делать переливание крови.

Частота конверсий находится в пределах 2-15 процентов. Тем не менее следует учесть, что с накопленным удалось снизить данную цифру до 5 процентов.

Смертность после проведения лапароскопической операции составляет около 1%, что считается наилучшим результатом при открытых резекциях. Послеоперационные осложнения встречаются в 10-15 процентов случаев.