Возможные осложнения на анусе после удаления геморроя

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, осмотра заднего прохода. Трещину можно определить во время пальцевого исследования прямой кишки, которое бывает болезненным. Окончательный диагноз ставится во время осмотра ануса на ректальном зеркале — аноскопия. Перед выполнением этого исследования необходима новокаиновая блокада, которая вызывает выраженный обезболивающий эффект и расслабляет сфинктер. Обязательно проводится ректоскопия.

Обезболивающие уколы при геморрое: недорогие и эффективные

В лечении геморроя наряду с лекарственными препаратами для наружного и внутреннего применения используются и уколы. Наиболее часто инъекции назначаются пациентам, испытывающим сильную боль: им вводятся обезболивающие и противовоспалительные лекарства. При развитии кровотечений и образовании тромбов врач может назначить инъекции с гемостатическими средствами. Применяются внутримышечные и внутривенные вливания и при малоинвазивном лечении патологии.

В лечении геморроя наряду с лекарственными препаратами для наружного и внутреннего применения используются и уколы.

Острый парапроктит

Острый парапроктит — это острое гнойное воспаление параректальной клетчатки. По локализации выделяют подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный и подслизистый парапроктит. Инфекция проникает в околокишечную клетчатку через поврежденную слизистую в области морганиевых желез. Таким образом, у гнойника в параректальной клетчатке всегда есть связь с прямой кишкой.

Наиболее часто встречается подкожный парапроктит. Заболевание начинается остро, с сильных болей в области заднего прохода, подъема температуры до фебрильных цифр. При осмотре слева или справа от ануса отек, гиперемия, резкая болезненность при пальпации, определяется флюктуация. Лечение только оперативное — вскрытие парапроктита под общим обезболиванием или перидуральной анестезией. При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается значительно глубже — между прямой кишкой и седалищной костью. При осмотре области заднего прохода внешних изменений не видно. Диагноз ставится на основании клиники и пальцевого исследования прямой кишки, при котором определяют болезненность и флюктуацию. Лечение оперативное — вскрытие парапроктита.

Самая редкая локализация острого парапроктита — это пельвиоректальный. Гнойник располагается очень высоко под тазовой брюшиной, выше леваторов. Больные предъявляют жалобы на боли внизу живота, высокую температуру с ознобом, боли при акте дефекации. Диагностика представляет значительные трудности, т.к. при пальцевом исследовании прямой кишки гнойник пальцем недостижим. Определенную помощь в диагностике представляют ректороманоскопия (можно увидеть выбухание стенки кишки) и КГ. Нередко диагноз устанавливают только тогда, когда гнойник перемещается вниз, в ишиоректальное пространство. Лечение также только оперативное — вскрытие парапроктита.

Довольно редкой локализацией парапроктита бывает подслизистая. Обычно на задней стенке прямой кишки. Диагноз ставят только на основании клиники и пальцевого исследования прямой кишки. Вскрывают острый подслизистый парапроктит под наркозом после дивульсии ануса через прямую кишку.

Причины и симптомы

У взрослых и детей источником трещин в анальном отверстии становится поражение целостности слизистой прямой кишки. Выделяют следующие факторы, являющиеся источником трещин заднего прохода:

  • постоянные запоры, связанные с нарушенным питанием или проблемами с ЖКТ;
  • механические травмы инородными предметами;
  • беременность и родовая деятельность;
  • патологии, провоцирующие воспалительный процесс:
  • дисбактериоз;
  • колит;
  • заражение гельминтами;
  • геморроидальные шишки.

При трещинах прямой кишки пациенту больно ходить в туалет по большому. При испражнении из ануса выделяется небольшое количество алой крови. При стягивании анальной трещины больной испытывает зудящее чувство в заднем канале. Не стоит затягивать с лечением анальной трещины, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, который назначит слабительные и противовоспалительные таблетки, свечи, мази или другие проктологические местные средства.

Подготовка пациента к исследованию

Специфичность процедуры объясняет наличие специальных требований к подготовке. Пациент за двое суток до назначенной даты начинает выполнять все правила, предписанные доктором. Вся суть подготовки сводится к тому, чтобы очистить исследуемый кишечник от каловых масс, так как они мешают осмотру. Для этого медик предписывает обследуемому специальную бесшлаковую диету. Все потребляемые продукты должны быть легкоусвояемыми, в них не должно быть грубых пищевых волокон. За 2-3 дня до даты процедуры нужно исключить из меню:

  • картофель, макаронные изделия и перловую крупу;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые;
  • чёрный хлеб, сдобные кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • орехи;
  • приправы, пряности, специи;
  • кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, квас, концентрированные соки;
  • цельномолочные продукты.

В рамках подготовки больного к осмотру, рацион должен состоять из нежирной рыбы и мяса, варёных или приготовленных на пару, овощных отваров и бульонов, обезжиренных кисломолочных продуктов, некрепкого зелёного или травяного чая, прозрачных соков. Все физические нагрузки в это время следует свести к минимуму.

Читайте также:  Доступ и ход операции удаления левого латерального сектора печени (II-III сегментов)

Примерная диета перед ректороманоскопией выглядит так: за два-три дня до процедуры разрешается на завтрак употребить гречневую или овсяную кашу на воде, тост из белого хлеба с нежирным сыром, стакан чая. За час-полтора до обеда пациент выпивает стакан нежирного кефира. В обед можно приготовить некрепкий бульон из нежирного мяса, несколько фрикаделек из телятины или индюшатины, либо запечь нежирную рыбу, и съесть её с маленькой порцией отварного риса, запив всё стаканом осветлённого яблочного сока. В качестве полдника разрешается нежирная творожная запеканка или стакан нежирного йогурта. Ужин должен быть очень лёгким – подойдёт манная каша на воде или несколько штук галетного печенья со стаканом ряженки.

В день непосредственно перед ректороманоскопией необходима подготовка кишечника максимально лёгкой едой: на завтрак предлагается 1 яйцо всмятку, тост из белого хлеба с нежирным сыром, стакан чая, в обед можно съесть порцию слабого мясного бульона и несколько штук галетного печенья, запив всё компотом или чаем. Ужинать в этот день уже нельзя. До наступления ночи нужно готовиться к очистке кишечника от каловых масс.

Существует два способа очистки:

  • механический;
  • медикаментозный.

Для первого можно воспользоваться кружкой Эсмарха. Промывание следует провести накануне вечером, и утром сразу перед процедурой. За два часа до постановки клизмы следует принять 150 миллилитров кислосерной магнезии или несколько ложек касторового масла.

Во время процедуры человек лежит на левом боку с ногами, согнутыми в коленях. Для процесса понадобится полтора литра кипячёной чистой воды комнатной температуры. Кружку подвешивают на некоторой высоте, выпускают из шланга воздух, наконечник вводится в заднепроходное отверстие. Напор воды регулируется специальным краном на шланге. Чтобы не допустить попадания воздуха, в кружке Эсмарха должно остаться немного воды. Весь введённый объём жидкости нужно удерживать 7-10 минут.

При успешной подготовке, после промывания выходит прозрачная жидкость. Метод запрещён при геморрое, язвах и трещинах.

Медикаментозные методы очищения дают возможность мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая при этом микрофлору органа. Можно принять любой из препаратов на выбор:

  • Фортранс;
  • Флит-фосфо-соду;
  • Лавакол;
  • Микролакс;
  • Дюфалак.

До того, как принимать любое из средств, необходимо посоветоваться с врачом, который будет проводить обследование, так как у препаратов есть особенности применения и противопоказания.

Топ мазей устраняющих дискомфорт

Лекарственные средства в виде мазей назначаются для проведения 3-5 дневной терапии. Вот список самых часто назначаемых мазей от жжения в заднем проходе.

Топ мазей устраняющих дискомфорт

Лечебное средство

Топ мазей устраняющих дискомфорт
  1. Целистодерм В – эффективная мазь для устранения дискомфорта в заднем проходе, противопоказана беременным, кормящим и грудничкам до полугода.
  2. Проктозан – средство справляется со всеми неприятными симптомами в анальном канале, средство практически не имеет побочной реакции.
  3. Белогент – антибактериальная, противоаллергическая мазь, устраняющая воспалительные процессы может спровоцировать реакцию эпидермиса.
  4. Постеризан – препарат с характерным феноловым запахом, разрешается применять беременным и кормящим мамочкам.
  5. Кортонитол – противоаллергическая и противовоспалительная мазь от зуда в заднем проходе.
  6. Релиф – эффективное средство, устраняет зуд и жжение в заднем проходе за короткое время.
  7. Флеминга – средство рекомендуется использовать при легких формах геморроя, лекарство купирует воспаление и неприятную симптоматику.
  8. Ауробин – антибактериальное средство с противовоспалительной эффективностью.
  9. Гепатромбин Г – высокоэффективное средство от зудящей симптоматики анального канала.
  10. Троксевазин – разрешен для снятия дискомфорта в заднем проходе детям и взрослым пациентам.
Топ мазей устраняющих дискомфорт

Выбор лекарственного средства осуществляется после врачебной консультации.

Топ мазей устраняющих дискомфорт

Внутренний сфинктер ануса: анатомические особенности

Внутренний сфинктер ануса выступает продолжением внутреннего циркулярного слоя мышечной ткани прямой кишки. Он тесно контактирует с внешним анальным сфинктером, тем не менее, между ними наблюдается четкая граница. Исследование Uz A., Elhan A. И др. [1] показало, что внутренний сфинктер ануса структурно разделен на плоские кольца, состоящие из пучков гладких мышечных волокон, уложенных один поверх другого. Число таких колец может варьироваться в диапазоне от 20 до 30. Каждое из них покрыто собственной фасцией (соединительнотканной оболочкой).

Средняя длина внутреннего анального сфинктера составляет 25,8 +/- 4.1 мм, а ширина – 4,0 +/- 1,1 мм [2] . Нижний край этой структуры расположен на расстоянии приблизительно 6 мм от анального отверстия. Внутренний сфинктер ануса не иннервируется срамным нервом, который несет соматические (двигательные и чувствительные) волокна, обеспечивающие иннервацию наружного сфинктера ануса.

Плюсы и минусы средства

Лидокаин спрей обладает следующими преимуществами:

  • препарат отличается быстротой действия;
  • стоимость спрея достаточно низкая;
  • средство удобно в использовании: оно легко наносится;
  • препарат прошёл соответствующие клинические испытания;
  • средство устраняет неприятные ощущения при интимной близости, улучшая качество половой жизни;
  • медикамент крайне редко вызывает побочные эффекты и практически не имеет противопоказаний;
  • препарат расходуется очень экономно, поэтому одной упаковки лекарства хватает на продолжительное время.
Читайте также:  Симптомы и лечение гиперпаратиреоза у человека и животных

У препарата имеются и недостатки:

  1. Некоторые представители сильного пола отмечают, что из-за снижения чувствительности головки полового члена уменьшается удовольствие, получаемое мужчиной при организме.
  2. При частом применении препарата его эффективность может снижаться.

Существуют специальные средства для обезболивания дефлорации, которые рекомендуется использовать, если выше перечисленные действия не привели к положительному результату. К числу средств относят мази на основе Анестезина, вагинальные свечи с новокаином или специальные гели любриканты с входящими в состав обезболивающими средствами.

Мази и гели

Если рассматривать лекарственные средства с наличием в них обезболивающего вещества, то здесь можно выделить весьма внушительный список мазей и гелей для применения при дефлорации. Главное их свойство – это именно обезболивание. А применение – только для слизистых оболочек. Существуют и комплексные средства, позволяющие нанесение и лечение зуда кожных покровов, но также обезболивание зубной боли, повреждения геморроидальных узлов.

Разумеется, они предназначены для нанесения на слизистые – получается, что их можно использовать и перед дефлорации. Для безопасности следует же отметить, что лучше почитать инструкцию и увидеть в ней надпись среди показаний – для проведения гинекологических процедур или для обезболивания больных половых органов.

К подобным веществам относят следующие средства:

  • гель Дениксан, Луан, Геликаин;
  • мазь Пиромекаин;
  • спрей Лидокаин;
  • раствор Меновазин.

Эти средства изготовлены на основе анестезина, лидокаина и прочих основных обезболивающих средств. Их нанесение может происходит и на половой член партнера, но это при отсутствии использовании презервативов. Если же половой акт подразумевает обязательное использование презерватива, значит, нанести используемое средство должна девушка.

Согласно же инструкции по применению, действие гелей или мазей начинается спустя 2-3 минуты после нанесения, поэтому смазывать влагалище должна девушка за несколько минут до проникновения полового члена. Подобное использование средств обеспечивает отсутствие болевого синдрома, но и влечет полную или частичную потерю чувствительности. Нередко девушки при подобном использовании не испытывают каких-либо ощущений вообще – это не столь приятно на деле.

Лидокаин или новокаин используется для обезболивания в медицине и признаны наиболее эффективными средствами. Технологии производства лекарственных средств зашли настолько далеко, что теперь имеются и суппозитории для анального или вагинального введения. Анальное применение осуществляется при развитии геморроя и прочих заболеваний ануса или кишечника. Вагинальные же рекомендуются для применения женщинам после родов, которые сопровождались серьезными разрывами влагалища или промежности.

Вагинальные свечи с лидокаином или новокаином рекомендуется использовать перед дефлорацией за 1-2 часа. Для начала девушка должна ввести правильно и аккуратно суппозиторий во влагалище и дождаться ее полного растворения. Только после наступления ощущений «заморозки» можно приступать к половому акту.

Здесь также отмечается, что свечи более концентрированы, поэтому их применение помогает только девушкам. Юноши же при отсутствии презерватива также могут столкнутся с «заморозкой» и снижением эрекции. В таком случае половой акт не происходит. Чтобы подобного не произошло, следует воспользоваться презервативом для предотвращения контакта полового члена с действующим веществом.

В интимном магазине можно приобрести специальные гели любриканты с анестетиком. В основном их используют для первого анального секса, но для девственниц подобные средства оказываются отличным спасением. Нанесение геля может осуществляться как на половой член, так и во влагалище. Гели любриканты с анестетиком не несут того «замораживающего» эффекта, а наоборот, увеличивают возбуждение партнеров и частично снижают болевой эффект от разрыва девственной плевы.

Причины возникновения заболеваний заднего прохода

Причин, по которым люди сталкиваются с подобными заболеваниями, существует множество. К примеру, трещины в области ануса могут проявиться из-за длительных запоров или же в случае занесения инфекции, ее причиной может стать органическое поражение кишечной области. Таким образом, гематомы возникают из-за разрыва вен на прямой кишке. Если же говорить о причине возникновения выделений из заднего прохода, то это происходит, скорее всего, из-за гонореи, герпеса или остроконечной кондиломы. Что же касается кровотечений, то его инициатором в первую очередь является гемморой.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы чаще всего схожи, к примеру, при трещинах, начинаются спазмы в области заднего прохода, появляется боль при акте дефекации, все это к тому же сопровождается обильными кровотечениями. Анальная трещина представляет собой язву овального размера, которая располагается между линией прямой кишки и краем анального прохода. Все эти симптомы проявляются вместе с сильной болью, которая имеет периодическую продолжительность, поэтому приступы могут длиться от трех минут и до полутора часов. Ощущения также различны, это могут быть слабые покалывания, а в некоторых случаях сильные, болезненные спазмы. В основном боли в заднем проходе приходят, начинают беспокоить в ночное время суток. Страдают такими заболеваниями чаще всего мужчины, возраст которых более сорока лет.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при спайках плевры

Если столкнуться с проблемой язвы прямой кишки, то это будет сопровождаться выделениями слизи, крови, а также затруднениями при дефекациях. Если говорить о гнойном воспалении, то возможны перепады температуры тела, покраснения и уплотнения в области заднего прохода, при этом наблюдаются пульсирующие боли. Помимо всего этого в прямой кишке часто встречаются объемные образования, это могут быть как кондиломы, так и полипы.

Лечения заболеваний заднего прохода

Независимо от характера и вида того или иного заболевания его лечения всегда начинается с необходимой профилактики запоров и, конечно же, соблюдении специально разработанной диеты. Она включает в себя только полезные продукты, которые содержат в своем составе много клетчатки. Но на этом одинаковые методы лечения во всех случаях заканчиваются, потому что к примеру при наличии трещины необходимо периодически проводить растяжения сфинктера, для того чтобы избавиться от этой проблемы.

Если говорить о перианальной гематоме, то в некоторых случаях необходимо прибегнуть к использованию иглы, с помощью которой происходит разрезание кожи, эта процедура происходит без анестезии. Если в области заднего прохода наблюдаются геморроидальные узлы, то в таком случае необходимо к месту их образования прикладывать что-нибудь холодное. При возникновении парапроктита необходимо незамедлительное вскрытие очага заболевания.

При самом распространенном заболевании, а именно при геморрое в качестве лечения применяется крио и склеро терапия. При этом обязательна профилактика запоров и сведение к минимуму сидячего образа жизни. Необходимо выполнять соответствующие упражнения.

Что же касается анального зуда, то при его возникновении ни в коем случае нельзя чесать кожу, а также принимать ванны с горячей водой, потому что очень важно делать все возможное для сохранения сухости кожи. Помимо этого одежда и нижнее белье не должно обтягивать тело и приносить дискомфорт.

Способы коррекции постоперационных шишек

Если после удаления геморроя появилась шишка, самый верный способ купирования возникших осложнений – четкое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. В первые дни после операции обычно достаточно использование мази Гепатромбин Г дважды в день и приема Детралекса в таблетках. Кроме того, отличный результат демонстрируют:

  • флеботоники в таблетках (капсулах): Венарус, Троксевазин, Вазокет, Флебодиа 600, Пайлекс, Антистакс, которые балансируют микроциркуляцию прямой кишки, ануса, перианальной области, ликвидируют застой, снимают воспаление, блокируют экссудацию, убирая отечность проблемной зоны;
  • ректальные свечи: Прокто-Гливенол, Натальсид, Проктозан, Релиф Ультра (может быть применена вся линейка Релиф), Ультрапрокт, Облепиховое масло.
  • линименты: Троксерутин-Врамед, Троксевенол, Долобене, Вишневского, Левомеколь, Метилурацил.

Все они используются по индивидуальной комплексной схеме, разработанной врачом, сочетаются с гигиенической обработкой интимной зоны, контролем за питанием, регулярной дефекацией, активным движением.

Если ярко выражен болевой синдром, необходимо принимать обезболивающие. Внутрь: Нурофен, Пенталгин, Вольтарен. Наружно: Катеджель, Инстиллагель, мази с красавкой.

Для размягчения каловых масс используют клизмы Энема Клин, которые обладают мягким действием, щадят слизистую. Это солевое осмотическое слабительное, задерживающее воду в просвете кишечника.

Для профилактики сужения ануса, келоидных рубцов назначают свечи Лонгидаза. Это ферментный препарат, подавляющий острую фазу воспаления, проявляющий свойства антиоксиданта, иммуномодулятора.

Из методов нетрадиционной медицины применяют:

  • прополисные шарики, которые вводятся в прямую кишку до полного рассасывания, купируют боль;
  • лед на область отека;
  • примочки из соков картофеля, моркови, свеклы, алоэ, раствора марганцовки;
  • сидячие ванночки из отваров трав: календула, крапива, кора дуба, ромашка, рябина, раствор марганца.

Если шишки появляются спустя определенный промежуток времени после операции, когда все негативные симптомы ушли, все было хорошо, то это рецидив болезни. Вопрос о повторной операции, использовании малоинвазивных техник решает только врач. Предпочтительнее – склеротерапия. При диагностике тромбоза или парапроктита с абсцедированием малоинвазивные методики под запретом.

Прокталгия

Прокталгия – это боль в области заднего прохода и прямой кишки, вызванная мышечным спазмом. Носит приступообразный характер, может иррадиировать в живот, промежность, копчик. Часто проходит самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии. Больной нуждается в консультации колопроктолога, проведении пальцевого и инструментального обследования прямой кишки. В зависимости от причин прокталгии может назначаться физиотерапия, блокады, медикаментозная терапия. Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.